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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.什么是嗜鉻細(xì)胞瘤？嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)、旁交感神經(jīng)節(jié)或其他嗜鉻組織，是一種少見腫瘤，一般預(yù)后良好。2.嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作有什么典型特點(diǎn)？嗜鉻細(xì)胞瘤間斷或持續(xù)的釋放大量兒茶酚胺，引起陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓和多器官功能及代謝紊亂。臨床上以陣發(fā)性高血壓伴心悸、多汗、頭痛三聯(lián)征為主要特征，輕型可以治愈，重者導(dǎo)致心腦損害，甚至危及生命。3.為什么嗜鉻細(xì)胞瘤能引起類似急性心梗表現(xiàn)？嗜鉻細(xì)胞瘤釋放大量的去甲腎上腺素，引起冠脈痙攣及心肌耗氧量增加，一般可以恢復(fù)。若持續(xù)時(shí)間長，亦可以出現(xiàn)ST-T波動(dòng)態(tài)演變，但一般冠脈造影無明顯狹窄，屬繼發(fā)性心肌梗死。4.嗜鉻細(xì)胞瘤該如何治療？常用的藥物治療有α-受體阻滯劑（比如酚妥拉明），可阻斷兒茶酚胺對(duì)心肌的毒性作用，降低心肌耗氧量。當(dāng)心臟受累合并快速心律失常時(shí)，推薦使用β-受體阻滯劑(比如艾司洛爾），可降低心肌興奮性，防止心律失常，但必須和α-受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，單獨(dú)使用效果差！5.最佳治療手段是什么？及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并手術(shù)治療。6.臨床工作及生活中該如何警惕嗜鉻細(xì)胞瘤？如果平時(shí)急性冠脈綜合征頻繁發(fā)作，而且血壓不易控制，一定要考慮下是否有嗜鉻細(xì)胞瘤的可能，建議查兒茶酚胺，做腎上腺超聲或腹部CT排除下病變。2022年02月07日
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陳彥主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 嗜鉻細(xì)胞瘤是一種腎上腺髓質(zhì)的腫瘤，特點(diǎn)是陣發(fā)性不穩(wěn)定性高血壓。由于大量的兒茶酚胺間歇地進(jìn)入血液循環(huán)，使血管收縮，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，導(dǎo)致血壓陣發(fā)性爭(zhēng)驟升高，收縮壓可達(dá)26.6kPA(200mmHg)以上，舒張壓也明顯升高。此時(shí)去醫(yī)院門診咨詢時(shí)，醫(yī)生都會(huì)給予一些必要的檢查。相關(guān)檢查包括血電解質(zhì)、尿常規(guī)、血肌酐、血醛固酮、血皮質(zhì)醇、血兒茶酚胺、腎素、腎素血管緊張素、腎臟B超和腎上腺B超或腎上腺CT。 患者發(fā)作時(shí)可伴有心悸、氣短、胸部壓抑、頭痛、面色蒼白、大量出汗、視力模糊等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦溢血或肺水腫等高血壓危象。發(fā)作緩解后患者極度疲勞、衰弱，可出現(xiàn)面部等皮膚潮紅。發(fā)作可由體位突然改變，情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽及大小便等活動(dòng)引起；發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間個(gè)體差異較大，并不與腫瘤的大小呈正相關(guān)。外科腫瘤切除是患者的首選治療方案。2021年10月26日820
