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張文龍主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 手顯微外科 手麻到底是咋回事手足外科張文龍主任 2020-04-11 17:20:25最近門診發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象，一些手麻手疼的患者，開始不當(dāng)回事兒，因為開始并不嚴(yán)重，不影響吃喝，不影響工作和生活！天津市人民醫(yī)院手足外科修復(fù)重建外科張文龍這么長時間了怎么還不好？當(dāng)發(fā)展到影響日常生活了，才到醫(yī)院看病！忍無可可忍則無需再忍患者并不知道看哪科，走了很多醫(yī)院看了很多門診，例如中醫(yī)科，神經(jīng)內(nèi)科，骨科等等，患者自己認(rèn)為是著涼了，中風(fēng)了，還是頸椎不好引起的，經(jīng)過許多種方法的治療，吃中藥，扎針灸，打封閉，做牽引…都不見效果最后來到手外科門診，原來是神經(jīng)卡壓引起的手麻手疼！手的結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，有3根神經(jīng)負(fù)責(zé)手的感覺和運動。引起手麻的原因很多，最主要的是周圍神經(jīng)卡壓，需要手外科專業(yè)醫(yī)生來鑒別診斷。其次，是頸椎病引起的麻木，多數(shù)伴有脖子（頸部）癥狀或胳膊（肩部上臂前臂）不適。周圍神經(jīng)卡壓疾病，以“腕管綜合征”最多見，其次是“肘管綜合征”。腕管綜合征病人很多伴有“夜間麻醒”的病史，拇指，示指，中指麻木，嚴(yán)重時會引起魚際肌萎縮。腕關(guān)節(jié)屈曲試驗，常會加重麻木感覺。肘管綜合征病人，是以環(huán)小指麻木為主，嚴(yán)重時，會引起爪形手畸形。下面再說說怎么治療，其實很簡單。首先做個肌電圖檢查，看看神經(jīng)卡壓的程度。肌電圖還可以確定神經(jīng)損傷的部位。如果病程比較短，神經(jīng)傳導(dǎo)沒問題，可以口服一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺等，局部減少活動，配合做一些物理治療，多可以恢復(fù)正常。但是如果神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢，波幅降低，就需要手術(shù)治療了，手術(shù)很簡單，把卡壓的韌帶切開就OK了，術(shù)后效果很好。希望對您的手麻有所幫助，也歡迎來正規(guī)醫(yī)院，找手外科?？漆t(yī)生咨詢，診治，以免耽誤病情。祝您身體健康！2020年05月12日
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俞永林主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 骨科 經(jīng)常手腳發(fā)麻，這是身體哪里出現(xiàn)了問題？應(yīng)該怎么辦？紅太陽健康科普發(fā)布時間：05-0512:09營養(yǎng)師，健康達(dá)人#百里挑一#大家好我們是紅太陽健康科普，今天跟大家聊一下生活中的常見現(xiàn)象“手腳發(fā)麻”，在醫(yī)學(xué)中引起“手腳發(fā)麻”的原因很多，還需要“手腳發(fā)麻”的進(jìn)一步細(xì)分，我們今天跟大家一起討論一下。第一就是壓迫導(dǎo)致的臂神經(jīng)受壓這個非常常見，很多人都有過類似的感覺，比如睡眠中如果姿勢不合適，頸部偏斜或手臂受壓等因素都會引起手發(fā)麻。這時只要換姿勢睡，麻木感便可消除。除此之外，有些人坐久了也會發(fā)麻，也可能是壓迫神經(jīng)的問題，只是壓迫的不是臂叢神經(jīng)。第二就是頸椎病表現(xiàn)為單手麻木，近七成手麻癥狀由神經(jīng)根型頸椎病引起。慢性、反復(fù)發(fā)作，同時伴有頸肩部的酸痛、僵硬等癥狀。很多長期低頭工作、頸部受寒、枕頭墊得過高等情況下，容易引起發(fā)病。生活中盡量避免這些因素。