粘液囊腫

口腔黏液腺囊腫，多發(fā)生在下唇、舌前腹部及磨牙后區(qū)。發(fā)病機(jī)制可以簡(jiǎn)單的理解為，不同原因?qū)е路置陴ひ旱膶?dǎo)管被堵住，破裂，黏液局部聚集。目前，我門(mén)診主要采用兩種方案:?第一，自愈指導(dǎo)；第二，二氧化碳激光治療。自愈指導(dǎo)：不同方式弄破，擠出黏液，每天局按壓，保持黏液流出通道暢通。自愈過(guò)程中，如果囊腫再次形成，第一時(shí)間弄破；對(duì)早期的囊腫，可能愈合時(shí)間較短；對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)的囊腫，自愈過(guò)程比較漫長(zhǎng)，需耐心等待。二氧化碳激光治療：是我門(mén)診常用的方案，清理囊腫及囊壁，術(shù)中根據(jù)情況保留或摘除小黏液腺體。愈合時(shí)間短，術(shù)后不需特殊處理，不需縫合，門(mén)診簡(jiǎn)單小手術(shù)。

下唇黏液囊腫是口腔內(nèi)最常見(jiàn)的瘤樣病變，臨床上青少年患者多見(jiàn)，其形成原因多是自覺(jué)不自覺(jué)地咬下唇致黏膜下腺體受傷所致。囊腫位于黏膜下，表面覆蓋一層薄薄的黏膜，看上去呈半透明、淺藍(lán)色的小泡，像小水泡，大多為黃豆大小，質(zhì)地軟而有彈性?；颊邿o(wú)疼痛感，但會(huì)有異物感。囊腫很容易被咬傷而破裂，流出蛋清樣透明黏稠液體，液體流出后囊腫暫時(shí)消失，等破裂處愈合后，又被黏液充滿，再次形成囊腫。反復(fù)破損后，囊腫看上去就不再像小水泡了，而表現(xiàn)為白色瘢痕狀突起，囊腫透明度減低。???黏液囊腫的主要治療方法是手術(shù)切除，如果患者配合，可在門(mén)診局麻下進(jìn)行，不必住院。手術(shù)雖不大，也要認(rèn)真對(duì)待，避免術(shù)后出現(xiàn)不適、復(fù)發(fā)和唇部變形等情況。手術(shù)過(guò)程中首先要合理設(shè)計(jì)切口，一般釆用縱向切口，與口輪匝肌肌纖維相垂直，如估計(jì)到囊腫表面粘膜難以分離，則可設(shè)計(jì)縱向梭形切口，這樣可避免術(shù)后下唇變形，內(nèi)卷。不建議采用橫向切口、圓形切口或菱形切口等。操作時(shí)切口要精準(zhǔn)，分離動(dòng)作要輕柔，要完整切除囊腫及與之相連的腺組織，以免術(shù)后復(fù)發(fā)，切除深度要止于口輪匝肌表面，不宜傷及肌肉。因傷口不大，間斷縫合2~3針即可，松緊適度，5~7天拆線。操作輕柔術(shù)后水腫反應(yīng)一般不大，傷口愈合后粘膜光滑平整，幾乎不會(huì)出現(xiàn)不適感。

家長(zhǎng)：醫(yī)生，我家孩子下唇長(zhǎng)了個(gè)包，不疼不癢，破了之后又長(zhǎng)出來(lái)了，1個(gè)多月了，怎么辦？初步可以判斷：下唇黏液囊腫是最常見(jiàn)的小唾液腺瘤樣病變，好發(fā)于下唇及舌尖腹部病因：多有創(chuàng)傷引起，舌體運(yùn)動(dòng)常受下前牙摩擦，及自覺(jué)或不自覺(jué)的咬下唇，使黏液下腺體受傷導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)：囊腫位于黏膜下，呈半透明、淺藍(lán)色的小泡，狀似水泡，大小約為黃豆或者櫻桃，質(zhì)地軟有彈性，容易破裂，流出蛋清樣透明粘稠液體，囊腫消失，破裂處愈合后，再起形成囊腫，時(shí)大時(shí)小。一般沒(méi)有任何感覺(jué)。繼發(fā)感染有疼痛不適。處置：手術(shù)切除。

