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程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 大家好，我是上海市同仁醫(yī)院骨科陳醫(yī)生，今天呢，再給大家分享一個知識點，就是我們疫情呢，在家久居在家，呃，難免會經(jīng)常坐著，那么出現(xiàn)屁股疼，這個是什么情況呢？大家不要忽視一個疾病，就是我今天講的梨狀肌出口綜合癥，梨狀肌綜合癥呢，它是由于梨狀肌啊，壓迫坐骨神經(jīng)導致的一個坐骨神經(jīng)痛。為什么我們叫梨狀肌呢？就是因為在人的臀部，我們肌肉是非常豐滿結實的，脂肪也不少，而梨狀肌呢，卻是同步一塊深層的肌肉，它的形狀呢，有點像梨啊，一個梨，像我們吃的這種梨，所以說我們叫它梨狀肌，就是梨狀形狀的一塊肌肉，它呢坐骨神經(jīng)呢，它是從它的下面有的呢，還從它的分叉。 然后呢，在它上面走，這樣的話，如果說梨狀肌出現(xiàn)問題，肌肉痙攣，或者一個呃，炎癥等等一些情況，都會刺激坐骨神經(jīng)，這樣的話會導致一個坐骨神經(jīng)痛。 這個呢，就是我們平常講的這個久坐了以后屁股會疼，它產生的誘因以及怎么預防呢？那么一個呢，就是剛才講的久坐啊，久坐會讓我們這個臀部的肌肉啊，啊，緊張無力，進而呢，導致骨盆不穩(wěn)定，或者呢步態(tài)異常啊，像壓著不一樣，骨盆呢，不穩(wěn)或者步態(tài)異常的時候，我們這個梨狀肌就會過度的負重，就會壓迫這個坐骨神經(jīng)，導致一個疼痛，再2022年04月27日
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朱紅副主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院 醫(yī)學影像科 腰椎間盤突出癥（LDH）是引起坐骨神經(jīng)疼痛的重要病因，坐骨神經(jīng)受到壓迫后會引起臀部疼痛及下肢放射性疼痛麻木的表現(xiàn)。但是臨床中除了LDH以外，梨狀肌綜合征也是導致坐骨神經(jīng)痛，引起屁股疼痛的重要原因。 什么是梨狀肌綜合征？ 梨狀肌綜合征是由于梨狀肌變異或損傷，刺激或壓迫坐骨神經(jīng)而引起的以一側臀部及腿部疼痛為主要癥狀的一種常見骨科疾病。 梨狀肌綜合征是如何發(fā)生的？ 長時間久坐，走姿或跑姿不對，喜歡翹二郎腿等，都會導致臀部肌群無力，很容易過度疲勞引起梨狀肌綜合征；腰部遇有跌閃扭傷時，髖關節(jié)急劇外展、外旋，梨狀肌猛烈收縮；或髖關節(jié)突然內旋，使梨狀肌受到牽拉，均可使梨狀肌遭受損傷。此外，坐骨神經(jīng)走行變異者更易發(fā)生。 如何與腰椎間盤突出癥鑒別？ 腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征臨床常混淆，有時甚至合并發(fā)生，臨床如何區(qū)分特別重要。腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)壓迫，與梨狀肌損傷都會引起腰骶部及臀部軟組織疼痛不適，臨床上往往容易混淆，但腰椎間盤突出引起的神經(jīng)壓迫，會出現(xiàn)抬腿受限，而梨狀肌損傷雖然剛剛抬起時有一定牽扯感，但抬到一定高度后會有所緩解。另外，通過體征檢查及觸診，也可以發(fā)現(xiàn)梨狀肌有明顯的粘連或條索狀，在某些體態(tài)時，梨狀肌有明顯的壓痛點。梨狀肌損傷的疼痛范圍多在臀部到腘肌，小腿及腳背處的癥狀，更多考慮椎間盤突出引起的。 如何自我診斷？ 患者保持平躺，將單腿緩慢抬高，當抬高角度小于60度時出現(xiàn)明顯的疼痛，繼續(xù)抬高當角度高于60度時，疼痛反而減輕，則考慮本病的可能。 日常生活中如何預防？ 生活中注意正確的姿勢很重要，避免久坐，避免蹺二郎腿，減少外傷及劇烈運動，注意休息，避風寒。此外，加強臀部肌群的鍛煉，小燕飛功能鍛煉平時應堅持下去。 如果生活中，該疾病處在急性期，疼痛難以緩解，或影響工作及生活，應及時就診，以免延誤最佳治療時間。2020年08月31日
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