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張宇靖副主任醫(yī)師 漳州市第三醫(yī)院 婦產(chǎn)科 很多人都可能有過(guò)外陰癢的難言之隱。外陰癢是病嗎？我來(lái)梳理一下，您有哪一種癥狀有人是月經(jīng)前后癢，有的人是換了內(nèi)褲或者衛(wèi)生巾后的癢，有的是無(wú)原因的癢，有的人夜間癢的厲害，有的是性生活后的癢。不同的人有不同的癢，但是很多人不愿意或者羞于啟齒。那我們就來(lái)認(rèn)識(shí)一下吧外陰癢的原因有以下幾種吧1外陰白斑(外陰鱗狀上皮增生，外陰硬化苔蘚）2外陰過(guò)敏3糖尿病的外陰炎4外陰炎癥5外陰腫瘤6與神經(jīng)有關(guān)的我們只要找到病因，和醫(yī)生很好的溝通和治療，就很快能改善癥狀。2024年07月30日
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陳麗梅副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 很多姐妹們都會(huì)有過(guò)隱私處發(fā)癢的經(jīng)歷，如果很輕，一過(guò)性的，自行就好了一般沒(méi)什么。注意穿寬松的純棉的短褲，做好個(gè)人衛(wèi)生就可以。但如果不是一過(guò)性的，那最好是來(lái)醫(yī)院就診；因?yàn)橥瑯邮前W，有很多病因有些是感染引起的，那需要根據(jù)感染不同的病原體選擇不同的藥物進(jìn)行治療，有些是免疫性的皮膚問(wèn)題，可能需要規(guī)范使用激素藥膏，或是進(jìn)一步的物理治療。還有些甚至可能是病變，需要活檢明確診斷。所以，建議大家不要自身隨便用藥，還是要查明原因，針對(duì)性治療。紅房子醫(yī)院我們科現(xiàn)在專門設(shè)有外陰門診，有需要的伙伴們可以掛這個(gè)門診，來(lái)看哦。2022年04月24日2389
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 陳阿姨今年56歲了，半月前來(lái)到診室，說(shuō)自己有外陰瘙癢五年了，因?yàn)槔瞎ナ蓝嗄?，自己還得了這些“婦科毛病”，怕招人嫌話，以往就自行購(gòu)買點(diǎn)中藥洗劑、激素藥膏洗一洗、涂一涂，再自己“屏一屏”，也就不覺得癢了。 結(jié)果一月前感覺外陰腫脹、又癢又痛，無(wú)意間碰到外陰腫脹處還有點(diǎn)出血，這次“屏一屏”也好不了了，還是得來(lái)醫(yī)院看一看。查體一看，兩側(cè)大陰唇明顯大片白斑。 這兩天活檢病理出來(lái)了，病理結(jié)果顯示為外陰浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌。 必須行根治性的切除手術(shù)。 外陰瘙癢并非小事，非正規(guī)診療，貽害無(wú)窮！ 外陰是特別敏感的部位，婦科多種病變及外來(lái)刺激均可引起瘙癢，一般可分成非病理性瘙癢與病理性瘙癢。 非病理性的外陰瘙癢，多由于沒(méi)有注重個(gè)人衛(wèi)生或者穿著緊身褲、透氣性不好的內(nèi)衣等所引發(fā)，這種情況可以通過(guò)調(diào)節(jié)生活習(xí)慣得到改善。 但病理性的外陰瘙癢則不同，多種疾病甚至包括外陰癌等惡性腫瘤均可引發(fā)外陰瘙癢，當(dāng)患者礙于種種原因未能及時(shí)就診時(shí)，往往會(huì)延誤病情，甚至?xí)e(cuò)過(guò)最佳診療時(shí)機(jī) 我為什么這么癢？ 1、局部慢性刺激——這是外陰瘙癢最常見的原因?；颊吒腥镜蜗x、真菌等，引起生殖道炎癥。因此，此類病人除了瘙癢外，還常伴有白帶增多、白帶異味、白帶發(fā)黃或白帶豆渣樣改變等癥狀。 2、個(gè)人不良衛(wèi)生習(xí)慣——此類人群沒(méi)有定期清潔外陰的習(xí)慣、喜歡用肥皂清洗外陰或陰道、喜穿透氣性差的緊身化纖內(nèi)褲，或者對(duì)衛(wèi)生棉過(guò)敏等。改變生活習(xí)慣后癥狀通常得到改善。 3、外陰寄生蟲病——如陰虱、、蟯蟲、疥螨的感染等。多是身處不衛(wèi)生的環(huán)境所致。 4、外陰各類疾病——包括一些外陰良性病變（如外陰硬化性苔蘚、外陰濕疹、外陰癬、外陰神經(jīng)皮炎、外陰尖銳濕疣等）或外陰的惡性病變?nèi)缤怅幇?5、全身性疾病的外陰局部癥狀——如接觸性皮炎、銀屑病、糖尿病、維生素缺乏等。 6、其他——季節(jié)變化，干燥環(huán)境、過(guò)敏等原因也會(huì)引起皮膚瘙癢，包括外陰瘙癢，在排除其他情況后，需要考慮這一點(diǎn)。 