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張志華副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 這個問題啊，在門診的時候經(jīng)常會有患者問我啊，但是其實(shí)老花眼呢，主要是因?yàn)槲覀內(nèi)说哪昙o(jì)上去以后啊，這個機(jī)體會產(chǎn)生一些老化的現(xiàn)象，那我們眼睛的這個調(diào)節(jié)能力呢，也隨之下降，所以我們看鏡的不清楚。那么這個問題呢，在人人身上都會發(fā)生，那為什么原來有近視的人，他到老了以后不需要戴這副老光眼鏡呢？那就是因?yàn)樗瓉斫暤倪@個度數(shù)可以抵消掉他一部分現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)的老光度數(shù)，兩者相加，負(fù)的和正的相加為零，所以他看見的就不需要戴老光眼鏡了。2021年04月20日
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郝健晨副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 花不花，四十八！ 這是很多人在四十到五十之間會遇到花眼的問題，但是事實(shí)真的是這樣嗎？ 四十八不花眼，這輩子就不會再花眼了嗎？ 四十歲就花眼很明顯，就證明過早衰老嗎？ 六十歲了還能認(rèn)針穿線，就證明身體機(jī)能很年輕嗎？ 下面就來看看郝大夫來解答。 要明白花眼是怎么回事，先要明白一個概念，調(diào)節(jié)作用！簡單來說，調(diào)節(jié)作用指的是我們看遠(yuǎn)（比如開車、欣賞風(fēng)景等）看近（看手機(jī)、讀書等）都能看清的功能。通俗地把眼睛比喻為相機(jī)的話，調(diào)節(jié)作用就是相機(jī)的“變焦”功能。 那么花眼是怎么回事呢？其實(shí)很簡單，就是調(diào)節(jié)功能隨著年齡增長而下降或消失，“變焦”慢慢成為了“定焦”，就叫做花眼，學(xué)名叫做老視！ 那花眼什么時候開始呢？其實(shí)并不是四十八歲，而是更早，絕大部分人四十歲就開始花眼了，只不過癥狀不明顯，也不用戴花鏡，注意不到罷了。 隨著年齡增長，到了四十八歲前后，癥狀越來越明顯，看近處越來越來越不清楚，才發(fā)現(xiàn)自己“花眼了”，因此才有“花不花四十八”的說法。 那么花眼度數(shù)有沒有什么規(guī)律可循呢？是有的！假設(shè)年輕時既不遠(yuǎn)視也不近視，那么大部分人的規(guī)律是: 四十歲50度，每五年漲50度，依次類推，六十歲時就是300度，之后就不會再長度數(shù)啦！ 如果年輕的時候近視或者遠(yuǎn)視，那么就要在這個基礎(chǔ)上面疊加或者抵消原本的度數(shù)，這也是為什么近視的朋友們有“不花眼”一說，其實(shí)并不是不花眼，而是被自己的近視“抵消”了花眼度數(shù)，不用戴花鏡而已，具體的情況就要驗(yàn)光才可以獲得準(zhǔn)確的度數(shù)。 了解了花眼是怎么回事，我們就可以很容易地回答最一開始的幾個問題了。 四十八不花眼，這輩子就不會再花眼了嗎？ 答: 花眼是會進(jìn)展的，六十歲才會停止。 四十歲就花眼很明顯，就證明過早衰老嗎？ 答: 有可能是年輕時候遠(yuǎn)視，“疊加”了花眼度數(shù)，一般這種情況下年輕時候眼睛都特別好，“飛行員”的視力，就會有這種花眼早花眼重的現(xiàn)象，并不說明過早衰老，只是正常過程而已。 六十歲了還能認(rèn)針穿線，就證明身體機(jī)能很年輕嗎？ 答: 有可能是因?yàn)榻暋暗窒绷嘶ㄑ鄱葦?shù)的。都是正常生理現(xiàn)象。 所以啊，花眼是個正常的老化過程，不用擔(dān)心，不用害怕，正常生活、工作就可以啦！2021年03月10日2361