第三個是腦卒中若手指麻木出現(xiàn)在一側(cè)肢體，另一側(cè)完全正常，同時伴有頭痛頭暈、言語障礙、視線模糊等癥狀時，要警惕腦卒中。其引起的肢體麻木通常是急性的，一定要及時送醫(yī)。除了腦卒中，一過性腦缺血也可以引起單側(cè)肢體麻木，多見于老年人，尤其一側(cè)肢體發(fā)麻要引起重視。第四就是糖尿病糖尿病引起的麻木是對稱性的，一般身體兩側(cè)都有麻木。糖尿病會引起多種并發(fā)癥，糖尿病周圍神經(jīng)病變就是其中之一。該病多伴有四肢對稱性麻木癥狀，下肢麻木最常見，。感覺異常有麻木、蟻走、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺異常。這種情況應(yīng)盡早到內(nèi)分泌科就診。第五其他原因還有就是一些長期于從事洗衣服、拖地板等家務(wù)勞動較多的中年婦女導(dǎo)致的指腕部勞損也可能會引起手指麻木，但現(xiàn)在生活條件好了，所以這樣的原因也不多見。此外，腰椎間盤突出，痛風(fēng)、某些藥物副作用或者長期營養(yǎng)不良，或腫瘤等異物壓迫也可能有手腳麻木的癥狀，大家最主要的是找到手腳麻木的原因，對癥治療即可。關(guān)于手腳麻木的預(yù)防，我們給大家?guī)c建議手腳麻木是很多疾病的常見并發(fā)癥，特點是容易反復(fù)發(fā)作，不易徹底根治。要想擺脫手腳麻木，不但要堅持藥物治療，在日常生活中也有很多需要注意的地方。第一、找到引起手腳麻木的原因，手腳麻木只是一個癥狀，處理引起的麻木病因的第一步。對于手腳麻木不能單純對癥治療，首要任務(wù)是明確診斷，尋找病因。不管是什么原因引起的手腳麻木，都應(yīng)該先到醫(yī)院檢查，判斷有無神經(jīng)損害。第二、合理飲食飲食，要清淡、少鹽，少攝入動物脂肪，多食高纖維，富含維生素的蔬菜，可幫助軟化血管，緩解手腳麻木。第三、多飲水可以降低血液粘稠度，防止血栓形成，改善腦供血?！吨袊用裆攀持改稀分械慕ㄗh，我國居民每天飲水量建議為1200mL。在溫和氣候條件下生活的從事輕度身體活動的成年人每天需要喝水1500-1700毫升。未成年根據(jù)年齡的不同適量減少。第四、適度運動，午后或傍晚，可在戶外進(jìn)行散步、慢跑、打太極等運動，但不可時間過長或運動量過大，運動前先熱身10分鐘（伸腿、扭腰等）。第五、注意睡姿，睡覺時最好平躺，不要壓著手腳。枕頭高度一般以7~9厘米為宜，軟硬也要適中。千萬別趴著睡，這種睡姿會給頸背帶來壓力，長期會導(dǎo)致脖頸、后背的酸痛。第六、定期體檢，老年人要定期查血壓、血脂，以及做血液流變學(xué)檢查，如有高血壓或高血脂及時治療。第七、作息規(guī)律，堅持早睡早起，不要熬夜，晚上不要長時間看電視。要有睡午覺習(xí)慣，40分鐘為宜。出現(xiàn)手腳麻木要去醫(yī)院查明病因，不要在家盲目使用土辦法。2020年05月10日8690
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張文龍主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 手顯微外科 手麻到底咋回事？最近門診發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象，一些手麻手疼的患者，開始不當(dāng)回事兒，因為開始并不嚴(yán)重，不影響吃喝，不影響工作和生活！這么長時間了怎么還不好？當(dāng)發(fā)展到影響日常生活了，才到醫(yī)院看病！但是患者并不知道看哪科，走了很多醫(yī)院看了很多門診，例如中醫(yī)科，神經(jīng)內(nèi)科，骨科等等，患者自己認(rèn)為是著涼了，中風(fēng)了，還是頸椎不好引起的，經(jīng)過許多種方法的治療，吃中藥，扎針灸，打封閉，做牽引…都不見效果！最后來到手外科門診，原來是神經(jīng)卡壓引起的手麻手疼！手的結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，有3根神經(jīng)負(fù)責(zé)手的感覺和運動。引起手麻的原因很多，最主要的是周圍神經(jīng)卡壓，需要手外科專業(yè)醫(yī)生來鑒別診斷和治療。