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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 1. 什么是踝管綜合征 人體踝部內(nèi)側(cè)即內(nèi)踝骨骼與肌腱等結(jié)締組織構(gòu)成一個正常生理性狹窄通道，稱為踝管。踝管內(nèi)有脛后神經(jīng)通過。脛后神經(jīng)支配足底感覺。任何原因?qū)е迈坠懿±硇元M窄、踝管內(nèi)壓力升高均可使脛后神經(jīng)受到卡壓，產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙，稱為踝管綜合征。踝管綜合征的病因包括：踝部外傷、踝管炎癥、踝管腫瘤、踝關(guān)節(jié)勞損、扁平足、足外翻、足踝位置不良、糖尿病等。 2. 踝管綜合征的臨床表現(xiàn) 足底、內(nèi)踝麻木、感覺減退，久站、行走后、夜間加重。足底、內(nèi)踝疼痛，久站、行走后、夜間加重。麻木、疼痛區(qū)域僅限于踝部以下。足底皮膚汗少、干燥、粗糙、增厚。 3. 怎樣確診得了踝管綜合征 有足底、內(nèi)踝麻木、疼痛等臨床表現(xiàn)，夜間出現(xiàn)或加重。神經(jīng)科查體有陽性體征：足底淺感覺減退、神經(jīng)叩擊試驗陽性、拇指腹兩點辨別覺增寬等。踝部脛后神經(jīng)肌電圖異常。排除下肢動靜脈血管嚴(yán)重病變，排除嚴(yán)重腰椎病。 4. 踝管綜合征的治療現(xiàn)狀怎樣 部分癥狀較輕的患者可采用非手術(shù)治療，如踝部制動、休息、止痛藥、消炎藥、理療、或踝管內(nèi)注入激素等。癥狀較重或保守治療無效的患者可采用手術(shù)治療。踝管脛后神經(jīng)顯微減壓術(shù)是目前最為先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)方法。 5. 踝管綜合征的主要危害 日益加重的麻木、疼痛嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。足底感覺減退至行走不穩(wěn)、易摔倒。晚期可導(dǎo)致足底頑固性潰瘍形成。 6. 什么樣的踝管綜合征患者適于行手術(shù)治療 確診為踝管綜合征 癥狀較重或經(jīng)常出現(xiàn) 保守治療4-6周無效 7. 踝管脛后神經(jīng)顯微減壓術(shù)是怎樣施行的 手術(shù)切口位于內(nèi)踝，手術(shù)在局麻下進(jìn)行，切口僅數(shù)公分長，顯微減壓術(shù)是通過在顯微鏡下解除肌肉、肌腱、韌帶等結(jié)締組織對踝管內(nèi)脛后神經(jīng)的卡壓來改善肢體麻木、疼痛等癥狀。該手術(shù)具有時間短、出血少、并發(fā)癥少、痛苦小、見效快等優(yōu)點。 8. 踝管脛后神經(jīng)顯微減壓術(shù)的手術(shù)效果 踝管脛后神經(jīng)減壓術(shù)的資料顯示：感覺障礙的緩解率可達(dá)90%，可有效預(yù)防足底潰瘍形成。越早手術(shù)療效越佳。 9. 踝管脛后神經(jīng)顯微減壓術(shù)可能帶來的副作用和并發(fā)癥 傷口延遲愈合及感染 4% 癥狀緩解不明顯 5% 癥狀復(fù)發(fā) 3% 10. 踝管脛后神經(jīng)顯微減壓術(shù)與傳統(tǒng)踝管減壓術(shù)的區(qū)別 由神經(jīng)外科醫(yī)生施行手術(shù)，手術(shù)全程在高放大倍數(shù)手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行，加行神經(jīng)內(nèi)松解術(shù)（neurolysis），減壓更徹底，應(yīng)用雙極電凝器，止血更徹底 療效提高，并發(fā)癥減少。 11. 手術(shù)前需要作的的準(zhǔn)備工作 內(nèi)科情況穩(wěn)定：血糖、血壓等 肢體無嚴(yán)重水腫 備好踝部脛后神經(jīng)肌電圖檢查結(jié)果 備好雙下肢肢動靜脈血管彩超檢查結(jié)果 備好腰椎核磁影像學(xué)檢查結(jié)果 12 . 就診指南 中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科 張黎教授周圍神經(jīng)外科團(tuán)隊 每周二下午國際部神經(jīng)外科主任醫(yī)師號（預(yù)約電話：01064282297） 每周三上午本部神經(jīng)外科門診知名專家號（中日友好醫(yī)院官網(wǎng)預(yù)約）2021年03月02日
