麻醉

對(duì)于小朋友，手術(shù)室是一個(gè)陌生又神秘的地方，充滿了好奇與恐懼，手術(shù)室是不是一個(gè)陰森恐怖的小黑屋？是不是像電影一樣，一捂鼻子，我就倒下了？下面讓我?guī)∨笥褌冋J(rèn)識(shí)一下手術(shù)室以及另各位小朋友及家長(zhǎng)都擔(dān)心的兒童麻醉。手術(shù)室是一個(gè)寬敞明亮的屋子，正中央放置一張手術(shù)床，圍繞在手術(shù)床周?chē)氖歉鞣N麻醉以及手術(shù)相關(guān)的儀器，這些儀器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)著孩子的狀態(tài)，保護(hù)著孩子的安全，進(jìn)入手術(shù)室，你會(huì)看到很多人，包括手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及手術(shù)室護(hù)士，他們都是孩子的守護(hù)者。手術(shù)室內(nèi)的溫度與外界不同，這是因?yàn)槭中g(shù)間一直維持在一個(gè)恒定的溫度和濕度，由于手術(shù)的特殊需要，會(huì)讓孩子脫掉衣褲，不過(guò)不用擔(dān)心，手術(shù)室護(hù)士會(huì)為孩子進(jìn)行遮擋，保護(hù)隱私，并且及時(shí)用被子給孩子蓋好，不會(huì)讓孩子受涼，進(jìn)入手術(shù)室還需要摘掉所有的飾品及金屬物品，以免在麻醉狀態(tài)下傷害到孩子。下面著重給大家介紹一下兒童麻醉：1.兒童麻醉與成人麻醉一樣嗎？如果認(rèn)為兒童只是成人的縮小版，麻醉藥物只要成比例的縮減就可以，那是極其錯(cuò)誤的。兒童由于各種器官尚未發(fā)育成熟，對(duì)藥物有較高的敏感性，對(duì)于手術(shù)中出現(xiàn)的心率、血壓波動(dòng)的代償能力與成人相比較差。兒童對(duì)體溫調(diào)節(jié)能力較差，術(shù)中散熱較快，在手術(shù)中必須對(duì)體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)采用保暖措施，體溫過(guò)低會(huì)給孩子造成很大傷害。因此在進(jìn)行麻醉時(shí)要根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)選擇合適的藥物劑量和適合兒童的監(jiān)護(hù)設(shè)備，這樣才能使兒童在手術(shù)期間處于平穩(wěn)的狀態(tài)，在術(shù)后不會(huì)產(chǎn)生副作用。兒童與成人麻醉還有一個(gè)顯著區(qū)別，兒童遇到問(wèn)題無(wú)法進(jìn)行表述和溝通，在恐懼時(shí)常常出現(xiàn)哭鬧等不配合情況，會(huì)對(duì)手術(shù)造成嚴(yán)重的困擾，所以在麻醉的選擇上與成人也有較大差異。2.全身麻醉和局部麻醉，該如何選擇？首先，麻醉方式可以粗略的分為：全身麻醉和局部麻醉（椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯、區(qū)域或局部浸潤(rùn)麻醉)，每一種麻醉方式都有很多形式和用途。那究竟是選擇全身麻醉還是局部麻醉，首先要根據(jù)孩子病情及手術(shù)性質(zhì)來(lái)考慮。其次，要把握安全高效，避繁就簡(jiǎn)的原則。兒童是一個(gè)特殊的群體，自控力差，表達(dá)能力參差不齊，學(xué)齡前兒童對(duì)手術(shù)的恐懼及與家人分離困難造成患兒配合度低，難以耐受局麻手術(shù)。兒童最常用的麻醉方法就是全身麻醉，開(kāi)始麻醉后，麻醉醫(yī)生會(huì)將一個(gè)氧氣面罩罩在孩子的口鼻處，用于吸氧，不要驚慌，麻醉藥物一般采用呼吸道吸入、靜脈或者肌肉注射等方式對(duì)患兒進(jìn)行麻醉，麻醉藥物起效后，患兒會(huì)神志消失進(jìn)入昏睡狀態(tài)，身體痛感會(huì)消失、肌肉也會(huì)進(jìn)入松弛狀態(tài)。手術(shù)將在孩子的睡夢(mèng)中不知不覺(jué)的進(jìn)行，手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員始終陪著孩子身邊，保護(hù)著孩子的安全，直到手術(shù)順利完成。當(dāng)孩子手術(shù)結(jié)束，慢慢醒來(lái)時(shí)，嘴里會(huì)有一根管子，口咽部可能會(huì)有些不舒服，這時(shí)，孩子會(huì)聽(tīng)到麻醉醫(yī)生的聲音，記得配合醫(yī)生，張開(kāi)嘴，配合拔出口中的管子，深呼吸，不要憋氣，睜開(kāi)眼睛，就可以見(jiàn)到爸爸媽媽了。