及時(shí)就診很重要 外陰癌在婦科惡性腫瘤中較為少見，常見于絕經(jīng)后和老年婦女，高發(fā)年齡在60-80歲。 有些病人因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念，有了瘙癢就多洗洗，或是去藥店買點(diǎn)藥膏用一用，沒(méi)有及時(shí)就診，直到出現(xiàn)疼痛、腫塊或出血才來(lái)就醫(yī)，這時(shí)疾病可能已經(jīng)進(jìn)展到了中晚期，為時(shí)晚矣。 遇上外陰瘙癢的患者，醫(yī)生會(huì)做哪些檢查呢？ 1. 查體、白帶常規(guī)、TCT、HPV四件法寶：當(dāng)你講出你外陰瘙癢的癥狀后，醫(yī)生會(huì)更詳細(xì)的詢問(wèn)病史，隨后你需要躺在檢查床上接受醫(yī)生的查體，醫(yī)生會(huì)觀察外陰情況、觀察陰道及白帶情況，可以進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，還有外陰表面脫落細(xì)胞及陰道、子宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查，也就是我們常說(shuō)的“TCT”檢查。由于外陰癌的發(fā)病與HPV感染相關(guān)，因此還會(huì)進(jìn)行HPV的檢測(cè)。 2. 慢性內(nèi)科疾病莫忘記：你可能還會(huì)被問(wèn)到有沒(méi)有糖尿病、免疫性疾病等可能影響外陰局部癥狀的慢性疾病，一定不要忘記交代這些病情。 3. 外陰活檢來(lái)確診：醫(yī)生會(huì)對(duì)有外陰腫物、白斑或潰瘍出血的病人，外陰不明黑痣以及外陰摸到淋巴結(jié)腫大的病人，進(jìn)行活檢，明確診斷。由于外陰的神經(jīng)血管分布密集，極為敏感，外陰活檢術(shù)會(huì)比較痛，而且活檢要避開月經(jīng)期哦。 隨后醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的病理類型采取不同的治療手段。外陰瘙癢并不可怕，及早干預(yù)及早治療。 不要因?yàn)閮?nèi)心羞澀，讓“小病”變“大病”。 遵醫(yī)囑規(guī)范治療，瘙癢好的更快哦。2021年12月13日2868
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朱小美醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 皮膚病與性病科 外陰瘙癢是什么？它是指陰道開口周圍的區(qū)域發(fā)生瘙癢。有時(shí)患者會(huì)也出現(xiàn)其他癥狀，如燒灼感或刺痛、“擦痛”感等。外陰瘙癢的病因哪些？有多種，如：外陰上的肥皂、洗劑或其他產(chǎn)品引起的皮膚刺激；陰道或外陰感染；其他皮膚病（如硬化性苔癬）；陰虱或過(guò)敏等。如果出現(xiàn)外陰瘙癢就診后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇是否進(jìn)行陰道分泌物檢查、斑貼實(shí)驗(yàn)、病理檢查等?；颊咴诩以撊绾巫⒁饽兀竣俨灰^(guò)度清洗，僅用水和沒(méi)有香味的無(wú)皂清潔劑來(lái)清洗外陰。不進(jìn)行陰道灌洗。不使用噴霧等。②純凈的溫水洗澡，不用有香味的沐浴產(chǎn)品。③用柔軟的毛巾/紙巾將外陰拍干，而不是擦干。④穿棉質(zhì)內(nèi)褲，不穿過(guò)緊的內(nèi)褲或褲子。⑤如廁后擦拭時(shí)不使用嬰兒濕巾和有香味的廁紙。⑥盡量避免搔抓。⑦如有問(wèn)題及時(shí)就診。2021年08月20日2289
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陳亞肖副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科 在門診經(jīng)常碰到不少頑固外陰瘙癢的患者。有的說(shuō)外陰瘙癢多年，白天都好好的，就是晚上癢得睡不著；有的說(shuō)吃了一點(diǎn)刺激食物后就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢，越抓越癢，無(wú)法入睡。很多人反復(fù)去很多醫(yī)院看，白帶檢查做了好多次都正常，醫(yī)生也說(shuō)沒(méi)事，醫(yī)生開外洗藥物、陰道塞藥，反復(fù)看反復(fù)癢，就是好不了。