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 腎上腺疾病有哪些？腎上腺相關(guān)的常見疾病有哪些？腎上腺意外瘤 隨著計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）的廣泛應(yīng)用，越來越多的腎上腺意外瘤被發(fā)現(xiàn)。有研究統(tǒng)計(jì)，腎上腺意外瘤的患病率為4.4%，且隨年齡增長，其患病率增加，對(duì)于老年人，患病率可達(dá)10%。對(duì)于腎上腺意外瘤，首先需評(píng)估有無功能，即是否產(chǎn)生了過多的激素引起機(jī)體紊亂?？赏ㄟ^實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估有無過多鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等激素分泌。其次需區(qū)分腫瘤的良惡性。多數(shù)腎上腺占位無功能，且為良性腫瘤。有研究統(tǒng)計(jì)，腎上腺意外瘤中，功能性腫瘤約占10%，惡性腫瘤約占2%。治療方面，若腫瘤無功能，可觀察。若腫瘤體積較大（最大直徑超過4cm），則惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高，可考慮行手術(shù)切除。原發(fā)性醛固酮增多癥 原發(fā)性醛固酮增多癥是指腎上腺皮質(zhì)的球狀帶增生或占位，自主分泌過多的醛固酮。如上所述，醛固酮的作用是升高血壓、降低血鉀。因此典型原發(fā)性醛固酮患者的臨床表現(xiàn)為高血壓及低鉀血癥引起的肌無力、軟癱等，需指出的是，部分患者可無低鉀血癥。建議以下患者需篩查該疾病：聯(lián)合使用3-4種降壓藥后血壓仍不能滿意控制；高血壓合并低鉀血癥；高血壓合并腎上腺意外瘤；有早發(fā)性高血壓家族史或早發(fā)(<40歲)腦血管意外家族史的高血壓患者等。治療方面，多數(shù)患者需終生服用拮抗醛固酮的藥物，如螺內(nèi)酯，從而控制血壓及拮抗過多醛固酮對(duì)機(jī)體的副作用，部分患者可通過手術(shù)治愈。圖3.庫欣綜合征患者的典型外貌特征引自UpToDate分泌皮質(zhì)醇的腎上腺皮質(zhì)腺瘤 分泌皮質(zhì)醇的腎上腺皮質(zhì)腺瘤是庫欣綜合征的一種病因，指腎上腺皮質(zhì)瘤自主分泌過多的糖皮質(zhì)激素引起機(jī)體一系列臨床表現(xiàn)（見圖3），如滿月臉（臉圓）、面紅、鎖骨上及頸背部脂肪堆積、體重增加、腰圍增加、四肢變細(xì)、皮膚出現(xiàn)寬大紫紋、皮膚變薄及磕碰后易起瘀斑、骨質(zhì)疏松、高血壓等。建議以下患者需篩查是否存在庫欣綜合征：年輕患者出現(xiàn)高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松；具有庫欣綜合征的典型表現(xiàn)；體重增加而生長發(fā)育停滯的肥胖兒童；及腎上腺意外瘤患者。分泌皮質(zhì)醇的腎上腺皮質(zhì)腺瘤可通過手術(shù)治愈。嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤 嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤是分別起源于腎上腺髓質(zhì)或腎上腺外交感神經(jīng)鏈的腫瘤。生長在腎上腺的稱為嗜鉻細(xì)胞瘤，生長在腎上腺外的稱為副神經(jīng)節(jié)瘤，兩者有明顯共同特點(diǎn)。嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤可持續(xù)或間斷分泌釋放大量兒茶酚胺引起血壓升高等一系列臨床癥候群，表現(xiàn)為陣發(fā)性、持續(xù)性高血壓或持續(xù)性高血壓基礎(chǔ)上陣發(fā)加重，此外患者還可有陣發(fā)性頭痛、心悸、大汗等臨床表現(xiàn)。對(duì)于以下人群，建議篩查嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤的可能：有典型癥狀，尤其是陣發(fā)性高血壓的患者；腎上腺意外瘤患者；有嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤家族史的患者等。約40%的嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤患者存在遺傳，建議有條件的患者行基因檢測(cè)。治療方面，多數(shù)患者通過手術(shù)可得到治愈，手術(shù)前必須進(jìn)行充分的藥物準(zhǔn)備，以免圍手術(shù)期出現(xiàn)血壓大幅度波動(dòng)而危及生命。術(shù)后患者需終身隨訪，因?yàn)榧s10%-17%的患者為惡性嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是由于不同程度的糖皮質(zhì)激素（以皮質(zhì)醇為主）及鹽皮質(zhì)激素（以醛固酮為主）分泌不足或功能不足所致。其病因主要包括自身免疫損傷腎上腺、腎上腺結(jié)核感染后腎上腺遭到破壞及遺傳性疾病引起激素合成障礙等。臨床表現(xiàn)主要包括虛弱、乏力、厭食、惡心、血壓偏低、低血糖、低鈉血癥等。此外，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎上腺危象而危及生命，表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐、血壓下降、反應(yīng)淡漠、甚至昏迷等。治療方面包括糖皮質(zhì)激素伴或不伴鹽皮質(zhì)激素的替代治療，一般需終身補(bǔ)充。需注意的是，如感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下需適當(dāng)增加激素補(bǔ)充劑量。此外，還需針對(duì)病因治療，如腎上腺結(jié)核感染患者需抗結(jié)核治療。2021年08月19日2262
