外耳濕疹

耳道發(fā)癢時(shí)應(yīng)盡快明確造成耳道癢的原因，并進(jìn)行針對(duì)性的處理以緩解癢的癥狀。常見的造成耳道癢的原因包括霉菌性外耳道炎、外耳道濕疹、外耳道耵聹、細(xì)菌性外耳道炎等，一般還是需要請(qǐng)耳科醫(yī)生經(jīng)過查體后明確診斷，再針對(duì)性處理及用藥：～外耳道大塊耵聹，應(yīng)及時(shí)清理外耳道的耵聹；～霉菌性外耳道炎應(yīng)先清理外耳道的霉菌塊，再使用抗真菌藥物處理；～外耳道濕疹可以用含激素的軟膏等涂抹；～細(xì)菌性外耳道炎應(yīng)使用抗生素滴耳液處理。

今日，來一個(gè)在職職工女性，訴去年曾經(jīng)患雙耳濕疹，近段時(shí)間再發(fā)。人的皮膚發(fā)病有內(nèi)在外在兩大原因，一旦出了問題，就要早期干預(yù)。外耳道皮膚有其特殊性，偶然碰擦一二次不一定引起皮膚發(fā)怒，但不當(dāng)刺激或不該的一次刺激，就把皮膚結(jié)構(gòu)的“閘門”打開來了。出現(xiàn)流水（滲出），因水分而潮濕，因潮濕而招致霉菌聚餐，來藥物的時(shí)候，霉菌鉆暗道里不出。醫(yī)生如果上藥不行，就再換特殊配方的藥物再上。一勞永逸的策略就是樹立有對(duì)抗戒酒戒癮之信念，不輕易挖耳，堅(jiān)持半年，愈久皮膚穩(wěn)定性愈強(qiáng)大，配合醫(yī)生，達(dá)到基本痊愈的平衡態(tài)為目標(biāo)，類似戰(zhàn)略一直處在相持階段就是了，和平共處。外耳道一般來言：臟點(diǎn)臭點(diǎn)算正常指標(biāo)。

1、什么疾病需要滴耳？耵聹栓塞、急慢性外耳道炎、急慢性化膿性中耳炎、外耳道濕疹、外耳道霉菌等。根據(jù)不同疾病選擇不同藥物，主要起到軟化耵聹、抗炎殺菌、消腫止痛、改變外耳道微環(huán)境、促使外耳道皮膚恢復(fù)正常等作用。2、掌握正確的滴耳方法非常必要，要注意以下幾點(diǎn)：(1) 滴藥前最好在醫(yī)院將外耳道沖洗干凈，沒有條件者可用消毒棉簽拭干外耳道分泌物（禁止用力擦拭，防治損傷外耳道），否則滴入的藥液會(huì)被分泌物阻隔或稀釋，從而使藥物作用減弱或失效。(2) 滴耳藥的溫度需接近體溫，以免刺激鼓膜或內(nèi)耳，引起眩暈、惡心等反應(yīng)。滴藥前可用手握住藥瓶予以加溫。滴藥時(shí)讓藥液沿外耳道壁緩慢流入耳道底，也可將藥液滴入耳廓耳甲腔內(nèi)再流入耳道，可對(duì)藥液有進(jìn)一步加溫的作用，不要將藥液直接滴到鼓膜上。(3) 滴藥時(shí)應(yīng)將外耳道拉直，成人的耳廓向后上方牽拉，小兒的耳廓向后下方牽拉。(4) 滴藥時(shí)應(yīng)逐滴滴入，避免過快，否則耳道內(nèi)的空氣不易排出并被封閉在外耳道內(nèi)，藥液則不能流入耳道深部。耳道狹窄者更需減慢滴藥速度。滴藥后輕輕按壓耳屏數(shù)次?！揪唧w方法】：患者側(cè)臥或?qū)㈩^倒向一側(cè)肩部，使患耳外耳道口朝上，牽拉耳廓，使外耳道變直，將藥液逐滴滴入外耳道側(cè)壁上，使其沿外耳道壁流入深部，按壓耳屏數(shù)次。滴藥量一般每次2～4滴，每日2～3次。有的藥物需要按照醫(yī)生要求調(diào)整用量及用藥次數(shù)。若病人自己滴藥，應(yīng)以對(duì)側(cè)手指牽引耳廓，同側(cè)手指持滴藥瓶，按上述滴藥方法即可。3、什么情況不能滴耳。【禁忌癥】：(1)已經(jīng)干耳的慢性化膿性中耳炎(穿孔)；(2)外耳道撕裂，鼓膜外傷，裂孔急性期未伴感染者；(3) 外耳道皮膚藥物過敏者。說明：部分圖片及內(nèi)容摘自王瑾醫(yī)生公眾號(hào)