這種反復(fù)瘙癢，臨床上很多醫(yī)生當(dāng)成陰道炎治療，其實(shí)很可能是外!陰!白!斑!外陰白斑是一種頑固性疾病，又被稱為外陰營(yíng)養(yǎng)不良、外陰營(yíng)養(yǎng)障礙、外陰白色病變等，現(xiàn)在稱外陰色素減退性疾病。是女性外陰皮膚黏膜組織變性引起局部色素減退脫失、彈性減退的一種疾病。外陰白斑的發(fā)病原因不明，可能和慢性炎癥刺激、激素變化、自身免疫功能障礙、感染、代謝紊亂、遺傳因素等有關(guān)。臨床癥狀以外陰瘙癢、外陰色素減退、或者外陰萎縮為主要表現(xiàn)，病情比較頑固，遠(yuǎn)期有復(fù)發(fā)、惡變可能。臨床主要包括外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚。外陰鱗狀上皮增生早期病變皮膚呈暗紅色或粉紅色，角化過(guò)度呈白色。晚期病變外陰皮膚增厚似皮革樣、粗糙、色素增加。嚴(yán)重者有抓痕、皸裂、潰瘍。外陰硬化性苔蘚主要癥狀是萎縮，病程進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)小陰唇甚至消失，陰蒂包裹，晚期陰道口狹窄導(dǎo)致性交痛，甚至性生活困難。治療治療原則：控制瘙癢，預(yù)防萎縮。治療方法：1.一般治療：保持外陰皮膚清潔，不用刺激性藥物或清潔劑擦洗外陰，避免穿過(guò)緊、不透氣的衣物等，避免辛辣食物。2.藥物治療：糖皮質(zhì)激素局部治療，中藥外洗、坐盆，維生素E外涂等3.物理治療：聚焦超聲、激光、盆底循環(huán)、光動(dòng)力等4.手術(shù)治療：手術(shù)復(fù)發(fā)率達(dá)到50%，因此手術(shù)治療的指征是癥狀不緩解，或者有癌變風(fēng)險(xiǎn)，或者已經(jīng)發(fā)生癌變。外陰白斑屬于慢性病、疑難雜癥，治療時(shí)間長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)。單純激素局部治療，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起全身不良反應(yīng)，停藥后易復(fù)發(fā)等。因此多采用中西結(jié)合、內(nèi)服外洗以及配合物理治療等綜合治療。日常生活管理，飲食禁食辛辣，油炸海鮮，牛羊肉鴨，鵝肉火鍋，燒烤榴蓮，芒果，香菇等刺激性食物和易致過(guò)敏的食物。對(duì)于反復(fù)治療無(wú)效或者好轉(zhuǎn)后復(fù)發(fā)的患者，尤其是硬化性苔蘚，需注意癌變風(fēng)險(xiǎn)。2020年09月22日5426
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 - 1 -目前疫情形勢(shì)仍然嚴(yán)峻，許多醫(yī)院仍沒(méi)有恢復(fù)正常的門診接診，醫(yī)院的急診對(duì)于接診病人尤其是有發(fā)熱情況患者的流程嚴(yán)格，醫(yī)院人群聚集地也是屬于傳染病傳播機(jī)會(huì)較大的場(chǎng)所。女性朋友們這段時(shí)間在家發(fā)生不適，到底要不要去醫(yī)院就診，要不要去急診就診，自己會(huì)是發(fā)生了那些疾病，在家如何觀察病情和幫助自己恢復(fù)。我們整理了女性最常見的病癥和建議的處理方案，希望能給大家一些有用的建議，幫助大避免不必要的恐慌焦慮，減少不必要的門急診就診，但又不盲目在家拖延延誤嚴(yán)重病情的診斷治療。前面我們分享了青少年女性和育齡期女性陰道出血和下腹痛的常見癥狀，今天我們講解育齡期女性外陰瘙癢的自我評(píng)估及就診建議。今天，我們就和大家再分享一個(gè)常見癥狀——外陰瘙癢，如何在家進(jìn)行初步自我評(píng)估及治療。- 2 -外陰瘙癢◆外陰瘙癢是育齡期女性最常見的不適之一?！巴怅庰W”是指陰道開口周圍的區(qū)域發(fā)生瘙癢。發(fā)生外陰瘙癢的女性有時(shí)會(huì)出現(xiàn)其他癥狀，包括：外陰陰道燒灼感或刺痛、“擦痛”感，就像外陰被粗糙物摩擦、局部皮膚黏膜紅腫、陰道有氣味顏色異常的分泌物。外陰瘙癢的具體病因有很多，為了便于大家在家自我評(píng)估，今天我們把外陰瘙癢區(qū)分為以下自查方案，并給出一些簡(jiǎn)單的治療和護(hù)理方法，方便大家居家緩解外陰瘙癢的不適癥狀。出現(xiàn)外陰瘙癢后，需要關(guān)注以下要素：①是偶然出現(xiàn)、有間隔的反復(fù)出現(xiàn)，還是長(zhǎng)期持續(xù)存在。②瘙癢的程度如何，輕微瘙癢不適不影響正常的日常生活或睡眠，還是瘙癢難耐坐立不安影響正常生活及睡眠。