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朱照偉副主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞的腫瘤，合成、儲(chǔ)存和分解代謝兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺），并引起相應(yīng)的癥狀。典型的癥狀是頭痛、心悸、多汗“三聯(lián)征”，發(fā)生率在50%以上。而高血壓是最常見的臨床癥狀，發(fā)生率在80-90%，可表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、持續(xù)性高血壓，另外有10-20%的患者血壓正常。嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前需要擴(kuò)容降壓，使血壓穩(wěn)定在120/80mmHg左右，心率在80次/分左右。該患者中年男性，術(shù)前血壓升高。術(shù)前腎上腺內(nèi)分泌激素化驗(yàn)結(jié)果，24小時(shí)尿皮質(zhì)醇和尿香草苦杏仁酸升高。術(shù)前CT檢查提示：左側(cè)腎上腺占位，嗜鉻細(xì)胞瘤？雖然術(shù)前按嗜鉻細(xì)胞瘤進(jìn)行了充分的擴(kuò)容降壓，患者術(shù)中血壓仍然一度升高至250mmHg。在麻醉科醫(yī)生的密切配合和妥善處理下，血壓控制良好，有條不紊的完成了手術(shù)，術(shù)中出血很少，術(shù)后恢復(fù)也很順利。對(duì)于嗜鉻細(xì)胞瘤，為了保證患者圍手術(shù)期的安全，需要注意以下事項(xiàng)：1. 患者腎上腺腫物是否為嗜鉻細(xì)胞瘤，要綜合檢驗(yàn)和檢查結(jié)果來判斷。像這位患者，腎上腺內(nèi)分泌激素化驗(yàn)結(jié)果并不是很典型，但CT上強(qiáng)化明顯，而且中間液化，非常符合嗜鉻細(xì)胞瘤的影像表現(xiàn)。2. 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者，術(shù)前要充分的擴(kuò)容降壓，推薦10-14天，高血壓發(fā)作頻繁者甚至需要4-6周。特拉唑嗪、硝苯地平、倍他樂克都是常用的藥物。3. 術(shù)前一定要中心靜脈置管和動(dòng)脈置管，方便術(shù)中給藥及監(jiān)測(cè)血壓。4. 術(shù)中一旦血壓升高，要及時(shí)靜脈給予酚妥拉明，降低血壓；術(shù)中首先離斷腎上腺中央靜脈，避免血壓劇烈波動(dòng)。嗜鉻細(xì)胞瘤一旦切除后，血壓可能會(huì)下降，此時(shí)需要給予升壓藥物。與腎上腺皮質(zhì)醇瘤和醛固酮瘤等相比較，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的手術(shù)難度增加，圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)大。所以，很多醫(yī)院不太敢開展這個(gè)手術(shù)。通過外科醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生的相互配合，可以讓患者化險(xiǎn)為夷，安全順利的重返健康生活。2021年06月27日3095