男性患者，小趾背側(cè)起一腫物1年。 診斷：粘液囊腫。 本病好發(fā)在指指關(guān)節(jié)、趾趾關(guān)節(jié)處，為皮膚顏色或者珍珠色的半透明、半圓形囊腫，針扎后會(huì)有粘稠的液體溢出。 治療：首選手術(shù)切除，其次局部封閉均可，本病容易復(fù)發(fā)。

下唇黏液囊腫是口腔外科門(mén)診的常見(jiàn)疾病。下面，我來(lái)為大家詳細(xì)介紹下唇黏液囊腫相關(guān)的疾病知識(shí)。一、病因 首先，在口腔黏膜下組織內(nèi)，遍布著數(shù)以千計(jì)，能代謝沒(méi)有顏色黏液的小唾液腺，稱之為黏液腺，以嘴唇、軟腭、舌頭腹面遍布數(shù)最多。 關(guān)于口腔黏液囊腫的病因有兩種，一種說(shuō)法是口腔黏液囊腫系“黏液潴留性囊腫”，是由于黏液導(dǎo)管因輕微損傷或感染而發(fā)生封閉阻塞，腺體內(nèi)的分泌物停滯于腺體內(nèi)，使腺體逐漸膨脹，腺體組織退化，而形成囊腫性病變。另外一種觀點(diǎn)認(rèn)為，口腔黏液囊腫屬于“外滲型囊腫”，或以外滲性囊腫多見(jiàn)，是由于導(dǎo)管的外傷，導(dǎo)致黏液流注到周圍的結(jié)締組織中而形成囊腫。二、癥狀 黏液囊腫多見(jiàn)于下唇，且多發(fā)生于有咬唇習(xí)慣性者。囊腫位于黏膜下，呈透明色狀小泡，表層遮蓋一層正常黏膜，出現(xiàn)數(shù)天后可因食材等磨擦，囊膜裂開(kāi)而消退，但沒(méi)多久又可出現(xiàn)，數(shù)次發(fā)作后黏膜造成疤痕組織，使透明色小水泡變?yōu)槿榘咨矇K。三、治療 如果是輕微的黏液腺囊腫，可以先觀察兩個(gè)月左右。因?yàn)槿说目谇火つけ旧砭哂凶晕艺{(diào)整和修復(fù)能力，輕微的黏液腺囊腫是有可能自愈的。 如果是嚴(yán)重的下唇黏液腺囊腫患者，即囊腫體積比較大，存在時(shí)間比較長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)候考慮通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，將下唇殘存的黏液腺囊腫給切除。 對(duì)待不愿意手術(shù)治療者，可以采取保守治療的方式，向囊腫內(nèi)注射藥物使其逐漸變小。一般是先抽盡囊液后，向囊腔內(nèi)注射硬化劑，使囊腫發(fā)生纖維化。四、預(yù)防 日常生活中要加強(qiáng)對(duì)口腔黏膜的保護(hù)，要避免口腔黏膜遭受創(chuàng)傷，還要少吃辛辣刺激性的食物。還有就是下唇黏液腺囊腫患者多吃一些含有維生素C的水果，少吃一些高脂肪高熱量的食物，這些對(duì)于下唇黏液腺囊腫自愈都有一定的幫助。 以上便是本人關(guān)于下唇黏液囊腫疾病的相關(guān)介紹，從上邊的詳細(xì)介紹中，我們能夠獲知，下唇黏液囊腫的定義、病因、癥狀及治療方法的有關(guān)專業(yè)知識(shí)，希望對(duì)各位患者朋友們有所幫助！

