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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 最近來自佛山禪城的盧女士找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，盧女士右側(cè)耳痛難忍3天了，痛的睡不著覺。所以今天一大早就來了，檢查后發(fā)現(xiàn)盧女士右側(cè)外耳道明顯腫脹，里面有膿性分泌物，考慮是嚴(yán)重的外耳道炎。我詢問是不是耳痛前有自己掏耳朵的情況，盧女士說自己3天前耳朵有點(diǎn)癢，就用棉簽掏了一下耳朵，結(jié)果第二天就耳朵痛了。這個有關(guān)系嗎？女士不解的問。我說：當(dāng)然有關(guān)系了，掏耳朵導(dǎo)致外耳道皮膚的保護(hù)層損傷，細(xì)菌進(jìn)入皮膚才導(dǎo)致的這次嚴(yán)重感染。以后要小心了。做了耳內(nèi)鏡清理，涂了藥膏，開了點(diǎn)藥后過了三天來復(fù)診，自覺好多了。做了耳內(nèi)鏡檢查也是明顯的消腫了。對于外耳道炎如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2023年12月16日
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馬國新主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 耳鼻喉科 在平時工作中，我經(jīng)常遇到各種外耳道炎的病人，反反復(fù)復(fù)在各大醫(yī)院都看過，很多患者都失去信心了，總會問，這是小病怎就這么難看呢？外耳道炎真的是小病嗎？外耳道炎常見癥狀有耳痛、發(fā)癢、耳堵塞感等，久治不愈會侵及中耳、內(nèi)耳，引起眩暈及聽力損害，甚至有真菌性外耳道炎侵犯顱內(nèi)組織。我們先看一下，什么是正常的外耳道。我們在治療外耳道炎方面積累了大量的病例資料，不斷見證了眾多患者，各種復(fù)雜性耳道炎的治愈。為什么很多地方對外耳道炎束手無策？首先我們要明確患者全身病情，有無相關(guān)的一些基礎(chǔ)病。其次要準(zhǔn)確診斷耳部病情，清理、上藥等等，各種治療均需要小心翼翼，稍不注意就會引起不適反應(yīng)。作為一名醫(yī)生，難過的是看到患者經(jīng)常被誤治，飽受痛苦；最開心的事莫過于看到患者的康復(fù)；也為更多來的患者，感覺自己壓力很大，只有不斷地學(xué)習(xí)，提升，為更多需要的人服務(wù)。2023年01月15日479
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 們就是之前的話就是呃，洗完澡之就是掏一下耳朵，然有點(diǎn)痛，嗯，就是還有一點(diǎn)堵，還有點(diǎn)堵，就是這精話有點(diǎn)悶悶的感覺，對對對對好吃，你這個指砂是掏管朵用棉簽掏的，對要要棉簽掏的啊，對，你這個這個耳道有點(diǎn)充血，這個都是掏出來的，然后呢，你這個耳朵里邊，你這是有耳這里邊有很多的耳屎，把這個耳朵都堵住了，堵住了，現(xiàn)在耳朵充血以后腫脹有堵住，這個是耳道炎耵聹啊，栓塞什們叫耵聹栓塞，嗯，聽我說這這個這個是這樣子，你這個也也比較簡單，以后不能再掏耳朵了，就個就是晚上出涼經(jīng)常水你測的頭倒出來就行，不能去掏耳朵炎基本都是掏出來的是吧，你你不會必要掏出就沒事，耳朵發(fā)水不會進(jìn)很深，本身你里面就很多的耳屎，你現(xiàn)在一掏呃，耳朵發(fā)炎，耳朵腫脹，眼上對痛，然后再痛痛對，然后再就是里邊這個就把耳朵現(xiàn)在堵死了，所以你現(xiàn)就得有有點(diǎn)耳鳴的感覺，我現(xiàn)在給你開的藥，吃點(diǎn)藥滴點(diǎn)藥，然后再再呼吸給你，再把耳朵清洗一下，把這些燈臟慢慢就好了啊。 那就這樣，我先給你開點(diǎn)藥。2022年06月02日404
