濕疹

接種疫苗是個削弱免疫和激發(fā)機(jī)體免疫的過程，容易出現(xiàn)濕疹病情撥動和新發(fā)。接種時機(jī)與濕疹狀態(tài)的關(guān)系?-輕度濕疹：可以正常接種，接種后若濕疹稍有加重，通過外涂藥物控制即可。?-重度或進(jìn)展期濕疹：建議暫緩接種，避免接種后濕疹加重難以控制，可等濕疹經(jīng)治療減輕后再打（疫苗可推遲1-2周）。?外用激素藥膏的影響?外涂激素藥膏不影響疫苗接種，無需因使用這類藥物而推遲接種。?疫苗接種后的注意?接種后1周內(nèi)可能出現(xiàn)原有濕疹加重，需留意觀察，必要時及時用外涂藥干預(yù)。?這樣的處理原則既兼顧了疫苗接種的及時性，也能最大程度減少濕疹加重帶來的困擾

關(guān)于濕疹患者在用藥后出現(xiàn)局部白斑的現(xiàn)象，通?？煞譃橐韵聝煞N情況：?即時性白斑反應(yīng)：涂抹藥膏后數(shù)小時內(nèi)，患處皮膚迅速變白，這是由于部分藥膏（尤其是含激素成分的藥物）在發(fā)揮抗炎作用時，通過收縮局部血管，減少炎癥區(qū)域的血液供應(yīng)，從而使皮膚顏色暫時性變淺。這種變化屬于藥物起效的正常表現(xiàn)，無需過度擔(dān)憂。?炎癥后色素減退：濕疹痊愈后遺留的白斑屬于炎癥后色素減退癥。在濕疹發(fā)病過程中，局部炎癥反應(yīng)會對皮膚內(nèi)的黑色素細(xì)胞產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其功能異常——或是過度活躍，或是活性降低。這種色素代謝紊亂在病情嚴(yán)重、病程較長，或皮膚處于極度干燥狀態(tài)的濕疹病例中尤為明顯。值得注意的是，色素缺失的情況其實在濕疹處于紅腫期時已悄然發(fā)生，只是被炎癥性紅斑所掩蓋。待濕疹消退、炎癥減輕后，原本隱藏的白斑才顯現(xiàn)出來。這類色素減退通常會在濕疹完全恢復(fù)后的2個月左右，隨著皮膚新陳代謝逐漸消退。需要強(qiáng)調(diào)的是，這種現(xiàn)象并非短期涂抹激素藥膏所致，臨床研究顯示，因外用激素引發(fā)的色素改變，往往需要連續(xù)涂抹至少一個月以上才可能出現(xiàn)。

肛周濕疹是肛腸科常見病，多發(fā)病。肛周濕疹常表現(xiàn)為肛周皮膚紅斑、丘疹，有明顯瘙癢感?？赏庥锰瞧べ|(zhì)激素類藥膏，如氫化可的松乳膏等，能減輕炎癥和瘙癢。外用爐甘石洗劑，或者中藥坐浴，效果都很好。特別提醒：治療時要保持肛周清潔干燥，避免用手搔抓，以免皮膚破損引發(fā)感染。選擇寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，減少摩擦。飲食上避免辛辣、刺激性食物，以防加重瘙癢。若用藥后癥狀未緩解甚至加重，或伴有發(fā)熱、疼痛、便血等其他癥狀，需及時就醫(yī)，進(jìn)一步檢查和治療。

