嗜睡癥

最近，有些網(wǎng)絡(luò)和報(bào)紙熱傳《現(xiàn)實(shí)“睡美人”最長(zhǎng)睡64天》，稱該病為“克萊恩-萊文綜合征”即周期性嗜睡貪食綜合征。多見(jiàn)于青少年，以間歇性貪食、嗜睡、心理行為異常為主要表現(xiàn)，全世界患者僅為幾千人，多數(shù)人成年后癥狀消除。這則報(bào)道一出，立即引起公眾的極大興趣。其實(shí)，這種疾病在中國(guó)也曾見(jiàn)到，而且中藥治療效果非常明顯，完全可以把“睡美人”變成“醒美人”。周期性嗜睡-貪食綜合征（Kleine-levin Syndrome, KLS）,又名“周期性嗜睡及病態(tài)饑餓綜合征(periodic somnolence and morbid hunger syndrnome)”、“睡眠過(guò)度—食欲亢進(jìn)綜合征(hypersomnia-bulimia syndrnome)”、“病態(tài)饑餓綜合征(morbid hunger syndrnome)”一種是睡眠障礙疾病，是與失眠完全相反的、反復(fù)發(fā)生的過(guò)度睡眠現(xiàn)象。本征由Kleine于1925年報(bào)道, levin于1925年及1936年相繼描述,中國(guó)張亦欽于1979年報(bào)道一例,此后也有報(bào)道。過(guò)度嗜睡（hypersomnia or excessive sleepiness, ES）是個(gè)體不能自控的睡眠發(fā)作或小睡。日間過(guò)度嗜睡（Excessive daytime sleepiness, EDS）與失眠完全相反的睡眠障礙現(xiàn)象，失眠是該睡時(shí)不睡或少睡；而EDS不該睡時(shí)，則不能控制的嗜睡發(fā)作。目前對(duì)EDS（病因、類型、預(yù)后等）尚缺乏全面認(rèn)識(shí)。人群患病率約2-5%，其危害導(dǎo)致患者學(xué)習(xí)及工作效率下降；神經(jīng)心理及認(rèn)知功能改變；意外事件的發(fā)生。周期性嗜睡-貪食綜合征（Kleine-levin Syndrome, KLS）屬日間過(guò)度嗜睡，也是睡眠障礙疾病的一種，是反復(fù)發(fā)生的過(guò)度睡眠障礙現(xiàn)象。一般于青春期起病，偶可見(jiàn)于成年人，男女比例為3：1。突然或緩慢起病，發(fā)作持續(xù)時(shí)間為1天或數(shù)周，平均5-7天，發(fā)作頻率多為數(shù)年或每月發(fā)作 一次。其臨床以反復(fù)發(fā)作的嗜睡（睡眠時(shí)間可達(dá)18-20小時(shí)）、 病理性貪食、性欲亢進(jìn)、精神及行為異常為主要表現(xiàn)。如在睡眠期間被喚醒，易激惹，沖動(dòng)甚至暴力傾向。估計(jì)發(fā)病率為2-6/10000。其發(fā)病機(jī)制目前只是一種假說(shuō)：下丘腦—垂體軸功能紊亂，原發(fā)性皮質(zhì)功能調(diào)節(jié)紊亂；額葉—丘腦環(huán)路功能障礙邊緣系統(tǒng)的功能障礙。病因多考慮以下幾方面：（1）.感染：約50% KLS患者第一次發(fā)病前都有輕微的病毒感染史，如上呼吸道感染、流感、病毒性腦炎等；（2）外傷;（3.）丘腦、下丘腦和垂體占位如腫瘤、出血、梗死;（4）精神因素不良刺激;（5）內(nèi)分泌代謝因素6月經(jīng)后睡眠增多貪食多為生理現(xiàn)象;（7）自身免疫因素;（8）其它病因 如脫水、飲酒、勞累等。本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）具有發(fā)作性睡眠、飲食和行為障礙特點(diǎn)；（2）發(fā)作期表現(xiàn)為明顯的嗜睡和睡眠時(shí)間延長(zhǎng)、進(jìn)食量增加；（3）不固定的人格改變可表現(xiàn)為易激惹性，幻覺(jué)和抑郁等；（4）發(fā)作持續(xù)幾天到幾周，發(fā)作間期完全正常。目前的主要治療方法是：采用谷維素和苯丙胺類藥物、利他林等有良效。也可以采用40%烏洛托品加入5%葡萄糖40ml中靜脈注射。苯丙胺類藥物、利他林均是中樞興奮劑,長(zhǎng)期應(yīng)用患者可以產(chǎn)生依賴性。利他林還可以加快心率,而且長(zhǎng)期治療效果并不明顯。從中醫(yī)治療嗜睡的經(jīng)驗(yàn)上分析,主要有從濕論治,用藿樸夏苓湯;從痰論治,用溫膽湯加味;從瘀論治,用血府逐瘀湯。我科已經(jīng)治療此類病人3例，臨床療效滿意，說(shuō)明中醫(yī)治療嗜睡有一定的優(yōu)勢(shì)。