其次，是頸椎病引起的麻木，多數(shù)伴有脖子（頸部）癥狀或胳膊（肩部上臂前臂）不適。周圍神經(jīng)卡壓疾病，以“腕管綜合征”最多見，其次是“肘管綜合征”。腕管綜合征病人很多伴有“夜間麻醒”的病史，拇指，示指，中指麻木，嚴(yán)重時會引起魚際肌萎縮。腕關(guān)節(jié)屈曲試驗，常會加重麻木感覺。 肘管綜合征病人，是以環(huán)小指麻木為主，嚴(yán)重時，會引起爪形手畸形。當(dāng)您或您的朋友出現(xiàn)手麻手疼的癥狀時，請不要緊張，來天津市人民醫(yī)院手足外科門診，我們幫您解決它?。恐芤?、二、三上午，手足外科專家門診）2020年04月12日1841
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羅慶副主任醫(yī)師 萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院 骨科 跖管位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方的骨性纖維管，管的頂部為內(nèi)踝下方，管內(nèi)有趾長屈肌腱，拇長屈肌腱脛后神經(jīng)及血管通過，若脛后神經(jīng)在內(nèi)踝下支持帶經(jīng)跖管時受壓而引起的一系列臨床癥狀稱為跖管綜合征病理變化：脛后神經(jīng)受壓早期反復(fù)的暫時性缺血可產(chǎn)生灼痛病因：1、屈肌支持帶與拇展肌纖維性起點處受壓2、屈肌滑膜增厚3、骨折創(chuàng)傷后纖維化臨床表現(xiàn)1、夜間燒灼痛為本病最常見癥狀2、間隙性腳趾遴選灼痛刺痛麻木，多在久站或行走時間久后出現(xiàn)，休息或脫鞋子癥狀緩解3、腳跟內(nèi)側(cè)痛并向小腿放射多見于脛后神經(jīng)跟骨支受累4、內(nèi)側(cè)足底神經(jīng)及外側(cè)足底神經(jīng)分布區(qū)感覺喪失遠(yuǎn)側(cè)腳趾背面感覺喪失腳背正常，針刺感覺減退。Tinel試驗陽性，跖管部及足內(nèi)緣壓痛5、嚴(yán)重時運動力減退和肌肉萎縮6、驅(qū)血帶試驗陽性7、肌電圖檢查及神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可明確受壓部位治療1、早期休息理療2、局部跖管注射3、B超引導(dǎo)下脛后神經(jīng)松解：將患足內(nèi)踝向上，在內(nèi)踝后下緣與跟骨最后緣畫線，內(nèi)踝前緣與跟骨底內(nèi)側(cè)最前緣畫線，兩線間為支持韌帶，松解韌帶兩端嚴(yán)防損傷脛后神經(jīng)和脛后動脈。4、手術(shù)跖管切開減壓2020年03月30日2096
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 手腳發(fā)麻現(xiàn)象在臨床工作中比較多見，本人從事骨科和周圍神經(jīng)血管損傷二十余載，積累了比較豐富的相關(guān)臨床經(jīng)驗。手腳發(fā)麻一般肯定是周圍感覺神經(jīng)或者中樞性神經(jīng)方面的原因，也有一些是植物神經(jīng)功能紊亂方面的原因。原因一般要么是神經(jīng)受到壓迫，要么神經(jīng)有缺血，要么神經(jīng)有損傷，或者神經(jīng)有炎癥，或者神經(jīng)功能紊亂。一般一過性暫時性麻木多是因為外在性周圍神經(jīng)壓迫，或者神經(jīng)血管功能紊亂。假如手腳長期發(fā)麻或者反復(fù)發(fā)麻，排除外在性壓迫因素和外傷性損傷后，要警惕下列一些疾病可能:一般手腳麻木在短時間內(nèi)消除,不會有什么大問題。但如果手腳麻木后長時間無法緩 解,應(yīng)提高警惕,特別是患有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動脈硬化的人。l.腦卒中單側(cè)手腳和肢體麻木可能是腦卒中先兆如果手腳麻木出現(xiàn)在一側(cè)肢體,而另一側(cè)完全正常,就可能是腦卒中的先兆。