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 指臀上皮神經(jīng)經(jīng)過髂嵴骨纖維管處，因各種原因造成臀上皮神經(jīng)損傷、擠壓或嵌頓，于骶棘肌外緣與髂嵴上緣之間而發(fā)生的痛癥。解剖臀上皮神經(jīng)來源于腰第1～3脊腰神經(jīng)后支的外側(cè)支，下行越過髂嵴進(jìn)入臀部時，經(jīng)過腰背筋膜在髂嵴上緣附著處形成的骨纖維管，于骶棘肌外緣與髂嵴交界處，穿出到皮下，分布于臀部及股后外側(cè)皮膚。此神經(jīng)大部分在軟組織中，隨腰神經(jīng)穿出椎間孔處將其分為四段及六個固定點，即骨表段、肌內(nèi)段、筋膜下段及皮下段。六點為出孔點、橫突點、入肌點、出肌點、出筋膜點及入臀點。病因當(dāng)腰部進(jìn)行各種運動、較重的體力勞動或體育運動等可使神經(jīng)受牽拉，造成腰背筋膜及纖維組織的勞損，炎癥水腫、纖維增厚、變性有可能使骨纖維管狹窄，嵌壓臀上皮神經(jīng)或使該神經(jīng)與髂嵴間的骨纖維管發(fā)生摩擦，炎癥水腫而受壓。腰骶部慢性損傷、外傷后、受涼致肌肉痙攣，也可為臀上皮神經(jīng)損傷的原因或誘因，中老年較少，多見于青壯年[4j。另外，腰背筋膜的深面有較豐富的脂肪，尤以女性明顯，當(dāng)臀上皮神經(jīng)行走過程穿過脂肪團(tuán)塊或受較大的脂肪團(tuán)塊壓迫等致病因素。診斷腰痛及臀部疼痛，多為單側(cè)性，可擴散到大腿及胭窩，但極少涉及小腿；呈酸脹痛，有時較為劇烈；在髂后上棘外上方髂嵴緣下有明顯壓痛點，有時可捫及條索狀硬結(jié)或小脂肪瘤；可伴有臀肌痙攣。當(dāng)咳嗽、體力勞動后，翻身或解大便時疼痛加重，夜間不能入睡，休息后亦不能緩解。1％～2％普魯卡因或利多卡因局部封閉，瞬時內(nèi)癥狀緩解或消失可作為診斷的重要依據(jù)。直腿抬高試驗(+)，加強試驗均(-)，下肢無感覺障礙，膝反射正常。X線片、CT、MRl及脊髓造影檢查均無明顯異常。治療1封閉療法：無菌條件下從觸及的髂嵴壓痛處，采用1％利多卡因ml加醋酸曲安奈德25 mg痛點注射。5～7 d注射一次，5—10次為一療程。2 手法治療：患者取俯臥位，術(shù)者先用按揉法、拿法、滾法等理筋手法松解腰、臀部軟組織3～5遍；然后沿髂嵴直下2．5 cm痛點處用拇指彈拔法垂直方向反復(fù)彈拔。臀上皮神經(jīng)3～5 min；隨后取側(cè)臥位行腰椎側(cè)扳法；最后取仰臥位行患側(cè)下肢屈膝屈髖外展伸直法3遍。2021年02月06日10011
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 骨科 頸神經(jīng)背支卡壓也可能是引起頭、頸痛及肩、上肢牽涉痛的原因之一，其中由頸神經(jīng)背支內(nèi)側(cè)支支配的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)如被卡壓主要引起頸肩疼痛。對于無明顯神經(jīng)體征的頭后、 項、 肩痛患者， 亦應(yīng)考慮頸神經(jīng)背支受壓的可能。上海德濟醫(yī)院骨科黃必軍【診斷】（1） 多數(shù)有外傷史，男女間無明顯差別。以耳周、下枕部、頸項部疼痛、不適為主要癥狀，可伴有肩、肩胛、前胸壁牽涉痛。（2） 頭部旋轉(zhuǎn)、過伸時疼痛加劇。（3） 脊旁關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)處有明顯壓痛。（4） 耳周、下枕部、頸項部可能存在感覺改變?！