3.全身麻醉會(huì)影響孩子智力嗎？這個(gè)問(wèn)題也是家長(zhǎng)最關(guān)心的，目前，麻醉大夫所使用的新型高效麻醉藥物和精密高檔的儀器越來(lái)越多，比如多模式麻醉機(jī)、麻醉深度監(jiān)護(hù)儀及腦部氧供監(jiān)護(hù)儀等麻醉設(shè)備，臨床麻醉的安全性已大大提高。一般麻醉不會(huì)對(duì)兒童智力有不良影響，但由于靜脈麻醉藥物有催眠、遺忘、鎮(zhèn)痛的作用，因此會(huì)對(duì)患兒手術(shù)前后的記憶力有短時(shí)間（數(shù)小時(shí)）的影響，這可以使患兒更好地配合手術(shù)，避免患兒在康復(fù)以后仍然保留手術(shù)的恐懼記憶造成心理影響。目前所使用的靜脈麻醉藥在體內(nèi)包括血液和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中清除快，蘇醒迅速，在體內(nèi)無(wú)蓄積，因此對(duì)患兒完全蘇醒后的記憶沒(méi)有任何影響，也不會(huì)影響孩子智力發(fā)育。據(jù)研究，大腦損傷是與孩子本身的病情相關(guān)，如術(shù)中嚴(yán)重喉痙攣、大出血、心跳驟停等情況，造成對(duì)腦組織細(xì)胞缺氧損害，這時(shí)才會(huì)影響孩子的智力發(fā)育，與麻醉藥物本身無(wú)直接關(guān)系。反之，由于懼怕麻醉而延誤手術(shù)、選擇不麻醉或術(shù)中保持兒童清醒，反而會(huì)造成孩子的心靈創(chuàng)傷或痛覺(jué)過(guò)敏。當(dāng)然，很多患兒患有先天性疾病，需要早期甚至出生即刻進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，才能挽救患兒生命，此時(shí)，還是應(yīng)該權(quán)衡利弊，如需手術(shù)，還是要及早進(jìn)行手術(shù)，對(duì)麻醉醫(yī)生來(lái)說(shuō)，將患兒“麻過(guò)去”只是麻醉醫(yī)生工作中很小的一部分，更重要的是負(fù)責(zé)患兒整個(gè)手術(shù)期間的生命維持，保證手術(shù)過(guò)程的安全、順利、平穩(wěn)，這才是麻醉醫(yī)生工作的重中之重，也就是常說(shuō)的“手術(shù)醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”。4.孩子手術(shù)前為什么要禁食水？禁飲食可顯著降低麻醉過(guò)程中嘔吐及誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。麻醉以后，機(jī)體的各項(xiàng)保護(hù)性反射消失，孩子在無(wú)意識(shí)的狀態(tài)下，如果胃內(nèi)有食物可隨胃酸返流到氣管，由氣管進(jìn)入到肺，引起吸入性肺炎，可導(dǎo)致呼吸衰竭，危及生命。所以為了安全，手術(shù)前6-8小時(shí)停止食用固體食物，包括牛奶或有顆粒的果汁。5.孩子有些咳嗽、流鼻涕，可以麻醉嗎？咳嗽、流鼻涕等癥狀為上呼吸道感染表現(xiàn)。上呼吸道感染在兒童中很常見(jiàn)，冬季的時(shí)候大約30％的兒童都存在上呼吸道感染。手術(shù)前兩周以內(nèi)發(fā)生過(guò)上呼吸道感染，以及目前正處于上呼吸道感染期都會(huì)增加圍術(shù)期呼吸道相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。例如喉痙攣、支氣管痙攣，缺氧等，合并了肺炎、支氣管炎等下呼吸道感染表現(xiàn)的患者則風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，在單純上呼吸道感染患兒中，正處于上呼吸感染期并合并有粘稠分泌物風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高于分泌物清亮的患者。合并上呼吸道感染會(huì)增加圍術(shù)期氣道風(fēng)險(xiǎn)，因此提倡推遲擇期手術(shù)。如果涉及到緊急手術(shù)，麻醉醫(yī)生應(yīng)充分和家長(zhǎng)溝通風(fēng)險(xiǎn)，做好相應(yīng)的預(yù)案，保證孩子的安全。6.孩子手術(shù)后哭鬧，能否使用止痛藥？孩子無(wú)法用語(yǔ)言交流，如果有不適則會(huì)表現(xiàn)為哭鬧。