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翟曉雪主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 前言：今天，我們從“前庭系統(tǒng)”有什么功能？什么叫做“前庭功能障礙”？哪些患者需要做“前庭康復(fù)”？“前庭康復(fù)”該如何訓(xùn)練？這4個(gè)方面，向大家科普一下有關(guān)“前庭康復(fù)”的細(xì)節(jié)，希望對(duì)大家有幫助。一、“前庭系統(tǒng)”有什么功能？前庭系統(tǒng)是人體平衡和空間定向的核心感覺系統(tǒng)之一，位于內(nèi)耳，由前庭器官（半規(guī)管、橢圓囊、球囊）和前庭神經(jīng)（連接中樞神經(jīng)系統(tǒng)）組成。其主要功能包括：I、感知頭部運(yùn)動(dòng)與空間位置角加速度感知（半規(guī)管）：感知頭部旋轉(zhuǎn)（如轉(zhuǎn)頭、搖頭）。三個(gè)半規(guī)管（水平、前、后）相互垂直排列，內(nèi)部充滿內(nèi)淋巴液。當(dāng)頭部旋轉(zhuǎn)時(shí)，內(nèi)淋巴液因慣性滯后，推動(dòng)壺腹嵴上的毛細(xì)胞纖毛偏轉(zhuǎn)，產(chǎn)生神經(jīng)信號(hào)。線性加速度與重力感知（耳石器：橢圓囊、球囊）：感知頭部直線運(yùn)動(dòng)（如起步、停車）和重力方向（如直立、傾斜）。橢圓囊和球囊內(nèi)的耳石膜（含碳酸鈣晶體）覆蓋毛細(xì)胞。當(dāng)頭部線性運(yùn)動(dòng)（如前后、上下移動(dòng)）或傾斜時(shí)，耳石膜因重力或慣性發(fā)生位移，刺激毛細(xì)胞。II、維持視覺穩(wěn)定性（前庭-眼反射,VOR）VOR機(jī)制：前庭系統(tǒng)與眼球運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)通過腦干（前庭核、動(dòng)眼神經(jīng)核）直接連接。頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)，前庭信號(hào)驅(qū)動(dòng)眼球以等速反向運(yùn)動(dòng)，確保視網(wǎng)膜上的視覺圖像穩(wěn)定。示例：頭部右轉(zhuǎn)→左眼外直肌和右眼內(nèi)直肌收縮→眼球左移。功能意義：在動(dòng)態(tài)環(huán)境中（如行走、跑步）保持清晰視覺，避免視物模糊或振動(dòng)幻視（oscillopsia）。III、維持姿勢(shì)平衡（前庭-脊髓反射,VSR）VSR機(jī)制：前庭信號(hào)通過前庭脊髓束傳遞至脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，調(diào)節(jié)軀干和四肢肌張力。頭部位置變化時(shí)，前庭系統(tǒng)觸發(fā)姿勢(shì)?。ㄈ珙i肌、下肢伸肌）的反射性收縮，維持身體平衡。功能意義：防止跌倒，適應(yīng)復(fù)雜環(huán)境（如不平地面、突然轉(zhuǎn)向）。IV、空間定向與自我運(yùn)動(dòng)感知空間定向：前庭系統(tǒng)與視覺、本體感覺整合，構(gòu)建三維空間坐標(biāo)系，感知身體在環(huán)境中的位置和運(yùn)動(dòng)方向。自我運(yùn)動(dòng)感知：區(qū)分自身運(yùn)動(dòng)與環(huán)境運(yùn)動(dòng)（如乘車時(shí)感知車輛啟動(dòng)而非周圍景物移動(dòng)）。V、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)前庭-自主反射：前庭刺激（如旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)）可激活迷走神經(jīng)，引發(fā)惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。示例：暈動(dòng)病（暈車、暈船）即因前庭-自主反射過度激活所致。VI、前庭系統(tǒng)的中樞整合前庭核群：位于腦干，接收前庭神經(jīng)傳入信號(hào)，并向小腦、脊髓、眼動(dòng)核團(tuán)及大腦皮層投射。