夢(mèng)魘

夢(mèng)是人類在睡眠狀態(tài)下一種特殊的精神活動(dòng)，自古就引起人們極大的好奇。每個(gè)人都要做夢(mèng)，而且夢(mèng)伴隨人的一生。做夢(mèng)不分男女長(zhǎng)幼、不分貴賤尊卑。夢(mèng)如同人的身影一般，既司空見慣，又神秘莫測(cè)，既虛無(wú)飄渺，又牽扯現(xiàn)實(shí)。對(duì)夢(mèng)，很多人都有一種說(shuō)不清道不明的感覺。一般而言，夢(mèng)是協(xié)調(diào)人體心理平衡的一種方式，特別是對(duì)人的活動(dòng)、情緒和認(rèn)識(shí)活動(dòng)有較明顯的作用。做夢(mèng)有助于大腦健康，這是指夢(mèng)的生理過(guò)程對(duì)睡眠者心身狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用。有些人會(huì)出現(xiàn)病夢(mèng)，夢(mèng)產(chǎn)生的原因十分復(fù)雜，至今尚無(wú)定論。但對(duì)病夢(mèng)的成因、觀點(diǎn)頗為一致，一般認(rèn)為有以下幾種。1邪寓致夢(mèng)《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》：“正邪從外襲內(nèi)，而未有定舍，反淫于內(nèi)，不得定處，與營(yíng)衛(wèi)俱行而與魂魄飛揚(yáng)，使人臥不得安而喜夢(mèng)?！边@里“正邪”指一切引起發(fā)夢(mèng)的外界刺激因素。張景岳《類經(jīng)》對(duì)“正邪”做了明確的解釋，指出“正邪者，非正風(fēng)也。凡陰陽(yáng)勞逸之感于外，聲色嗜欲之動(dòng)于內(nèi)，但有干于心神者，皆謂之正邪。亦無(wú)非從外襲內(nèi)者也”。可見，在外六淫之氣，以及通過(guò)觸覺、聽覺、味覺等感覺器官引起的聲音、色彩等感受，如內(nèi)舍營(yíng)衛(wèi)，擾動(dòng)魂魄，均可致夢(mèng)。夢(mèng)境因正邪所犯臟腑器官的不同而表現(xiàn)出不同的特征?！鹅`樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》云：“厥氣客于心，則夢(mèng)見丘山煙火；客于肺，則夢(mèng)飛揚(yáng)，見金鐵之物；客于肝，則夢(mèng)見山林樹木；客于脾，則夢(mèng)見丘陵大澤，壞屋風(fēng)雨；客于腎，則夢(mèng)臨淵，沒居水中。”2情志致夢(mèng)情志或情緒的變化是機(jī)體臟腑氣血機(jī)能狀態(tài)的外在表現(xiàn)，即所謂“人有五臟化五氣，以生喜、怒、憂、思、恐”。情志可直接影響氣血運(yùn)行，過(guò)激的情緒是導(dǎo)致氣血紊亂的重要因素。夢(mèng)是神志活動(dòng)的特殊表現(xiàn)，情志、情緒的變化也最易表現(xiàn)在夢(mèng)中，其中尤以驚愕、恐懼、思念最為多見?！额惤?jīng)·夢(mèng)列》：“心帥乎神而夢(mèng)者，因情有所著，系心之境也?！薄秹?mèng)占遺旨》說(shuō)，夢(mèng)境因不同情志所傷不同，過(guò)喜則夢(mèng)開，過(guò)怒則夢(mèng)閉，過(guò)恐則夢(mèng)匿，過(guò)憂則夢(mèng)嗔，過(guò)哀則夢(mèng)救，過(guò)忿則夢(mèng)詈，過(guò)驚則夢(mèng)狂。3臟腑氣血陰陽(yáng)失和致夢(mèng)夢(mèng)可因外邪入侵使氣血營(yíng)衛(wèi)失和而產(chǎn)生，臟腑氣血內(nèi)在紊亂或盛衰也是夢(mèng)產(chǎn)生的重要原因。人體是一個(gè)有機(jī)的整體，臟腑的各種病理變化，可表現(xiàn)為不同程度的精神意識(shí)或情志的改變。臟腑氣血陰陽(yáng)變化也可在夢(mèng)這種特殊的精神意識(shí)活動(dòng)中反映出來(lái)。正如《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》所言：“肝氣盛，則夢(mèng)怒；肺氣盛，則夢(mèng)恐懼、哭泣、飛揚(yáng)；心氣盛，則夢(mèng)善笑、恐畏；脾氣盛，則夢(mèng)歌樂，身體重不舉；腎氣盛，則夢(mèng)腰脊兩解不屬?！贝宋迮K氣盛之夢(mèng)。《素問(wèn)·方盛衰論》論述了五臟虛衰的夢(mèng)：“肺氣虛則使人夢(mèng)見白物,腎氣虛則使人夢(mèng)見舟船溺人,肝氣虛則夢(mèng)見菌香生草,心氣虛則夢(mèng)救火陽(yáng)物,脾氣虛則夢(mèng)飲食不足。每個(gè)人由于臟腑虛實(shí)稟賦的差異，其夢(mèng)的習(xí)慣也表現(xiàn)出明顯不同。如有人多夢(mèng)，有人少夢(mèng)，或經(jīng)常做某一類夢(mèng)等。一般來(lái)說(shuō)，反復(fù)出現(xiàn)的同一性質(zhì)的夢(mèng)，與身體健康的關(guān)系更大，那么，就需要我們到醫(yī)院去檢查檢查，排除相關(guān)疾病了。4夢(mèng)與哪些病有關(guān)？當(dāng)人們熟睡時(shí)夢(mèng)見生肉，這將意味著患者會(huì)出現(xiàn)肥胖危機(jī)；許多患有心臟病的患者，在心臟病發(fā)作之前都曾做有惡夢(mèng)，稱夢(mèng)到有人要扼殺自己，或是夢(mèng)見自己胸悶氣喘；一些肝臟和胰腺疾病患者，會(huì)在睡夢(mèng)中夢(mèng)到自己吃了一些腐爛的肉和水果；如果夢(mèng)到分娩和胃部受傷，吃東西，感覺惡心、嘔吐等，將預(yù)兆著即將到來(lái)的腸胃疾?。蝗绻粑到y(tǒng)出現(xiàn)病癥，在夢(mèng)境中會(huì)出現(xiàn)一些人被活埋，感到胸部受壓疼痛；如果夢(mèng)境中出現(xiàn)戴著手銬、穿著緊繃的鞋子，這預(yù)示著身體關(guān)節(jié)和脊椎出現(xiàn)病癥；夢(mèng)中聽到怪響，預(yù)示聽覺系統(tǒng)可能有潛在疾病；連續(xù)幾臼內(nèi)都做相同的掉牙齒的夢(mèng)，則與口腔運(yùn)動(dòng)和胃腸道功能有關(guān)，提示消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有疾病的存在等。