濕疹是一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，目前發(fā)病原因還尚不完全清楚，主要內(nèi)因如遺傳因素、皮膚屏障，外因如環(huán)境、過敏源等因素相互作用引起。治療上，目前尚無靈丹妙藥，一治即愈，也正因如此，各種神藥在網(wǎng)上讓人眼花繚亂，所謂神丹妙藥甚至造成大頭娃娃的悲劇。在這里我們列出全世界醫(yī)生公認(rèn)的官方文件，鄭重提示，濕疹的治療目標(biāo)是控制癥狀，減少復(fù)發(fā)，而非治愈，我想寶爸寶媽聽到這里會很揪心，但需要指出的是，多數(shù)濕疹隨著年齡還是有逐漸緩解減輕的趨勢的，也許有寶爸寶媽會說那我們既然多數(shù)會好轉(zhuǎn)，那不治可以嗎？那還是要用數(shù)據(jù)說話，小兒濕疹往往是各種過敏性疾病的第一步，如沒有規(guī)范的管理，那么孩子以后發(fā)生過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹，甚至長期數(shù)據(jù)表明對孩子的生長發(fā)育、性格心理發(fā)育都會造成不良的影響。因此，寶爸寶媽跟著正規(guī)的皮膚科醫(yī)生耐心的慢慢學(xué)會如何管理該疾病非常重要。那如何管理呢？讓我們先理清思路，其實很簡單，我們說濕疹7分靠護(hù)理，3分靠藥，一個都不能少。少一樣，或做的不充分，寶寶皮膚會發(fā)給你顏色看，從而帶來家長心情不美麗。7分的護(hù)理靠家長，家長任務(wù)還是很艱巨的。沒關(guān)系，竇醫(yī)生幫你先理清護(hù)理思路。護(hù)理包括三大方面。1避免，2清潔，3保濕。什么是1避免呢？其實我們說，很多時候濕疹的發(fā)作，都可以找到些誘因。而這些誘因就在我們寶寶的生活的環(huán)境中，包括衣食住行等各個方面。比如門診上家長常說，我們寶寶一熱就發(fā)啊，其實主要是熱了孩子皮膚會有微弱的出汗，汗液本身就會誘發(fā)濕疹，還有感染因素，家長多數(shù)能回憶起，某某次感冒、發(fā)熱或腹瀉等身體抵抗力不好了就發(fā)了。換季，春季就是明顯的誘因，中午和早晚的溫差大，寶寶的皮膚還不能會突然溫差變化做出及時的反應(yīng)，以及怕寶寶冷，一直穿的一樣多，而沒有根據(jù)溫度進(jìn)行調(diào)整，也會誘發(fā)。還有過敏源因素，比如春季花粉、各種可能的食物、鼻子吸入的過敏源等等。這一點上每個寶寶生活環(huán)境都不一樣，需要家長像福爾摩斯一樣仔細(xì)耐心發(fā)現(xiàn)，我想這一點寶爸寶媽肯定勝過醫(yī)生，有一次一個寶媽說，竇醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)一個明確的誘因，我一穿毛茸茸的衣服，孩子臉上沒幾天就濕疹了，我能感覺到她心中那種無比的喜悅，當(dāng)時我自己也覺得，1避免就算師傅領(lǐng)進(jìn)門了。那2清潔，顧名思義，即洗澡，這也要嘮叨嘮叨，因為還是有些患者在某些醫(yī)院就診后，醫(yī)生告訴，濕疹就是太濕了，不能洗澡，越洗越厲害。這里也順便說下，之所以叫濕疹，是因為濕疹這重疾病，有滲出冒水的情況，所以取名濕疹，絕對不要曲解，當(dāng)然當(dāng)初皮膚科老祖宗命名這種疾病時也沒想到這種誤解吧，大眾也接受了這種叫法，容易理解，所以也就延用至今。言歸正傳，為什么要洗澡呢？合理的洗浴不僅可以去除皮膚表面污穢痂皮，還可以降低皮膚表面有害病菌的定植，從而減少感染風(fēng)險。建議洗浴溫度在32℃~37℃，洗浴時間5~10min。推薦使用有質(zhì)量保障的醫(yī)學(xué)潔膚用品或一些中藥藥浴清潔。洗澡頻率需根據(jù)皮膚情況，一般建議每日或隔日1次為宜。好了說完清潔，說3保濕，可以肯定的國內(nèi)國外濕疹治療指南都強(qiáng)調(diào)要長期足量使用潤膚劑，好處在于保濕潤膚劑不僅能阻止皮膚水分丟失，還能修復(fù)受損的皮膚屏障，消除外源性不良刺激因素直接損傷皮膚，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重度。由于潤膚劑需要長期足量使用，安全性肯定放在第一位，不能含有色素香精乳化劑防腐劑，同時需含有醫(yī)學(xué)上公認(rèn)有修復(fù)作用的成份，所以安全起見，醫(yī)生都會建議使用舒敏類護(hù)膚品。具體使用方法上，白天按照皮膚的干燥程度，可以按需涂抹，晚上沐浴后皮膚吸干水珠后，立即涂抹，兒童建議每周至少使用100g。那3分靠藥，治療濕疹的藥物種類非常繁多，大類里包括外用藥、口服藥、光療、濕包裹療法、注射類藥物如生物制劑、傳統(tǒng)中醫(yī)療法等等，而每一種可以說又種類繁多，就單外用激素類藥物，就已經(jīng)分了7個種類。每種療法以及相應(yīng)分類下的每種藥物，醫(yī)生會根據(jù)患兒的年齡，患兒的發(fā)病部位、患兒皮損的嚴(yán)重程度、患兒有無并發(fā)癥、有無基礎(chǔ)疾病或過敏史等進(jìn)行專業(yè)的選擇。希望寶媽寶媽能在這里理清了濕疹的治療思路。?

