燙傷

兒童燙傷的規(guī)律?7～8個(gè)月爬行?地板上放著熱水瓶，容易碰倒，引起四肢燙傷?1~2歲會(huì)行走桌子上的熱容器碰倒，易引起頭面頸胸等燙傷?2-4歲跑步機(jī)、行李傳輸帶引起的灼傷?5-12歲玩火頭面部暴露部位偏淺；頸胸部、四肢衣服未及時(shí)脫掉，沒(méi)有冷水沖洗?創(chuàng)面二度深至三度燙傷后經(jīng)過(guò)連續(xù)幾天換藥如果確診兒童燒燙傷的深度為深二度及以上，建議手術(shù)植皮，供皮區(qū)可以選擇頭皮，愈合快而且以后頭發(fā)長(zhǎng)好后看不出痕跡。某男孩2歲，熱水燙傷足部，因沒(méi)有及時(shí)脫去襪子和冷水沖洗，造成深二度燙傷，估計(jì)愈合時(shí)間大于三周，有瘢痕增生的風(fēng)險(xiǎn)，選擇手術(shù)植皮治療。從傷后5天做植皮手術(shù)，術(shù)后7點(diǎn)就愈合出院?？拱毯壑委?年。

這是門(mén)診就診患者及網(wǎng)上咨詢(xún)中最常被問(wèn)到的問(wèn)題，傷口包扎上不透氣會(huì)不會(huì)容易感染？這也是患者常有的顧慮。回答這個(gè)問(wèn)題，首先要明確，傷口愈合需要濕潤(rùn)和清潔的環(huán)境，因此裸露干燥肯定不是傷口愈合的最佳環(huán)境！對(duì)于淺二度燙傷能夠包扎的盡可能采用包扎換藥治療，當(dāng)然傷口用藥和包扎敷料應(yīng)更加考究，推薦用脂質(zhì)水膠體敷料作為內(nèi)層敷料，其他濕性敷料也可以，注意濕性敷料不是沾了水的紗布！傷口處理方法：生理鹽水清洗傷口后涂抹抗生素軟膏和生長(zhǎng)因子凝膠，覆蓋濕性敷料(脂質(zhì)水膠體敷料等）并覆蓋多層紗布包扎，厚度以下次換藥不滲透為度。換藥頻率每周換藥2～3次比較好。對(duì)于不便包扎的部位，如顏面.會(huì)陰部等，也可以采用多次涂藥的方法達(dá)到控制感染和保濕的目的。淺二度燙傷療程一般不超過(guò)2周

門(mén)診時(shí)很多病友都會(huì)問(wèn)我：“我的傷口，結(jié)了痂，痂皮一掉，是不是就好了？”這種愈合方式叫干性愈合，生活中大部分的傷口都是這么愈合的，因?yàn)楸容^輕。但是對(duì)于比較深的傷口，或者感染的傷口，就不能這么晾著了，容易感染。就算痂皮掉了，底下往往是一包膿。我們建議使用濕性愈合，也就是上藥包扎的方式來(lái)處理深度創(chuàng)面。濕性愈合不會(huì)有痂皮出現(xiàn)，所以也就談不上痂皮脫落的問(wèn)題。