③是否伴有異常陰道分泌物或外陰陰道口皮膚黏膜發(fā)紅腫脹，或僅有外陰皮膚瘙癢癥狀沒(méi)有上述不適；④是否為性生活后或頻繁性生活后出現(xiàn).；⑤是否有近期換用新材質(zhì)及品牌的內(nèi)褲、衛(wèi)生及洗浴用品，出現(xiàn)瘙癢的癥狀是否與應(yīng)用上述物品有時(shí)間上的先后順序，瘙癢區(qū)域是否與衛(wèi)生巾、護(hù)墊覆蓋或使用區(qū)域一致。有瘙癢癥狀后建議女性朋友們?cè)u(píng)估自己的癥狀，把上述5條都是分別是那種情況回憶區(qū)分一下。然后跟隨我們后面的方案進(jìn)行下一步評(píng)估和處理：如果是偶然發(fā)生的輕微外陰瘙癢不適，不伴有明顯的陰道分泌物異常和外陰皮膚顏色感覺的變化，如果也沒(méi)有第5條中提到的情況，建議用清潔溫水沖洗或坐浴，大多數(shù)人癥狀可以好轉(zhuǎn)，不建議太積極應(yīng)用外陰洗液。如果瘙癢癥狀較明顯，或簡(jiǎn)單清洗坐浴后沒(méi)有緩解，但又沒(méi)有其他不適，建議局部每天清水洗外陰后，應(yīng)用1-2次止癢洗液（如婦炎潔等），必要時(shí)可以局部應(yīng)用止癢乳膏（如苯海拉明乳膏）。需要注意的是，過(guò)于頻繁清洗外陰或常規(guī)應(yīng)用外陰洗液可能會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥或化學(xué)性刺激，也會(huì)引起瘙癢，建議女性朋友們平日局部衛(wèi)生護(hù)理時(shí)，一天一次簡(jiǎn)單清水沖洗即可，不要常規(guī)應(yīng)用其他“女性洗護(hù)用品”。如果偶然發(fā)生的外陰陰道瘙癢，伴有較多分泌物，考慮外陰陰道炎的可能性比較大。最常見的有細(xì)菌、真菌和滴蟲性陰道炎。比較穩(wěn)妥的方法是到就近的醫(yī)院或診所進(jìn)行陰道分泌物的白帶常規(guī)檢查，區(qū)分上述陰道炎類型后再開始治療。但如果實(shí)在不便，可以先自行觀察陰道分泌物的顏色形狀氣味進(jìn)行初步自查：一般如果陰道分泌物量多、泡沫樣、呈膿性、黃綠色，伴陰道口皮膚黏膜發(fā)紅，有時(shí)會(huì)有腥臭的氣味，那么細(xì)菌或滴蟲性陰道炎的可能性大，因?yàn)檫@兩種情況的用藥相同，因此在沒(méi)有條件的情況下不做區(qū)分試行治療。用甲硝唑陰道泡騰片1枚置于陰道深處，一日兩次，共7天，使用前用清水清洗外陰，瘙癢嚴(yán)重時(shí)可以用具有止癢功能的外陰洗液（注意一般不推薦用這些洗液沖洗陰道內(nèi)）。如果不便于用陰道栓劑（如沒(méi)有性生活或恰好在月經(jīng)期），可以選擇用口服甲硝唑片，2g（0.2g一片，共10片）一次口服，飯后服用，只用一次；或者一片，一天三次，共7天。這幾種方案的療效相當(dāng)，可以根據(jù)自己的情況選擇局部陰道放藥或口服藥物，但不需要同時(shí)放藥和口服。如果外陰皮膚黏膜紅腫明顯，而且外陰陰道內(nèi)有白色苔蘚樣分泌物附著，嚴(yán)重時(shí)觸碰或擦掉分泌物時(shí)感覺刺痛灼熱，瘙癢可以非常嚴(yán)重，令人坐臥不寧，甚至影響睡眠。這時(shí)考慮霉菌性陰道炎（官方的名稱是念珠菌性外因陰道?。┑目赡苄源?，可以試用副反應(yīng)小的局部抗霉菌藥物，例如用凱妮汀一枚，陰道內(nèi)放藥，間隔3天后重復(fù)用藥一次。使用前仍舊推薦用清水洗外陰，瘙癢嚴(yán)重時(shí)外陰用止癢洗液，不沖洗陰道。同時(shí)，注意晾曬消毒內(nèi)衣褲、床單和洗護(hù)器具，避免長(zhǎng)期陰濕環(huán)境放置上述物品。此外，還有比較少見的其他病原體引起的陰道炎，例如支原體衣原體感染、淋菌等。由于比較少見，所以初次發(fā)生陰道瘙癢可以先不考慮。但需要說(shuō)明的是，如果有陰道瘙癢、大量膿性分泌物而且伴有嚴(yán)重的尿急尿頻癥狀，通常在非安全性生活后出現(xiàn)，一般的清洗不能緩解上述癥狀，請(qǐng)一定到正規(guī)醫(yī)院就診，排查上述性傳播的陰道炎癥。急性陰道炎癥期，暫時(shí)不性生活，癥狀好轉(zhuǎn)后，如沒(méi)有生育要求，后續(xù)一段一時(shí)間內(nèi)性生活帶避孕套，減少性伴侶間傳染重復(fù)感染發(fā)作。如果外陰瘙癢偶然出現(xiàn)，沒(méi)有異常分泌物，外陰皮膚有片狀或點(diǎn)狀紅斑或皮疹，可能發(fā)生了外陰濕疹。這種情況也不常見，可以是皮膚多發(fā)濕疹同時(shí)出現(xiàn)的外陰皮膚表現(xiàn)，也可以僅有外陰皮膚發(fā)病，可以試用派瑞松乳膏，溫水清洗外陰后局部涂抹，一天兩次，共2-4周。