1.粘液性囊腫？長(zhǎng)什么樣？如果長(zhǎng)輩突然在指（趾）的末端長(zhǎng)出如下圖的“小鼓包”，那么大概率是得了“粘液性囊腫”。本病多發(fā)于中老年人，女性較多。直徑3~10mm，半球狀、膚色、半透明的囊性結(jié)節(jié)，質(zhì)軟，刺破后流出半透明的粘稠液體。一般無(wú)癥狀，部分有疼痛。河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚與性病學(xué)科史金龍2.是什么原因?qū)е禄疾〉?？每個(gè)有“粘液性囊腫”的患者都有獨(dú)特的原因，如下圖顯示。圖1：中年女性，習(xí)慣單用中指拎塑料袋，導(dǎo)致中指局部強(qiáng)受力，引起粘液性囊腫。圖二：劇烈運(yùn)動(dòng)后，做足中趾遠(yuǎn)端粘液囊腫形成不過(guò)整個(gè)發(fā)病和輪胎鼓包是一個(gè)原理：1.關(guān)節(jié)囊退行性變（輪胎老化）。2.局部用力過(guò)度（暴力使用）。而導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊膨出，關(guān)節(jié)液外漏。下圖是一位患者的核磁圖片?？煽吹脚c關(guān)節(jié)相連的皮下囊腫。圖三：核磁顯示囊腫與關(guān)節(jié)相連3.粘液性囊腫如何治療？粘液性囊腫的治療方法有很多，如反復(fù)穿刺后加壓包扎、冷凍療法、注射硬化劑、CO2激光治療、紅外線凝結(jié)。但沒(méi)有一種療法能達(dá)到手術(shù)治療所能達(dá)到的70%~90%的治愈率。4.怎么手術(shù)？我瞅瞅！主要分幾步：1.遠(yuǎn)端神經(jīng)阻滯麻醉。2.指關(guān)節(jié)囊注射亞甲藍(lán)。3.順著顏色找到囊腫的基底部。4.可吸收線縫合囊腫蒂部。5.閉合切口，加壓包扎。圖四：術(shù)前，中指指關(guān)節(jié)粘液性囊腫形成，壓迫甲導(dǎo)致一側(cè)甲板變薄圖五：關(guān)節(jié)囊注射亞甲藍(lán)圖六：亞甲藍(lán)注射后囊腫內(nèi)粘液變藍(lán)圖七：找到囊腫蒂部，顯示被藍(lán)染。5．術(shù)后能恢復(fù)到什么樣子？有什么需要注意的？術(shù)后需要持續(xù)的加壓包扎，3周后可逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)彎曲，3個(gè)月復(fù)查，6個(gè)月未出現(xiàn)形態(tài)改變表示治愈。當(dāng)然了，末端關(guān)節(jié)還是要時(shí)刻注意避免局部過(guò)度受力的。下面是術(shù)后1年半患者隨訪照片。圖八：術(shù)前，食指遠(yuǎn)端粘液囊腫圖九：術(shù)后即刻圖十：術(shù)后1年半，可見(jiàn)局部弧形愈合疤痕恭喜你，又認(rèn)識(shí)了一個(gè)有意思的病-粘液性囊腫。

今天有朋友咨詢孩子的黏液囊腫。 黏液囊腫在臨床上很常見(jiàn)，一般是良性的，兒童可能因?yàn)橐?、磕碰或者?duì)患處反復(fù)擠壓，出現(xiàn)黏液滯留，形成囊腫。 如果不處理，這個(gè)囊腫可能時(shí)大時(shí)小，有時(shí)也會(huì)產(chǎn)生輕微疼痛，在口腔內(nèi)還會(huì)引起兒童舔咬等不良習(xí)慣，建議患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)摘除。 這是一個(gè)簡(jiǎn)單的門(mén)診手術(shù)，家長(zhǎng)不必過(guò)于焦慮，恢復(fù)也比較快，發(fā)現(xiàn)囊腫盡早到口腔醫(yī)院外科或有資質(zhì)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，盡早治療是比較好的方案。 非常簡(jiǎn)單吧。