中風(fēng)或腦梗塞引起的肢體麻木,通常都是急性的,還可伴有言語障礙、半側(cè)肢體功能活動障礙等癥狀,所以這種情況一定要趕緊到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，懷疑腦卒中時需要盡快檢查頭部磁共振，一般可以明確，盡快控制血壓、溶栓、活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)等相關(guān)治療。2.頸椎病單側(cè)多手指麻木警惕頸椎病，手腳四肢發(fā)麻乏力，有踩棉花感，則需警惕脊髓型頸椎病如果是單側(cè)手臂、手指麻木,可能是頸椎病引起的。頸椎病引 起的麻木通常為慢性、反復(fù)發(fā)作,同時伴有頸肩部的酸痛、僵硬等癥狀。長期低頭工作、頸 部受寒、枕頭墊得過高等情況下,容易引起發(fā)病。上臂外側(cè)麻木,可能是頸5神經(jīng)根受壓;前臂麻木和拇指、食指麻木,可能是頸6神經(jīng)根受壓;中指麻木,可能是頸7神經(jīng)根受壓;環(huán)指和小指麻木,可能是頸8神經(jīng)根受壓;上臂內(nèi)側(cè)麻木, 可能是胸1神經(jīng)根受壓。 懷疑頸椎病引起的麻木做個頸椎磁共振基本可以明確。頸椎病大部分可以保守治療、消腫止痛對癥治療、頸部牽引按摩、頸部肌肉鍛煉、等離子或射頻微創(chuàng)治療、小針刀治療，嚴(yán)重的可以行椎間孔鏡微創(chuàng)治療，或者開放手術(shù)治療。3上肢或者下肢周圍神經(jīng)卡壓綜合征手腳單根單束神經(jīng)支配區(qū)域麻木要警惕周圍神經(jīng)卡壓綜合征神經(jīng)卡壓綜合征是指周圍神經(jīng)受到某周圍組織的壓迫，而引起疼痛、感覺障礙、運動障礙及電生理學(xué)改變，屬骨-纖維管、室壓迫綜合征之一。誘發(fā)神經(jīng)嵌壓的疾病大致可分三大類：①管內(nèi)壓迫：腱鞘囊腫，神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)慢性損傷性炎癥。②管外壓迫：骨疣、骨與關(guān)鍵損傷、韌帶損傷。③全身疾患：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、粘液水腫、肥胖病、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、Reynaud病、妊娠等可合并神經(jīng)卡壓征。周圍神經(jīng)卡壓綜合征比較常見，比如屈腕時拇食中指指腹麻木加劇可能是壓迫腕部正中神經(jīng)的腕管綜合征。腕管綜合征是指腕橫韌帶增厚,腕管內(nèi)肌腱腫脹、瘀血等原因，組織變性,或腕骨退變增生使管腔內(nèi)周徑縮小,從而壓迫正中神經(jīng),引起手指麻木無力為主的一種病癥。通常會有手指麻木無力,并 呈進(jìn)行性加重的癥狀。如果屈腕時手指麻木加重,可能是腕管綜合征引起的。常見于從事洗 衣服、拖地板等家務(wù)勞動較多的中年婦女。環(huán)小指指腹發(fā)麻，伸直無力，手部萎縮，手指夾攏張開無力則可能是肘部尺神經(jīng)壓迫的肘管綜合征。臀部疼和感覺異常并向股后側(cè)放射需要警惕梨狀肌綜合征。坐骨神經(jīng)越過坐骨切跡一般在梨狀肌前下，于該肌下緣和上孖肌之間的梨狀肌下孔中穿出，該處卡壓引起梨狀肌綜合征。病因主要是梨狀肌的急性或慢性損傷，主訴臀部疼和感覺異常，并向股后側(cè)放射，檢查可發(fā)現(xiàn)梨狀肌部位深壓痛，抗阻力患髖外展外旋可誘發(fā)疼痛，并感到活動無力，被動屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋疼痛加重。手臂和手指尺側(cè)麻木疼痛、手部發(fā)涼等情況警惕胸廓出口綜合征可能胸廓出口綜合征分為神經(jīng)受壓和血管受壓兩類，神經(jīng)受壓的癥狀較為多見，也有神經(jīng)和血管同時受壓。（一）神經(jīng)受壓癥狀有疼痛，感覺異常與麻木，常位于手指和手的尺神經(jīng)分布區(qū)。也可在上肢、肩胛帶和同側(cè)肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感覺消失，運動無力，魚際肌和骨間肌萎縮，4～5指伸肌麻痹形成爪形手。