小腦調(diào)節(jié)：小腦（尤其是絨球小結(jié)葉）對(duì)前庭信號(hào)進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，確保VOR和VSR的精準(zhǔn)性。皮層參與：前庭信號(hào)上傳至頂葉（尤其是頂內(nèi)溝附近），參與空間認(rèn)知和導(dǎo)航功能。二、什么叫做“前庭功能障礙”？前庭功能障礙是指前庭系統(tǒng)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致平衡和空間定向能力受損。前庭系統(tǒng)位于內(nèi)耳，負(fù)責(zé)感知頭部運(yùn)動(dòng)、維持平衡和協(xié)調(diào)眼動(dòng)。其功能障礙可能引發(fā)以下癥狀：眩暈：感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)。平衡失調(diào)：站立或行走困難，容易摔倒。惡心和嘔吐：常伴隨眩暈。眼球震顫：眼球不自主快速運(yùn)動(dòng)。視覺模糊：頭部移動(dòng)時(shí)視線不清。常見原因：前庭神經(jīng)炎：病毒感染前庭神經(jīng)。梅尼埃病：內(nèi)耳淋巴液異常。良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）：耳石脫落。前庭偏頭痛：偏頭痛相關(guān)的前庭癥狀。頭部外傷：損傷前庭系統(tǒng)。藥物副作用：某些藥物損害前庭功能。三、哪些患者需要做“前庭康復(fù)”？前庭康復(fù)適用于因前庭功能障礙導(dǎo)致平衡失調(diào)、眩暈等癥狀的患者，旨在通過特定訓(xùn)練改善功能、減輕癥狀并提升生活質(zhì)量。以下患者通常需要前庭康復(fù)：1.?前庭神經(jīng)炎或迷路炎患者特點(diǎn)：急性眩暈、平衡失調(diào)?？祻?fù)作用：幫助中樞神經(jīng)系統(tǒng)代償，恢復(fù)平衡。2.?良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）患者特點(diǎn)：頭部位置變化時(shí)短暫眩暈?？祻?fù)作用：通過耳石復(fù)位和平衡訓(xùn)練緩解癥狀。3.?梅尼埃病患者特點(diǎn)：反復(fù)眩暈、耳鳴、聽力下降。康復(fù)作用：減少眩暈發(fā)作，改善平衡。4.?前庭偏頭痛患者特點(diǎn)：偏頭痛伴隨眩暈。康復(fù)作用：減輕眩暈，改善平衡。5.?頭部外傷或腦震蕩患者特點(diǎn)：外傷后眩暈、平衡失調(diào)康復(fù)作用：促進(jìn)前庭功能恢復(fù)。6.?老年性平衡障礙患者特點(diǎn)：因年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致平衡功能下降康復(fù)作用：增強(qiáng)平衡能力，預(yù)防跌倒。7.?手術(shù)后前庭功能受損患者特點(diǎn)：如聽神經(jīng)瘤手術(shù)后出現(xiàn)平衡問題?？祻?fù)作用：幫助適應(yīng)和恢復(fù)平衡。8.?慢性主觀性頭暈（CSD）患者特點(diǎn)：長(zhǎng)期非旋轉(zhuǎn)性頭暈?？祻?fù)作用：減輕頭暈，改善功能。9.?中樞性前庭疾病患者特點(diǎn)：如腦卒中或多發(fā)性硬化導(dǎo)致的前庭癥狀?？祻?fù)作用：通過訓(xùn)練改善平衡。10.?長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少患者特點(diǎn)：因活動(dòng)減少導(dǎo)致前庭功能退化?？祻?fù)作用：恢復(fù)前庭功能，增強(qiáng)平衡。四、“前庭康復(fù)”該如何訓(xùn)練？前庭康復(fù)（VestibularRehabilitation,VR）方案：前庭康復(fù)是一種基于神經(jīng)可塑性的物理療法，通過針對(duì)性訓(xùn)練促進(jìn)中樞代償和功能適應(yīng)，適用于慢性或穩(wěn)定性前庭損傷患者。其核心目標(biāo)是減輕癥狀、改善平衡和恢復(fù)日常活動(dòng)能力。I、康復(fù)評(píng)估病史采集：癥狀特點(diǎn)、誘因、持續(xù)時(shí)間。體格檢查：Dix-Hallpike試驗(yàn)（診斷BPPV）、頭脈沖試驗(yàn)（HINTS檢查鑒別中樞性眩暈）、平衡功能測(cè)試（Romberg試驗(yàn)、踏步試驗(yàn)）。