末梢神經(jīng)炎

在臨床工作中，手指發(fā)麻是較為常見(jiàn)的癥狀之一。引起手指發(fā)麻的原因眾多，但最可能的診斷排序?yàn)轭i椎病、一過(guò)性腦缺血、糖尿病、末梢神經(jīng)炎等一、頸椎病引起手指發(fā)麻的最常見(jiàn)疾病是頸椎病，它是中老年人好發(fā)的疾病之一，而且此病有年輕化的趨勢(shì)。由于長(zhǎng)期久坐不愿活動(dòng)、頸部姿勢(shì)異常，尤其是電腦手機(jī)應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使頸椎間盤發(fā)生退行性變，導(dǎo)致頸椎間盤突出或是關(guān)節(jié)突發(fā)生增生或肥大，這些突出的頸椎間盤或增生的關(guān)節(jié)突一旦壓迫鄰近的頸神經(jīng)根時(shí)，便出現(xiàn)了手指發(fā)麻。當(dāng)然頸椎病除了有手指麻木，感覺(jué)異常以外，還伴隨其它癥狀，如頸肩部肌肉酸痛，上肢有放射痛或活動(dòng)障礙等。確診頸椎病并不困難，只要照一張X光片就可以。二、一過(guò)性腦缺血手指發(fā)麻是一過(guò)性腦缺血的常見(jiàn)癥狀之一，尤其是偏于一側(cè)時(shí)，好發(fā)于老年人。一般起病突然，持續(xù)時(shí)間較短，常常伴有肢體無(wú)力、頭暈、頭痛等其他癥狀。一過(guò)性腦缺血的原因和發(fā)病機(jī)制多為腦動(dòng)脈壁微栓子脫落、腦動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上出現(xiàn)血壓下降，以及腦血管痙攣等。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，全面篩查腦血管病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、高血糖、心房纖顫等，并給予積極的預(yù)防和治療。三、糖尿病雙側(cè)對(duì)稱性出現(xiàn)手指發(fā)麻是糖尿病性周圍神經(jīng)病變的常見(jiàn)癥狀。流行病學(xué)顯示中國(guó)居民的糖尿病患病率已達(dá)2.4%，總量已達(dá)3100萬(wàn)人。很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多種并發(fā)癥在病程的早期階段即已出現(xiàn)。因此患了糖尿病后,一定要進(jìn)行正規(guī)合理的治療,把血糖控制到正常范圍,并注意補(bǔ)充多種維生素,還應(yīng)配合應(yīng)用改善血液循環(huán)的藥物,手指麻木感便會(huì)消除。四、末梢神經(jīng)炎手指發(fā)麻伴疼痛和無(wú)力，雙側(cè)對(duì)稱出現(xiàn)，提示有可能患有末梢神經(jīng)炎，可由多種原因引起。致病原因不同，其臨床表現(xiàn)也略有不同。如為中毒所致，其疼痛較為劇烈；如為營(yíng)養(yǎng)代謝障礙所致，其無(wú)力和麻木較為明顯。一般病情進(jìn)展較慢恢復(fù)也較為困難。綜上所述，如果出現(xiàn)手指發(fā)麻的問(wèn)題,最好找醫(yī)生診斷出具體病因，對(duì)癥治療，切勿自行購(gòu)買藥物服用，以免延誤治療的時(shí)機(jī)。

患者：檢查及化驗(yàn)：檢查說(shuō)是末梢神經(jīng)疼治療情況：醫(yī)生說(shuō)不管它時(shí)候長(zhǎng)了就好了病史：沒(méi)有請(qǐng)問(wèn)大夫我得的是末梢神經(jīng)疼嗎？該怎么治療呢？會(huì)不會(huì)時(shí)間長(zhǎng)了影響我的生活?。窟@種病是怎么引起的？上海仁濟(jì)醫(yī)院疼痛科王祥瑞：末梢神經(jīng)炎（peripheral polyneuritis）系由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能障礙。多出現(xiàn)于如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、妊娠等；呋喃西林類、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長(zhǎng)春新堿等藥物以及有機(jī)磷農(nóng)藥等有機(jī)化合物。其它：如結(jié)締組織疾病，軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經(jīng)炎。主要表現(xiàn)為手足或四肢麻木，可伴有疼痛，無(wú)力感。輕者指（趾）端麻木，重者可延伸至整個(gè)手掌及足部、四肢，甚至全身。感覺(jué)麻木困脹、屈伸不利、運(yùn)動(dòng)不靈活，“螞蟻爬一樣”或“針刺樣感覺(jué)”，部分患者有“襪子”“袖套”型異常感覺(jué)，自覺(jué)皮膚變厚一樣，感覺(jué)遲鈍。不少患者常于夜間睡眠時(shí)發(fā)作，以至麻醒，或者早晨起床后雙手困脹，麻木不適僵硬感，稍作活動(dòng)后可緩解。以上癥狀在受寒，勞累后往往加重。伴有神疲乏力，手腳怕涼等表現(xiàn)。治療以對(duì)癥用藥為主，常用藥物如下：① 維生素B1、B6, 維生素B12、維生素C、蘆丁片、甲鈷銨、安維膠囊。② 靜脈輸液：胞二磷膽堿，654-2、丹參注射液等。③ 激素治療；④ 地巴唑，輔酶Q10 ATP、輔酶A，細(xì)胞色素C。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：以前我爸腳麻木，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)腳潰爛。因戒不了酒，所以也沒(méi)什么治療效果我爸到底是什么病，該吃什么藥 航空總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科邢巖：長(zhǎng)期大量飲酒可引起周圍神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，周圍神經(jīng)損害可有肢體麻木疼痛無(wú)力、足部干燥潰爛等營(yíng)養(yǎng)障礙。治療可大劑量B族維生素，輔以改善循環(huán)藥物，根本是逐漸戒酒。