疼痛、饑餓、排尿困難、發(fā)熱等不適均會(huì)造成患兒哭鬧不安，疼痛是其中常見(jiàn)原因。全麻中使用的藥物主要是維持術(shù)中的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，孩子恢復(fù)意識(shí)后全身麻醉期間所使用的藥物濃度水平較低，無(wú)法維持術(shù)后的鎮(zhèn)痛，孩子這個(gè)時(shí)期的鎮(zhèn)痛主要依靠鎮(zhèn)痛泵及病房追加鎮(zhèn)痛藥物。當(dāng)患兒煩躁不安時(shí)，在排除無(wú)手術(shù)并發(fā)癥及其他情況下，可考慮適當(dāng)追加止痛藥物。7.手術(shù)很簡(jiǎn)單，為什么孩子進(jìn)去幾個(gè)小時(shí)出不來(lái)？孩子進(jìn)入手術(shù)間后首先是核對(duì)病情再次評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，連接各種保證安全的監(jiān)護(hù)設(shè)備，然后進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)并建立安全的氣道，常規(guī)麻醉誘導(dǎo)大約10分鐘左右，如果患兒存在通氣困難，那么為了麻醉安全，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間將會(huì)延長(zhǎng)，如果手術(shù)比較復(fù)雜，相應(yīng)的麻醉準(zhǔn)備時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，麻醉誘導(dǎo)結(jié)束后由外科醫(yī)生消毒鋪巾準(zhǔn)備就緒后才開(kāi)始手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，開(kāi)始麻醉蘇醒，也就是讓孩子恢復(fù)良好的自主呼吸，如果是氣管插管的患兒，還需要拔出氣管插管。拔出氣管導(dǎo)管后觀察患兒自主呼吸良好，則轉(zhuǎn)運(yùn)至麻醉復(fù)蘇室，等待患兒恢復(fù)意識(shí)后才會(huì)送到家長(zhǎng)身邊。因此除了手術(shù)時(shí)間以外，還有麻醉誘導(dǎo)建立安全氣道，手術(shù)消毒鋪巾，麻醉復(fù)蘇的時(shí)間，因此家屬會(huì)覺(jué)得孩子在手術(shù)室的時(shí)間很長(zhǎng)。END作者：北京兒童醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師高佳主任醫(yī)師李立晶插圖：北京兒童醫(yī)院手術(shù)室芮巖

全身麻醉指的是使用相關(guān)藥物之后，身體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到一定的抑制，患者意識(shí)消失的一種可逆性功能的抑制狀態(tài)。全身麻醉指的是通過(guò)呼吸道吸入或者靜脈注射麻醉藥物，出現(xiàn)可逆的意識(shí)喪失，痛覺(jué)消失以及肌肉松弛的一種狀態(tài)，這其實(shí)和深睡眠比較類似，你除了會(huì)做夢(mèng)，幾乎是沒(méi)有任何意識(shí)的。同時(shí)，這些藥物的協(xié)同作用會(huì)讓患者持續(xù)抑制呼吸以及不會(huì)記住疼痛相關(guān)的刺激。全身麻醉手術(shù)對(duì)大腦沒(méi)有特殊影響，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完全的大人影響基本上為零，但對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)未完全發(fā)育成熟的孩子，有在短時(shí)間內(nèi)失去記憶的可能性，但后期沒(méi)有特殊影響；全麻的過(guò)程是可控和暫時(shí)的，麻藥不會(huì)對(duì)大腦的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生長(zhǎng)期的影響，隨著全麻藥體內(nèi)代謝完全，其作用也會(huì)消失，不會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的影響；全身麻醉后腦供血會(huì)受到一定的影響，大腦會(huì)產(chǎn)生一過(guò)性的缺血過(guò)程，全麻后會(huì)產(chǎn)生一過(guò)性的腦功能障礙，但這種影響是一過(guò)性的，隨著意識(shí)和行動(dòng)能力的恢復(fù)，機(jī)體會(huì)很快的恢復(fù)到正常的生理狀態(tài)。