儀器檢查：眼震電圖（ENG）/視頻頭脈沖試驗(yàn)（vHIT）評(píng)估前庭-眼反射（VOR）。動(dòng)態(tài)姿勢(shì)描記術(shù)（如SensoryOrganizationTest,SOT）分析平衡控制策略。II、康復(fù)訓(xùn)練方案根據(jù)患者病因和功能障礙類型，制定個(gè)性化計(jì)劃，通常包括以下四類訓(xùn)練：1.適應(yīng)性訓(xùn)練（VOR適應(yīng)性訓(xùn)練）目標(biāo)：增強(qiáng)前庭-眼反射（VOR）的協(xié)調(diào)性，減少頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)的視物模糊。VOR適應(yīng)性訓(xùn)練通過反復(fù)刺激前庭系統(tǒng)，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（小腦、腦干）的代償性調(diào)整，重新校準(zhǔn)VOR的增益（眼球運(yùn)動(dòng)速度與頭部運(yùn)動(dòng)速度的比值），從而改善視物穩(wěn)定性。根據(jù)患者功能缺損類型（VOR增益不足、對(duì)稱性異?；蜓舆t），選擇不同訓(xùn)練模式：X1視靶訓(xùn)練（VOR×1）適用人群：?jiǎn)蝹?cè)前庭功能減退、VOR增益下降（如前庭神經(jīng)炎恢復(fù)期）。方法：患者手持一張印有文字或圖案的卡片（視靶），手臂伸直與眼同高。水平面訓(xùn)練：頭部緩慢左右轉(zhuǎn)動(dòng)（10-20°/秒），同時(shí)緊盯視靶，保持視靶清晰。矢狀面訓(xùn)練：頭部緩慢上下點(diǎn)頭，注視同一視靶。關(guān)鍵要點(diǎn)：初期訓(xùn)練時(shí)，頭部運(yùn)動(dòng)速度需足夠慢（以不誘發(fā)嚴(yán)重眩暈或視物模糊為限）?；颊呷舫霈F(xiàn)短暫視靶模糊，需堅(jiān)持繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，通過中樞代償逐步改善X2視靶訓(xùn)練（VOR×2）適用人群：雙側(cè)前庭功能喪失、VOR完全依賴視覺代償者（如耳毒性藥物損傷）。方法：患者注視一個(gè)移動(dòng)的視靶（如治療師手持卡片左右移動(dòng)，或使用屏幕上的光點(diǎn)）。頭部向某一方向運(yùn)動(dòng)時(shí)，視靶同步向相反方向移動(dòng)，迫使患者通過增強(qiáng)VOR維持注視。例如：頭部右轉(zhuǎn)時(shí)，視靶左移，眼球需以雙倍速度（頭部速度×2）向左運(yùn)動(dòng)以鎖定目標(biāo)。設(shè)備輔助：虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）系統(tǒng)可精準(zhǔn)控制視靶移動(dòng)速度和方向，提供動(dòng)態(tài)視覺反饋。復(fù)雜環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練目標(biāo)：提升VOR在真實(shí)場(chǎng)景中的功能（如行走時(shí)兼顧頭部運(yùn)動(dòng)和復(fù)雜背景）。方法：動(dòng)態(tài)背景干擾：在條紋墻、棋盤格背景前進(jìn)行頭部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增加視覺干擾。雙重任務(wù)訓(xùn)練：邊進(jìn)行VOR訓(xùn)練邊執(zhí)行簡(jiǎn)單認(rèn)知任務(wù)（如倒數(shù)數(shù)字），模擬日常生活需求。個(gè)性化進(jìn)階調(diào)整速度漸進(jìn)：從5-10°/秒逐步增加至150-200°/秒（正常VOR功能上限）。幅度漸進(jìn)：從小范圍運(yùn)動(dòng)（如±15°）擴(kuò)展至全范圍（如±45°）。體位變化：從坐位→站立位→行走中訓(xùn)練，逐步挑戰(zhàn)平衡系統(tǒng)整合能力。訓(xùn)練注意事項(xiàng)與禁忌適應(yīng)癥：慢性單側(cè)前庭功能減退（如神經(jīng)炎后遺癥）、雙側(cè)前庭病、年齡相關(guān)VOR衰退。