局委煛? 局部封閉為主要治療方法。有兩種封閉方法。（1） 神經(jīng)阻滯： 即封閉頸神經(jīng)背支的內(nèi)側(cè)支。方法： 可在X線透視監(jiān)視下將藥物注入關(guān)節(jié)突腰部，此處為內(nèi)側(cè)支支配關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)經(jīng)過處。（2） 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)阻滯： 在X線透視監(jiān)視下進(jìn)入關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)下緣。 2 物理治療可作為輔助治療。① 激光照射： 用25W氦氖激光照射肩部壓痛點，20min，每日2次。② 紅外線照射： 照射肩部壓痛點，20min，每日2次。3 手術(shù)治療非手術(shù)治療無效時可作手術(shù)治療，如頸神經(jīng)背支松解術(shù)，作相應(yīng)節(jié)段頸神經(jīng)背支松解術(shù)或切斷之，以得到長期的療效。2021年01月14日926
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李銳主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 五十多歲的胡阿姨最近右手越來越麻了。初為奶奶的她，每天辛勤打理家務(wù)做飯洗衣，自然是雖苦猶樂。但不意間出現(xiàn)的病癥卻打破了這天倫之樂。最初是有一天包餃子的時候感覺右手又麻又疼，后來幾天，這種癥狀越加嚴(yán)重，于是不得不到醫(yī)院讓醫(yī)生診療一番。驗血、拍片、磁共振、B超、神經(jīng)電圖……醫(yī)生最后給出了胡阿姨手麻的病因：腕管綜合癥。隨著醫(yī)生給胡阿姨講解什么是腕管綜合征，胡阿姨慢慢明白了這病的根源是干活太多。想來也是，一輩子都是勤勞善良的家庭主婦，得了孫女，這喜悅之下，干活更歡了，于是得上了這腕管綜合征。疾病是身體在警告胡阿姨，該歇歇了。果然，胡阿姨休息了一周多時間后，她的手麻的毛病悄然消失了。六十多歲的江先生有天早上起床后感覺右手發(fā)麻，刷牙的時候覺得握不緊牙刷，自己思忖著是不是昨天晚上睡覺姿勢不好壓著胳臂了，活動活動可能就好了。于是繼續(xù)洗臉吃早點出門逛公園。結(jié)果在公園里還沒走到一圈，就實在撐不住了，一起鍛煉的老友問他怎么不舒服，才發(fā)現(xiàn)老江語言含含糊糊，意識到問題嚴(yán)重，急忙叫了120送到急診，很快診斷結(jié)果就出來了：腦梗。經(jīng)過治療和康復(fù)，雖然有一些好轉(zhuǎn)，但仍然落下了語言不流利、右手握不住筷子等后遺癥。那么，手麻作為一種常見的癥狀，如果不知道由哪些疾病引起，就有可能出現(xiàn)看病走彎路，找不到對癥的專業(yè)科室。因此，了解一下手麻的病因很重要。腕管綜合征臨床主要表現(xiàn)為一側(cè)拇指、食指、中指的疼痛和麻木，嚴(yán)重者可出現(xiàn)手大魚際肌萎縮。主要是由正中神經(jīng)在腕管中受壓、缺血、無菌性炎癥所致。上文提到的胡阿姨就屬這種病因。治療方法主要有減少患手的用力操作、制動、支具固定、局部理療按摩，大部分可獲緩解。部分患者還需要局部封閉、口服非甾體類抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來昔布、吲哚美辛等和糖皮質(zhì)激素類如潑尼松等。七葉皂苷鈉、維生素B12等也具有一定的輔助治療作用。如果上述治療均不能緩解癥狀，可考慮手術(shù)治療。From upperlimbclinics.co.uk糖尿病糖尿病會引起糖尿病神經(jīng)病變或神經(jīng)損傷，出現(xiàn)刺痛和麻木。這種手麻的特點是通常為雙手、雙足麻木，有時伴有灼燒感和刺痛感，累及的范圍象手套襪套一樣，越到指尖越嚴(yán)重。