一、區(qū)別1.手術(shù)入路與方式-頸椎后路開(kāi)門(mén)手術(shù)-這是一種開(kāi)放性手術(shù)，通過(guò)頸椎后路進(jìn)行操作。主要目的是擴(kuò)大椎管容積，解除脊髓的壓迫。例如，在頸椎單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)中，是將一側(cè)椎板作為門(mén)軸，另一側(cè)椎板掀開(kāi)，像開(kāi)門(mén)一樣擴(kuò)大椎管空間。-局部麻醉脊柱內(nèi)鏡部分椎板和黃韌帶切除術(shù)-這是一種微創(chuàng)手術(shù)，借助脊柱內(nèi)鏡進(jìn)行操作。只對(duì)病變節(jié)段的部分椎板和黃韌帶進(jìn)行切除，以達(dá)到減壓的目的。2.麻醉方式?-頸椎后路開(kāi)門(mén)手術(shù)-通常采用全身麻醉，患者在手術(shù)過(guò)程中處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)，由麻醉師控制呼吸和生命體征等。-局部麻醉脊柱內(nèi)鏡部分椎板和黃韌帶切除術(shù)-采用局部麻醉，患者在手術(shù)過(guò)程中是清醒的，只是手術(shù)部位周?chē)M織被麻醉。3.手術(shù)視野與操作精準(zhǔn)度?-頸椎后路開(kāi)門(mén)手術(shù)-手術(shù)視野相對(duì)較大，但由于是開(kāi)放性手術(shù)，對(duì)周?chē)M織的創(chuàng)傷相對(duì)較大。在操作過(guò)程中，醫(yī)生可以直接用肉眼觀察到較大范圍的組織結(jié)構(gòu)，不過(guò)在一些精細(xì)結(jié)構(gòu)的處理上可能會(huì)受到一定限制。-局部麻醉脊柱內(nèi)鏡部分椎板和黃韌帶切除術(shù)-手術(shù)視野通過(guò)內(nèi)鏡顯示，相對(duì)較局限，但操作更為精準(zhǔn)。內(nèi)鏡可以將局部結(jié)構(gòu)放大，便于醫(yī)生精確地切除病變的椎板和黃韌帶部分，對(duì)周?chē)＝M織的損傷較小。4.術(shù)后恢復(fù)?-頸椎后路開(kāi)門(mén)手術(shù)-由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)?；颊呖赡苄枰^長(zhǎng)時(shí)間的頸部制動(dòng)，以促進(jìn)傷口愈合和頸椎穩(wěn)定性的恢復(fù)。一般術(shù)后住院時(shí)間可能在5-7天甚至更長(zhǎng)。-局部麻醉脊柱內(nèi)鏡部分椎板和黃韌帶切除術(shù)-作為微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較快。患者的頸部活動(dòng)限制相對(duì)較小，住院時(shí)間通常較短，可能2-3天即可出院。?二、相同點(diǎn)?1.目的相同-兩者都是為了解除頸椎脊髓或神經(jīng)根的壓迫，改善患者的神經(jīng)功能癥狀，如肢體麻木、無(wú)力等。2.減壓原理類似-都是通過(guò)去除一定的骨性或韌帶結(jié)構(gòu)（椎板和黃韌帶）來(lái)擴(kuò)大椎管內(nèi)的空間，減輕對(duì)神經(jīng)組織的壓迫。?三、各自的風(fēng)險(xiǎn)?1.頸椎后路開(kāi)門(mén)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)-脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)：在開(kāi)門(mén)過(guò)程中，如果操作不當(dāng)，可能會(huì)直接損傷脊髓，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的肢體功能障礙，如癱瘓等。-神經(jīng)根損傷風(fēng)險(xiǎn)：雖然主要目的是椎管減壓，但在操作過(guò)程中也可能會(huì)牽拉或損傷神經(jīng)根，引起上肢疼痛、麻木加重等癥狀。-術(shù)后頸椎不穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)：由于椎板結(jié)構(gòu)的改變，頸椎的穩(wěn)定性可能會(huì)受到影響，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致頸椎退變加速，需要后期密切觀察或可能需要進(jìn)一步的穩(wěn)定手術(shù)。