術(shù)后前庭功能代償（如人工耳蝸植入后眩暈）。禁忌與慎用：急性眩暈發(fā)作期（需先藥物控制癥狀）。嚴(yán)重頸椎?。ū苊饪焖兕^部運(yùn)動(dòng)）。視網(wǎng)膜脫落或嚴(yán)重眼震（需眼科評(píng)估后再?zèng)Q定）。不良反應(yīng)處理：訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)輕度頭暈或惡心，通常1-2周內(nèi)耐受性提高。若癥狀持續(xù)加重，需調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度或暫停?；颊呓逃c(diǎn)：強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練需每日?qǐng)?jiān)持（5-10分鐘/次，2-3次/日），中樞代償需累積刺激。結(jié)合家庭訓(xùn)練工具（如手機(jī)APP引導(dǎo)的VOR練習(xí)）可提高依從性。2.習(xí)慣化訓(xùn)練（針對(duì)眩暈誘發(fā)動(dòng)作）目標(biāo)：通過重復(fù)暴露于誘發(fā)眩暈的動(dòng)作，降低神經(jīng)敏感性。方法：患者記錄日常誘發(fā)眩暈的體位或動(dòng)作（如轉(zhuǎn)頭、彎腰）。在安全環(huán)境下重復(fù)這些動(dòng)作，每日2-3次，每次持續(xù)至癥狀減輕50%或1-2分鐘。示例：Brandt-Daroff練習(xí)（用于BPPV復(fù)位后的鞏固治療）。3.平衡與步態(tài)訓(xùn)練目標(biāo)：提高靜態(tài)/動(dòng)態(tài)平衡能力，增強(qiáng)本體感覺和視覺代償。方法：靜態(tài)平衡：?jiǎn)瓮日玖ⅰ⑴菽瓑|上站立（閉眼/睜眼）。動(dòng)態(tài)平衡：走直線、側(cè)向跨步、平衡球上重心轉(zhuǎn)移。功能性訓(xùn)練：上下樓梯、跨越障礙物，結(jié)合頭部運(yùn)動(dòng)（如邊走邊左右轉(zhuǎn)頭）。4.耐力與力量訓(xùn)練目標(biāo)：增強(qiáng)下肢肌力及核心穩(wěn)定性，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)方法：靠墻深蹲、臀橋、彈力帶抗阻訓(xùn)練，逐步增加強(qiáng)度。III、特殊病因的針對(duì)性處理BPPV：優(yōu)先采用耳石復(fù)位術(shù)（如Epley法、Semont法），復(fù)位后輔以習(xí)慣化訓(xùn)練。雙側(cè)前庭功能喪失：重點(diǎn)強(qiáng)化視覺和本體感覺代償，使用振動(dòng)觸覺反饋裝置輔助平衡。中樞性病變：結(jié)合認(rèn)知-運(yùn)動(dòng)雙重任務(wù)訓(xùn)練（如邊走邊計(jì)算），改善中樞整合功能。IV、治療周期與注意事項(xiàng)療程：通常每周2-3次，持續(xù)6-12周，居家訓(xùn)練需每日進(jìn)行。療效預(yù)期：70%-80%患者癥狀顯著改善，中樞代償需數(shù)周至數(shù)月。禁忌：急性期（如眩暈劇烈伴嘔吐）需藥物控制后再開始康復(fù)；嚴(yán)重心血管疾病患者需謹(jǐn)慎。輔助措施：認(rèn)知行為療法（針對(duì)焦慮/恐懼跌倒）、維生素D補(bǔ)充（研究顯示低維生素D水平影響康復(fù)效果）小結(jié)：由上可知，前庭康復(fù)是一套科學(xué)有序系統(tǒng)的康復(fù)方案，建議您最初在專業(yè)的治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，我們會(huì)根據(jù)患者病因和功能障礙類型，制定個(gè)性化計(jì)劃，同時(shí)也需要您在家堅(jiān)持訓(xùn)練，并且耳鼻喉科隨診，指導(dǎo)后續(xù)用藥。本文僅用于科普，建議您線下就診，接受專業(yè)診療。03月05日
