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解衛(wèi)品副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 耳鼻喉 什么是梅尼埃??？?????梅尼埃病（Ménière’sDisease）是一種以內耳功能障礙為主的慢性疾病，主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的眩暈、聽力下降、耳鳴和（或）耳脹滿感。它雖不致命，但可能嚴重影響患者的生活質量，被稱為“耳水不平衡”（因內耳淋巴液代謝異常導致）。??典型癥狀：四大“信號”需警惕1.發(fā)作性眩暈：突然發(fā)作的天旋地轉感，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時，常伴惡心、嘔吐。?2.波動性聽力下降：多為一側耳朵聽力時好時壞，后期可能逐漸加重。?3.耳鳴：發(fā)作期耳內出現(xiàn)嗡嗡聲、轟鳴聲等，可能隨病情進展持續(xù)存在。?4.耳脹滿感：像耳朵被塞住或進水的感覺。?注意：癥狀可能單次發(fā)作或反復出現(xiàn)，部分患者發(fā)作前會有預感（如耳鳴加重）。?為什么會得梅尼埃?。坎∫蛏形赐耆鞔_，但目前認為與以下因素相關：??內淋巴積水：內耳液體（內淋巴）過多，導致壓力升高，影響聽覺和平衡功能。??免疫異常：部分患者存在自身免疫問題。??誘因：長期壓力、高鹽飲食、疲勞、過敏、病毒感染等可能誘發(fā)或加重癥狀。?如何診斷？?梅尼埃病需通過排除法確診，常見檢查包括：???聽力測試（純音測聽、耳蝸電圖）???前庭功能檢查（眼震視圖、冷熱試驗）???影像學檢查（MRI/CT排除腫瘤或結構異常）?診斷標準：需滿足至少2次自發(fā)性眩暈發(fā)作（持續(xù)20分鐘以上）+聽力下降/耳鳴/耳悶癥狀。?治療：控制癥狀，減少發(fā)作，從急救到長期管理1.急性發(fā)作期：緩解眩暈和嘔吐??-藥物：前庭抑制劑（如地西泮）、止吐藥（如胃復安）。???-靜臥于安靜、昏暗環(huán)境，避免頭部活動。?2.長期管理：減少發(fā)作頻率??-生活方式調整：??????低鹽飲食（每日鹽攝入＜2克）??????避免咖啡因、酒精、尼古丁??????規(guī)律作息，控制壓力???-藥物治療：??????利尿劑（如氫氯噻嗪）——減少內淋巴積水??????倍他司汀——改善內耳微循環(huán)??????激素治療（控制炎癥，嚴重時使用）???-中耳治療：??????鼓室注射激素或慶大霉素（抑制前庭功能）???-康復訓練：?????前庭康復操幫助大腦適應平衡功能異常。???-手術（極少數(shù)難治性患者）：??????內淋巴囊減壓術、半規(guī)管阻塞術、前庭神經切斷術等。?預防：遠離誘因是關鍵-飲食清淡，避免腌制食品、加工肉類。?-控制壓力，嘗試冥想、瑜伽等放松方式。?-保證充足睡眠，避免過度勞累。?-發(fā)作期間避免駕駛、高空作業(yè)等危險活動。?患者最關心的Q&A?問：梅尼埃病會致聾嗎？答：聽力下降可能逐漸加重，但可通過助聽器或人工耳蝸改善。??問：能根治嗎？?答：目前無法徹底治愈，但規(guī)范治療可顯著減少發(fā)作頻率和嚴重程度。??問：會遺傳嗎？?答：部分研究提示有家族傾向，但非直接遺傳病。?溫馨提示??梅尼埃病雖棘手，但通過科學管理和積極心態(tài)，多數(shù)患者可恢復正常生活！若出現(xiàn)疑似癥狀，請盡早就診耳鼻喉科，避免誤診為“普通頭暈”或“頸椎病”。?記住：你不是獨自面對！與醫(yī)生密切配合，定制個性化治療方案，才是戰(zhàn)勝疾病的關鍵。?參考資料：中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志《梅尼埃病診斷和治療指南》?（本文僅供參考，具體診療請遵醫(yī)囑）07月01日
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2023年12月21日48
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 ?對于典型的耳石癥，一般是和床有關的短暫性的眩暈。一般是起床或者躺下，床上左側或者右側轉時發(fā)生的持續(xù)一分鐘左右的天旋地轉感樣眩暈。這是典型的耳石癥發(fā)作的特點，但是也有一些由于耳石的粘連或者耳石比較小、前庭功能低下等原因導致的不典型耳石癥，這種情況一般診斷有一定的困難，醫(yī)生和患者都必須特別的注意。???下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結合自己多年來治療耳石癥的一些經驗，談一談不典型耳石癥的表現(xiàn)有哪些。