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方志主管康復(fù)師 六安市人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的一種常見疾病，其最典型的癥狀為臀部疼痛，而且這種疼痛會(huì)向下肢放射，嚴(yán)重者會(huì)影響患者正常走路，梨狀肌綜合征早發(fā)現(xiàn)早治療很關(guān)鍵。一:梨狀肌的位置梨狀肌是臀中深層的一塊小肌肉，形狀像梨。它位于骨盆后壁，起于第2～4骶椎前面骶孔外側(cè)緣，沿骨盆壁向外下行，穿過坐骨大孔將該孔分成梨狀肌上孔與下孔，止于股骨大轉(zhuǎn)子上緣和內(nèi)側(cè)面。梨狀肌是跨關(guān)節(jié)肌肉，它的主要作用是近固定時(shí)使大腿旋外和外展，遠(yuǎn)固定時(shí)兩側(cè)同時(shí)收縮可以使骨盆后傾。二:梨狀肌綜合征的臨床癥狀表現(xiàn)1、臀部深層隱痛，并向坐骨神經(jīng)區(qū)域放射，大腿后側(cè)、腘窩、小腿后外側(cè)、足跟疼痛等。一般有臀部急性、慢性損傷或者受涼史。2、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋受限，蹺二郎腿動(dòng)作困難。3、下肢覺得緊縮，抬腿彎腰困難。三:自我檢查可以直腿抬高約70°，觀察是否會(huì)引起疼痛。在此位置使髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展，該姿勢(shì)可以使梨狀肌放松，疼痛減輕；相反外旋、內(nèi)收會(huì)使疼痛增加。四:自我居家牽伸康復(fù)通過自我牽伸可以達(dá)到讓梨狀肌張力減輕的作用，同時(shí)減輕坐骨神經(jīng)的壓迫，達(dá)到緩解癥狀的目的。1.梨狀肌的精準(zhǔn)牽伸:(須家人幫忙完成)2.自我牽伸3.局部熱敷如果癥狀并不明顯，建議經(jīng)常用熱毛巾進(jìn)行臀部熱敷。一般熱敷30分鐘左右，可以起到促進(jìn)周圍血液循環(huán)，減輕痙攣，從而緩解癥狀。4.自我按摩放松梨狀肌綜合征按摩治療必須找到合適的部位，一般患者可以采取俯臥位，下肢伸展，使腰臀肌肉處于放松狀態(tài)，由髂后脊柱向股骨大轉(zhuǎn)子作一條線，線的中點(diǎn)下至2厘米為梨狀肌下孔，兩側(cè)為梨狀肌，用拇指指腹端按揉患側(cè)腎俞、膀胱俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、梨狀肌上壓痛點(diǎn)各1分鐘，再雙手重疊用掌根按揉梨狀肌2分鐘，以有脹熱感為度即可。四:注意預(yù)防除了自我的牽伸康復(fù)外，還應(yīng)注意預(yù)防梨狀肌受傷，如①在運(yùn)動(dòng)中注意運(yùn)動(dòng)規(guī)范，避免暴力或者不協(xié)調(diào)動(dòng)作造成梨狀肌損傷②避免久坐、久站和長(zhǎng)時(shí)間深蹲；③下蹲彎腰搬重物時(shí)注意體位;④避短局部肌肉受寒受涼等。如上述鍛煉不能改善，須到醫(yī)院進(jìn)行專科詳細(xì)檢查和診斷治療。(部分圖片和文字來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系作者刪除)2024年06月30日
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何瑞軒主治醫(yī)師 惠州市中心人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 外地的朋友發(fā)信息來咨詢，屁股痛、梨狀肌綜合征犯病了怎么辦？這個(gè)問題的確挺不好辦，吃藥貼藥效果不好，也通常到不了需要手術(shù)的地步，按我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，很多時(shí)候梨狀肌綜合征是由于姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致梨狀肌痙攣壓迫坐骨神經(jīng)，就像小腿抽筋一樣，很多梨狀肌綜合征患者通過拉伸肌肉都能起到一定的緩解。趕緊翻翻書和查資料給朋友發(fā)過去，梨狀肌拉伸常用的體位有站立位和平臥位，分享給大家，就跟腿抽筋一樣，一開始痛的時(shí)候可以持續(xù)拉伸直到疼痛減輕，緩解期也可以每天多次拉伸，減少?gòu)?fù)發(fā)。2023年06月08日982
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