（二）動脈受壓有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲勞、感覺異常、發(fā)涼和無力。受壓動脈遠(yuǎn)端擴(kuò)張形成血栓使遠(yuǎn)端缺血。靜脈受壓有疼痛、腫脹、青紫。足與小腿外側(cè)痛、麻木，踝背伸、伸趾無力需要警惕腓總神經(jīng)卡壓綜合征腓總神經(jīng)在腓骨頸的骨-筋膜管內(nèi)被卡壓引起本病，損傷和體外壓迫為常見病因，表現(xiàn)為足與小腿外側(cè)痛、麻木。運動障礙為踝背伸，伸趾無力，外翻力弱或消失，小腿外側(cè)及足外側(cè)可有感覺障礙。腓骨頸處可有壓痛和Tinel征。足底或足跟有間歇性刺痛、灼痛或麻木需要警惕踝管綜合征脛后神經(jīng)在內(nèi)踝后下被屈肌支持帶及跟骨形成的骨-纖維管內(nèi)受壓引起本病。足過度使用引起的慢性損傷是常見病因。主訴足底或足跟有間歇性刺痛、灼痛或麻木，長久站立或步行可加劇疼痛，常有夜間痛，使病人痛醒。內(nèi)踝后下可有壓痛和Tinel征。跖趾關(guān)節(jié)屈曲力弱，止血帶充氣試驗可誘發(fā)足痛。第三四跖骨頭下方有陣發(fā)性灼痛，行走和站立可加重疼痛需要警惕Morton跖痛征Morton跖痛癥為趾底神經(jīng)在跖骨頭下方有陣發(fā)性灼痛，多累及第三、四趾，行走和站立可加重疼痛，休息和脫鞋后減輕。橫向擠壓跖骨頭可引起患病間隙痛。周圍神經(jīng)卡壓綜合征早期輕度的可以保守治療，消腫止痛營養(yǎng)神經(jīng)對癥治療。保守治療無效的應(yīng)該及時手術(shù)松解治療。4.單腿麻木無力警惕腰椎疾病，多為腰椎間盤突出癥腰椎疾病中, 通?？赡軙茄甸g盤突出、腰椎管狹窄,或腰椎間不穩(wěn),也可能是腰椎滑脫、黃韌帶或后縱韌帶鈣化等，一般可以做個腰椎磁共振可以確診，這種情況可到骨科或脊柱外科就診。治療方法基本跟頸椎病相同。5.手足對稱性麻木應(yīng)防糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變, 常呈對稱性疼痛和感覺異常, 下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、 蟻走、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺,往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上,患者有穿襪子與戴手套樣感覺異常。這種情況應(yīng)盡早到內(nèi)分泌科就診。6.老年人手足麻痛不止還要小心腫瘤壓迫神經(jīng)老年人出現(xiàn)長期慢性的手腳麻木,持續(xù)不能緩解,還要考慮可能由惡性腫瘤引起。女性尤其需要查看卵巢和乳腺,以便盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤,及時治療。7 其他原因周圍神經(jīng)炎、植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)源性疾病、肢體局部血管狹窄、雷諾綜合征、 下肢靜脈曲張、心臟病等也可能引起肢體的麻木,所以在排除上述常見病因后,還應(yīng)考慮這些疾病的可能。需要注意的是, 對于手腳麻木不能單純對癥治療, 首要任務(wù)是明確診斷, 尋找病因，以免延誤治療。2020年03月20日3656
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王文銳主任醫(yī)師 平湖市中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 日常生活中經(jīng)常會在不經(jīng)意間出現(xiàn)手指麻木，同時伴有無力和疼痛/刺痛，可別大意，可能跟很多疾病相關(guān)?？靵砜纯茨阌龅竭^沒。一、心血管?。?.心臟病發(fā)作：心臟病發(fā)作時可出現(xiàn)單只手刺痛或麻木。如果見到有人疑似心臟病發(fā)作，應(yīng)該尋求緊急醫(yī)療幫助。心臟供血嚴(yán)重受阻會導(dǎo)致胸痛，放射至左肩、左臂甚至左手的刺痛和麻木。其他癥狀包括：惡心、大汗、呼吸急促、頭暈、全身上下感到刺痛和麻木、肩痛、不明原因的疲勞。