粘液囊腫(mucocele)為口腔粘膜小唾液腺導(dǎo)管阻塞后分泌液潴留而形成的淺表囊腫。粘液囊腫為口腔粘膜常見(jiàn)病。主要是因輕微的外傷使唾液腺導(dǎo)管破裂；涎液蛋白溢入組織內(nèi)所致。 其次可能是粘液腺導(dǎo)管被阻塞；粘液滯留使腺導(dǎo)管擴(kuò)展而成，常發(fā)生于唇粘膜，其次為頰粘膜，舌腹粘膜，而以下唇較多見(jiàn)。 粘液囊腫又稱粘液腺囊腫，在口腔粘膜下組織內(nèi)，分布著數(shù)以百計(jì)，能分泌無(wú)色粘液的小涎腺，稱為粘液腺，以下唇、軟腭、舌尖腹面分布最多。其排泄管開(kāi)口于口腔內(nèi)，由于排泄管受到創(chuàng)傷，粘液外漏而形成囊腫。常見(jiàn)于下唇，且多發(fā)生有咬唇習(xí)慣者。囊腫位于粘膜下，呈半透明狀小泡，表面覆蓋正常粘膜，出現(xiàn)數(shù)日后可因食物等摩擦，囊膜破裂而消失，但不久又可出現(xiàn)，多次復(fù)發(fā)后粘膜產(chǎn)生疤痕組織，使半透明水泡變成白色硬結(jié)。 臨床表現(xiàn)粘液腺囊腫位于粘膜下，約黃豆大小，呈半透明的無(wú)痛小皰。破裂后可流出粘液，腫脹消退，但不久又可復(fù)發(fā)。多次復(fù)發(fā)后，囊腫表面常因疤痕而呈灰白色。治療常以外科手術(shù)切除法和碘酊注入療法。 粘液腺囊腫可發(fā)生于三對(duì)大涎腺及所有小涎腺，有潴留性囊腫及先天性囊腫兩種類型，潴留性囊腫最多見(jiàn)，其常發(fā)生于舌下腺及小涎腺，其次為腮腺，頜下腺囊腫非常少見(jiàn)，是由于導(dǎo)管縮窄，或腫瘤、牙結(jié)石、損傷、寄生蟲(chóng)等造成導(dǎo)管阻塞所致，這種情況是一種間斷的阻塞，在沒(méi)有炎癥時(shí)，導(dǎo)管的近心端腺泡擴(kuò)張，形成潴留囊腫。先天性囊腫多見(jiàn)于腮腺，是由于胚胎發(fā)育時(shí)期遺留于深部組織內(nèi)的上皮成分發(fā)展而成，發(fā)生于小涎腺的潴留囊腫稱為粘液腺囊腫，發(fā)生于其余涎腺的囊腫則按其發(fā)病部位命名，即舌下腺囊腫、頜下腺囊腫及腮腺囊腫。 1、粘液腺囊腫發(fā)生于口腔粘膜下，?。ǔ辄S豆大小），邊緣清晰，呈透明小泡狀，無(wú)痛。多有損傷史（局況咬傷最常見(jiàn)）。破潰后流出粘稠白色液體，腫物暫時(shí)消失，但破潰處很快愈合，腫物重新出現(xiàn)。2、大涎腺囊腫（舌下腺、頜下腺及腮腺）為發(fā)病部位的腫脹，可有阻塞癥狀（即進(jìn)食時(shí)腫脹感加劇，進(jìn)食后逐漸緩解），涎腺導(dǎo)管口不能擠出分泌液，或排出變色變味液體。穿刺可抽出粘稠白色液體。 朱偉政醫(yī)生友情提示: 目前臨床上常說(shuō)及常見(jiàn)的粘液囊腫，通常是指好發(fā)于口腔下唇、舌尖的微小囊腫，一般約綠豆至黃豆大小，多數(shù)人有“咬破、挑破后變小，然后過(guò)段時(shí)間又長(zhǎng)出來(lái)”的病史，囊腫初始外觀多為類似小水皰樣，刺破后流出清亮液體，類似唾液，反復(fù)幾次后增生為白色質(zhì)韌腫塊，無(wú)法再刺破或減小，必須手術(shù)治療。 在此敬告各位病友:一旦發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)生長(zhǎng)了微小的粘液囊腫，切忌切忌使用針頭等尖銳物品去刺破或用牙齒咬破囊腫。因?yàn)橥ǔＶ睆皆?cm以下的囊腫它都是有可能會(huì)自行消退的，前提是沒(méi)有任何外界刺激；但是一旦你刺激了它，挑破咬破之類的，就會(huì)形成局部肉芽增生，然后就會(huì)由囊腫逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿庋磕[，肉芽腫是無(wú)法自行治愈的，此時(shí)就只能采取手術(shù)治療了。 目前我們中科大一附院安徽省立醫(yī)院口腔頜面外科所采用的主要方法也是手術(shù)治療，對(duì)于兒童以及部分青少年等無(wú)法完全配合的患者，一般是住院全麻行手術(shù)治療；而對(duì)于成人的話可以采用預(yù)約日間手術(shù)室局麻下手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間約半小時(shí)左右，當(dāng)日手術(shù)當(dāng)日回家，術(shù)后口服2~3日普通抗生素即可，一般不會(huì)有什么問(wèn)題，非常方便。 請(qǐng)注意:粘液囊腫雖為良性腫瘤，但較易復(fù)發(fā)，尤其是兒童患者，自控力較差，喜歡用牙齒咬磨唇部或舌部傷口，導(dǎo)致術(shù)后在原位復(fù)發(fā)或其他位置再發(fā)，必要時(shí)需多次手術(shù)治療。