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鐘建文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 專家簡介：鐘建文， 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科主任醫(yī)師。擅長微創(chuàng)手術(shù)，如小兒喉狹窄、先天性喉軟化、喉氣道異物、腺樣體肥大、扁桃體肥大、兒童慢性難治性鼻竇炎、分泌性中耳炎等疾病微創(chuàng)手術(shù)治療，以及新生兒先天性耳畸形無創(chuàng)矯治、兒童睡眠呼吸暫停綜合征無創(chuàng)正壓通氣治療。大家都知道，游泳是一種鍛煉身體的很好的選擇，還可以提高呼吸系統(tǒng)免疫力。炎炎夏日，相比較于在烈日下奔跑，家長們會更愿意帶著孩子在室內(nèi)游泳。然而，很多家長都不知道的是，游泳時不注意可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)“游泳耳”。什么是“游泳耳”呢？“游泳耳”其實只是一個別名，實際上是外耳道皮膚感染導(dǎo)致的炎癥，也就是醫(yī)學(xué)上所說的“外耳道炎”，因為很多患者都是由于耳朵暴露于水中所導(dǎo)致，所以被稱作“游泳耳”。我們的外耳是由外耳道和耳廓組成，外耳道終止于鼓膜。在進行游泳或進行其他活動時，如果不小心有水進入外耳道，且未及時排出，水就會滯留在外耳道里，滋生細菌，引起外耳道皮膚或者皮下組織炎癥，也就是“游泳耳”。經(jīng)常游泳的人才會患“游泳耳”？不是所有經(jīng)常游泳的人都會患游泳耳，也不是只有經(jīng)常游泳的人才會患游泳耳。一般來說，兒童和專業(yè)游泳運動員更容易患游泳耳。這是因為兒童的耳道比較窄，更容易發(fā)生水在外耳道的滯留；另外，兒童機體抵抗力差，更容易發(fā)生感染。而運動員與水接觸的幾率很高，因此發(fā)生感染的幾率也會高很多?！坝斡径庇心男┍憩F(xiàn)？游泳耳患者可出現(xiàn)耳癢、疼痛、耳阻塞感、聽力障礙，有時有分泌物流出，兒童游泳耳患者還伴有發(fā)熱。外耳道檢查可觀察到外耳道彌漫性充血、腫脹，外耳道表皮出現(xiàn)糜爛，牽拉耳廓和壓迫耳屏?xí)r會感受到明顯的疼痛。除此之外，還可以出現(xiàn)外周淋巴結(jié)腫大、壓痛?！坝斡径睍?dǎo)致聽力下降和耳鳴嗎？游泳耳可能造成聽力下降和耳鳴，但這些往往是暫時性的，只要經(jīng)過及時的治療，控制炎癥，聽力下降和耳鳴的癥狀就會消失?！坝斡径痹趺粗委?？游泳耳的治療比較簡單，只需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素滴耳液或者口服抗生素。但需要注意的是，若懷疑發(fā)生游泳耳一定要及時就醫(yī)，不要自行處理。因為游泳耳是無法自愈的，如果不能及時有效地治療，就可能發(fā)展為慢性外耳道炎，嚴重情況下甚至?xí)奂爸卸?，造成永久性的聽力損失?！坝斡径比绾晤A(yù)防？1、避免不恰當?shù)奶投舛榔つw薄且脆弱，使用棉簽、牙簽等一些堅硬的東西清潔外耳道都可能使皮膚破裂、受損，而有傷口的皮膚會更容易感染炎癥。2、關(guān)注場所游泳的衛(wèi)生室內(nèi)游泳需要選擇消毒及時的正規(guī)場所；室外游泳要了解水域是否安全，水源是否流動，水體是否干凈。避免在不干凈的場所游泳。3、佩戴游泳耳塞如果耳朵里經(jīng)常進水，建議佩戴專業(yè)的游泳耳塞，這樣能有效防止耳朵進水。此外，還建議易患游泳耳的人群在游泳后向耳朵滴入稀釋的醋酸或酒精溶液。4、耳朵進水后要及時排干如果不小心耳朵里進了水，一定要及時將水排出?？梢詫㈩^向入水側(cè)耳朵傾斜，也可以單腳跳，從而排出多余的水。2021年08月09日
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曾潔主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 耳鼻咽喉科中心 耳朵癢，怎么辦？掏??！掏耳一時爽，一直掏耳一直爽。不！打住！曾醫(yī)生，我耳朵里面好癢，我掏一下先。自己掏耳要注意哦！為什么我們不建議自行掏耳？我們的耳道狹窄且彎曲外耳道皮膚薄弱盲目掏耳可傷及外耳道導(dǎo)致外耳道出血、感染等而且！你還可能把耳屎越推越里加重不適的同時還影響聽力最悲催的是在你享受掏耳的過程中別人不小心碰了你一下……完了鼓膜穿孔了！還有些小伙伴家里的挖耳勺……估計是祖?zhèn)鞯模?！上邊?yīng)該有祖?zhèn)鞯募毦?、真菌反?fù)、多人使用可導(dǎo)致交叉感染??！大道理我都懂，可是……我忍不住?。∈衷谀闵砩?，我也攔不住你。對于熱衷掏的小伙伴只能給以下幾點建議選好掏耳工具避免使用鋒利、質(zhì)硬物品（如指甲、小木棍）使用棉簽掏耳應(yīng)檢查棉簽頭是否容易脫落盡可能選用一次性掏耳棒避免反復(fù)、多人使用評估現(xiàn)場環(huán)境安全保證無人打擾時掏耳若發(fā)現(xiàn)耳道內(nèi)滲血、分泌物惡臭應(yīng)及時至耳鼻喉門診就診有一種耳屎叫媽媽覺得你有很多耳屎“給你掏耳朵吧”“不用了麻麻”小朋友耳朵更狹窄皮膚更嬌嫩 若有耳癢等不適可用濕毛巾輕輕擦拭外耳道口癥狀若反復(fù)發(fā)作應(yīng)至耳鼻喉科門診就診我們有專業(yè)的服務(wù)還有專業(yè)的器械哦2020年05月02日2425