治療包括到醫(yī)院的心導(dǎo)管檢查室，在那里專家可以診斷并可能使阻塞的心臟供血動脈再通。2.卒中：血液流向大腦的中斷——可能是流動的血塊或破裂的動脈引起的腦出血—會導(dǎo)致卒中。癥狀可能包括：突然的身體一側(cè)無力或麻木、思維混亂、面癱、共濟(jì)失調(diào)、視覺障礙、語言障礙。治療：如果身邊的人有疑似卒中的癥狀，那么應(yīng)該尋求緊急醫(yī)療救助，因為可能會涉及到使用溶栓藥物。3.血管炎：當(dāng)免疫系統(tǒng)攻擊機(jī)體并引起血管炎癥時，就會發(fā)生血管炎。癥狀因血管炎影響的身體部位不同而異?？赡馨ǎ浩凇l(fā)熱、體重減輕、盜汗、皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如麻木或無力。治療：取決于血管炎的潛在原因，可能包括類固醇激素或其他免疫抑制劑。4.雷諾氏病：雷諾氏病會導(dǎo)致循環(huán)小動脈如輸送血液到手指和腳趾的動脈一過性收縮變窄。癥狀可能包括手指麻木、刺痛或灼燒感，以及手指和腳趾變成藍(lán)色或淡白色。治療：避免常見的誘因，如低溫、壓力和某些有縮血管作用的藥物。藥物治療方面首選能夠削弱交感神經(jīng)肌肉接觸傳到類藥物。長期內(nèi)科治療無效的患者，可考慮行交感神經(jīng)末梢切除術(shù)。二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.臂叢神經(jīng)損傷：臂叢是一個復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，從脊柱延伸到雙側(cè)肩膀。這個網(wǎng)絡(luò)在脊柱、肩膀、胳膊和手之間傳遞信號。肩傷、腫瘤和其他炎癥原因都會導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷，從而出現(xiàn)手麻。嬰兒在生產(chǎn)過程中可能會因為產(chǎn)道中肩部的過度拉伸而導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷。癥狀可能包括：肩膀或手臂劇痛、雙手麻木、手臂無力和難以移動。治療取決于病因。有些患者可能無需進(jìn)一步干預(yù)就能痊愈，有些患者可能需要手術(shù)或物理治療。產(chǎn)傷的嬰兒在3~4個月大時可能會痊愈。6.纖維肌痛癥：這種情況影響神經(jīng)功能，引起慢性疼痛，可能導(dǎo)致刺痛和麻木，與腕管綜合癥(CTS)非常相似。其他癥狀包括：可能包括手在內(nèi)的身體多個部位疼痛，疲勞、頭痛、失眠、抑郁癥、胃部不適。纖維肌痛癥的治療方法包括運動，因為運動有助于減輕疼痛和改善睡眠。醫(yī)生也可能處方抗抑郁藥或抗驚厥藥。認(rèn)知行為療法可能對那些藥物治療效果不佳的患者有益。7.脊髓損傷：脊髓損傷造成的創(chuàng)傷可導(dǎo)致手和腳的刺痛和麻木。跌倒、車禍、頭部重?fù)?、槍傷和其他一些事件都可能?dǎo)致脊髓損傷。癥狀。根據(jù)受傷部位的不同，癥狀也會有所不同?？赡馨ǎ哼\動受限、感覺缺失、大小便失禁、疼痛。治療包括支持治療和手術(shù)修復(fù)。一些實驗性治療可能會讓脊髓損傷的患者有更好的機(jī)會恢復(fù)功能。8.肘管綜合征：這種情況多是由于對尺神經(jīng)的過度拉伸或壓迫造成的。癥狀以無名指和小指多見，可能包括：麻木、肌力差、刺痛。治療方法包括在睡覺時戴夾板，以防止肘部彎曲。物理治療、非甾體類抗炎藥和手術(shù)切除或修復(fù)肘部過度壓力區(qū)域也可能是潛在的治療選擇。三、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病9.頸椎病：頸椎病也被稱為頸部骨關(guān)節(jié)炎。當(dāng)退行性變影響到頸部的椎間盤或關(guān)節(jié)時，就會發(fā)生這種情況。這種退變也會導(dǎo)致脊髓型頸椎病，當(dāng)患者因脊髓或周圍血管受壓而出現(xiàn)頸椎病癥狀時，就會有手麻的癥狀。其他癥狀可能還包括：四肢肌肉無力、手痛、尿急、尿頻或尿潴留、步態(tài)障礙。