玫瑰痤瘡

治療前患者在無證機(jī)構(gòu)進(jìn)行不規(guī)范注射美容后出現(xiàn)嚴(yán)重紅斑丘疹水泡滲出腫脹瘙癢灼痛，經(jīng)過消炎治療后逐步修護(hù)屏障，并采用光電手段舒敏之星和光子嫩膚配合治療，皮膚穩(wěn)步恢復(fù)，患者非常高興?治療后治療后121天患者在無證機(jī)構(gòu)進(jìn)行不規(guī)范注射美容后出現(xiàn)嚴(yán)重紅斑丘疹水泡滲出腫脹瘙癢灼痛，經(jīng)過消炎治療后逐步修護(hù)屏障，并采用光電手段舒敏之星和光子嫩膚配合治療，皮膚穩(wěn)步恢復(fù)，患者非常高興?

治療前半個(gè)月復(fù)診，丘疹，膿皰基本消退，面中部紅斑，受熱后加重，鼻部可見明顯擴(kuò)張的毛細(xì)血管，繼續(xù)用藥維持,同時(shí)輔以醫(yī)用護(hù)膚品修復(fù)屏障，皮疹穩(wěn)定后，鼻部擴(kuò)張血管用激光去除。治療后治療后87天疫情期間，患者繼續(xù)網(wǎng)上復(fù)診，堅(jiān)持用藥，口服藥療程結(jié)束后，外用藥和屏障修復(fù)乳維持，兩個(gè)月內(nèi)無新發(fā)皮疹，面紅斑復(fù)發(fā)的頻率和持續(xù)時(shí)間明顯縮短，今日門診復(fù)診，給予鼻部擴(kuò)張毛細(xì)血管激光治療，隨診中。治療后14天半個(gè)月復(fù)診，丘疹，膿皰基本消退，面中部紅斑，受熱后加重，鼻部可見明顯擴(kuò)張的毛細(xì)血管，繼續(xù)用藥維持,同時(shí)輔以醫(yī)用護(hù)膚品修復(fù)屏障，皮疹穩(wěn)定后，鼻部擴(kuò)張血管用激光去除。

治療前患者按“玫瑰痤瘡”規(guī)范性藥物口服治療半年，配合M22光子嫩膚術(shù)3次，效果顯著，患者滿意，囑患者不適隨診。治療后治療后115天2020年1月3日第3次復(fù)診如下，歷經(jīng)不到4個(gè)月的治療，鼻部玫瑰痤瘡已完全治愈。治療后58天女，45歲，以＆＃34;面頰部，鼻部紅斑丘疹約12年“于2019年9月10來院，診斷：玫瑰痤瘡2019年11月7日復(fù)診如下圖，鼻部痤瘡已見明顯好轉(zhuǎn)。

氨甲環(huán)酸（臺(tái)灣也有翻譯為傳明酸的）是皮膚科常用的美白劑，可以口服和外用，口服為處方藥，劑量、療程和注意事項(xiàng)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，外用常用的有氨甲環(huán)酸精華。1.針對(duì)黑色素形代謝的途徑發(fā)揮美白淡斑作用。2.抑制血管擴(kuò)張和炎癥介質(zhì)（白介素6和腫瘤壞死因子a），發(fā)揮抗炎、褪紅的作用。3.修復(fù)皮膚屏障，敏感肌適用。1.黃褐斑2.玫瑰痤瘡：建議常規(guī)使用3.痤瘡后紅斑（即紅色痘?。?.激素依賴性皮炎5.提亮膚色5.激光術(shù)后