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郭勝杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 由于嗜鉻細(xì)胞瘤是惡性腫瘤，因此分期就很重要了呢么怎么分期么/1.2017年美國癌癥聯(lián)合會(huì) AJCC 公布嗜鉻細(xì)胞瘤分期T 原發(fā)腫瘤：T1,<5CM,無腎上腺外侵犯T2》5cm,無腎上腺外侵犯，或者無論大小，但有交感神經(jīng)功能的腫瘤；T3，不論腫瘤大小，浸潤至周圍組織，包括肝，胰腺，脾臟和腎N區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N0 沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0無遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M1有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MIa僅轉(zhuǎn)移至骨，M1b 轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)，肝，肺，M1c轉(zhuǎn)移至骨及其他多個(gè)部位1期，T1/N0/M02期，T2/N0/M0,,3期，T1/N1/M0, T2/N1/M0 , T3/N0/M0,T3/N1/M04期，T1-3N0-N1/M1因?yàn)椴煌制?，?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)不同，因此需要特別重視。而術(shù)后病例明確后，也需要進(jìn)行病理分期，才能更好的知道后續(xù)治療。2021年06月09日3787
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郭勝杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 以往都是說腎上腺腫瘤3個(gè)10%，10 %雙側(cè)，10%惡性，10%轉(zhuǎn)移因此很多泌尿外科醫(yī)生總是把腎上腺腫瘤認(rèn)為是良性的病變，特別是嗜鉻細(xì)胞瘤；但是2017年WHO世界衛(wèi)生組織，把神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤腫用轉(zhuǎn)移性PPGL替換了2004年的惡性PPGL分類意味著，所有的嗜鉻細(xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤都有可能是惡性的，因此區(qū)分為轉(zhuǎn)移性和非轉(zhuǎn)移性。因此目前認(rèn)為嗜鉻細(xì)胞瘤或者副神經(jīng)結(jié)瘤是惡性腫瘤，如果手術(shù)不注意，腫瘤破裂，還是容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。而且本身腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤也會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移因此無論是醫(yī)生還是病人，都應(yīng)該注意這個(gè)理念，不然會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。2021年06月09日4664
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郭勝杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 嗜鉻細(xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤既有相同的地方，也有不同的地方嗜鉻細(xì)胞瘤來源于腎上腺髓質(zhì)，是腎上腺腫瘤疾病副神經(jīng)節(jié)瘤來源于腎上腺外的腳桿神經(jīng)鏈，并具有激素分泌功能分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，主要分布于胸部，腹部和頸部的神經(jīng)結(jié)鏈但相同的是：他們都分泌兒茶酚胺，而嗜鉻細(xì)胞瘤分泌腎上腺素為主，副神經(jīng)節(jié)瘤分泌去甲腎上腺素為主。也有來源于頸部的副交感神經(jīng)節(jié)，不產(chǎn)生兒茶酚胺，因此不會(huì)出現(xiàn)血壓高等表現(xiàn)。因此同是分泌兒茶酚胺的腫瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤還是有不同的地方。2021年06月09日1790