醫(yī)生可能會處方非甾體抗炎藥(NSAIDs)、肌肉松弛藥、抗抑郁藥或皮質(zhì)類固醇激素。病情嚴(yán)重者可選擇手術(shù)治療。10.腕管綜合癥（CTS）：CTS影響了大約1%處于工作年齡的人。通過腕部腕管當(dāng)中一條神經(jīng)張力增加時就會發(fā)生CTS。手部癥狀包括：疼痛、刺痛、無力、影響握力。治療：戴上夾板，讓手腕和手休息一下可能會有幫助。有時，醫(yī)生也會建議做手術(shù)來減輕腕管的壓力。11.神經(jīng)節(jié)囊腫：神經(jīng)節(jié)囊腫是發(fā)生在身體周圍關(guān)節(jié)處的軟腫塊?？赡軐?dǎo)致手部疼痛或麻木。根據(jù)《加拿大脊椎治療協(xié)會雜志》上的一篇文章，高達(dá)60%~70%的神經(jīng)節(jié)囊腫發(fā)生在腕部。癥狀可能包括手腕或身體其他部位的圓形或橢圓形腫塊，以及該區(qū)域周圍的疼痛。治療：受影響的區(qū)域充分休息。戴夾板或支撐太久可能會造成手部肌肉萎縮。雖然一些患者會選擇手術(shù)和抽吸療法，但這些方法也不是100%有效。根據(jù)《手部外科雜志》的一篇綜述，研究人員預(yù)測術(shù)后囊腫復(fù)發(fā)的幾率為21%。如果不能夠準(zhǔn)確抽吸囊腫，術(shù)后復(fù)發(fā)率上升到59%。12.肱骨外上髁炎：當(dāng)連接前臂外側(cè)肌肉和肘部附近骨骼的肌腱炎癥時，就會發(fā)生外側(cè)上髁或網(wǎng)球肘炎。癥狀可能包括：疼痛或灼燒感，通常在肘部外側(cè)，握力弱，手有刺痛感和麻木感。治療：大多數(shù)側(cè)上髁炎的發(fā)作將通過休息、物理治療和非甾體抗炎藥來解決。嚴(yán)重病例醫(yī)生可能會建議手術(shù)干預(yù)。四、自身免疫性疾病13.格林-巴利綜合征：這種情況會導(dǎo)致身體的免疫系統(tǒng)攻擊大腦和脊髓以外的神經(jīng)，從而出現(xiàn)肌無力。癥狀包括：手腳發(fā)麻、定向力障礙、視物不清、吞咽困難、夜間加重的劇烈疼痛、肌肉麻痹。治療：雖然目前還沒有治愈格林-巴利綜合征的方法，但醫(yī)生可能會使用免疫球蛋白療法或血漿置換(也稱為血漿置換)來治療。這些治療可能會降低人體免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。14.多發(fā)性硬化癥：多發(fā)性硬化(MS)是一種攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)的疾病。免疫系統(tǒng)攻擊神經(jīng)鞘的保護(hù)層，最終破壞中樞神經(jīng)系統(tǒng)。癥狀：四肢麻木無力、震顫麻痹、步態(tài)不穩(wěn)、視力受損、認(rèn)知困難。治療包括服用免疫抑制劑，如皮質(zhì)激素和其他疾病修飾療法。醫(yī)生可能還會建議進(jìn)行血漿置換來降低免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。15.干燥綜合征：干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，主要攻擊產(chǎn)生眼淚和唾液的腺體。一些患者可能還會有身體其他部位的組織或器官損傷。包括：眼睛干澀、口干、皮膚瘙癢、慢性咳嗽、手和腳麻木和刺痛、嚴(yán)重的疲勞。治療取決于癥狀和身體的受損部位。例如，醫(yī)生可能會選擇處方眼藥水、增加唾液分泌的藥物、非甾體類抗炎藥或免疫抑制劑。五、其他疾病狀況16.糖尿?。禾悄虿∈且环N由于機(jī)體不能產(chǎn)生足夠的胰島素或?qū)σ葝u素抵抗導(dǎo)致血糖水平異常的疾病。最常見的糖尿病包括：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病。癥狀可能包括：手和腳的緩慢的、逐漸的刺痛和麻木，對觸摸或溫度變化極度敏感，手和腳燒灼或刺痛。治療：改變生活方式，比如健康飲食和定期鍛煉，有助于保持穩(wěn)定的血糖。1型糖尿病患者可能需要注射胰島素。2型糖尿病和妊娠期糖尿病可以通過飲食或開始非胰島素藥物治療來控制。17.