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宋欣主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 懷疑淚腺腫瘤時(shí)，主要從腫瘤本身（是不是腫瘤、什么腫瘤、長(zhǎng)在哪里、有多大、良惡性）、有沒(méi)有轉(zhuǎn)移和對(duì)眼睛的影響三個(gè)方面進(jìn)行檢查。一、眼科檢查包括視功能、屈光狀態(tài)，眼前后節(jié)情況、眼球突出度、眼球運(yùn)動(dòng)功能、局部觸診情況、眶壓等。二、影像學(xué)檢查1.眼眶CT觀察腫瘤的位置、形態(tài)、邊界、與眼球和周圍組織的關(guān)系、骨質(zhì)受累情況。2.眼眶增強(qiáng)MRI除CT檢查所能提供的信息外，能清晰顯示腫瘤內(nèi)部信號(hào)的均勻程度、是否存在纖維組織間隔和液化壞死等信息。3.區(qū)域淋巴結(jié)（耳前、耳后、頜下、頸部等）超聲，胸部CT，腹盆部超聲、CT或MRI。經(jīng)濟(jì)情況好的患者可行PET-CT檢查。三、病理檢查傳統(tǒng)病理可判斷是否是腫瘤以及良惡性、具體亞型、惡性程度等，分子診斷則有助于判斷預(yù)后。此外還需進(jìn)行醫(yī)學(xué)攝影，記錄術(shù)前、術(shù)后、隨訪當(dāng)中患者狀態(tài)。如果不幸罹患淚腺腫瘤，完全可以理解患者沮喪焦慮和不知所措的心情，但經(jīng)過(guò)積極正規(guī)的綜合治療和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)后管理，還是能獲得良好的預(yù)后。相關(guān)治療請(qǐng)看宋欣醫(yī)生科普《淚腺腫瘤是什么?。吭趺粗委?？》以及《淚腺混合瘤能治好嗎？》2022年03月06日
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宋欣主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 這位患者的故事圓滿告一段落，我們來(lái)看一下淚腺腫瘤的相關(guān)知識(shí)。淚腺位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)，是分泌眼淚的腺體。 發(fā)生于淚腺的腫瘤有良性也有惡性，多形性腺瘤和腺樣囊性癌分別是最常見(jiàn)的淚腺良、惡性腫瘤。淚腺腫瘤好發(fā)于成年人，表現(xiàn)為單眼、漸進(jìn)性眼球突出和眼球向鼻下方移位。 隨著腫瘤生長(zhǎng)，在眼眶外上方可以摸到質(zhì)地堅(jiān)韌、不可推動(dòng)的腫塊，在長(zhǎng)大會(huì)引起上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙和視力下降。 淚腺良性腫瘤病程長(zhǎng)，而惡性腫瘤病程短，發(fā)病快，若治療不及時(shí)，可向周圍組織侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者會(huì)伴有疼痛。如果懷疑淚腺腫瘤，要進(jìn)行相應(yīng)的眼科檢查。 例如視力、眼球突出度、眼球運(yùn)動(dòng)等，以及CT、磁共振等影像學(xué)檢查和全身檢查。 CT可以看到腫物位置、形態(tài)、邊界、密度是否均勻，眼球與周圍組織的關(guān)系以及骨質(zhì)受累情況。 淚腺良性腫瘤CT顯示為淚腺區(qū)內(nèi)源型占位，邊界清楚，周圍骨質(zhì)受腫瘤壓迫凹陷。惡性淚腺腫瘤CT顯示為占位，形狀不規(guī)則，邊界不清，臨近骨壁受侵犯顯示重時(shí)樣改變，腫瘤向眼眶后部浸潤(rùn)并向顱內(nèi)蔓延，不經(jīng)眶外壁侵犯，蔓延至顳窩和顳肌，腫瘤內(nèi)部可出現(xiàn)液化壞死腔、活鈣化斑。 磁共振還可以清晰顯示腫瘤內(nèi)部信2021年09月12日1380
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