撰稿：齊鑫??審校：張嵐、吳嚴(yán)提到Rose，大家都會(huì)覺得很浪漫，但是當(dāng)Rose變成了Rosacea（玫瑰痤瘡），也就是我們俗稱的酒糟鼻，想必大家都會(huì)避之不及。今天我們就來和大家一起聊聊玫瑰痤瘡。一、玫瑰痤瘡是一種好發(fā)于面中部，主要累及面部血管、神經(jīng)及毛囊皮脂腺單位的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性疾病。玫瑰痤瘡主要臨床表現(xiàn)為面部皮膚陣發(fā)性潮紅、持續(xù)性紅斑或丘疹、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，少數(shù)患者可出現(xiàn)增生肥大及眼部改變。該病好發(fā)于20～50歲女性，但兒童和老年人同樣可以發(fā)病。以紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張為主要表現(xiàn)--（圖源自網(wǎng)絡(luò)）以膿皰、丘疹為主要表現(xiàn)--（圖源自網(wǎng)絡(luò)）玫瑰痤瘡出現(xiàn)鼻部增生肥大，俗稱的酒糟鼻--（圖源自網(wǎng)絡(luò)）當(dāng)然，生活中更多的還是癥狀較輕，以紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張為主要表現(xiàn)，戴安娜王妃就是玫瑰痤瘡患者。二、那么玫瑰痤瘡的發(fā)生發(fā)展究竟與哪些因素有關(guān)呢？通常認(rèn)為，玫瑰痤瘡的發(fā)病機(jī)制與以下因素有關(guān)：①遺傳因素：調(diào)查顯示，部分玫瑰痤瘡的患者有一定的家族聚集性。②神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能異常：外界的物理或化學(xué)因素，刺激神經(jīng)肽的釋放，不僅會(huì)引起神經(jīng)源性炎癥，還會(huì)誘發(fā)脈管舒縮調(diào)節(jié)紊亂，造成潮紅，紅斑的癥狀。③天然免疫功能異常：天然免疫功能的異常激活，在玫瑰痤瘡的炎癥形成中發(fā)揮重要的作用。④皮膚屏障功能障礙：研究顯示，玫瑰痤瘡患者面頰部皮損處角質(zhì)層含水量下降，皮脂含量減少，經(jīng)皮水分丟失增加。⑤微生態(tài)紊亂：毛囊蠕形螨通過天然或獲得性免疫加重炎癥過程，特點(diǎn)是在以丘疹、膿皰為主要表現(xiàn)的玫瑰痤瘡發(fā)病中起重要作用。⑥其他：溫度變化、獲得性免疫功能異常等，也在一定程度上參與了玫瑰痤瘡的發(fā)生發(fā)展。三、玫瑰痤瘡的診斷（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)目前，我國制定的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（二）輔助檢查玫瑰痤瘡的輔助檢查手段較為有限，如皮膚鏡、反射式共聚焦顯微鏡等，部分結(jié)果特異性不高，還是需要綜合臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。四、如果已經(jīng)確診了玫瑰痤瘡，我們需要做些什么（一）改善生活方式，科學(xué)護(hù)膚，減少刺激因素這項(xiàng)內(nèi)容最基礎(chǔ)也是最重要的。常見的刺激因素包括紫外線暴露、辛辣食物、冷熱刺激、情緒壓力、某些藥物等。此外，玫瑰痤瘡患者皮膚較為敏感，應(yīng)避免使用“三無”護(hù)膚品，慎用隔離霜和彩妝，一定要做好防曬工作，如遮陽傘、墨鏡、帽子等物理防曬措施，以及配方精簡(jiǎn)的防曬霜。（二）局部治療修復(fù)和維持皮膚屏障功能，外用藥物如：抗微生物類外用制劑、壬二酸、過氧化苯甲酰、外用縮血管藥以及水楊酸等。（三）系統(tǒng)治療抗微生物制劑、異維A酸、羥氯喹、β腎上腺素能受體抑制劑以及抗焦慮藥物等。（四）光電等物理治療強(qiáng)脈沖光（IPL），脈沖染料激光（PDL），CO2激光或餌激光，1064nmNd：YAG激光、可見光、射頻以及光動(dòng)力療法。（五）手術(shù)療法對(duì)于單純以毛細(xì)血管擴(kuò)張或贅生物為主的玫瑰痤瘡，藥物治療難以奏效可酌情選用手術(shù)療法。（六）注射療法注射A型肉毒毒素。（七）中醫(yī)中藥參考文獻(xiàn)[1]張建中，高興華.皮膚性病學(xué).第3版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:296.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)玫瑰痤瘡研究中心,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)玫瑰痤瘡專業(yè)委員會(huì).中國玫瑰痤瘡診療指南(2021版)[J].中華皮膚科雜志2021年54卷4期,279-288頁,ISTICPKUCSCDCABP,2021.[3]BuddenkotteJ,?SteinhoffM.Recentadvancesinunderstandingandmanagingrosacea[J].other,2018,7.撰文作者簡(jiǎn)介：齊鑫：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科在讀專業(yè)學(xué)位碩士研究生（5+3），導(dǎo)師吳嚴(yán)教授，碩士期間研究?jī)?nèi)容為強(qiáng)脈沖光聯(lián)合水光注射肉毒素治療玫瑰痤瘡張嵐：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科副教授、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師吳嚴(yán)：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師