內(nèi)眥贅皮

內(nèi)眥贅皮是指遮蓋內(nèi)眼角垂直的半月形皮膚皺褶，它遮掩著內(nèi)眥角，使內(nèi)眥角角度比沒(méi)有內(nèi)眥贅皮的人小，影響眼的美觀。

兒童的內(nèi)眥贅皮多數(shù)可自行好轉(zhuǎn)，隨年齡的增長(zhǎng)不斷減輕，甚至消失。成人或后天因創(chuàng)傷因素導(dǎo)致的內(nèi)眥贅皮，則需通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，可有效改善癥狀。

基本病因

內(nèi)眥贅皮多為先天性，與遺傳和鼻梁低平有關(guān)，而后天性內(nèi)眥贅皮多是由于外傷導(dǎo)致。

• 遺傳因素：父母有內(nèi)眥贅皮者，孩子多會(huì)遺傳。
• 鼻梁低平：由于兒童鼻梁未完全發(fā)育，鼻梁低平也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)眥贅皮，鼻梁發(fā)育后，內(nèi)眥贅皮多會(huì)改善。
• 切割傷、燒傷或化學(xué)傷以及手術(shù)導(dǎo)致的瘢痕性牽拉。

高危人群

下述人群更容易患內(nèi)眥贅皮，需加以注意：

• 父母有內(nèi)眥贅皮者，孩子多有類似情況。
• 鼻梁低平者。
• 內(nèi)眼角處外傷或者燒傷者。

內(nèi)眥贅皮在臨床上，可將其分為單純的內(nèi)眥贅皮和復(fù)雜的內(nèi)眥贅皮。

• 單純的內(nèi)眥贅皮：僅有內(nèi)眥贅皮，眼裂略有縮小，單瞼或內(nèi)雙，而無(wú)其它畸形。
• 復(fù)雜的內(nèi)眥贅皮：伴有眼裂明顯縮小，眼瞼皮膚和皮下組織增厚、眼輪匝肌發(fā)育不良、瞼板短而窄，常有上瞼下垂。

本病多為先天發(fā)育異常導(dǎo)致，目前尚無(wú)有效預(yù)防手段，日常注意保護(hù)眼部，避免受傷，對(duì)預(yù)防后天性內(nèi)眥贅皮有積極意義。

一般通過(guò)患者外觀即可判斷是否有內(nèi)眥贅皮和內(nèi)眥贅皮的程度。通過(guò)裂隙燈顯微鏡檢查可判斷內(nèi)眥贅皮是否引起倒睫等改變。

• 裂隙燈顯微鏡檢查：可以觀察有無(wú)倒睫，有無(wú)眼瞼內(nèi)翻以及角膜有無(wú)損傷。
• 眼科專用手電筒：排除真性內(nèi)斜視。

內(nèi)眥贅皮的治療以手術(shù)治療為主，嬰幼兒的內(nèi)眥贅皮一般不需要治療，部分可隨著年齡增長(zhǎng)逐漸好轉(zhuǎn)。成年后內(nèi)眥贅皮只能通過(guò)手術(shù)矯正，一般手術(shù)應(yīng)選擇在 16 歲以上進(jìn)行。

手術(shù)治療

內(nèi)眥贅皮的手術(shù)也稱為“開(kāi)眼角”手術(shù)，其方法很多，無(wú)優(yōu)劣差異，目前多數(shù)醫(yī)生常采用 Z 成型法。

• Z 成型法：通過(guò)交錯(cuò)皮瓣（Z 字切開(kāi)，錯(cuò)位縫合）的方法，減輕內(nèi)眥贅皮處縱向的張力，從而矯正內(nèi)眥贅皮。
• V-Y 成型法：Y 型切開(kāi)內(nèi)眥部皮膚，折疊內(nèi)眥韌帶后，改為 V 型縫合，從而縮短內(nèi)眥之間的距離。
• 橫切縱縫法：橫行切開(kāi)內(nèi)眥部皮膚，改為縱向縫合，從而減輕垂直方向的張力。
• 鼻梁填充：墊鼻梁后，會(huì)使內(nèi)眥贅皮有一定程度的好轉(zhuǎn)或緩解。

• 手術(shù)治療后應(yīng)注意觀察有無(wú)眼瞼紅腫、發(fā)熱等情況，如有異常需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，以免傷口感染，影響病情恢復(fù)。
• 術(shù)后會(huì)有內(nèi)眥部瘢痕，一般會(huì)在 3 ~ 6 個(gè)月逐漸消退，可于術(shù)后 2 周后開(kāi)始使用祛疤藥物，一定程度上減輕瘢痕的形成。
• 術(shù)后恢復(fù)期間不要用力擠眼、用手搔抓眼部、咳嗽、大聲說(shuō)笑等，以免導(dǎo)致未完全愈合的傷口掙開(kāi)。

本病一般恢復(fù)情況較好。

兒童的內(nèi)眥贅皮多數(shù)可自行好轉(zhuǎn)，隨年齡的增長(zhǎng)不斷減輕，甚至消失。

成人內(nèi)眥贅皮或后天因創(chuàng)傷因素導(dǎo)致的內(nèi)眥贅皮，通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，一般可明顯改善癥狀。