夢(mèng)魘描述的是一種噩夢(mèng)，伴隨著噩夢(mèng)出現(xiàn)四肢癱軟癥狀的體驗(yàn)，典型的表現(xiàn)是患者感覺像是在做夢(mèng)，但是夢(mèng)境非常清晰，以至分不清是夢(mèng)境還是現(xiàn)實(shí)，然后夢(mèng)往往會(huì)對(duì)他造成一定的危險(xiǎn)，這時(shí)要做出反抗，但是發(fā)現(xiàn)四肢癱軟不能活動(dòng)，這種體驗(yàn)會(huì)讓人比較緊張、恐懼，但是持續(xù)時(shí)間不會(huì)特別長(zhǎng)，雖然感覺是幾分鐘，實(shí)際可能就持續(xù)幾秒、十幾秒。這是夢(mèng)魘描述的典型的表現(xiàn)。夢(mèng)游則是一種在睡眠期發(fā)生的復(fù)雜的行為表現(xiàn)，就是患者在睡眠過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)下床活動(dòng)的情況，睡行癥的表現(xiàn)可以非常復(fù)雜，有些人可能就是在床邊活動(dòng)，走幾步就能回到床上繼續(xù)睡。有部分患者可能能走出家門，甚至走出幾公里之外的地方繼續(xù)睡。睡醒以后對(duì)整個(gè)發(fā)作過(guò)程中一般是沒有完全清晰的記憶，最多的是有些模糊的記憶，記的大概怎么出來(lái)，但是整個(gè)發(fā)生過(guò)程的細(xì)節(jié)是沒有記憶的，是夢(mèng)游的典型表現(xiàn)。