其實(shí)很多小嬰兒都愛抓耳朵或拍耳朵，大多數(shù)都只是孩子無意識(shí)的小動(dòng)作，并沒有什么問題。但如果有抓耳時(shí)哭鬧或耳流水、耳朵有臭味、耳部有皮疹等情況，就要及時(shí)到醫(yī)院檢查，看是否有中耳炎、外耳道炎、濕疹等問題。

耳朵后面經(jīng)常會(huì)癢這個(gè)情況考慮耳部濕疹，耳部濕疹多因耳廓之外耳道及其周圍皮膚受藥物或其他物質(zhì)刺激所致，濕、熱、毛織品、化妝品、噴發(fā)劑、耳環(huán)及魚、蝦、牛奶等均可成為致敏因素。 外耳道長(zhǎng)期膿液刺激也可引發(fā)，一般分急、慢性兩類。此病表現(xiàn)為紅斑、滲出，有皸裂及結(jié)痂，可以用雙氧水清潔耳垂周圍發(fā)紅溢液的區(qū)域，然后用丁酸氫化可的松乳膏局部涂抹。 日常盡量避免刺激因素，包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。

耳朵癢是外耳道皮膚感覺神經(jīng)受到輕微刺激引起的感覺，是外耳道皮膚病的主要癥狀之一。最多見于外耳濕疹，耳霉菌癥等。可陣發(fā)也可持續(xù)存在，并且可突然發(fā)作。耳朵癢的具體表現(xiàn)為針刺感、刺痛感、蟻爬感，瘙癢劇烈者令人難以忍受。耳朵癢一般為局部疾患所引起，也可由于全身性疾病所致或與全身性疾病同時(shí)存在或由不良掏耳朵習(xí)慣引起。在耳朵發(fā)癢的時(shí)候，可以輕輕柔柔地按壓耳朵，有助于止癢。日常改掉不良習(xí)慣，例如挖耳朵、少吃辛辣食物，注意保持耳內(nèi)干燥潔凈

外耳道濕疹是指發(fā)生于耳廓、外耳道及周圍皮膚的多形性皮疹。病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分明確?；撔灾卸椎哪?、眼淚、汗液都能浸漬外耳道皮膚，從而誘發(fā)外耳道濕疹。凡是能誘發(fā)皮膚濕疹的因素都能誘發(fā)外耳道濕疹，如對(duì)牛奶過敏的孩子，吃牛奶后就會(huì)引發(fā)外耳道濕疹，不少物理和化學(xué)刺激也成為重要的誘因。 　　 同皮膚濕疹一樣，要從調(diào)整飲食人手。如對(duì)牛奶過敏就要盡早增加輔食，以期早日用飲食代替牛奶，從而去掉過敏因素。避免搔抓，忌用熱水和肥皂，禁用刺激性藥物。較干燥無滲出者，可用10-15％氧化鋅軟膏、抗生素與可的松軟膏外涂。有少量滲液者，可用龍膽紫水溶液或氧化鋅糊劑等外用。滲液較多者要用硼酸水或雙氧水濕敷。遇滲液過多，可同時(shí)靜脈注射葡萄糖酸鈣。感染明顯者，要使用抗生素?；蓟撔灾卸讜r(shí)要經(jīng)常清除膿液，減少膿對(duì)外耳道皮膚的刺激，以免誘發(fā)濕疹。繼發(fā)感染要全身或局部應(yīng)用抗生素。

首先應(yīng)注意耳部護(hù)理，保持耳部清潔、干燥，避免耳部進(jìn)水，室內(nèi)不要過于悶熱，避免出汗；其次，盡量避免接觸可能的過敏原，大齡嬰幼兒可適當(dāng)給予口服抗組胺藥物治療；再者，可以進(jìn)行耳部電離子治療，這是一種物理療法，無痛苦，孩子易接受，安全性較高。

濕疹是指由多種內(nèi)外因素引起的變態(tài)反應(yīng)性多形性皮炎，主要特征為瘙癢、多形性皮疹，易反復(fù)發(fā)作。發(fā)生在外耳道內(nèi)稱為外耳道濕疹。小兒外耳道濕疹的發(fā)生大多與奶水、淚水、洗澡水、汗液等進(jìn)入外耳道以及過敏因素刺激耳道皮膚有關(guān)，中耳炎有膿液刺激外耳道亦可引起。過敏因素可為食物（如牛奶、魚蝦、海鮮等）、吸入物（如花粉、動(dòng)物的皮毛、油漆、化學(xué)氣體等）、接觸物（如藥物、化妝品、織物、肥皂等）及其他內(nèi)在因素等。