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鐘建文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 專家簡(jiǎn)介：鐘建文， 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)微創(chuàng)手術(shù)，如小兒喉狹窄、先天性喉軟化、喉氣道異物、腺樣體肥大、扁桃體肥大、兒童慢性難治性鼻竇炎、分泌性中耳炎等疾病微創(chuàng)手術(shù)治療，以及新生兒先天性耳畸形無創(chuàng)矯治、兒童睡眠呼吸暫停綜合征無創(chuàng)正壓通氣治療。大家都知道，游泳是一種鍛煉身體的很好的選擇，還可以提高呼吸系統(tǒng)免疫力。炎炎夏日，相比較于在烈日下奔跑，家長(zhǎng)們會(huì)更愿意帶著孩子在室內(nèi)游泳。然而，很多家長(zhǎng)都不知道的是，游泳時(shí)不注意可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)“游泳耳”。什么是“游泳耳”呢？“游泳耳”其實(shí)只是一個(gè)別名，實(shí)際上是外耳道皮膚感染導(dǎo)致的炎癥，也就是醫(yī)學(xué)上所說的“外耳道炎”，因?yàn)楹芏嗷颊叨际怯捎诙浔┞队谒兴鶎?dǎo)致，所以被稱作“游泳耳”。我們的外耳是由外耳道和耳廓組成，外耳道終止于鼓膜。在進(jìn)行游泳或進(jìn)行其他活動(dòng)時(shí)，如果不小心有水進(jìn)入外耳道，且未及時(shí)排出，水就會(huì)滯留在外耳道里，滋生細(xì)菌，引起外耳道皮膚或者皮下組織炎癥，也就是“游泳耳”。經(jīng)常游泳的人才會(huì)患“游泳耳”？不是所有經(jīng)常游泳的人都會(huì)患游泳耳，也不是只有經(jīng)常游泳的人才會(huì)患游泳耳。一般來說，兒童和專業(yè)游泳運(yùn)動(dòng)員更容易患游泳耳。這是因?yàn)閮和亩辣容^窄，更容易發(fā)生水在外耳道的滯留；另外，兒童機(jī)體抵抗力差，更容易發(fā)生感染。而運(yùn)動(dòng)員與水接觸的幾率很高，因此發(fā)生感染的幾率也會(huì)高很多。“游泳耳”有哪些表現(xiàn)？游泳耳患者可出現(xiàn)耳癢、疼痛、耳阻塞感、聽力障礙，有時(shí)有分泌物流出，兒童游泳耳患者還伴有發(fā)熱。外耳道檢查可觀察到外耳道彌漫性充血、腫脹，外耳道表皮出現(xiàn)糜爛，牽拉耳廓和壓迫耳屏?xí)r會(huì)感受到明顯的疼痛。除此之外，還可以出現(xiàn)外周淋巴結(jié)腫大、壓痛?！坝斡径睍?huì)導(dǎo)致聽力下降和耳鳴嗎？游泳耳可能造成聽力下降和耳鳴，但這些往往是暫時(shí)性的，只要經(jīng)過及時(shí)的治療，控制炎癥，聽力下降和耳鳴的癥狀就會(huì)消失?！坝斡径痹趺粗委煟坑斡径闹委煴容^簡(jiǎn)單，只需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素滴耳液或者口服抗生素。但需要注意的是，若懷疑發(fā)生游泳耳一定要及時(shí)就醫(yī)，不要自行處理。因?yàn)橛斡径菬o法自愈的，如果不能及時(shí)有效地治療，就可能發(fā)展為慢性外耳道炎，嚴(yán)重情況下甚至?xí)奂爸卸?，造成永久性的聽力損失?！坝斡径比绾晤A(yù)防？1、避免不恰當(dāng)?shù)奶投舛榔つw薄且脆弱，使用棉簽、牙簽等一些堅(jiān)硬的東西清潔外耳道都可能使皮膚破裂、受損，而有傷口的皮膚會(huì)更容易感染炎癥。