第一，開車時看后視鏡或者車加速、減速時出現(xiàn)眩暈、頭昏沉感等。???第二，掛衣服、換燈泡、洗頭發(fā)、抬頭拿高處的物品時出現(xiàn)眩暈、頭昏沉感、漂浮感、不穩(wěn)感等。????第三，側身或者彎腰撿東西時出現(xiàn)眩暈、頭昏沉感、不穩(wěn)定、漂浮感。???第四，走路時有偏斜、漂浮感、不穩(wěn)定感，排除中樞病變導致可能。???第五，突然發(fā)作暈車，但之前沒有暈車史，也沒有外傷史。???第六，突然摔倒，意識清楚，可以很快站起。???第七，坐電梯時有頭暈，不穩(wěn)，或者眩暈，特別是加速和減速的時候癥狀更為明顯一些。???第八，感覺視物模糊不清楚，看運動或旋轉的物體容易頭暈。???第九，飛機起降時有眩暈或者頭暈。???第十，護士在換靜脈輸液袋，水管工檢查水槽下方或機械工檢查汽車底盤。???以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關于不典型耳石癥發(fā)作表現(xiàn)的一些總結，希望能幫助到大家，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2023年12月14日284
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內耳內被稱作為內淋巴的液體里游動，當人體頭位變化時，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規(guī)管毛細胞，導致機體發(fā)生強烈性眩暈，時間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解。病程時間長短不一。耳石癥是最常見的外周性眩暈的病因，所以，發(fā)作眩暈后需要第一時間找耳鼻喉醫(yī)生排查是不是耳石癥，這個最簡單，治療也是最有效果的。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結合自己多年的治療經驗談一談耳石癥有哪些發(fā)作的特點。第一，短暫的天旋地轉感。大多數(shù)是持續(xù)幾十秒鐘，超過一分鐘的比較少見?？梢苑磸桶l(fā)作。第二，通常發(fā)作與頭位改變和床相關。大多數(shù)是起床、躺下。在床上轉身向右或向左時發(fā)作，保持頭位不變時不暈。以上就是耳石癥發(fā)作的一些特點，希望能幫助到大家。關于耳石癥如果您有什么問題，歡迎和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2023年12月11日124
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.在轉頭或者頭部有大的動作的時候出現(xiàn)眩暈，這種眩暈有可能是由頸椎病所導致的。2.突然間發(fā)生，而且隨著體位的變化發(fā)生的眩暈，持續(xù)時間有時候比較短，這種有可能是耳石癥。3.在蹲位突然站立起來出現(xiàn)眩暈，這種眩暈有可能是由于體位性低血壓所導致。4.暈的時候心率會變慢，有可能跟植物神經紊亂所導致的心律失?；蛘咝呐K的一些基礎病被誘發(fā)有關。5.暈的時候伴有血壓的增高，有可能是由于高血壓病所引起。6.暈的時候伴有肢體無力、口齒不清，有可能是由于腦血管病所導致。7.發(fā)作性的眩暈，同時伴有耳鳴、聽力下降，可以考慮梅尼埃病。8.眩暈伴有乏力、心慌、面色不好，可能是由于貧血所導致的眩暈。9.頭暈伴有失眠、健忘、胸悶、心悸，一些胃腸神經功能紊亂的臨床癥狀，比如說腹痛、腹瀉，單純用些擴張腦血管的藥物治療效果并不理想，要考慮植物神經功能紊亂。2023年11月29日1356
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內耳內被稱作為內淋巴的液體里游動，當人體頭位變化時，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規(guī)管毛細胞，導致機體發(fā)生強烈性眩暈，時間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解。病程時間長短不一。一般耳石癥患者有那些癥狀，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結合自己多年的臨床經驗談一談這個問題。耳石癥的癥狀一般就是眩暈，天旋地轉感，非常強烈的眩暈，持續(xù)時間較短，一般十幾秒鐘，很少超過一分鐘。常與床有關，多見于坐臥體位變化或臥位翻身時，可由于眩暈發(fā)作從睡眠中驚醒。嚴重者可因頭部輕微動作而發(fā)作，發(fā)作后有較長時間的不穩(wěn)定感或者漂浮感。以下是耳石癥經典的一些發(fā)作場景，大家可以更加具體的理解耳石癥到底是怎樣的一個存在。