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戚雪琴副主任醫(yī)師 南皮縣人民醫(yī)院 麻醉科 原因臀部外傷出血、粘連、瘢痕形成；注射藥物使梨狀肌變性、纖維攣縮；髖臼后上部骨折移位、骨痂過大均可使坐骨神經(jīng)在梨狀肌處受壓。此外，少數(shù)患者因坐骨神經(jīng)出骨盆時行徑變異，穿行于梨狀肌內(nèi)，但髖外旋時肌強(qiáng)力收縮，可使坐骨神經(jīng)受到過大壓力，長此以往產(chǎn)生坐骨神經(jīng)慢性損傷。 癥狀疼痛是本病的主要表現(xiàn)，以臀部為主，并可向下肢放射，嚴(yán)重時不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻后才能繼續(xù)行走?；颊呖筛杏X疼痛位置較深，放射時主要向同側(cè)下肢的后面或后外側(cè)，有的還會伴有小腿外側(cè)麻木、會陰部不適等。嚴(yán)重時臀部呈現(xiàn)“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪臥，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏時因腹壓增加而使患側(cè)肢體的竄痛感加重。 檢查方法1.直腿抬高試驗 直腿抬高在60°以前出現(xiàn)疼痛為試驗陽性。 2.梨狀肌緊張試驗 是檢查梨狀肌損傷的一種方法，具體步驟如下：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內(nèi)收內(nèi)旋動作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽性。這是梨狀肌綜合征的常用檢查方法。2016年08月16日
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桑志成主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)二科 有些患者長時間行走或勞累后出現(xiàn)臀腿部疼痛等坐骨神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)，常誤診為腰椎間盤突出癥。其實，這是兩種不同的疾病，下面是梨狀肌綜合征的發(fā)病機(jī)理。梨狀肌起自骶骨前面外側(cè)面，止于股骨大轉(zhuǎn)子尖端。由坐骨大孔穿出，將坐骨大孔分為梨狀肌上、下孔。坐骨神經(jīng)大多數(shù)經(jīng)梨狀肌下孔出盆至臀部，繼之曲向外下，經(jīng)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間垂直下行到股后部。少數(shù)情況下，坐骨神經(jīng)分成兩股，一股穿梨狀肌，一股出梨狀肌下孔；或一股出梨狀肌上孔，一股出梨狀肌下孔；也有分成多股出盆者。由于坐骨神經(jīng)或其一部分穿過梨狀肌，而患者常因勞累發(fā)生肌肉勞損水腫等，受肌肉收縮壓迫神經(jīng)的影響，可出現(xiàn)梨狀肌綜合征。出現(xiàn)臀腿痛及相應(yīng)肌的運(yùn)動障礙。2011年04月10日14582
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