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余威德副主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 眼科 到了一定的年紀(jì)，他是不是就一定會老花，那今天呢，于主任在就我們是有這樣的一個問題，對，其實(shí)在每個人只要活得夠久，每個人是都會得老花的，而老花是怎么哪來的呢？他是因?yàn)槭茄劬δ兀强垦劬拖褚粋€照相機(jī)，眼睛就像個照相機(jī)啊，它是有大鏡頭，小鏡頭，還有個底片，那么人的鏡頭是有兩個，一個是大的鏡頭，一個小鏡頭，大鏡頭就是角膜，角膜移植，角膜捐獻(xiàn)，還有個是近激光，都在這上面進(jìn)行缺血的，那我們現(xiàn)在這個小鏡頭，我們?nèi)说难劬Φ目催h(yuǎn)看近了，就靠它進(jìn)行彈性調(diào)節(jié)，另外還有個結(jié)狀肌的收縮，那么隨著年齡大了之后呢，他這個彈性就會變?nèi)趿?，每個人到了一定歲數(shù)都會的，一般的歲數(shù)在40歲左右，有早有晚。 啊，隨著這個年紀(jì)大的，他就會彈性變差了，就會出現(xiàn)這樣的情況，這是很普遍的。 很普遍，很正常，就是得接受的，其實(shí)是一個自然規(guī)律，人總是要老化的，白內(nèi)障也是，就是在這個部位出現(xiàn)了渾濁的，就是白內(nèi)障出來。2021年02月07日660
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陳巖副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 眼科 一般進(jìn)入40歲以后，多多少少都會有老花的困擾?？词謾C(jī)短信，胳膊要伸老遠(yuǎn)，腦袋還要往后仰，才能勉強(qiáng)看清。恨不得配10副老花鏡，家里、辦公室……每一處需要用眼的地方都放上一副。每次出門后，再神經(jīng)質(zhì)地摸摸包里是不是帶上了老花鏡。你是否真的了解老花眼？我們又該如何預(yù)防和應(yīng)對老花眼呢？什么是老花眼？老花（眼），是老視的俗稱，顧名思義指的就是眼睛的老化，它和年齡有所關(guān)聯(lián)，隨著年齡的增長，晶體會逐漸硬化，其彈性和可塑性逐漸降低，睫狀肌的收縮能力也隨之減弱。眼睛的調(diào)節(jié)能力降低，漸漸無法將視線聚焦于近處物體，使患者難以看清近物，從而引發(fā)老花。圖片上海愛爾眼科的專家表示，老花眼既不是病理狀態(tài)也不屬于屈光不正，是人們步入中老年后必然出現(xiàn)的生理現(xiàn)象。老花眼的發(fā)生和發(fā)展與年齡直接相關(guān)，一般進(jìn)入40歲就會開始受到老花的困擾，其發(fā)生遲早和嚴(yán)重程度還與其他因素有關(guān)，如眼睛原有的屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）、閱讀習(xí)慣、照明條件和全身的健康狀況等。即便平時注意保護(hù)眼睛，老花的度數(shù)也會隨著年齡的增加而增長，通常按照每5年加深50度的速度遞增。到了60歲左右，老花的度數(shù)基本固定，不再加深?！独匣ㄑ鄣氖中g(shù)治療—第五次浪潮》一書中指出，全球老花人數(shù)呈現(xiàn)不斷上升趨勢，目前全球有近18億老花病人，中國“老花”人數(shù)約為3.7億人。