絕大多數(shù)典型的耳石癥眩暈患者會描述由特別的頭動而誘發(fā)眩暈，典型的頭動包括在床上翻身或仰視，其他動作包括以病側而朝下彎腰去看某樣東西。常見會誘發(fā)眩暈的動作包括：拿取擺在較高層柜子上的東西、換燈泡、洗頭發(fā)、上床或起床時。在某些職業(yè)有某些行為也容易誘發(fā)眩暈，例如護士在換靜脈注射輸液袋，水管工檢查水槽下方，或機械工檢查汽車底盤。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生根據(jù)自己多年接診耳石癥患者的一些經驗，參考國內外的文獻總結的耳石癥常見的一些癥狀，希望能幫助到大家。2023年11月23日108
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霍希利主任醫(yī)師 濱州市第二人民醫(yī)院 眩暈診療中心 耳石癥是最常見的眩暈癥，近幾年越來越多的人認識到了這個疾病。好多人詢問，怎么樣在家里判斷自己是否得了耳石癥呢？其實這個病有三個顯著的特點，概括起來就是三個字：床、動、短。您只要掌握這三個字就能在家大致判斷出自己的眩暈是不是耳石癥了。眩暈發(fā)作地點基本離不開床。大多數(shù)發(fā)生在睡覺的時候，晚上躺下、早上起床或者翻身的時候突然發(fā)生眩暈，病人被迫臥床保持一個姿勢不動。一動就暈，眩暈發(fā)作起來臥在床上一動不敢動。尤其是不敢抬頭、低頭、翻身，否則就會感到天旋地轉，整個世界都在圍著你不停的旋轉，嚴重的話還會惡心嘔吐。眩暈發(fā)作一次時間短暫，大約十來秒到幾分鐘。一陣一陣的發(fā)作，一般不會持續(xù)地暈下去。耳石癥又名良性陣發(fā)性位置性眩暈，一般不會有生命危險。病人一旦得病，應該到有經驗的、治療眩暈的?？漆t(yī)生那里去診治。耳石脫落在不同的位置，需要采用不同的手法，進行復位。選用正確的復位治療，使治療變得簡單、有效。一般經過一到兩次的復位治療，病人基本上能夠完全康復。2023年11月08日315
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曹祖威副主任醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 聽力科 大家好，我是貴州省人民醫(yī)院聽力科的曹博士。上一節(jié)里我們說到，耳石顆粒由于某些原因脫落到內耳的半規(guī)管內并刺激了半規(guī)管內的壺膜嵴的話就會導致耳石癥，那么，哪些原因會導致耳石脫落呢？一般來說，關于耳石脫落的機制及誘發(fā)因素，可能與以下情況有關。①是勞累、熬夜、壓力大、精神緊張、焦慮等精神心理因素。②是高血壓、糖尿病導致的末梢循環(huán)供血障礙。③是女性更年期時，雌激素水平下降，導致缺鈣。④是耳石器老化，導致橢圓囊斑或球囊斑退行性改變。另外，一些繼發(fā)性的因素，也可引起耳石脫落，例如：突發(fā)性耳聾、前庭神經炎、耳部外傷、耳朵受到震動、長期一個固定臥位睡覺，耳石因長期重力作用導致脫落等等。2023年04月20日241
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蔣懷禮主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 哈嘍，大家好，我是蔣醫(yī)生，今天這期視頻呢，我要教會大家如何判斷自己得的到底是不是耳石癥，耳石癥呢有兩個很明顯的特點，一個就是時間短，一般來講就是幾秒到十幾秒的樣子，極少超過一分鐘，再一個這個暈的發(fā)作呢，和姿勢有很大的關系，每個耳石癥患者都能找到一個特定的姿勢讓他發(fā)作。 常見的姿勢呢，就是左右翻身，起床、躺下，抬頭、低頭動作。如果你符合上面兩個特點，那么我們先考慮一下是不是耳石癥。 接下來我來教大家通過一些動作來判斷到底是不是耳石癥，我么判斷自己到底是不是耳石癥，以及耳石在什么地方，我們先來判斷后半規(guī)管還是一樣，找一個枕頭，像這樣頭向右轉45度，迅速的躺下去，然后頭和地面之間有一個30度的夾角，這個時候如果說出現(xiàn)了天旋地轉的暈，一般時間不會超過一分鐘，多數(shù)在十幾秒眩暈結束之后做起來，這個時候又開始短暫的眩暈，那么這個很有可能就是一個右側后半規(guī)管的耳石，同樣的方法呢，我們可以測一下左邊的后半規(guī)管里面有沒有耳石，那么后半規(guī)管呢，是這樣子的，左邊暈就是左邊的，右邊暈就是右邊的，不會同時出現(xiàn)暈。接下來我們來測一下水平半規(guī)管啊，這個就更簡單了，我們平躺在床上，然后迅速的把頭轉到左邊90度，2023年02月24日1326
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