-傷口感染風(fēng)險(xiǎn)：作為開(kāi)放性手術(shù)，存在傷口感染的可能性，一旦感染可能會(huì)影響傷口愈合，甚至引起深部組織感染，如椎管內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.局部麻醉脊柱內(nèi)鏡部分椎板和黃韌帶切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)-內(nèi)鏡操作相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：由于手術(shù)視野小，內(nèi)鏡操作難度較大，如果操作不熟練，可能會(huì)出現(xiàn)定位不準(zhǔn)確，導(dǎo)致減壓不徹底的情況。-神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)：雖然是在局部放大視野下操作，損傷脊髓或神經(jīng)根的風(fēng)險(xiǎn)小，在切除靠近神經(jīng)組織的黃韌帶或椎板時(shí)，一旦觸碰到神經(jīng)患者會(huì)提醒術(shù)者，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較低。-局部麻醉風(fēng)險(xiǎn)：盡管局部麻醉相對(duì)全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍可能存在局麻藥過(guò)敏、局部麻醉藥物中毒等風(fēng)險(xiǎn)，如患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、肌肉抽搐等癥狀。

1.什么是麻醉睡眠治療？麻醉睡眠治療是一種結(jié)合了麻醉和睡眠醫(yī)學(xué)的方法，用于治療一系列與睡眠和慢性疼痛相關(guān)的疾病。該方法通過(guò)使用麻醉藥物來(lái)誘導(dǎo)患者進(jìn)入深度睡眠，從而緩解疼痛，改善睡眠質(zhì)量，并促進(jìn)身體的自我修復(fù)與免疫調(diào)節(jié)。2.麻醉在睡眠治療中的作用麻醉主要用于以下幾種情況：?慢性疼痛管理：一些慢性疼痛患者難以通過(guò)常規(guī)藥物管理疼痛，麻醉治療或藥物可以提供更深層次的疼痛緩解。?睡眠障礙治療：對(duì)于一些嚴(yán)重的失眠癥患者，常規(guī)的睡眠藥物可能無(wú)效并伴有不良反應(yīng)。通過(guò)短期使用麻醉藥物，可以幫助這些患者重建正常的睡眠周期。3.常見(jiàn)的麻醉藥物在麻醉睡眠治療中，常用的麻醉藥物包括：?丙泊酚（Propofol）：一種短效的靜脈麻醉藥物，常用于手術(shù)和一些短期的睡眠治療。?艾司氯胺酮（Esketamine）：一種具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛和快速抗抑郁作用的麻醉藥物，常用于治療慢性疼痛和難治性抑郁癥。?右美托咪定（Dexmedetomidine）：一種選擇性α2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和輕度麻醉作用，越來(lái)越多地用于睡眠治療。4.右美托咪定在睡眠治療中的應(yīng)用右美托咪定具有獨(dú)特的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，已被證明在睡眠障礙治療中具有顯著效果。它的主要特點(diǎn)包括：?自然睡眠樣鎮(zhèn)靜：右美托咪定誘導(dǎo)的鎮(zhèn)靜狀態(tài)類似于自然睡眠，可以保持患者的覺(jué)醒反應(yīng)，使其在需要時(shí)能夠容易被喚醒。?鎮(zhèn)痛作用：右美托咪定不僅具有鎮(zhèn)靜作用，還能提供一定程度的鎮(zhèn)痛效果，有助于緩解與睡眠障礙相關(guān)的疼痛問(wèn)題。?較少的呼吸抑制：與其他麻醉藥物相比，右美托咪定對(duì)呼吸功能的抑制較少，在臨床應(yīng)用更為安全。右美托咪定的這些特點(diǎn)使其在治療失眠癥和其他睡眠障礙時(shí)，能夠提供有效的解決方案，尤其適用于那些對(duì)傳統(tǒng)藥物療效不佳的嚴(yán)重睡眠障礙患者。5.麻醉睡眠治療的適應(yīng)癥麻醉睡眠治療適用于以下情況：?難治性失眠：對(duì)于傳統(tǒng)治療無(wú)效的嚴(yán)重失眠癥患者。?