如果得不到及時醫(yī)治，還會出現(xiàn)糖尿病足等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，必須強化控制血糖，才能減少糖尿病引起的手足麻木。From peripheralneuropathybayarea.com營養(yǎng)不良維生素B12缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)的髓鞘合成障礙，出現(xiàn)手腳刺痛或麻木。正常情況下，人從飲食中可獲得足夠的維生素B12，肉、蛋、奶和我動物內(nèi)臟、帶殼海鮮都是維生素B12的豐富來源。因此，長期素食者可發(fā)生維生素B12的缺乏。此外，胃部病變?nèi)缏晕s性胃炎、胃大部切除術(shù)、胃癌等也會引起維生素B12的吸收障礙，由于一種叫做內(nèi)因子的蛋白質(zhì)的缺乏，維生素B12無法很好地為機體所吸收，最終引起B(yǎng)12的缺乏。維生素B12缺乏不僅可引起周圍神經(jīng)的損害，還可引起中樞神經(jīng)病變?nèi)缂顾鑱喖毙月?lián)合變性等。頸椎病隨著年齡增長、頸椎勞損和使用不當(dāng)，頸椎的曲度逐漸出現(xiàn)異常，椎間盤退變或急性損傷會導(dǎo)致頸椎間盤滑脫或突出，椎管狹窄，椎間孔狹窄、神經(jīng)根受壓，出現(xiàn)手臂麻木、無力和放射性刺痛。頸椎病引起的手麻最常見的是一側(cè)尺側(cè)兩指（小拇指和無名指）麻木。此外，頸椎間盤突出癥還可出現(xiàn)走路不穩(wěn)、站立時踩棉感、肢體無力、感覺異常等。頸椎病的治療方法是減少頸肌勞損、頸椎保健鍛煉、物理治療、制動和藥物治療。神經(jīng)受壓較重或脊髓具有明顯壓迫時，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。From parashospitals.com藥物和毒物一些藥物和化學(xué)物質(zhì)可引起神經(jīng)損傷或神經(jīng)病變，通常影響周圍神經(jīng)，引起手腳等四肢麻木、刺痛。常見的藥物如胺碘酮、順鉑、長春新堿、異煙肼、甲硝唑、苯妥英等，毒物很多，包括乙醇、甲醇、鉛、汞、丙烯酰胺、鉈等。如果手麻由這些物質(zhì)引起，治療首當(dāng)其沖是減量和停用相關(guān)的藥物，其他的治療包括使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B6等。創(chuàng)傷物理創(chuàng)傷也會導(dǎo)致手部麻木。如果外部事件，如車禍，割傷、拉傷或壓迫了手部的神經(jīng)，很可能會造成手部麻木。其治療取決于損傷的嚴(yán)重程度和具體部位。肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）上肢的過度使用可導(dǎo)致肘部周圍肌腱的炎癥和微撕裂，會在肘部外側(cè)產(chǎn)生疼痛的燒灼感，炎癥會導(dǎo)致手部麻木。之所以被稱為網(wǎng)球肘，是因為它常見于從事球拍運動的運動員。然而，它仍然是許多其他活動的常見損傷。治療方法通常是結(jié)合休息、物理治療和治療疼痛和炎癥的藥物。高爾夫球肘（肱骨內(nèi)上髁炎）與網(wǎng)球肘相反，疼痛和炎癥集中在肘部內(nèi)側(cè)。和網(wǎng)球肘一樣，手部麻木是可能的癥狀。物理治療、休息和止痛藥物通常會幫助高爾夫球手肘，并防止其復(fù)發(fā)。From ultracarepro.in電解質(zhì)酸堿平衡紊亂低鉀血癥、酸堿平衡紊亂（如堿中毒）、過度換氣（比如快速呼吸、哭泣）等也可引起手部麻木。治療要避免誘因、糾正紊亂的內(nèi)環(huán)境。雷諾病雷諾病是指當(dāng)人將四肢小血管暴露在寒冷的環(huán)境中時，小血管會發(fā)生痙攣缺血，導(dǎo)致手部麻木、疼痛、刺痛和跳動，伴有手部蒼白和潮紅相間的顏色改變。雷諾病治療主要為避免誘因、發(fā)作時給予硝苯地平等藥物。Cited from The Merck Manuals腦部病變各種腦部病變，尤其是腦血管病，可引起手部麻木。其中，腦梗塞是最常見病因之一。通常，這種手麻伴有該側(cè)整個上臂麻木。上文中提到的江先生就屬這種病因。