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 本病主要為外耳道皮膚及皮下組織的廣泛性炎癥，在新生兒期比較少見。 (1)病因：此病的發(fā)生與濕度有密切關(guān)系。在新生兒期，由于外耳道的油性分泌物較多，用不潔棉棒清除耳道分泌物，造成局部損傷，從而導(dǎo)致細(xì)菌感染，引發(fā)此病。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及變形桿菌。 (2)臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為急性外耳道炎，患兒早期表現(xiàn)為不適感，搖頭擦耳，有少量分泌物在耳道口。電耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)，外耳道皮膚輕度充血、腫脹，表面附有少量黏性分泌物，耳道狹窄，鼓膜正常。手指壓迫外耳道口，患兒哭吵加重。 (3)診斷：根據(jù)癥狀與體征容易診斷，但必須與急性化膿性中耳炎相鑒別。 (4)治療：清除外耳道分泌物，在顯微鏡下操作。采用小吸引器頭，吸除炎性分泌物，然后在外耳道內(nèi)滴入抗生素。每天3次、一次1~2滴。嚴(yán)重者全身應(yīng)用抗生素。2021年12月08日426
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 外耳道炎是外耳道皮膚或皮下組織的廣泛的急性或慢性炎癥。是耳鼻喉的常見病、多發(fā)病。由于廣東的天氣比較潮濕和炎熱，所以在耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生工作的廣東地區(qū)門診外耳道炎的患者非常多。 那造成外耳道炎的常見原因有哪些？今天耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就為大家科普一下。 第一， 溫度高、濕度大，外耳道腺體分泌受到影響，甚至堵塞，降低了局部的抵抗力，導(dǎo)致外耳道感染。 第二， 外耳道局部環(huán)境的改變：游泳、洗澡或洗頭，耳朵進(jìn)水，導(dǎo)致皮膚的角質(zhì)層被破壞，微生物得以侵入。另外，外耳道是偏酸性的環(huán)境，水的進(jìn)入，會導(dǎo)致酸性環(huán)境破壞，容易并發(fā)感染。 第三， 外傷。多見于經(jīng)常掏耳朵，導(dǎo)致外耳道皮膚擦傷，引起感染。 第四， 中耳炎膿液從外耳道流出，刺激、浸泡，使外耳道皮膚感染。 第五， 全身性疾病使身體抵抗力下降，如糖尿病、慢性腎炎、內(nèi)分泌紊亂、貧血等容易導(dǎo)致外耳道炎。 以上就是外耳道炎常見的病因，如果您的外耳道炎反復(fù)發(fā)作，您可對照以上幾點(diǎn)，找出原因，有針對性的避免外耳道炎的反復(fù)發(fā)作。2021年10月21日732
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郭亞楠醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 第24期夏日限定之游泳后耳朵不舒服怎么辦？Hello，讓耳鼻喉專注做客服，我是耳鼻喉科郭醫(yī)生，今天呢，來給大家講一講游完泳之后耳朵不舒服可能有哪幾種情況？那夏天到了，過癥門診的小朋友呢，真的是非常的多排外，第一個呢是小兒鼻出血，第二呢是先樣體肥帶，第三呢，就是小朋友游泳之后耳朵不舒服了。前兩個病種呢，我們之前已經(jīng)做過分析了，那么接下來呢，我們來講一講為什么游完泳之后耳朵會不舒服呢？耳朵不舒服也是好性情況，最常見的就是游完泳之后耳朵痛，那么可能是得了急性骨膜炎或者是急性外耳道炎。為什么會得急性骨膜炎呢？因?yàn)樾∨笥阉难屎砉馨l(fā)育上完善，呃，他比較粗和短，也比較容易逆行感染，當(dāng)小朋友在游泳管里嗆了水之后，這個水呢，可能會逆性感染力及中耳炎，也就是膜炎。也有的小朋友呢，他的耳道呢，本身也是比較短小的，耳道如果剛好有皮膚破損。 然就說游泳的時候臟水進(jìn)去了，那就容易引引起外耳道炎，還有人呢，會覺得進(jìn)水之后耳朵悶，那么可能是因?yàn)槎赖淖兓饋淼?，這個時候呢，可以來醫(yī)院進(jìn)行耳牙測試，那如果說耳牙就是有改變的話，可以進(jìn)行對癥處理，因?yàn)橐徊糠只颊吣X耳朵進(jìn)水之后覺得耳朵癢，總室發(fā)不干凈，那這個呢，其實(shí)2021年08月17日569