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)漸漸無法看清近物時，你該想一想是否有老花問題了。老花的高發(fā)群體有哪些？上海愛爾眼科的專家提醒，即使現(xiàn)在還沒有出現(xiàn)老花現(xiàn)象，但是為了預(yù)防老花眼，以下人群在生活中也要多加注意用眼習(xí)慣：1）屈光不正人群：遠(yuǎn)視眼比近視眼出現(xiàn)老花眼的時間要早，近視者配戴隱形眼鏡比配戴框架眼鏡出現(xiàn)老花眼的時間要早。2）用眼方法不正確人群：調(diào)節(jié)需求與用眼距離有關(guān)，因此，從事近距離精細(xì)工作者容易出現(xiàn)老視的癥狀，從事精細(xì)的近距離工作的人比從事遠(yuǎn)距離工作的人出現(xiàn)老花眼要早。3）長期服藥人群：服用胰島素、抗焦慮藥、抗憂郁藥、抗精神病藥、抗組胺藥、抗痙攣藥和利尿藥等的患者，由于藥物對睫狀肌的作用，會比較早出現(xiàn)老視。關(guān)于老花眼，有哪些認(rèn)知誤區(qū)？誤區(qū)一：現(xiàn)在近視的人，老了就不會有老花近視和老花不能抵消，因?yàn)樗鼈儚牟±砩嫌兄镜牟煌航暿怯捎谇獠徽匣ㄊ怯捎诰铙w退化和失去彈性。臨床表現(xiàn)上，近視患者的老花會比普通患者稍輕，年齡會稍微推遲，但這種減緩的程度相當(dāng)有限。如果年輕時近視度數(shù)較低，你可能比普通人晚些時間戴上老花鏡。如果近視度數(shù)很高，晚年的你，可能既近視又老花，需要準(zhǔn)備兩副眼鏡：一副近視鏡，一副老花鏡。或者，配一副多焦?jié)u進(jìn)眼鏡。誤區(qū)二：老花隨便配一副老花鏡就可以了老花鏡一定要到專業(yè)的機(jī)構(gòu)去配，不然如果使用瞳距不合適的老花鏡，看物體時會產(chǎn)生“棱鏡效應(yīng)”，為了看清楚，眼睛更費(fèi)力，容易造成頭暈眼花。另外，根據(jù)用眼需求的不同，有些老花眼患者可能同時配多副眼鏡——一副閱讀眼鏡、一副看電腦眼鏡、一副戶外眼鏡以及一副駕駛眼鏡等。老花眼的應(yīng)對方法：1）配戴框架老花鏡這是最簡單實(shí)用的方法。框架老花鏡又分為單焦點(diǎn)凸透鏡片、雙焦點(diǎn)或漸變多焦鏡片。老花患者可以根據(jù)個人需求進(jìn)行選擇。其中，漸變多焦鏡片可以同時滿足看遠(yuǎn)和看近的需求，現(xiàn)已在國內(nèi)廣泛使用。2）配戴角膜接觸鏡也可以改善老花眼的癥狀，包括軟鏡和硬性透氧性接觸鏡。但是由于這類角膜接觸鏡驗(yàn)配復(fù)雜，配戴和日常維護(hù)對于中老年較為繁瑣，因此使用比例較小。3）手術(shù)治療除了配戴框架鏡和角膜接觸鏡以外，老花眼還可以通過手術(shù)治療?！度珖匣ㄑ郜F(xiàn)狀調(diào)查報告》顯示，在老花眼的患者中，僅有4%的人知道老花眼可以通過手術(shù)進(jìn)行矯治。手術(shù)矯正方法包括角膜手術(shù)、鞏膜手術(shù)和晶狀體手術(shù)。手術(shù)矯正主要分為激光和晶體置換兩大類，可一次性解決近視、遠(yuǎn)視、散光、老視乃至早期白內(nèi)障問題，滿足遠(yuǎn)視力、中視力和近視力的需求。2021年01月25日1213