其他的疾病包括腦出血、腦腫瘤、多發(fā)性硬化等。治療因具體疾病不同而各異。腦血管病發(fā)生后，要知道時間就是大腦、時間就是功能，要注意早發(fā)現(xiàn)早治療，才能盡大可能減少疾病的影響。右上肢麻木、行走不穩(wěn)半月。診斷：多發(fā)性硬化其他疾病吉蘭-巴雷綜合征、腱鞘囊腫、甲狀腺功能減退、脊髓病變、狼瘡、梅毒、胸廓出口綜合征、萊姆病等也可引起手麻，不同的疾病有各自不同的特點，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的病因進(jìn)行治療。由上可見，引起手麻的病因紛繁復(fù)雜，常見的有腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病、藥物引起的神經(jīng)病、機械性壓迫、維生素B12缺乏、網(wǎng)球肘、腦血管??；而較少的病因包括很多形形色色的疾病。病因不同，治療方法各異。2021年01月09日2585
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朱冬青主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 什么是腕管綜合征？ 腕管綜合征由正中神經(jīng)(腕部一條神經(jīng))受擠壓所致，可引起手指和手疼痛與麻木，有時波及手臂。 正中神經(jīng)走行于腕部的一條由骨骼和韌帶(一種堅韌的帶狀組織)構(gòu)成的管道內(nèi)，其受擠壓的原因尚不明確，可能包括： ●該管道中的肌腱(連接肌肉和骨骼的帶狀組織)發(fā)生腫脹 ●肌腱周圍的組織變硬或腫脹 ●手進(jìn)行重復(fù)或用力動作 正中神經(jīng)將手以下部分的感覺信號向大腦傳導(dǎo)： ●拇指 ●食指 ●中指 ●部分環(huán)指 ●手掌臨近拇指的部分 女性更易發(fā)生腕管綜合征。該病癥的危險因素包括：超重、糖尿病和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。孕婦也較易患該病，但分娩后通常會消失。 腕管綜合征有何癥狀？ 癥狀包括拇指、食指、中指和環(huán)指的疼痛與麻刺感，通常在夜間最重，患者可能痛醒。一般雙手受累，但程度不同。 有時，疼痛和麻刺感可遍布整只手，甚至向上蔓延至腕部和前臂，少數(shù)時候會越過肘部、到達(dá)肩部。 癥狀可能在腕部彎曲-伸直或手臂抬舉時發(fā)作，也可被下列活動誘發(fā)(但這些活動并非病因)： ●駕駛 ●閱讀 ●打字 ●握著電話 許多患者的癥狀時有時無，還有一些患者的癥狀最終呈持續(xù)性，可能難以活動手指或控制抓握動作。 有針對腕管綜合征的檢查嗎？ 是的，如神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。 醫(yī)生通過詢問癥狀和進(jìn)行體格檢查可能判斷出是否有腕管綜合征，例如：輕敲或按壓腕部，或者囑患者做出可加重癥狀的動作。 醫(yī)生也可能安排下列神經(jīng)電檢查以確診： ●神經(jīng)傳導(dǎo)檢查–顯示正中神經(jīng)的電信號傳導(dǎo)是否正常。腕管綜合征患者的信號可能減弱或減慢。 ●肌電圖–可顯示手和腕部肌肉對電信號的反應(yīng)是否正常，最有助于判斷癥狀是否由腕管綜合征引起。 我應(yīng)該就診嗎？ 是的，存在上述癥狀困擾時應(yīng)就診。 腕管綜合征如何治療？ 一般采取聯(lián)合治療： ●腕部夾板–夜間用夾板將手維持在“中立位”(即腕部沒有前后彎曲，且手指自然彎向掌部)可能減輕癥狀。 對于孕期出現(xiàn)腕管綜合征者一般建議使用夾板，無需其他治療，因為大多數(shù)患者分娩后癥狀會減輕。 ●類固醇注射劑或藥片–類固醇可控制炎癥和腫脹，有時可注入腕管以治療腕管綜合征。不想注射的患者可服用類固醇藥片，但療效不如注射劑。 ●其他理療–一些薄弱的證據(jù)表明，瑜伽或“腕骨松動術(shù)”可能有一定療效。腕骨松動術(shù)是由理療師或作業(yè)治療師以特殊方式活動您的腕部骨骼。 ●手術(shù)–若腕管綜合征癥狀由持續(xù)性或重度神經(jīng)損傷引起，可手術(shù)切開構(gòu)成腕管的韌帶。2020年12月21日1539