對(duì)于小孩子來(lái)說(shuō)，各種意外傷害層出不窮，燒燙傷就是其中最常見(jiàn)的一種。在既往門(mén)診接診時(shí)發(fā)現(xiàn)，孩子被燒燙傷的原因多種多樣：①家長(zhǎng)在給小寶準(zhǔn)備奶粉時(shí)，熱水被打翻，導(dǎo)致?tīng)C傷；②孩子將餐桌上盛有熱湯的碗打翻，導(dǎo)致?tīng)C傷；③給年幼的孩子泡澡時(shí)，先放了熱水，因?yàn)閼驯Р环€(wěn)孩子掉入熱水盆或因?yàn)楹⒆雍闷?，直接奔入過(guò)高溫度的洗澡水中，導(dǎo)致?tīng)C傷；④孩子在家玩弄飲水機(jī)時(shí)，導(dǎo)致?tīng)C傷；⑤家里的開(kāi)水瓶被弄倒破裂，導(dǎo)致燒傷；……孩子被燒燙傷的情況各式各樣，孩子在燒燙傷之后換藥恢復(fù)的過(guò)程中是比較痛苦的，尤其是小寶寶換藥，經(jīng)常是家長(zhǎng)孩子一起哭，嚴(yán)重的還會(huì)留下瘢痕等。所有的意外傷害，最重要的是預(yù)防，但當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，家長(zhǎng)如果能冷靜的進(jìn)行合理處理，也可以在最大程度上減少燒燙傷對(duì)孩子造成的損傷，那么，什么是燒燙傷，又應(yīng)該怎么處理呢？燒燙傷是常見(jiàn)的兒童意外傷害之一，實(shí)際上分為燒傷和燙傷，從嚴(yán)格意義上來(lái)講，燙傷屬于燒傷的一種。對(duì)于燒燙傷，醫(yī)學(xué)上的定義是由高溫(如火焰、熱水、蒸汽、熱力因素)、電流、某些化學(xué)物質(zhì)(強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)、輻射、放射線(xiàn)等引起的皮膚或其他組織器官損害。今天我們主要來(lái)講一講高溫和化學(xué)物質(zhì)引起的燒傷。按照對(duì)人體組織的損害程度，燒燙傷一般可分為三度，采用三度四分法，燒燙傷深度：Ⅰ度燒傷：損傷最輕，僅傷及表皮淺層，燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，水泡形成，疼痛明顯。深Ⅱ度燒傷：傷及皮膚的真皮層，可有水泡，痛覺(jué)較遲鈍。當(dāng)燒傷燙傷達(dá)到這個(gè)程度時(shí)，愈合后的創(chuàng)面容易出現(xiàn)不同程度的瘢痕，這也是家長(zhǎng)們非常關(guān)注的點(diǎn)。Ⅲ度燒傷：損傷最深，全層皮膚燒傷甚至到皮下、肌肉或者骨骼。無(wú)水泡，燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀，痛覺(jué)消失。目前也有“四度五分法”，與三度四分法的不同之處在于將三度四分法III度燒傷中損傷達(dá)深筋膜以下的燒傷稱(chēng)為IV度燒傷。由于兒童皮膚嬌嫩，一旦燒燙傷往往比成年人情況嚴(yán)重，且容易留下瘢痕，所以一定要加強(qiáng)對(duì)孩子的監(jiān)護(hù)和安全教育，如遇到燒燙傷情況及時(shí)處理，避免傷勢(shì)惡化。萬(wàn)一孩子不慎受傷，家長(zhǎng)可采用“沖、脫、泡、蓋、送”五大處理原則。燒燙傷急救5部曲：①?zèng)_：立即用流動(dòng)的冷水持續(xù)沖洗受傷部位30分鐘。②脫：小心脫去孩子衣物，如果皮膚已經(jīng)與衣服粘連在一起，切勿生拉硬拽，避免導(dǎo)致?tīng)C傷的局部皮膚撕脫，加重皮膚損傷，必要時(shí)可用剪刀將衣服剪開(kāi)。③泡：疼痛明顯者或是四肢、軀干大面積燒燙傷者，可將燙傷處持續(xù)浸泡在冷水中30分鐘，緩解疼痛，減輕燙傷程度。④蓋：在等待120到來(lái)或送醫(yī)前，應(yīng)用無(wú)菌紗布或者干凈毛巾、床單等輕輕覆蓋傷口，保護(hù)創(chuàng)面，切不可弄破水泡，避免感染。⑤送：盡快送醫(yī)救治，避免延誤治療。對(duì)于大面積燒傷患兒來(lái)說(shuō)，這一步尤為重要！化學(xué)物品除了引起接觸部位燒傷外，還可通過(guò)局部吸收導(dǎo)致進(jìn)行性局部損害或全身性中毒。因此，除了及時(shí)處理受傷部位外，首要應(yīng)減少其接觸時(shí)間。特別注意：不要直接用水沖洗：強(qiáng)酸強(qiáng)堿遇水發(fā)生反應(yīng)會(huì)放出大量的熱，直接用水沖洗反而可能燒傷皮膚，應(yīng)先清除多余的物質(zhì)后再用冷水沖洗。具體如下：處理方式：①皮膚?脫掉被化學(xué)品沾染的衣服，盡可能使用合適的工具清除孩子身上的化學(xué)粉末或吸收多余化學(xué)液體，再用大量低壓的流動(dòng)冷水緩慢沖洗裸露的皮膚，連續(xù)沖洗30分鐘以上，降低化學(xué)物質(zhì)的濃度，減輕熱量帶來(lái)的皮膚損傷。②消化道?若僅涉及口腔，可大量清水漱口后及時(shí)就診；若已吞進(jìn)胃中，可飲用大量清水、雞蛋或牛奶稀釋后抓緊來(lái)醫(yī)院就診，不可耽誤。消化道化學(xué)燒傷后果嚴(yán)重，切記不可浪費(fèi)時(shí)間，及時(shí)就醫(yī)?、垩鄄?立即用大量流動(dòng)清水或生理鹽水持續(xù)沖洗至少30分鐘，邊洗邊眨眼，切忌用毛巾捂住傷眼或揉搓，對(duì)于遇水具有產(chǎn)熱效應(yīng)或可產(chǎn)生有毒物質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)，如生石灰、鈉、鉀等，需用干棉簽仔細(xì)清除殘留的異物后，再進(jìn)行徹底沖洗。注意：現(xiàn)場(chǎng)處理后一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行后續(xù)的評(píng)估和治療！注意，這些行為不可為！生活中，我們遇到小面積燒、燙傷的情況會(huì)比較多，但老一輩們大多都會(huì)涂牙膏/面粉/鹽/醬油……謹(jǐn)記，這些行為都不可為，正確的做法是聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)。五、預(yù)防預(yù)防是防止意外傷害最重要的方式，為了減少意外發(fā)生，家長(zhǎng)一定要看管好自己的孩子，平時(shí)也要注意將開(kāi)水放到遠(yuǎn)離桌邊緣、孩子碰不到的位置，妥善保管易燃、腐蝕性化學(xué)液體，凡事能預(yù)估到的危險(xiǎn)都盡量讓孩子遠(yuǎn)離。愿每個(gè)小朋友都能健健康康的快樂(lè)長(zhǎng)大！

今天是系列視頻《傷口如何換藥？》的第三部分--上藥。很多人覺(jué)得上藥就是簡(jiǎn)單地把藥膏擠在傷口上，再用手指抹均勻，類(lèi)似護(hù)手霜的用法。其實(shí)這樣做是不正確的，因?yàn)閭谏系募?xì)菌會(huì)污染藥膏，同時(shí)藥膏的金屬口可能會(huì)刺激傷口。我今天的視頻里向大家演示了如何正確上藥，以及同時(shí)上2種藥膏該如何正確混合。

小孩燙傷后疤痕影響活動(dòng)怎么辦·