慢性疼痛相關(guān)的睡眠障礙：例如纖維肌痛、神經(jīng)性疼痛等。?圍手術(shù)期的睡眠管理：幫助患者在術(shù)前和術(shù)后保持良好的睡眠狀態(tài)，以促進(jìn)恢復(fù)。6.麻醉睡眠治療的風(fēng)險(xiǎn)和副作用盡管麻醉睡眠治療可以帶來(lái)顯著的療效，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和副作用，包括：?藥物依賴：長(zhǎng)期使用麻醉藥物可能導(dǎo)致依賴性。?呼吸抑制：一些麻醉藥物可能引起呼吸抑制，需要在專業(yè)醫(yī)療環(huán)境下進(jìn)行監(jiān)控。?認(rèn)知功能影響：特別是老年患者，麻醉藥物可能影響短期記憶和認(rèn)知功能。7.麻醉睡眠治療的未來(lái)發(fā)展隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，麻醉睡眠治療也在不斷進(jìn)步。研究人員正在探索新的藥物和治療方法，以提高療效并減少副作用。例如，右美托咪定由于其獨(dú)特的藥理特性，正在成為一種有前途的睡眠治療藥物。此外，個(gè)性化治療方案和多學(xué)科協(xié)作也將成為未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，以更好地滿足患者的需求。8.結(jié)論麻醉睡眠治療是一種有效的治療手段，特別適用于那些傳統(tǒng)治療效果不佳的患者。然而，任何治療方法都需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全和有效。隨著科學(xué)研究的不斷深入，麻醉睡眠治療將繼續(xù)為更多患者帶來(lái)希望和改善生活質(zhì)量的機(jī)會(huì)。如果您或您的家人需要了解更多關(guān)于麻醉睡眠治療的信息，建議咨詢專業(yè)的麻醉科或睡眠醫(yī)學(xué)專家，以獲得個(gè)性化的治療建議和方案。

脊柱手術(shù)中，局麻和全麻存在多方面的區(qū)別，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：麻醉范圍：-局麻：僅對(duì)手術(shù)部位及周?chē)鷧^(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，患者在手術(shù)過(guò)程中通常意識(shí)清醒，能感知手術(shù)區(qū)域以外的感覺(jué)。-全麻：會(huì)使患者完全失去意識(shí)，整個(gè)身體都處于麻醉狀態(tài)，包括感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和意識(shí)等。風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥：-局麻：風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，并發(fā)癥較少，如局麻藥中毒、過(guò)敏反應(yīng)等，但程度通常較輕微。-全麻：風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，可能出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（如呼吸抑制、呼吸道梗阻）、心血管并發(fā)癥（如低血壓、心律失常）、術(shù)后惡心嘔吐、蘇醒延遲等。對(duì)生理功能的影響：-局麻：對(duì)患者的生理功能影響較小，如呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能基本不受影響。-全麻：會(huì)顯著抑制呼吸和循環(huán)功能，需要密切監(jiān)測(cè)和調(diào)控?；颊唧w驗(yàn)：-局麻：患者能在手術(shù)中與醫(yī)生交流，可能會(huì)感到緊張和焦慮，但能及時(shí)反饋?zhàn)陨砀惺堋?全麻：患者在手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有任何感覺(jué)和記憶，體驗(yàn)相對(duì)“無(wú)痛”。適用情況：-局麻：適用于手術(shù)范圍較小、操作簡(jiǎn)單、患者能配合且病情相對(duì)穩(wěn)定的情況。-全麻：適用于手術(shù)復(fù)雜、時(shí)間長(zhǎng)、患者不能配合或病情較為嚴(yán)重的情況。