如果短期用藥后沒(méi)有緩解，癥狀或皮膚損害加重，建議停藥，近期到婦科或皮膚科門診就診。如果外陰瘙癢反復(fù)出現(xiàn)，此前曾診斷細(xì)菌或念珠菌性陰道炎，每次發(fā)作癥狀都相似，多發(fā)生于月經(jīng)前后，此時(shí)陰道局部雌激素水平較低，酸性環(huán)境較弱，陰道抵抗力較低，潛伏的病原菌容易反攻。此時(shí)，可以試用上述治療細(xì)菌、滴蟲和真菌的藥物。但需要注意的是，反復(fù)發(fā)作的陰道炎容易出現(xiàn)合并感染和耐藥難治的病情，不應(yīng)長(zhǎng)期盲目自行用藥，建議近期到醫(yī)院門診重新進(jìn)行檢查，按復(fù)發(fā)病例進(jìn)行治療，治療病原菌的同時(shí)，注意改善陰道微環(huán)境，推薦經(jīng)常口服乳酸菌類食物或定期陰道放乳酸桿菌栓劑。如果外陰瘙癢長(zhǎng)期存在，不伴異常陰道分泌物，皮膚黏膜沒(méi)有明顯紅腫，需要考慮是否存在外陰的皮膚病變，最常見的是外陰營(yíng)養(yǎng)不良、外陰白斑等，大多為老年女性發(fā)病，育齡期女性并不多見。這種情況需要近期到門診進(jìn)行正規(guī)檢查診斷針對(duì)病因進(jìn)行治療。如果實(shí)在近期不便就診，可以先應(yīng)用溫水坐浴、外用止癢洗液、止癢乳膏等緩解癥狀。明顯影響睡眠時(shí)可以口服小劑量安眠鎮(zhèn)靜類藥物，在改善睡眠的同時(shí)也有止癢作用。特別嚴(yán)重的皮膚病變或不明原因外因瘙癢，可以在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下短期應(yīng)用麻醉類外用凝膠。如果瘙癢發(fā)生前近期有新?lián)Q的衛(wèi)生及洗浴用品，時(shí)間上有先后順序，則考慮為這些用具內(nèi)的化學(xué)制劑接觸過(guò)敏導(dǎo)致的皮膚瘙癢，建議先更換內(nèi)衣、衛(wèi)生用品，停用有香味和皂類洗浴用品，用溫清潔水沖洗或坐浴，局部適當(dāng)應(yīng)用止癢洗液或乳膏，嚴(yán)重時(shí)可口服抗過(guò)敏藥物（如仙特明等）。還有一種情況，外陰瘙癢總在性生活后出現(xiàn)。如果是即刻出現(xiàn)，考慮可能發(fā)生了精液刺激導(dǎo)致的皮膚癥狀，建議及時(shí)溫水淋浴清潔外陰，一般可好轉(zhuǎn)。如果是之后幾天發(fā)生，則可能是繼發(fā)了陰道的細(xì)菌或真菌感染，需要到醫(yī)院查明病原后用藥。- 3 -最后，和大家念叨幾條關(guān)于治療及預(yù)防外陰瘙癢的日常小貼士：◆坐浴–外陰浸于能浸沒(méi)整個(gè)外陰的溫水中，可在早、晚各坐浴5-10分鐘。不要在水中加入肥皂、泡沫型沐浴液或其他任何東西。◆如果您的外陰瘙癢是由感染引起，您的性伴侶可能需要就診，近期性生活帶避孕套?！粲脺厮蜎](méi)有香味的無(wú)皂清潔劑來(lái)清洗外陰?！舨挥秒姶碉L(fēng)吹干外陰，也不擦干外陰–而是應(yīng)該用柔軟的毛巾/紙巾將外陰拍干。◆穿棉質(zhì)內(nèi)褲，不穿過(guò)緊的內(nèi)褲或褲子?！舨辉谕怅幨褂脟婌F和散劑。◆不進(jìn)行陰道灌洗（即將液體灌入陰道，然后沖洗出）?！舯愫蟛潦脮r(shí)不使用嬰兒濕巾和有香味的廁紙。對(duì)于上述情況，大家可以先選擇網(wǎng)上問(wèn)診、開藥等方式，既減少感染的概率，同時(shí)也可以得到更為專業(yè)的咨詢。如果是上述建議去醫(yī)院就診的病人，線上初步問(wèn)診是可以的，但最終還是需要線下全面評(píng)估，以免延誤疾病的診治。這時(shí)推薦大家如下流程：1.線上問(wèn)診，咨詢大夫需要做什么最基本的檢查；2.就近當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院完成這些檢查項(xiàng)目及查體；3.常見病——就近就地進(jìn)行診療；4.復(fù)雜疑難病例——再次線上會(huì)診，提供治療方案及建議。最好和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生聯(lián)合診治，減少長(zhǎng)途異地就診的概率。疫情當(dāng)下，希望我們的文章能幫助您更好判斷就醫(yī)的情況和時(shí)機(jī)。希望大家平穩(wěn)平安度過(guò)這段特殊時(shí)期。2020年02月18日9558