維生素B12缺乏：發(fā)表在RMJ雜志上的一項研究發(fā)現(xiàn)，在110例維生素B12缺乏的患者中，有90.4%的人報告出現(xiàn)麻木和感覺喪失的癥狀。其他癥狀包括：手、腳和腿麻木和刺痛，行走困難、舌頭腫脹發(fā)炎、思維混亂、肌肉無力、疲勞。治療：補充維生素B12，可以是藥片，也可以是針劑。18.淀粉樣變：淀粉樣變是一種導(dǎo)致健康組織中異常蛋白積聚，進(jìn)而影響病變部位功能的疾病。會影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、肝臟、心臟和消化道。癥狀可能包括：疲勞和虛弱、腳踝及腿部腫脹、呼吸急促、腹瀉、體重減輕、手和腳的刺痛/疼痛。治療可能取決于一個人的淀粉樣變性的類型。目前還沒有治愈淀粉樣變的方法，但治療可能有助于緩解一些癥狀。例如，醫(yī)生可能會推薦化療藥物、免疫抑制劑或干細(xì)胞移植。19.萊姆?。罕粩y帶伯氏桿菌的蜱蟲叮咬會導(dǎo)致萊姆病。這是一種影響神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病。萊姆病的癥狀很像流感，比如發(fā)燒、發(fā)冷、疲勞和關(guān)節(jié)疼痛。未經(jīng)治療，他們可能會出現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹、心率不齊、神經(jīng)痛、呼吸急促、手腳疼痛或麻木。治療取決于萊姆病的發(fā)展階段。抗生素可以治療早期萊姆病。晚期萊姆病可能需要抗生素和支持性治療。20.藥物副作用：服用某些藥物，如化療藥物，會導(dǎo)致手部刺痛和麻木。有些人停止用藥后癥狀可能會有所改善。然而，其他人可能會遺留永久性的刺痛和麻木?？傊?，刺痛和麻木感可由多種疾病引起。如果懷疑自己或身邊的人心臟病發(fā)作或卒中，應(yīng)立即尋求醫(yī)療救助。其他需要求醫(yī)的病征包括：持續(xù)的、突然的或日益惡化的手部感覺喪失，手或手臂明顯畸形，不能緩解的持續(xù)疼痛，逐漸衰弱。2020年03月06日3942
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付磊主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 針灸康復(fù)科 神經(jīng)卡壓綜合征是指神經(jīng)受到其周圍組織的壓迫，而引起疼痛、感覺障礙、運動障礙及電生理學(xué)改變等一系列臨床癥狀。其病變多位于一些特定解剖部位，如骨-纖維管、無彈性的肌肉纖維緣、腱弓等神經(jīng)通道均是關(guān)鍵卡壓點，該處受壓神經(jīng)難以回避、無法緩沖。臨床上常見的神經(jīng)卡壓綜合征有：腕管綜合征、肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征、梨狀肌綜合征、股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征、腓神經(jīng)卡壓綜合征等。常見的臨床表現(xiàn)有：1、疼痛和感覺異常：被卡壓神經(jīng)支配的皮膚可發(fā)生疼痛、感覺缺失或異常；2、休息痛：這種疼痛夜間加重；3、放射痛：疼痛可向近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)同時放射；4、運動功能受損：患者出現(xiàn)活動受限或功能障礙、運動不協(xié)調(diào)、肌無力，病程長者可見肌肉萎縮；5、交感神經(jīng)受累征：主要表現(xiàn)為皮膚溫度、顏色發(fā)生變化和汗出異常及營養(yǎng)障礙；6、Vallex現(xiàn)象：在卡壓點遠(yuǎn)近側(cè)均有局限性壓痛、放射痛；7、Tinel征陽性：輕輕叩擊卡壓點可出現(xiàn)疼痛，并有發(fā)麻感。2020年03月03日2610
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2019年12月23日3905
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