恢復(fù)時(shí)間：-局麻：術(shù)后恢復(fù)較快，患者能較快進(jìn)食、活動(dòng)。-全麻：術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較慢，需要一定時(shí)間來(lái)完全蘇醒和恢復(fù)各項(xiàng)生理功能。費(fèi)用：-局麻：費(fèi)用通常較低。-全麻：由于涉及更多的藥物和監(jiān)測(cè)設(shè)備，費(fèi)用相對(duì)較高?？傊?，在選擇脊柱手術(shù)的麻醉方式時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的病情、身體狀況、手術(shù)需求以及患者的意愿等多方面因素，以確定最適合的麻醉方案。

近期患兒家屬投訴手術(shù)時(shí)間安排不合理，禁食水時(shí)間安排不合理！根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)術(shù)前禁食水原則，術(shù)前8小時(shí)可食用高脂食物，6小時(shí)可食用易消化碳水化合物2小時(shí)可進(jìn)飲清飲料，為避免禁食水時(shí)間不足手術(shù)無(wú)法麻醉，醫(yī)囑下達(dá)晨2時(shí)起禁食水，晨起查房囑患兒家屬可進(jìn)飲最多100ml清飲料，術(shù)前200ml糖鹽鉀補(bǔ)液維持血糖減緩饑餓感，交流手術(shù)安排約在早10:30-11:30開(kāi)始，已按最短禁食水時(shí)間準(zhǔn)備，如再短可能因麻醉產(chǎn)生誤吸等生命危險(xiǎn)。手術(shù)是要根據(jù)輕重緩急，也會(huì)因術(shù)中情況不確定性可能存在延遲或縮短。不是完全按年齡安排，手術(shù)時(shí)間也是要打出一定富裕?；純?1點(diǎn)入多手術(shù)室手術(shù)，這個(gè)情況也不滿意，那一般無(wú)法滿足要求。如果有家屬太在意禁食水時(shí)間，請(qǐng)選擇國(guó)際部病區(qū)或其他醫(yī)院安排。

術(shù)前均需面診，確認(rèn)手術(shù)方式，行術(shù)前抽血化驗(yàn)（血常規(guī)、凝血、術(shù)前免疫八項(xiàng)）手術(shù)地點(diǎn)：石景山區(qū)八大處路33號(hào)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院門(mén)診手術(shù)室（位于門(mén)診樓一層，采血室的對(duì)面）手術(shù)當(dāng)天按照以下流程一步步辦理：第一步：按約定時(shí)間到達(dá)，在人工掛號(hào)/建卡窗口掛姜旭東醫(yī)生復(fù)診號(hào)（免費(fèi)），否則醫(yī)生無(wú)法寫(xiě)當(dāng)日病歷第二步：任意一臺(tái)自助機(jī)取化驗(yàn)報(bào)告（一共3張），如無(wú)法取出，請(qǐng)到檢驗(yàn)科窗口人工打印第三步：到一層門(mén)診手術(shù)室推門(mén)找門(mén)口護(hù)士交化驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)繳費(fèi)導(dǎo)診單（如護(hù)士臨時(shí)不在，請(qǐng)稍加等待，等待期間可掃碼錄入信息，詳見(jiàn)“第四步”）。如果沒(méi)有手術(shù)交費(fèi)單，聯(lián)系醫(yī)生開(kāi)繳費(fèi)醫(yī)囑，本院實(shí)行無(wú)紙化運(yùn)營(yíng)，醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑后可直接刷身份證到自助機(jī)或者人工窗口繳費(fèi)，繳費(fèi)后將導(dǎo)診單送至門(mén)診手術(shù)室。如果一個(gè)月內(nèi)有多個(gè)醫(yī)生開(kāi)過(guò)繳費(fèi)醫(yī)囑且未交費(fèi)，請(qǐng)到人工窗口繳費(fèi)，以避免出現(xiàn)多繳費(fèi)情況。退費(fèi)需要開(kāi)單的醫(yī)生本人開(kāi)退費(fèi)單，找起來(lái)很麻煩。第四步：掃碼補(bǔ)錄病案信息（手術(shù)室門(mén)口貼著）：掃碼-查詢（選擇就診人）-錄入每一項(xiàng)信息（沒(méi)有的可以填-）-修改成功，如果在本院做過(guò)手術(shù)已有六位病案號(hào)無(wú)需掃碼錄入信息），如無(wú)法錄入請(qǐng)到一層大廳建卡窗口人工錄入。第五步：等待叫名字簽字、照相、手術(shù)