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黃啟濤副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科 外陰瘙癢是怎么回事，該怎么辦。 外陰瘙癢往往是微生物感染所引起的一種臨床表現(xiàn)。 可以為細(xì)菌。 霉菌或者滴蟲感染常見。 細(xì)菌性陰道病通常瘙癢不太明顯，主要有陰道白帶的異味，還有白帶發(fā)黃，而霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎可表現(xiàn)為外陰的劇烈瘙癢。 因此，陰道瘙癢的時(shí)候需要查白帶常規(guī)，并根據(jù)病原學(xué)進(jìn)行精準(zhǔn)治療，如果是細(xì)菌性陰道病要選用甲硝唑類抗生素。 如果是霉菌感染，要選用克霉唑類抗生素。 Er滴蟲感染也是選用甲硝唑類抗生素進(jìn)行治療。2019年09月10日7525
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周英主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科 當(dāng)女性朋友患了外陰炎時(shí)，因?yàn)椴课浑[私，難于自我觀察和判斷，真是一“炎”一淚，苦不堪言。 女性的外陰位置特殊隱蔽，前有尿道、后有肛門，局部潮濕，容易受到尿液和糞便的污染，因此外陰容易產(chǎn)生炎癥。一般的外陰炎在急性期主要有外陰的癢痛、紅腫、灼熱感等癥狀，在活動(dòng)、性交及排便排尿時(shí)加重，這種稱之為非特異性外陰炎。前庭大腺炎是一種比較特殊的外陰炎癥。前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇下1/3深部，腺管開口于小陰唇與處女膜之間。前庭大腺包括腺體和導(dǎo)管，兩者各司其職，腺體負(fù)責(zé)分泌粘液，導(dǎo)管負(fù)責(zé)運(yùn)送粘液至陰道口，起潤(rùn)滑作用。若病原體入侵到前庭大腺，就容易導(dǎo)致前庭大腺炎；如果前庭大腺的導(dǎo)管因?yàn)檠装Y阻塞，分泌的粘液不能順利排出，就可能形成前庭大腺膿腫。前庭大腺炎和前庭大腺膿腫多發(fā)生在單側(cè)，典型的表現(xiàn)為一側(cè)前庭大腺紅腫、觸痛明顯，可以觸及腫塊。如果已形成膿腫，還可以觸及腫塊有波動(dòng)感，當(dāng)膿腫破潰時(shí)，可見膿液流出，或者擠壓局部可見分泌物或膿液。前庭大腺囊腫為前庭大腺管堵塞，其分泌物積聚日久所致。大小不等，可數(shù)年不變。若囊腫小且無(wú)感染，患者可無(wú)不適癥狀；若囊腫增大，患者可感到外陰墜脹或性交不適。 現(xiàn)在讓我們通過(guò)以下臨床病例來(lái)分析此類疾病的防治。 前幾日，我們門診就迎來(lái)了這樣一位患者，是一位還沒(méi)有性生活的年輕女性，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)外陰腫痛伴瘙癢一周前來(lái)就診。體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)這位女士大小陰唇間積了許多污垢，右側(cè)的大陰唇上部腫脹，局部充血。這就是一個(gè)典型的外陰炎的病例，與不注意清潔外陰相關(guān)。 另一位年輕女性來(lái)就診時(shí)訴外陰瘙癢不適，夜臥不寧。體格檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)大陰唇皮膚紅疹，范圍與衛(wèi)生巾覆蓋的面積一致。再詢問(wèn)月經(jīng)的情況，原來(lái)這位女士經(jīng)期延長(zhǎng)，這次經(jīng)期10天始凈。月經(jīng)干凈后就出現(xiàn)外陰不適。此例非特異性外陰炎是經(jīng)期使用衛(wèi)生巾時(shí)間過(guò)久，刺激所致。 還有一位容顏姣好的女性出現(xiàn)在我們?cè)\室，身穿漂亮花裙、黑色緊身化纖打底褲。因外陰腫痛4天就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大陰唇下1/3處局部壓痛，皮膚紅腫、發(fā)熱。這是一位前庭大腺炎的患者，因?yàn)樗木o身化纖打底褲導(dǎo)致外陰局部透氣差，再加上天氣潮濕，致使前庭大腺腺管開口堵塞而發(fā)生炎癥。 有一位老家東北的病友，春節(jié)后坐火車返回廣州上班，當(dāng)時(shí)正值經(jīng)期。北方冬天大雪紛飛，天寒地凍，出發(fā)時(shí)各種保暖裝備悉數(shù)用上。火車上人多、車廂溫度高，洗漱條件有限?