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周泉主治醫(yī)師 武漢市第五醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，我是周醫(yī)生，全庭康復(fù)操呢，在網(wǎng)上已經(jīng)播放了幾個(gè)月的時(shí)間，有很多的朋友呢，跟我們一起在練習(xí)全庭康復(fù)操，但是我們的很多病人在回訪的過程中，我們發(fā)現(xiàn)很多病人的前期康操做的不太對(duì)，你的前天康操做對(duì)了嗎？我們一起來看一下吧，有一些病人呢，他的前庭靠操做的時(shí)候，頭轉(zhuǎn)的非常的開，超過了45°角，這個(gè)時(shí)候呢，可能對(duì)我們的頸椎會(huì)不太友好，還有的病人呢，速度非常的快啊，這樣的話其實(shí)也是一樣的，對(duì)頸椎可能會(huì)不太好，還有什么呢？就是我們?cè)谧龅倪^程中，全程要盯著一個(gè)目標(biāo)點(diǎn)啊，或者兩個(gè)目標(biāo)點(diǎn)。 但是呢，很多病人在做的時(shí)候，手是伸出去了，眼睛是看沒有看著目標(biāo)點(diǎn)，手是一個(gè)沒有起到一個(gè)作用的啊，這個(gè)是不對(duì)的啊，根據(jù)這些情況呢，我們今天來聊一聊如何做對(duì)前庭康復(fù)操啊，我們可以把投影練習(xí)1~4結(jié)合起來，一起來學(xué)習(xí)2，首先是投研練習(xí)2。 我們雙手伸出來，手指尖直到我們的肩膀，然后我們的雙手伸出去，手是一個(gè)彎曲的一個(gè)狀態(tài)。 這個(gè)是大概就是我們的一個(gè)45°角的地方，記住這兩個(gè)點(diǎn)的地方后面是有用的，然后投影練習(xí)二練起來啊，頭是轉(zhuǎn)動(dòng)的狀態(tài)。 做20次，然后呢，收掉一只手，把一只手伸到我們的正前方。 我們的投2024年10月27日15
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周泉主治醫(yī)師 武漢市第五醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，我是周醫(yī)生，今天我們來聊聊前庭康復(fù)操。前庭康復(fù)操可以有效的提高我們的平衡能力，改善頭暈癥狀。無(wú)論是前庭功能障礙，容易跌倒，還是耳石癥，前庭神經(jīng)炎恢復(fù)期，亦或是我們的中風(fēng)之后的平衡功能障礙的患者，都可以在家自己跟著前面抗操練習(xí)。 前期康復(fù)操的鍛煉時(shí)間從每天3次，最少12分鐘，慢慢的我們可以過渡到每天5次，持續(xù)時(shí)間20~40分鐘。鍛煉的時(shí)間至少要堅(jiān)持4~6周。 然后我們可以根據(jù)我們頭暈，行走不穩(wěn)的情況，慢慢的決定我們停止的時(shí)間。 需要特別注意的是，如果頸椎病非常的嚴(yán)重，或者是身體骨折沒有完全康復(fù)，亦或是身上的疾病非常的多，不能夠耐受一個(gè)前庭康復(fù)操的時(shí)候，我們是不建議自己在家進(jìn)行練習(xí)的。 如果在家練習(xí)，我們一定要保證安全，預(yù)防跌倒。接下來的一系列視頻，我們都是前庭康復(fù)操的跟面板，大家一起跟著練起來吧。2024年10月27日19
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侯雙興主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 前庭神經(jīng)血管修復(fù)治療前庭康復(fù)訓(xùn)練是控制難治性眩暈癥狀、減少反復(fù)發(fā)作的有效而無(wú)創(chuàng)的治療方式，特別是前庭代償不全導(dǎo)致的難治性眩暈，尤有成效。因原發(fā)病反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的難治性眩暈在有效控制原發(fā)病后，同時(shí)加用前庭康復(fù)治療，會(huì)更快地改善癥狀和體征，促使機(jī)體盡快達(dá)到穩(wěn)定代償狀態(tài)，有效避免眩暈復(fù)發(fā)。常用的前庭康復(fù)方案包括注視穩(wěn)定性訓(xùn)練、平衡和步態(tài)訓(xùn)練等（詳見共識(shí)解讀|常見頭暈/眩暈疾病的前庭康復(fù)治療）。前庭性偏頭痛眩暈反復(fù)發(fā)作這樣類型患者對(duì)頭部運(yùn)動(dòng)和視覺刺激異常敏感，這些可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活?！