2、關(guān)注場(chǎng)所游泳的衛(wèi)生室內(nèi)游泳需要選擇消毒及時(shí)的正規(guī)場(chǎng)所；室外游泳要了解水域是否安全，水源是否流動(dòng)，水體是否干凈。避免在不干凈的場(chǎng)所游泳。3、佩戴游泳耳塞如果耳朵里經(jīng)常進(jìn)水，建議佩戴專業(yè)的游泳耳塞，這樣能有效防止耳朵進(jìn)水。此外，還建議易患游泳耳的人群在游泳后向耳朵滴入稀釋的醋酸或酒精溶液。4、耳朵進(jìn)水后要及時(shí)排干如果不小心耳朵里進(jìn)了水，一定要及時(shí)將水排出?？梢詫㈩^向入水側(cè)耳朵傾斜，也可以單腳跳，從而排出多余的水。2021年08月09日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 掏耳朵弊遠(yuǎn)大于利 耵聹對(duì)耳道有保護(hù)作用,不需要規(guī)律清理。干性耵聹通常會(huì)隨著咀嚼、說話從外耳道自行掉落。油性耵聹難以脫落,當(dāng)完全堵塞外耳道或出現(xiàn)了瘙癢、耳痛等癥狀時(shí)可就醫(yī)清理。如自行用棉棒清理,容易有以下的風(fēng)險(xiǎn): 1、把耵聹推入耳道深處引起耳癢、耳痛; 2、棉棒頭掉入耳道; 3、損傷外耳道導(dǎo)致出血,甚至引起鼓膜穿孔導(dǎo)致聽力下降; 4、不干凈的棉棒誘發(fā)感染; 5、長(zhǎng)期使用易刺激耳道過度分泌耵聹或出現(xiàn)外耳道炎。2021年08月08日1023
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陳杰主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 掏耳： 耵聹?zhǔn)窍炠|(zhì)，有一定的防水抗菌作用，一般自己會(huì)脫落 自己不要掏耳，自己掏耳會(huì)讓耵聹更深，并且會(huì)損傷耳道引起外耳道炎癥 不要在理發(fā)室掏耳，在理發(fā)室掏耳會(huì)交叉感染，導(dǎo)致外耳道乳頭狀瘤 不要在按摩保健等場(chǎng)所采耳，因?yàn)樗麄儾粚I(yè)，并且看不清耳道具體情況 耳燭治療無效甚至有害 耳道里除了耵聹外，還有可能有膽脂瘤、異物、分泌物、霉菌、新生物、炎癥、濕疹等等情況，要掏耳還是要來醫(yī)院找?？漆t(yī)生，并且在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行清除2020年08月08日1324
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曾潔主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 耳鼻咽喉科中心 耳朵癢，怎么辦？掏??！掏耳一時(shí)爽，一直掏耳一直爽。不！打住！曾醫(yī)生，我耳朵里面好癢，我掏一下先。自己掏耳要注意哦！為什么我們不建議自行掏耳？我們的耳道狹窄且彎曲外耳道皮膚薄弱盲目掏耳可傷及外耳道導(dǎo)致外耳道出血、感染等而且！你還可能把耳屎越推越里加重不適的同時(shí)還影響聽力最悲催的是在你享受掏耳的過程中別人不小心碰了你一下……完了鼓膜穿孔了！還有些小伙伴家里的挖耳勺……估計(jì)是祖?zhèn)鞯模?！上邊?yīng)該有祖?zhèn)鞯募?xì)菌、真菌反復(fù)、多人使用可導(dǎo)致交叉感染啊！大道理我都懂，可是……我忍不住??！手在你身上，我也攔不住你。