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李志貴主治醫(yī)師土善皮神經(jīng)卡壓綜合癥的病因呢，主要是由于勞損或者是反復(fù)的旋轉(zhuǎn)腰部，或者是外傷猛烈的向劍側(cè)彎曲腰部是最常見的原因。在臨床中，臀上皮神經(jīng)卡壓綜合癥患者一般并沒有明顯的外傷史。臀上皮神經(jīng)卡壓綜合癥的臨床表現(xiàn)的主要為臀上皮神經(jīng)支配區(qū)域的臀上部疼痛麻木或感覺減退，少數(shù)患者呢，可像大腿的后側(cè)以及外側(cè)放射，但是有一個明顯的特征，臀上臂神經(jīng)卡壓綜合癥呢，其腿部的疼痛一般不超過膝關(guān)節(jié)平面，同時呢，很多患者。 的會主術(shù)臀上部燒灼炎，感覺過敏，并且呢大多伴有腰痛，但其腰痛多處于一側(cè)，而脊柱癥中無任何癥狀或者體征，因此呢，又與腰椎間盤突出癥以及離轉(zhuǎn)及綜合癥相互鑒別。2020年08月15日1625
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 椎間盤突出和臀上皮神經(jīng)卡壓引起的腰痛有區(qū)別嗎，有這樣的突出癥呢，它可以引起脊柱正中疼痛或者是牙痛，患者多在彎腰起坐或者是穿的的牛仔褲或者是腰帶較寬時會加重上述癥狀，那么臀上皮神經(jīng)在經(jīng)過峽谷急促有明顯的壓痛點，并且向臀部放射疼痛，有時可觸及甲骨周圍條索狀結(jié)節(jié)初診時，首先應(yīng)定位巧合上級Yin Qiao侯善，現(xiàn)為約六到七厘米，前后正中線向外七到八厘米。 可定位到壓痛，可茶幾從散步感覺減退或者是痛覺過敏，取坐位或者是彎腰時患者疼痛都會加重，這對于明確診斷臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征非常重要。2020年08月15日1684
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 臀上皮神經(jīng)卡壓綜合癥是指？ 臀上皮神經(jīng)在其行經(jīng)圖中的骨纖維管筋膜的出入點。 神經(jīng)本身因損傷、水腫或者是粘連而受到卡壓，引起相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域疼痛的綜合征。 那么臀上皮神經(jīng)卡壓綜合癥臨床表現(xiàn)，患者多自覺腰臀部疼痛。 尤其是臀部呈刺痛、酸痛或者是撕裂樣疼痛，疼痛位置呢比較深。 區(qū)域比較模糊。 急性期疼痛較劇烈者，會向大腿外側(cè)或者后側(cè)放射。 但是呢，臀上皮神經(jīng)引起的疼痛一般不超過膝關(guān)節(jié)。 而慢性期可見臀部麻木而無下肢麻木，行走站立時均痛。 起坐困難。 疼痛容易加重。 腰部使不上勁，需要服務(wù)或者是由人幫助腰部功能活動。首先對側(cè)肢體直腿抬高試驗可呈陰性，加強試驗也可為陰性。 但是患側(cè)屈膝屈髖試驗多為陽性，并且在同步。 臀上皮神經(jīng)出口處都可查到明顯的壓痛點點，腰椎間盤突出。 疼痛才超過膝關(guān)節(jié)，并在腹壓加重，例如咳嗽、打噴嚏時癥狀會加重，并且呢直腿抬高試驗呈陽性。 而且在相應(yīng)神經(jīng)根的椎盤有壓痛。 通過腰椎的CT或者是核磁即可明確診斷。 梨狀肌綜合征在臀中部可觸到條索狀的病變，該部位有明顯的壓痛。 髖關(guān)節(jié)在內(nèi)收、內(nèi)旋時。 受限，2020年08月15日1400
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陳少健醫(yī)生的科普號
陳少健 副主任醫(yī)師
贛州市人民醫(yī)院
骨科-運動醫(yī)學(xué)科
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