肚巴ゼ膊∏巴タ祻?fù)專家共識(shí)》推薦：（1）非藥物治療如改變生活方式、調(diào)整飲食、避免觸發(fā)因素很重要；（2）凝視穩(wěn)定性訓(xùn)練及平衡/步態(tài)訓(xùn)練是有必要的；（3）高敏癥狀可通過習(xí)服訓(xùn)練進(jìn)行改善，注意動(dòng)態(tài)評(píng)估、調(diào)整；（4）頭或身體位置改變而引起的頭暈和定向障礙，打乒乓球、跳舞和瑜伽等增強(qiáng)空間方向感和身體協(xié)調(diào)性的活動(dòng)有助于癥狀恢復(fù)。反復(fù)陣發(fā)性位置性眩暈良性陣發(fā)性位置性眩暈患者應(yīng)首選手法復(fù)位治療治療。前庭康復(fù)治療不能代替手法復(fù)位治療，但可作為輔助治療方法，對(duì)于不適合或拒絕手法復(fù)位治療以及手法復(fù)位治療后不能恢復(fù)的患者，推薦前庭康復(fù)治療，高壓氧及體位適應(yīng)性神經(jīng)血管功能修復(fù)訓(xùn)練，Cawthorne-Cooksey訓(xùn)練、Brandt-Daroff習(xí)服以及耳石器功能訓(xùn)練有助于減輕良性陣發(fā)性位置性眩暈的殘余癥狀和減少?gòu)?fù)發(fā)，復(fù)雜的或存在共病的患者推薦個(gè)體化前庭康復(fù)治療方案。2024年08月03日94
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 前庭鍛煉跟我做第一節(jié)凝視訓(xùn)練，第一節(jié)視訓(xùn)練卡片保持一臂的距離，在視野中左右移動(dòng)卡片。 眼球運(yùn)動(dòng)，頭部運(yùn)動(dòng)，重復(fù)整個(gè)循環(huán)。20~30在垂直方向上進(jìn)行測(cè)試，對(duì)角線方向也是如此?？梢栽黾铀俣?，但一定要保持能夠看清卡片上圖像。從做到站。兩手各拿一張寫有字母的卡片B須大約38，保持頭部不動(dòng)，在卡片之間來一秒一張卡，重復(fù)二十三十次完成該測(cè)試。也可以上下或?qū)蔷€進(jìn)行。上下打量20次，先慢慢開始，然后加快速度，從一邊看另一邊。20次，先慢慢開始，然后加快速度，將一根手指的手臂跑上去，船主于它慢慢移動(dòng)到近處，然后再移動(dòng)到從。20次摁著眼睛，頭向前，然后向左屈曲20次，先慢慢開始，然后加快步，伸開你的眼睛，把你的頭從側(cè)面，從一側(cè)到另。 二開始時(shí)慢慢開始，然后加快速度。隨著頭暈的調(diào)轉(zhuǎn)，可以閉上眼睛合作練習(xí)。第二節(jié)作為訓(xùn)練，練20次，把你的肩膀向右轉(zhuǎn)，然后向左轉(zhuǎn)20臂，從坐姿開始，彎腰從臂板上進(jìn)行練習(xí)，然后再次做起，重復(fù)20次。第三節(jié)站立練習(xí)，橫坐到站，再站起，睜著眼睛20次，閉上眼睛重復(fù)，把一個(gè)小球從一只手扔到另一只，在眼睛高度以上20次，在膝蓋處用手到手拋球20次，原地轉(zhuǎn)360度，睜開，閉上眼睛，2023年11月22日129
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曹祖威副主任醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 聽力科 大家好，我是貴州省人民醫(yī)院聽力科的曹博士。在上一節(jié)里我們提到，耳石癥復(fù)位后有些患者會(huì)有一些殘余頭暈的癥狀，這時(shí)候則可以輔助一些前庭康復(fù)訓(xùn)練的方法進(jìn)行治療。今天給大家介紹一種最常用的Brandt-Daroff前庭康復(fù)訓(xùn)練法：第一步：患者閉眼，端坐于床上或沙發(fā)上；第二步：迅速向患側(cè)（耳石癥這一側(cè))側(cè)臥，待頭暈消失后停留30秒，再回到坐位；第三步：待頭暈消失后，迅速向健側(cè)（耳石癥的對(duì)側(cè)）側(cè)臥，停留30秒，然后回到坐位。如此反復(fù)10～20遍，每隔3個(gè)小時(shí)可以重復(fù)訓(xùn)練1次。如果連續(xù)2天沒有殘余頭暈發(fā)生，則可停止訓(xùn)練。2023年05月22日102
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