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 “老花眼”是調(diào)節(jié)晶狀體松緊的睫狀肌，調(diào)節(jié)能力下降導(dǎo)致的。其實(shí)這個是很容易理解的，睫狀肌就像一個松緊帶一樣，可以松，可以緊。 年輕的時候松緊帶的調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，所以可以調(diào)控晶狀體，讓它變厚，再變薄，就像照相機(jī)一樣，是一個變焦的，遠(yuǎn)近都可以看得清楚。 到45歲以后，肌肉的彈性隨之下降，運(yùn)動能力減輕，所以看遠(yuǎn)看近的時候它的調(diào)節(jié)狀態(tài)就下降。一般來說，在看遠(yuǎn)處的時候，也就是5米遠(yuǎn)距離的時候，是不需要睫狀肌進(jìn)行調(diào)節(jié)的。 只有在看近的時候才需要睫狀肌來用力，所以當(dāng)調(diào)節(jié)力下降的時候，老花眼最主要的表現(xiàn)就是看近不清楚。我們可以看到很多50歲的人，可能看近處的時候喜歡把手伸得很遠(yuǎn)，把東西拿得很遠(yuǎn)來看。 老花實(shí)際上是人體自然衰老的一個表現(xiàn)，每個人都會遇到的，不管是近視眼還是正常的眼睛。如果這個人從小視力就好，這樣的人反而出現(xiàn)老花眼的年齡會早，可能30多歲，快40歲就老花了。 近視眼的人也不是說不老花，只是近視眼的人不戴眼鏡的時候可以稍微抵消一部分，所以近視眼的人也會老花的。如果是低度近視的人，比如二三百度，可能不需要戴眼鏡，但是看近處的時候需要把眼鏡摘下來。不同的人群一般在45歲以后或者50歲以后都會出現(xiàn)老花的表現(xiàn)，這是一個年齡自然增長的必然過程。2021年01月21日1083
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 老花眼是一種生理性改變，當(dāng)晶狀體隨著年齡增長，彈性變差，睫狀肌再緊張也不能使晶狀體發(fā)生變化。晶狀體1000多度調(diào)節(jié)能力可以每五年丟失50-100度的速度丟失，造成看近處時調(diào)節(jié)能力不夠，所以人人都會得老花眼，而且必須配戴凸透鏡補(bǔ)充屈光力。 如果到40歲以上已經(jīng)出現(xiàn)老花，強(qiáng)撐著不戴老花眼鏡，會加重閱讀困難，產(chǎn)生頭昏、眼脹等癥狀，影響生活和工作。比如40歲老花是100度，到50歲不論是否戴眼鏡，老花都會增加到200度，而且配老花眼鏡也需要驗(yàn)光。 有些老人原來還有近視、遠(yuǎn)視、散光等，如果不經(jīng)過驗(yàn)光，自己隨意購買一副老花眼鏡戴，不僅無法解決問題，而且有時還會引起復(fù)視、眼脹、視力下降等。所以老花鏡當(dāng)配則配，不要延誤，隨著年齡增長，原本配的老花鏡度數(shù)不夠，也應(yīng)當(dāng)及時更換。預(yù)防老花眼其實(shí)可以通過經(jīng)常眨眼以及轉(zhuǎn)動眼球鍛煉眼肌，也可多做全身運(yùn)動鍛煉，促進(jìn)全身血液循環(huán)，對眼肌也有好處。2020年11月23日1518
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2020年11月22日1388
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趙陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 每個人到了一定年齡都會得的，一個是白內(nèi)障，另一個就是老花眼了。老花眼可以理解為眼睛的正常衰老，是每個人到了一定年齡都必然面對的狀態(tài)，是由眼睛老化使得晶狀體硬化、變厚、彈性變差，導(dǎo)致的向近距離調(diào)焦的能力衰退。