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鐘建文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 專家簡介：鐘建文， 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科主任醫(yī)師。擅長微創(chuàng)手術(shù)，如小兒喉狹窄、先天性喉軟化、喉氣道異物、腺樣體肥大、扁桃體肥大、兒童慢性難治性鼻竇炎、分泌性中耳炎等疾病微創(chuàng)手術(shù)治療，以及新生兒先天性耳畸形無創(chuàng)矯治、兒童睡眠呼吸暫停綜合征無創(chuàng)正壓通氣治療。大家都知道，游泳是一種鍛煉身體的很好的選擇，還可以提高呼吸系統(tǒng)免疫力。炎炎夏日，相比較于在烈日下奔跑，家長們會更愿意帶著孩子在室內(nèi)游泳。然而，很多家長都不知道的是，游泳時不注意可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)“游泳耳”。什么是“游泳耳”呢？“游泳耳”其實(shí)只是一個別名，實(shí)際上是外耳道皮膚感染導(dǎo)致的炎癥，也就是醫(yī)學(xué)上所說的“外耳道炎”，因?yàn)楹芏嗷颊叨际怯捎诙浔┞队谒兴鶎?dǎo)致，所以被稱作“游泳耳”。我們的外耳是由外耳道和耳廓組成，外耳道終止于鼓膜。在進(jìn)行游泳或進(jìn)行其他活動時，如果不小心有水進(jìn)入外耳道，且未及時排出，水就會滯留在外耳道里，滋生細(xì)菌，引起外耳道皮膚或者皮下組織炎癥，也就是“游泳耳”。經(jīng)常游泳的人才會患“游泳耳”？不是所有經(jīng)常游泳的人都會患游泳耳，也不是只有經(jīng)常游泳的人才會患游泳耳。一般來說，兒童和專業(yè)游泳運(yùn)動員更容易患游泳耳。這是因?yàn)閮和亩辣容^窄，更容易發(fā)生水在外耳道的滯留；另外，兒童機(jī)體抵抗力差，更容易發(fā)生感染。而運(yùn)動員與水接觸的幾率很高，因此發(fā)生感染的幾率也會高很多?！坝斡径庇心男┍憩F(xiàn)？游泳耳患者可出現(xiàn)耳癢、疼痛、耳阻塞感、聽力障礙，有時有分泌物流出，兒童游泳耳患者還伴有發(fā)熱。外耳道檢查可觀察到外耳道彌漫性充血、腫脹，外耳道表皮出現(xiàn)糜爛，牽拉耳廓和壓迫耳屏?xí)r會感受到明顯的疼痛。除此之外，還可以出現(xiàn)外周淋巴結(jié)腫大、壓痛?！坝斡径睍?dǎo)致聽力下降和耳鳴嗎？游泳耳可能造成聽力下降和耳鳴，但這些往往是暫時性的，只要經(jīng)過及時的治療，控制炎癥，聽力下降和耳鳴的癥狀就會消失?！坝斡径痹趺粗委煟坑斡径闹委煴容^簡單，只需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素滴耳液或者口服抗生素。但需要注意的是，若懷疑發(fā)生游泳耳一定要及時就醫(yī)，不要自行處理。因?yàn)橛斡径菬o法自愈的，如果不能及時有效地治療，就可能發(fā)展為慢性外耳道炎，嚴(yán)重情況下甚至?xí)奂爸卸?，造成永久性的聽力損失?！坝斡径比绾晤A(yù)防？1、避免不恰當(dāng)?shù)奶投舛榔つw薄且脆弱，使用棉簽、牙簽等一些堅硬的東西清潔外耳道都可能使皮膚破裂、受損，而有傷口的皮膚會更容易感染炎癥。2、關(guān)注場所游泳的衛(wèi)生室內(nèi)游泳需要選擇消毒及時的正規(guī)場所；室外游泳要了解水域是否安全，水源是否流動，水體是否干凈。避免在不干凈的場所游泳。3、佩戴游泳耳塞如果耳朵里經(jīng)常進(jìn)水，建議佩戴專業(yè)的游泳耳塞，這樣能有效防止耳朵進(jìn)水。此外，還建議易患游泳耳的人群在游泳后向耳朵滴入稀釋的醋酸或酒精溶液。4、耳朵進(jìn)水后要及時排干如果不小心耳朵里進(jìn)了水，一定要及時將水排出。可以將頭向入水側(cè)耳朵傾斜，也可以單腳跳，從而排出多余的水。2021年08月09日712
