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仲曉軍副主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 神經(jīng)外科 這個病例是一個顴弓骨折的一個病人，大家看這個位置是左側(cè)顴弓骨折的位置，在這個地方，然后斷端明顯的下陷，壓迫了下方的咬肌啊，這是另外一側(cè)正常的顴弓。 啊，然后這個病人呢，我們給他進行了顴宮的復(fù)位手術(shù)，這是手術(shù)后的CT，呃，凹陷的顴弓已經(jīng)完全復(fù)位，下方受卡壓的腰肌壓迫已經(jīng)解除，那么顴骨骨折在我們臨床上還是比較常見的，就是在頭面部損傷的病人當中，呃，發(fā)生顴骨骨折的幾率還是非常高的，那并不是所有的顴弓骨折都需要手術(shù)去處理，什么樣情況下顴弓骨折需要進行手術(shù)的治療呢？就是當顴弓骨折凹陷的程度比較深，對我們的咬肌造成了卡牙。 引起了張口困難，咀嚼疼痛啊，另外還有這個顴骨骨折累及到眼眶的外側(cè)壁，影響了眼球的活動，引起了事物的重影啊。另外還有一種情況就是說，即便沒有前面所述的這些情況，當顴弓骨折凹陷程度比較明顯，影響了這個面部的個外觀容貌的時候啊，也是應(yīng)該進行手術(shù)的，那么顴骨骨折的手術(shù)呢？呃，相對來說創(chuàng)傷不大啊，風險可控。2024年01月31日
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賀洋主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 面部受到外力撞擊時，有可能出現(xiàn)面部塌陷、增寬、腫脹、瘀斑、感覺麻木、眼球移位、張口受限等問題，這些都與顴骨顴弓骨折有關(guān)。拍片子就會發(fā)現(xiàn)顴骨顴弓骨折，如下： 顴骨顴弓是我們面中部重要的支撐結(jié)構(gòu)，它連接著周圍眾多的骨頭，支撐起面部的寬度，承托眼內(nèi)容物，為下頜運動提供空間，受傷時發(fā)生骨折便有可能出現(xiàn)上面的一系列情況 。那要怎么辦呢？這時候便可以通過手術(shù)，讓移位的骨頭復(fù)位，并把它固定在應(yīng)有的位置，等待愈合便可基本恢復(fù)至與術(shù)前大致相同的狀態(tài)。專業(yè)名稱叫切開復(fù)位內(nèi)固定，下面簡單介紹幾種常見的手術(shù)方式，具體每個人情況不一樣會有不同的變化。1、 對于只有顴弓塌陷的簡單骨折，可以在受傷早期，在頭皮、皮膚上或者嘴巴里開個小口，“挑”一下塌陷的骨折塊，讓其能有自然的支撐，避免局部受壓自然愈合即可，但因為整個過程無法直視，有時復(fù)位不佳，則需要切開，保證在看見骨折的情況下操作。2. 對于情況比較復(fù)雜或者受傷時間超過一個星期的患者，則需要切開在直視下操作。切口選擇都會比較隱匿，在口內(nèi)、頭皮或皮膚自然褶皺處。3. 骨折塊少，移位不明顯，眼眶塌陷不明顯時，可以只在口內(nèi)切開。4. 對于骨折移位明顯時，需要口內(nèi)+結(jié)膜內(nèi)/外眼角/上瞼/眉弓 小切口微創(chuàng)切開，皮膚切口與魚尾紋等自然皮紋方向一致，術(shù)后愈合良好時瘢痕相對輕微。5. 對于骨折破壞明顯、移位顯著、粉碎性骨折、陳舊性骨折，有時則需要切開耳朵前緣一小部分和頭皮（冠狀瓣），更好的暴露術(shù)野。 以上為最常用的幾種手術(shù)方式，僅供介紹了解，不作為實際手術(shù)指導(dǎo)，需要結(jié)合患者的實際情況進一步判斷。2021年06月08日5426
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