經(jīng)常做噩夢(mèng)的原因目前尚不清楚，可能原因包括以下幾種：1、心理因素：日有所思，夜有所夢(mèng)，如果白天受到惡性刺激，長(zhǎng)期處于心理應(yīng)激或心理壓力狀態(tài)，心理沖突未解決時(shí)，會(huì)經(jīng)常夜里做噩夢(mèng)；2、外在因素：有軀體疾病時(shí)，早期會(huì)出現(xiàn)噩夢(mèng)，如腦腫瘤或其它疾病。如果噩夢(mèng)不是經(jīng)常出現(xiàn)，不影響正常生活、睡眠質(zhì)量，可不用處理；如果長(zhǎng)期出現(xiàn)噩夢(mèng)，如每周3次以上，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，影響白天生活，則需到睡眠科或精神科進(jìn)行檢查，確定病因，給予相應(yīng)處理。

如果孩子噩夢(mèng)之后醒來(lái)，解釋說(shuō)那是一個(gè)不好的夢(mèng)。讓她知道一切正常且安全，一個(gè)親吻和擁抱能幫孩子安心下來(lái)。隨著孩子長(zhǎng)大，她可能會(huì)應(yīng)對(duì)噩夢(mèng)，而不再會(huì)要安慰再入睡。如果孩子做噩夢(mèng)而且白天確實(shí)很焦慮，尋求專業(yè)指導(dǎo)。如果噩夢(mèng)是孩子對(duì)一次創(chuàng)傷性事件的部分反應(yīng)，同樣應(yīng)去尋求專業(yè)幫助。

夢(mèng)魘在兒童中很常見，最多見于3～7歲的兒童。夢(mèng)魘是從噩夢(mèng)中驚醒，醒過(guò)之后，能生動(dòng)地回憶起噩夢(mèng)的內(nèi)容。這些夢(mèng)境，總是非?？膳?，使做夢(mèng)的孩子處于極度焦慮之中，他們或?yàn)檠Ч砉炙媾?，或被壞人猛獸所追趕，或是自己及親人陷入某種災(zāi)難的邊緣，可是想喊喊不出，想逃逃不了，往往是無(wú)可奈何，嚇得透不過(guò)氣來(lái)。在將醒未醒之際，常感到身軀和四肢難以動(dòng)彈，如同被什么東西壓住了似的。幾經(jīng)掙扎，才可完全清醒。 夢(mèng)魘發(fā)生在有夢(mèng)的眼快動(dòng)睡眠階段，因?yàn)檠劭靹?dòng)睡眠在后半夜的睡眠中占的比例較高，所以夢(mèng)魘在后半夜發(fā)生的機(jī)會(huì)更多。做噩夢(mèng)的同時(shí)，心跳和呼吸可能會(huì)增快，但是不會(huì)有顯著的植物神經(jīng)反應(yīng)。兒童從夢(mèng)魘中醒來(lái)，常常會(huì)哭，會(huì)說(shuō)害怕，家長(zhǎng)的安慰能使他們安靜下來(lái)繼續(xù)入睡。 心理學(xué)家分析，孩子做噩夢(mèng)的原因是：睡前情緒焦慮，或看了恐怖電視、聽了嚇 人的故事，再加上睡眠時(shí)姿勢(shì)不舒適，如鼻子被毯子蓋住、胸口受被子壓迫等。另外，感冒引起的呼吸不暢，或腸寄生蟲病引起的睡眠不適，或過(guò)饑過(guò)飽，均可誘發(fā)夢(mèng)魘。 夢(mèng)魘與夜驚的區(qū)別在于，夜驚有明顯的驚恐表情，怪聲喊叫，以及植物神經(jīng)癥狀，如心跳和呼吸加快、大汗淋漓、瞳孔散大、面色蒼白，孩子的父母見了解目驚心，但孩子本人卻什么也不知道，事后回憶不起來(lái)；而夢(mèng)魘是正在做夢(mèng)的兒童自己從夢(mèng)中驚醒，感到非常害怕，但是別人卻看不出什么明顯的動(dòng)靜。 孩子發(fā)生夢(mèng)魘時(shí)，可盡快將他喚醒，并可安慰孩子說(shuō)：“這是做夢(mèng)，不是真的，不要害怕?！贝榫w穩(wěn)定后，再讓他入睡。一般不需要藥物治療，發(fā)作頻繁的可以在臨睡前口服安定，連服幾晚。平時(shí)應(yīng)當(dāng)避免看恐怖的影視、聽恐怖的故事，有心理壓力和軀體誘因的應(yīng)做對(duì)癥處理，解除各種誘發(fā)夢(mèng)魘的因素之后，一般就不會(huì)再頻頻發(fā)作了。另外，隨著年齡的增長(zhǎng)，夢(mèng)魘的發(fā)作也會(huì)自然減少或停止。