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趙銘輝主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 今天是愛耳日，緊張工作了一天，沒有參加義診宣傳，晚上加班給大家科普一下吧，也算一個補償[憨笑] 經(jīng)常掏耳朵是講衛(wèi)生嗎？ 外耳道軟骨部皮膚具有耵聹腺，分泌淡黃色粘稠液體，稱耵聹，也就是我們經(jīng)常說的“耳屎”。正常情況下耵聹可借咀嚼、張口等下頜運動以薄片形式自行排出，不用處理。但是有的人比較“愛干凈”，經(jīng)常掏耳朵，這時候就有可能會損傷外耳道壁，導(dǎo)致其防御機制減退，久之會導(dǎo)致外耳道炎癥，分泌物反而會增多，甚至出現(xiàn)化膿性感染，就需要去醫(yī)院治療了。如果您不希望去醫(yī)院，建議別沒事掏耳朵玩。還有的人去外面做“耳燭”的，現(xiàn)在外耳道真菌感染的越來越多，估計跟這個有關(guān)，當然了，如果你自己就有腳氣等真菌感染性疾病，撓完腳以后去掏耳朵，也可能會導(dǎo)致真菌的種植，導(dǎo)致真菌性外耳道炎甚至中耳炎，這個就比較麻煩了。當然有的人耵聹狀如粘液，俗稱“油耳“，自己排不出來。時間久了，耵聹逐漸凝聚成團，阻塞外耳道，形成耵聹栓塞。較小的或者比較軟的可以通過耳鑷取出，耵聹鉤取出耵聹團塊。若大而硬難以取出者，先滴入5%碳酸氫鈉或1～3%酚甘油，每日滴5--8 次，待軟化后可用上述器械取出或用沖洗法清除。已有外耳道炎者，應(yīng)先控制炎癥，再取耵聹。希望會給大家?guī)韼椭瑴p少因為自己經(jīng)常掏耳朵導(dǎo)致出問題而去醫(yī)院就診的患者。 本文系趙銘輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月02日2840
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陳觀貴主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 耳鼻喉科 經(jīng)常耳朵癢，到醫(yī)院檢查經(jīng)常診斷為“外耳道炎”，用滴耳藥、抗生素治療后可能會減輕，但不久后有復(fù)發(fā)了，耳朵內(nèi)老是容易有“耳屎”堵塞，清理完一兩周后堵塞了……你是不是也遇到類似的困擾？你很可能是患有真菌性外耳道炎了。 什么原因?qū)е抡婢酝舛姥祝?真菌性外耳道炎是比較普遍的，特別在南方潮濕悶熱的氣候環(huán)境。主要原因有：1、喜歡經(jīng)常掏耳朵，其實少量耵聹對耳道有保護作用；2、長期的抗生素、免疫抑制劑的使用，比如長期抗生素，或耳內(nèi)滴用抗生素，特別是含激素的滴耳藥；3、接觸傳染源，例如喜歡在理發(fā)室、休閑中心等處用不共有的工具挖耳；患有真菌性皮膚病交叉?zhèn)魅镜蕉涞龋?、其他：導(dǎo)致免疫力低下的疾病，比如糖尿病等。 如何診斷？ 當出現(xiàn)耳癢、有分泌物，經(jīng)過普通治療效果不佳的情況下，應(yīng)懷疑真菌性外耳道炎的可能。需要和外耳濕疹鑒別。如果檢查發(fā)現(xiàn)耳朵內(nèi)有豆渣樣分泌物，甚至真菌絲，基本可以診斷了。有條件最好能行分泌物涂片查找真菌或者行真菌培養(yǎng)。 如何治療？ 如同足部真菌感染（俗稱香港腳，腳氣病）一樣，真菌感染是極易復(fù)發(fā)的疾病。需要經(jīng)常清理分泌物，建議每周一次清洗耳朵，或者在耳內(nèi)鏡下清理真菌絲及堵塞物，每天耳道滴用或涂上抗真菌藥物，治療過程約需2周以上，需耐心堅持以免復(fù)發(fā)。 真菌性外耳道炎合并細菌感染時，耳道內(nèi)膿性分泌物較多，更容易堵塞耳朵。此時，可以先用消炎消腫藥滴耳，口服抗生素，細菌性感染一般比較容易控制，在用藥三五天后炎癥基本可以控制，耳朵炎癥消退并逐漸干凈，再按常規(guī)局部抗真菌治療。 預(yù)防 ①避免頻繁掏耳朵，其實少量耵聹對耳道有保護，另外棉簽并不干凈，棉簽掏耳多會把耳屎推向更深處，導(dǎo)致耵聹堵塞； ②避免濫用抗生素，抗生素的濫用是造成真菌感染的重要原因。 ③避免交叉感染，避免臟水進耳。 ④潮濕容易滋生霉菌（真菌），需保持外耳道清潔干燥。正確的做法推薦用溫水沖洗，比如洗澡時可用溫水沖洗外耳道（鼓膜穿孔時禁用），之后等水自然流出，用吹風(fēng)機吹干耳道。 本文系陳觀貴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月27日15635
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