所以看近處不清楚，需要用凸透鏡的花鏡矯正，用正號(+)表示。如果是老花200度，就需要配戴+200度的花鏡。01近視也會老花嗎無論是近視眼、散光、遠(yuǎn)視眼還是正常眼，等我們老了、眼睛老化時，老花就必然找上門。近視的人年輕的時候，戴著眼鏡看近看遠(yuǎn)都行，當(dāng)近視的人出現(xiàn)了老花，那么戴上近視鏡，只能看遠(yuǎn)清楚，看近就不清楚了。由于近視是通過凹透鏡來矯正，用負(fù)號(-)表示。老花需要用凸透鏡的花鏡矯正，用正號(+)表示。所以對于一些低度近視的人，由于近視的度數(shù)剛好抵消了老花的度數(shù)，因此看近的時候可以不用戴花鏡，但是這并不代表近視的人不會老花。比如原來看遠(yuǎn)戴-200度的眼鏡，現(xiàn)在老花+200度，那么看近的時候只要把眼鏡摘了就行，就不需要配戴花鏡。但是如果近視度數(shù)大，比如近視-500度，老花+200度，那么就還需要配一副-300度的眼鏡用于看近，或者選擇漸進(jìn)鏡片。02老花鏡應(yīng)該怎么配不少老人的老花鏡是從路邊攤上買來的，很便宜，湊合也能看。但其實(shí)路邊攤的成品鏡材質(zhì)一般不太好，而且左右眼的度數(shù)一樣，也沒有考慮散光和瞳距的差異問題，只會越戴越累。戴老花鏡，不能只是湊合，配鏡的要求是清晰和舒適，否則時間長了很容易加重眼疲勞。所以，配老花鏡前最好到醫(yī)院給眼睛做個全面檢查，包括屈光檢查、眼壓、裂隙燈和眼底的檢查，在排除白內(nèi)障、青光眼等眼病之后，進(jìn)行驗(yàn)光配鏡。注意，一定要在正規(guī)眼鏡店驗(yàn)光和選配鏡片，選定后先試戴半小時左右，沒有不適后再加工成型。03老花鏡配一副就夠了嗎?一些老年人，認(rèn)為老花鏡一輩子配一副就夠用了。其實(shí)花眼癥狀是發(fā)展的，會隨著年齡的增長而緩慢加深。如果你的老花都已經(jīng)+300度了，但還戴著好幾年前配的+100度的花鏡，那也是不合適的。如果您接受了白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后也需要重新驗(yàn)配花鏡。一般可以3年左右檢查一下視力，并更換合適的老花鏡。還有，因?yàn)榭唇?0~40cm的近距離工作和50~70cm的中距離工作，可能需要佩戴兩種度數(shù)的眼鏡來配合不同的距離。04不想戴老花鏡怎么辦人隨著年齡增長，眼睛的晶狀體也會發(fā)生渾濁，視力逐漸下降，也就是我們常說的——白內(nèi)障。白內(nèi)障和老花眼不同，白內(nèi)障不能通過配鏡來提升視力，唯一的解決方案是手術(shù)。但一個好消息是，白內(nèi)障手術(shù)可以通過選擇高端的多焦點(diǎn)人工晶體，來全面解決白內(nèi)障、近視、遠(yuǎn)視、老花等問題。多焦點(diǎn)就是有多個焦距，滿足遠(yuǎn)中近不同距離時的視力需求。除此之外，人工晶體還可以矯正散光。也就是說，如果你是老花眼或近視眼，但實(shí)在不想配戴眼睛，可以在白內(nèi)障手術(shù)時，選擇高端的多焦點(diǎn)人工晶體，把近視、遠(yuǎn)視、散光、老花眼等問題一起解決，就可以不用再戴眼鏡了。2020年10月26日2024