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韓毓暉副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 內(nèi)科 病房里收治了一個(gè)蹊蹺的高血壓患者，為什么說她蹊蹺呢？因?yàn)榛颊哳^暈不舒服的時(shí)候，測(cè)血壓非常的高，可以達(dá)到200/120mmhg，但加上降壓藥口服以后，患者的血壓又可以低到90/60mmhg。真是讓管床醫(yī)生撓頭了，這樣的情況你見過嗎？患者最后經(jīng)過檢查，是一個(gè)嗜鉻細(xì)胞瘤的患者，好好地一個(gè)高血壓，怎么又和腫瘤扯上了關(guān)系了呢？咱們一起去看看吧一、什么是嗜鉻細(xì)胞瘤？嗜鉻細(xì)胞瘤是由嗜鉻細(xì)胞所形成的腫瘤，大多數(shù)腫瘤位于腎上腺，占比約為80%以上。嗜鉻細(xì)胞瘤的腫瘤細(xì)胞是一種主要可以分泌兒茶酚胺的細(xì)胞，而由于兒茶酚胺具有升高血壓的作用，所以很多嗜鉻細(xì)胞瘤都是因?yàn)楦哐獕旱南嚓P(guān)癥狀而來就診的。二、為什么血壓會(huì)忽高忽低？這還是因?yàn)槭茹t細(xì)胞會(huì)陣發(fā)性的分泌過量的兒茶酚胺及其他激素，而這些激素都以收縮血管、增加興奮、升高血壓為主要表現(xiàn)。因?yàn)榛颊叩氖茹t細(xì)胞瘤并不是持續(xù)穩(wěn)定的釋放和分泌激素，所以當(dāng)激素分泌較多時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)高血壓及相關(guān)癥狀，而當(dāng)分泌較少的時(shí)候，患者的血壓又會(huì)降低至正常，甚至因?yàn)槭褂媒祲核幓颊叩难獕哼€會(huì)過低，這就出現(xiàn)了血壓忽高忽低的情況發(fā)生。三、血壓波動(dòng)大一定是嗜鉻細(xì)胞瘤？這可不一定！有的血壓波動(dòng)大是因?yàn)闆]有規(guī)律服藥引起的，有的波動(dòng)大是因?yàn)榉庡e(cuò)誤引起的，有的波動(dòng)大是因?yàn)楦哐獕罕旧硪鸬?。所以血壓波?dòng)大并不一定都是嗜鉻細(xì)胞瘤引起的，畢竟嗜鉻細(xì)胞瘤的發(fā)現(xiàn)概率并沒有那么高！四、怎樣檢查是不是這種?。垦騼翰璺影芳捌浯x物測(cè)定，藥物的繼發(fā)和抑制試驗(yàn)，是初步判斷患者是否有可能為嗜鉻細(xì)胞瘤的初步篩查。剛才已經(jīng)講到，嗜鉻細(xì)胞瘤80%以上都在腎上腺，所以腎上腺CT掃描 、磁共振顯像、超聲腎上腺檢查等，是發(fā)現(xiàn)腎上腺等有無結(jié)構(gòu)異常的一些手段和方法。五、怎樣治療這種疾病？嗜鉻細(xì)胞瘤一旦發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行手術(shù)切除是目前較為有效和優(yōu)選的方法。一般情況下，良性嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后5年生存率在95%以上，復(fù)發(fā)率低于10%，而惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的5年生存率低于50%。如果能夠完全切除腫瘤的患者，那么患者的高血壓能夠治愈的比例高達(dá)約70%，剩余的30%可能仍有原發(fā)性高血壓存在而需要繼續(xù)服用降壓藥物。這個(gè)高血壓，是不是很蹊蹺？如果你的血壓也是忽高忽低，而且高低離譜，那么一定去醫(yī)院找醫(yī)生了解一下，是不是需要排除一下繼發(fā)性高血壓！文章轉(zhuǎn)自：陳大夫講故事2021年05月27日1125
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趙冰霞主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科診療中心 在臨床工作中，經(jīng)常會(huì)有患者會(huì)問我：醫(yī)生，我血壓有點(diǎn)高，為什么要檢查腎上腺呢？看起來和血壓的高低無關(guān)啊？對(duì)于一些不了解腎上腺作用的患者，確實(shí)會(huì)產(chǎn)生這樣的疑惑。那么今天我就來給您介紹一下腎上腺究竟對(duì)我們的人體起著哪些重要作用呢？一、腎上腺的位置與作用腎上腺是位于兩側(cè)腎臟的內(nèi)上方的小腺體，左右各一個(gè)，每個(gè)重約7克。別看它重量小，您可別小瞧了它，它可是人體重要的內(nèi)分泌器官。腎上腺由外層的皮質(zhì)和內(nèi)層的髓質(zhì)兩部分構(gòu)成。皮質(zhì)約占腺體的90%，呈淡黃色，分泌鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素。前兩種激素參與調(diào)節(jié)體內(nèi)的水鹽代謝和糖、蛋白質(zhì)的代謝。髓質(zhì)約占腺體的10%，呈棕色，主要分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，能夠維持血壓穩(wěn)定、調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)及內(nèi)臟平滑肌的活動(dòng)等。