對(duì)于熱衷掏的小伙伴只能給以下幾點(diǎn)建議選好掏耳工具避免使用鋒利、質(zhì)硬物品（如指甲、小木棍）使用棉簽掏耳應(yīng)檢查棉簽頭是否容易脫落盡可能選用一次性掏耳棒避免反復(fù)、多人使用評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全保證無人打擾時(shí)掏耳若發(fā)現(xiàn)耳道內(nèi)滲血、分泌物惡臭應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉門診就診有一種耳屎叫媽媽覺得你有很多耳屎“給你掏耳朵吧”“不用了麻麻”小朋友耳朵更狹窄皮膚更嬌嫩 若有耳癢等不適可用濕毛巾輕輕擦拭外耳道口癥狀若反復(fù)發(fā)作應(yīng)至耳鼻喉科門診就診我們有專業(yè)的服務(wù)還有專業(yè)的器械哦2020年05月02日2423
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陳觀貴主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 耳鼻喉科 經(jīng)常耳朵癢，到醫(yī)院檢查經(jīng)常診斷為“外耳道炎”，用滴耳藥、抗生素治療后可能會(huì)減輕，但不久后有復(fù)發(fā)了，耳朵內(nèi)老是容易有“耳屎”堵塞，清理完一兩周后堵塞了……你是不是也遇到類似的困擾？你很可能是患有真菌性外耳道炎了。 什么原因?qū)е抡婢酝舛姥祝?真菌性外耳道炎是比較普遍的，特別在南方潮濕悶熱的氣候環(huán)境。主要原因有：1、喜歡經(jīng)常掏耳朵，其實(shí)少量耵聹對(duì)耳道有保護(hù)作用；2、長(zhǎng)期的抗生素、免疫抑制劑的使用，比如長(zhǎng)期抗生素，或耳內(nèi)滴用抗生素，特別是含激素的滴耳藥；3、接觸傳染源，例如喜歡在理發(fā)室、休閑中心等處用不共有的工具挖耳；患有真菌性皮膚病交叉?zhèn)魅镜蕉涞龋?、其他：導(dǎo)致免疫力低下的疾病，比如糖尿病等。 如何診斷？ 當(dāng)出現(xiàn)耳癢、有分泌物，經(jīng)過普通治療效果不佳的情況下，應(yīng)懷疑真菌性外耳道炎的可能。需要和外耳濕疹鑒別。如果檢查發(fā)現(xiàn)耳朵內(nèi)有豆渣樣分泌物，甚至真菌絲，基本可以診斷了。有條件最好能行分泌物涂片查找真菌或者行真菌培養(yǎng)。 如何治療？ 如同足部真菌感染（俗稱香港腳，腳氣?。┮粯樱婢腥臼菢O易復(fù)發(fā)的疾病。需要經(jīng)常清理分泌物，建議每周一次清洗耳朵，或者在耳內(nèi)鏡下清理真菌絲及堵塞物，每天耳道滴用或涂上抗真菌藥物，治療過程約需2周以上，需耐心堅(jiān)持以免復(fù)發(fā)。 真菌性外耳道炎合并細(xì)菌感染時(shí)，耳道內(nèi)膿性分泌物較多，更容易堵塞耳朵。此時(shí)，可以先用消炎消腫藥滴耳，口服抗生素，細(xì)菌性感染一般比較容易控制，在用藥三五天后炎癥基本可以控制，耳朵炎癥消退并逐漸干凈，再按常規(guī)局部抗真菌治療。 預(yù)防 ①避免頻繁掏耳朵，其實(shí)少量耵聹對(duì)耳道有保護(hù)，另外棉簽并不干凈，棉簽掏耳多會(huì)把耳屎推向更深處，導(dǎo)致耵聹堵塞； ②避免濫用抗生素，抗生素的濫用是造成真菌感染的重要原因。 ③避免交叉感染，避免臟水進(jìn)耳。 ④潮濕容易滋生霉菌（真菌），需保持外耳道清潔干燥。正確的做法推薦用溫水沖洗，比如洗澡時(shí)可用溫水沖洗外耳道（鼓膜穿孔時(shí)禁用），之后等水自然流出，用吹風(fēng)機(jī)吹干耳道。 本文系陳觀貴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月27日15628
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