；疖嚀u搖晃晃，經(jīng)過(guò)幾天幾夜，回到廣州之后就出現(xiàn)外陰腫痛難忍，行走不便。我們檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)大陰唇下1/3處皮膚紅腫、發(fā)熱，局部壓痛明顯，可觸及波動(dòng)感。這是一例典型的前庭大腺膿腫的病例，起因有經(jīng)期、勞累、衛(wèi)生巾刺激及外陰不潔等諸多因素。 另有一位絕經(jīng)2年的患者，因右側(cè)外陰腫物10余年，墜脹不適加重2月住院。體格檢查發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)右側(cè)大陰唇下1/3處腫脹，皮色不變，無(wú)壓痛。此例為前庭大腺囊腫，行了手術(shù)治療。 那么外陰炎癥的發(fā)生有哪些病因呢？ 1.生活因素 外陰是藏污納垢的好地方，若不注意外陰的衛(wèi)生、干潔，容易滋生各種病菌。緊身化纖打底褲、緊身牛仔褲等導(dǎo)致局部透氣性差均可引起外陰炎。尤其是經(jīng)期，免疫力下降之時(shí)，各種病菌容易乘虛而入，引起炎癥的發(fā)生。 2.淫邪因素 外陰炎的發(fā)生與濕熱密切相關(guān)。廣東地處嶺南地區(qū)，氣候多濕熱，尤其在“回南天”的時(shí)候，濕度非常高，此時(shí)最適合病菌的繁殖。因此，外陰炎癥的得病幾率也增高了。 3.體質(zhì)因素 經(jīng)云“正氣存內(nèi)，邪不可干”，人體免疫系統(tǒng)在正常情況下，可以對(duì)部分病菌起到一定的防御作用。可是，當(dāng)熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不節(jié)或患有內(nèi)科疾病等引起免疫力下降，也容易導(dǎo)致外陰炎的發(fā)生。 實(shí)際上，外陰炎的發(fā)生往往是由多種因素混合致病。 得了外陰炎應(yīng)該怎么辦呢？ 非特異性外陰炎以局部治療為主，如1：5000高錳酸鉀液坐浴或中藥水煎熏洗外陰部；前庭大腺炎需使用抗生素，膿腫形成需切開引流并造口；前庭大腺囊腫可行造口術(shù)或剝除術(shù)。 預(yù)防外陰炎，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也是十分重要的。建議女性朋友盡量穿寬松的褲子，穿棉底褲并經(jīng)常更換，給嬌嫩的外陰透透氣。另外，衣服、襪子和內(nèi)衣褲應(yīng)該分開清洗，換洗下來(lái)的內(nèi)褲最好在陽(yáng)光充足、通風(fēng)較好的地方晾曬。月經(jīng)失調(diào)經(jīng)期延長(zhǎng)的朋友應(yīng)積極治療月經(jīng)病。2017年12月11日15033
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問(wèn)：疾病:陰道炎，外陰瘙癢內(nèi)容:病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：區(qū)大夫終于可以給你留言了，感覺有希望了，外陰瘙癢19個(gè)月，每次化驗(yàn)白帶檢查都正常，這19個(gè)月，幾乎月月用塞的洗的，看了您的文章應(yīng)該用藥過(guò)度，白帶發(fā)黃，右下腹隱隱作痛，化驗(yàn)沒(méi)各種病菌，為什么就是癢呢曾經(jīng)治療情況和效果：請(qǐng)問(wèn)區(qū)大夫，化驗(yàn)沒(méi)病菌，外陰癢19個(gè)月，我還需要做什么檢查，還有我先做的陰道鏡，醋酸涂變白，第二個(gè)月做的 tct，別的大夫做的，沒(méi)有問(wèn)題，會(huì)不會(huì)沒(méi)在變白部分取樣，所以不準(zhǔn)，請(qǐng)百忙之中回答我的問(wèn)題，謝謝想得到怎樣的幫助：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的做陰道鏡“取材”是不會(huì)“搞錯(cuò)”或“不準(zhǔn)”的，因?yàn)榻o您看病的醫(yī)生是老是希望您能檢查到有病，所以不會(huì)“放過(guò)”您的。其實(shí)做陰道鏡無(wú)非是要收您的一些錢而已，對(duì)于診斷您有沒(méi)有“癌癥”或“癌前病變”，做病理細(xì)胞學(xué)檢查才有診斷作用的。根據(jù)您提供的情況，如果您做了白帶檢查，在白帶里面沒(méi)有檢查到有霉菌或其它致病菌的話，就是沒(méi)有患陰道炎了，就無(wú)須再用藥。否則就是過(guò)度用藥。