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羅顏副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻喉科 各種頑固的外耳道炎，之所以頑固是因?yàn)榍捌谥委煼椒ú划?dāng)，細(xì)菌性的感染藥物使用力度不夠反復(fù)發(fā)作造成頑固的耐藥菌感染，真菌性的不能及時發(fā)現(xiàn)不能及時對癥用藥，遷延不愈。霉菌性外耳道炎有什么癥狀？ 典型的霉菌性外耳道炎外耳道特別癢，部分伴有疼痛和腫脹，流水，耳鳴等不適。外 耳 道 可見到覆 蓋 灰 黑 色 物 或 灰 白 色 粉 末 ，有 絨 毛 狀 真 菌 生 長。但一部分外耳道炎和普通的外耳道炎外觀和表現(xiàn)類似，表現(xiàn)為耳悶堵感，檢查可見外耳道粘稠的膿性分泌物，按照細(xì)菌性外耳道炎滴耳液滴耳口?？股貨]有效果。霉菌性外耳道炎的致病菌是什么？霉菌性外耳道炎常見的感染霉菌種類包括曲霉菌，申克孢子絲菌，念珠菌等，其中以曲霉菌最為常見。曲霉菌屬子囊菌類真菌，適于在溫?zé)岢睗竦貐^(qū)生長。曲霉菌鏡下可分為土曲黃曲，黑曲以及未分類區(qū)等，不同亞型的外耳道曲霉菌，并大同小異，總的來說，土軍在內(nèi)鏡下特征性改變?yōu)橥舛婪置谖?，類似耵聹的顏色，可為黃色，白色，黃褐色，表面必定覆蓋有密集點(diǎn)狀霉點(diǎn)或茸毛狀的霉團(tuán)。土曲霉菌鏡下外觀為黃色，黃白色或黃褐色濕性的分泌物或者痂皮，表面覆蓋有密集的點(diǎn)狀霉點(diǎn)。黑曲霉菌內(nèi)鏡下外觀為黃黑色濕性分泌物，表面覆有絨毛狀霉軍團(tuán)，侵襲性在各亞型中較高，容易造成鼓膜增厚，肉芽形成甚至穿孔。念珠菌性外耳道真菌病，外耳道念珠菌為非白色念珠菌。內(nèi)鏡下外觀為白色片狀濕性分泌物，表面可有絨毛狀霉菌，外耳道充血，苔蘚樣變，鼓膜無增厚及穿孔。短掃霉菌性難治性外耳道真菌病。內(nèi)鏡下特征性改變?yōu)橥舛婪置谖镙^干結(jié)，多為外耳道壁或耵聹痂皮上散在的白色粉末狀霉菌藥物，侵襲性低，一般不累及骨膜。霉菌性外耳道炎如何治療？ 輕度的霉菌性外耳道炎，分泌物較少，感染不嚴(yán)重的病例可以采用4%硼酸酒精滴耳，每天3次，2周為一療程。外耳道局部使用抗真菌藥是常規(guī)的治療方式。大部分病例需要外耳道局部使用抗真菌藥物，如制霉菌素乳膏。達(dá)克寧軟膏，酮康唑軟膏。傳統(tǒng)以乳膏制劑為主，外耳道真菌病為淺表性真菌病，由于抗真菌藥副作用比較大，建議以局部藥物為主，全身藥物為輔的方法盡量少用，可以口服的抗真菌藥有伊曲康唑，氟康唑制，霉素片等。各種抗真菌藥的抗菌譜，制霉素片：主要用于念珠菌感染。達(dá)克寧軟膏：抗真菌譜較廣，可用于各類皮膚真菌引起的感染。氟康唑或酮康唑片劑和軟膏抗菌譜廣，可用于念珠菌等。有條件的話，可以根據(jù)真菌涂片或培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗真菌藥物。對于慢性化膿性中耳炎引發(fā)外耳道真菌病時應(yīng)重視原發(fā)病的治療，聯(lián)合抗真菌及抗細(xì)菌等雙重抗感染，徹底沖洗中耳腔。手術(shù)治療，清除病變，鼓室成形。我科最常用的方法是棉拭棉簽將派瑞松乳膏(西安楊森公司生產(chǎn))均勻涂于外耳道壁， 每天2次，2周為一療程。治療期間忌挖耳及外耳道進(jìn)水。我們觀察派瑞松在治療真菌性外耳道炎中有良好的療效。派瑞松霜的主要成分為0.1%的曲安奈德和1%的硝酸益康唑。曲安奈德是一種中效的糖皮質(zhì)類固醇激素，可提高其抗過敏、抗?jié)B出、抗炎、止癢等作用。而硝酸益康唑?qū)儆谶溥蝾愌苌铮哂袕V譜的抗真菌作用，對革蘭陽性細(xì)菌也有效。因此，作為一種皮質(zhì)類固醇激素與抗真菌藥的復(fù)合外用制劑，派瑞松具有抗過敏、抗炎和抗真菌等多重功效，其具有從治療效果來看，派瑞松乳膏療法起效快，療效顯著，副作用小，是一種治療真菌性外耳道炎的優(yōu)良外用藥。外耳道狹窄不方便涂藥怎么辦？ 對于外耳道比較狹窄，派瑞松軟膏等藥膏涂抹時使用不方便，不容易涂抹均勻到位的患者，可以將派瑞松軟膏加上生理鹽水稀釋成滴耳液的形式滴耳也能取得比較好的效果。分泌物較多的患者我們使用雙氧水先清洗耳道再外用藥效果更好。2021年01月30日3428
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