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朱小華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 俗話說“花不花，四十八”，隨著人體機(jī)能的老化，絕大部分人到了48歲左右，都會發(fā)生老花眼?！袄匣ā笔侵干狭四昙o(jì)的人，逐漸產(chǎn)生近距離閱讀或工作困難的情況。好大夫工作室眼科朱小華隨著人年齡的增長，眼睛水晶體(晶狀體)硬化或部分硬化，對光感調(diào)節(jié)不足，光線的焦點(diǎn)不能準(zhǔn)確聚集在視網(wǎng)膜上，而落在視網(wǎng)膜后面，使人看不清楚。絕大多數(shù)的人在40-50歲左右眼睛會悄悄出現(xiàn)“老花”，會慢慢感到從平時習(xí)慣的距離看小字，有重影或看不清；會不自覺地將頭后仰或者把閱讀物拿到更遠(yuǎn)的地方；近距離閱讀需要更亮的照明；看近不能持久，時間長了會眼脹、眼酸，甚至頭痛煩躁。如果一個人到了50 歲還沒有出現(xiàn)上述情況，也不代表他沒有老花，只是還沒有出現(xiàn)癥狀而已。年齡是老花的首要原因，但貧血、心臟病、糖尿病、多發(fā)性硬化等疾病，或長期飲酒，服用抗焦慮藥、抗抑郁藥等都可能使老花發(fā)生的時間提前。無論是近視眼、遠(yuǎn)視眼，還是正視眼，都會出現(xiàn)老花。近視眼老花癥狀不明顯，而遠(yuǎn)視眼出現(xiàn)癥狀更早也更明顯。近視眼是看近的清楚、看遠(yuǎn)的不清楚，而老花眼是看近的不清楚，看遠(yuǎn)的和原來一樣。沒有近視的人得了老花眼，看遠(yuǎn)不用戴眼鏡，看近才需要。而近視眼的人得了老花眼，看遠(yuǎn)仍要用近視眼鏡，看近時就不一定了。因?yàn)榻曆酆屠匣ㄑ勰軌虻窒翱唇钡囊徊糠侄葦?shù)。例如，有人近視度數(shù)600度，老花度數(shù)250度，抵消250度后，他看近時還需要350度的近視眼鏡。有人近視200度，老花也是200度，鏡片度數(shù)正好抵消，看書讀報時就可以不戴老花眼鏡，但他仍舊是得了“老花眼”。年齡在48歲左右的人，出現(xiàn)老花眼的征兆癥狀時就需要去專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)光，選擇適合的老花鏡佩戴。不要隨意用別人的老花鏡或者是購買質(zhì)量不過關(guān)的老花鏡。2020年10月20日1691
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 一般在40歲左右開始出現(xiàn)老花眼，隨著年齡的不斷增長，人眼的調(diào)節(jié)能力逐漸下降，老花程度不斷加深，一般每兩年會增長25度左右。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科熊瑛 正常情況下，60歲以后如果沒有其他眼疾的出現(xiàn)，老花度數(shù)就會穩(wěn)定下來，基本不會再變。眼睛老花以后，佩戴適合自己視力狀況的老花鏡也會幫助穩(wěn)定度數(shù)。 所以配老花鏡一定要到專業(yè)機(jī)構(gòu)去，這樣才能保證度數(shù)的精準(zhǔn)。另外，老花眼也要適時檢查視力，根據(jù)度數(shù)發(fā)展情況及時更換眼鏡。 老花眼是人體機(jī)能老化的一種表現(xiàn)，很多人因長時間近距離用眼、過度勞累、睡眠不足等，致使眼睛機(jī)能提前退化，出現(xiàn)老花眼。 像電腦工程師、文字工作者及電玩動漫師等用眼強(qiáng)度比較大的人，提早出現(xiàn)老花眼是相當(dāng)普遍的。因長時間近距離用眼，或是過度遠(yuǎn)近變化用眼，導(dǎo)致眼睛調(diào)節(jié)能力下降，容易讓老花眼提早到來。 工作之余也要注意眼健康的問題，如果平時感覺眼睛干澀，可以閉目休息一下，簡單給眼睛按摩按摩。晚上睡覺前可以用熱毛巾敷眼睛。2020年08月27日2393
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