二、腎上腺哪些疾病可以導(dǎo)致血壓升高？腎上腺疾病根據(jù)組織來源的不同，分為腎上腺皮質(zhì)疾病和髓質(zhì)疾病兩類。又可根據(jù)有無內(nèi)分泌功能，分為功能性和無功能性兩種，前者可分泌某種激素引起繼發(fā)性高血壓。能夠繼發(fā)性引起血壓升高的疾病主要包括以下幾種：1、原發(fā)性醛固酮增多癥：主要是由腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤引起醛固酮分泌過多所致。醛固酮過多使大量的水和鈉潴留于體內(nèi)，導(dǎo)致血壓升高，并通過尿液排出鉀增多。本病主要以輕中度高血壓和低血鉀為特征，可有肌無力、周期性麻痹、煩渴、多尿、心悸氣短等癥狀。2、皮質(zhì)醇增多癥：又稱為庫欣綜合征，是由各種原因引起的腎上腺皮質(zhì)分泌過多的糖皮質(zhì)激素所致。糖皮質(zhì)激素能夠激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起血壓升高。除此之外，常有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、痤瘡、毛發(fā)增多、血糖增高等表現(xiàn)。3、嗜鉻細(xì)胞瘤：起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部分嗜鉻組織，腫瘤組織間歇或持續(xù)過多的腎上腺素、去甲腎上腺素與多巴胺，引起陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓伴心動(dòng)過速、頭痛、心慌、出汗、面色蒼白。多數(shù)為陣發(fā)性發(fā)作，可因劇烈活動(dòng)、體位改變、情緒波動(dòng)等因素誘發(fā)。三、通過哪些方式可以檢查呢？ 超聲因檢查無創(chuàng)且靈活度高，是目前較常用的檢查方式之一，能夠觀察病變的部位、大小、血供情況及其與周圍臟器的關(guān)系等，對(duì)病變的性質(zhì)進(jìn)行判斷。除超聲外，還可行腎上腺CT、MRI和放射性核素檢查，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生準(zhǔn)確制定治療方案提供重要的依據(jù)。2021年02月28日2548
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吳小榮副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 男性，16歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高一個(gè)月進(jìn)一步檢查CT發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺及腹膜后異常密度灶，較大者44*37mm，后腹膜者約57*45mm，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤可能性大。腎上腺功能指標(biāo)中，腎上腺素、ACTH、皮質(zhì)醇、腎素、醛固酮水平正常，去甲腎上腺素2500治療：經(jīng)過一個(gè)月的術(shù)前準(zhǔn)備，最終我們予以行開放雙側(cè)腎上腺占位切除+后腹膜腫塊切除，手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好?？偨Y(jié)：1、對(duì)于青年高血壓人群，尤其是難治性高血壓人群，需要做嗜鉻細(xì)胞瘤的篩查；2、一般首選腹部CT作定位診斷，明確是否有嗜鉻細(xì)胞瘤或異位嗜鉻細(xì)胞瘤、或副神經(jīng)節(jié)瘤可能； 若有懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤，則進(jìn)一步性腎上腺功能學(xué)檢查作定性診斷。3、結(jié)合定位和定性檢查 診斷嗜鉻細(xì)胞瘤，對(duì)于年輕的嗜鉻細(xì)胞瘤人群，通常推薦進(jìn)行基因檢測(cè)，明確是否有家族性疾病，比如VHL綜合征等。4、治療上而言，一般＜4cm的嗜鉻細(xì)胞瘤，建議腹腔鏡或機(jī)器人輔助微創(chuàng)手術(shù)切除，而對(duì)于較大瘤體的腫瘤，或是一次性需要行多個(gè)病灶同時(shí)切除的病例，開放手術(shù)具有較大優(yōu)勢(shì)。2021年12月30日2987
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