膚樂霜與艾洛松可以擠到手心混勻，一日兩次涂抹于患處。配比可以按照1:1/2:1/3:1各三天，這樣的比例去階梯減量使艾洛松，但也不是一定要按照這個梯度去減量。也可以根據(jù)患處皮膚情況，直接1:1抹到完全恢復(fù)后停藥。另：艾洛松也可以單獨使用，一日一次涂抹于患處，治療濕疹皮炎。

經(jīng)常有家長說：激素停不了，是不是依賴了？但是實際上沒有這種依賴這回事，是本身濕疹在反復(fù)發(fā)作，不是因為用藥才反復(fù)，是病情本身基本特點就容易反復(fù)，激素類藥膏就是控制癥狀的一線藥物。對于一停激素就復(fù)發(fā)的這種情況我們有什么安全的有效的手段去最大限度減少復(fù)發(fā)呢？首先是需要做好護(hù)理：濕疹日常護(hù)理須知1.潤膚:潤膚霜根據(jù)皮膚干燥程度隨時使用.保持皮膚滋潤.以下護(hù)膚霜都可以:雅漾,絲塔芙,妙思樂，薇諾娜,紐強(qiáng)，玉澤，艾維諾，協(xié)和精心硅霜2.衣物:寬松,透氣,淺色,柔軟的純棉衣物,衣物勤洗勤曬.3.洗澡:每天或隔天一次,香皂浴液少用,水溫36-38度,時間控制在5分鐘內(nèi)，避免搓澡.4.環(huán)境:居住環(huán)境舒適,室溫<25度,減少出汗,濕度40-50%另外就是積極治療，病情急性期盡快用激素類藥膏控制癥狀，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用都是非常安全的。急性期病情控制之后可以用非激素類藥膏進(jìn)行序貫治療，吡美莫司/他克莫司/舒坦明等非激素類藥膏可以用于維持及鞏固療效減少復(fù)發(fā)，吡美莫司/他克莫司/舒坦明是非激素類抗炎藥，用藥時間可以長一些，它可以逐漸減少頻次，開始的時候呢，你可以一天兩次1-2周，然后往后呢，可以一天一次1-2周，好一些可以隔天一次1-2周，最后可以一周一次1-2月，這樣可以延長它的緩解期，就可以持續(xù)給他用時間長一些。中間如果稍微有點兒加重反彈的話，可以再加幾天激素。非激素類藥膏的優(yōu)點是效果弱一些，優(yōu)勢是可以長期使用及減少復(fù)發(fā)。在這樣護(hù)理加序貫治療的方案下，我們最大可能的減少病情的復(fù)發(fā)，改善患兒整體病情的可控性，提高濕疹高峰年齡生活質(zhì)量。

金銀花啊、艾草啊，這些草藥煮湯用來濕敷嬰兒濕疹或者洗浴這個方法，不知道為什么這幾年就被吹捧的那么厲害，很迷惑。這個操作不僅沒有用，泡和敷的時間長了很可能會刺激加重，因為草藥煮出來的一些鞣酸類物質(zhì)以及生物堿性物質(zhì)，對皮膚都有刺激，尤其是嬰幼兒薄嫩的皮膚，以及在皮炎濕疹期間皮膚屏障受損狀態(tài)下，沒有經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)藥工藝提煉的草藥湯給孩子外用是非常不推薦而且容易造成傷害的。