過(guò)度用藥也會(huì)造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產(chǎn)生瘙癢的感覺。如果因?yàn)檫^(guò)度用藥造成的瘙癢，也需要在停止用藥后過(guò)3-6個(gè)月，這種“瘙癢”才會(huì)逐漸完全消失的。過(guò)度用藥也會(huì)影響到陰道內(nèi)的正常菌群無(wú)法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录?xì)菌性陰道病的發(fā)生，得不償失！請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《白帶為什么越洗越多？》《為什么外陰越洗越癢？》《談?wù)劶?xì)菌性陰道病》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。患者提問(wèn)：區(qū)大夫您好，咨詢您的人時(shí)在是太多了，我提問(wèn)了幾次一提交就顯示滿員提交不了，所以由于著急提交上次寫的不太全，現(xiàn)在在我把痛苦的這19個(gè)月看病過(guò)程和您說(shuō)一下，麻煩您幫我分析一下我到 底得了什么病，為什么治了這么久就是不好。 2012年3月，沒(méi)帶套性交后三天，陰道特別氧，之前所有婦科病都沒(méi)有，去醫(yī)院化驗(yàn)白帶正常，醫(yī)生開的塞的，沒(méi)有效果。第二個(gè)又化驗(yàn)白帶還是正常，又開的塞的，還是沒(méi)效果，2012.8月白帶化驗(yàn)還是正常，大夫說(shuō)化驗(yàn)個(gè)支原體，支原體檢查陽(yáng)性，服用多西環(huán)素后，連續(xù)復(fù)雜三個(gè)月都轉(zhuǎn)陰，白帶騷癢一直沒(méi)好，之后的幾個(gè)月，幾乎是月月化驗(yàn)白帶都正常，但是就是氧，2013.1月先做個(gè)陰道鏡醋酸變白，第二個(gè)月做TCT，檢查正常。這一年多白帶檢測(cè)都正常，期間一直用塞的藥，2013.8再化驗(yàn)白帶，清潔度四，大夫說(shuō)是細(xì)菌性陰道炎，開的百草女炎清栓和鹽酸環(huán)丙沙星栓，9月份復(fù)查白帶2度，到現(xiàn)在為止19個(gè)月了，癢一直就沒(méi)好過(guò)，心里壓力太大了，我實(shí)在不知道怎么辦好了，在網(wǎng)上看到區(qū)大夫的評(píng)價(jià)，我感覺到有希望了，區(qū)大夫您一定要幫幫我， 一我需不需要做個(gè)全面的檢查，我是不是還有什么病菌沒(méi)檢查到，還需要做什么化驗(yàn)徹底查出病菌。二我的大陰唇和小陰唇交界處皮膚抻開后，皮下有很多小點(diǎn)點(diǎn)，女性都有嗎 是正常嗎？我在網(wǎng)上看外陰白斑有點(diǎn)點(diǎn)，會(huì)不會(huì)是外陰白斑 寫的比較多，區(qū)大夫請(qǐng)您一定要耐心看完回答我，19個(gè)月的騷癢我已經(jīng)精神崩潰了，現(xiàn)在懷疑自己是外陰白斑，痛苦不堪，求求你救救我區(qū)大夫。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的“大陰唇和小陰唇交界處皮膚抻開后，皮下有很多小點(diǎn)點(diǎn)”是屬于正常的生理結(jié)構(gòu)，是您的皮脂腺！根據(jù)您提供的詳細(xì)的建議檢查、用藥（治療）情況，您是過(guò)度用藥，其實(shí)正確一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，是屬于胡亂用藥！請(qǐng)您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了?；颊咛釂?wèn)：區(qū)大夫您好，得到您的回復(fù)就像抓到了救命草，由于長(zhǎng)達(dá)20個(gè)月的陰道騷癢，月月檢查，月月用藥，可是騷癢還是不好，上周去三甲醫(yī)院做了各項(xiàng)檢查，希望能把病菌找到。 檢查結(jié)果：支原體，衣原體,HPV都陰性，TCT還沒(méi)出來(lái)，B超子宮大小9.7*4.1*2.8，子宮內(nèi)膜厚0.6，輪廓清晰，內(nèi)呈無(wú)聲。左巢3.0*1.6，右巢2.0*1.7，超聲提示宮頸囊腫。白帶常規(guī)清潔度2，其它都未找到。過(guò)五天去看結(jié)果，另一個(gè)大夫讓內(nèi)檢，白帶里面有咖啡色一條條絲狀雜物，醫(yī)生說(shuō)肯定清潔度不能是2，又化驗(yàn)，時(shí)隔五天，白帶清潔度變成3，其它正常，內(nèi)檢時(shí)醫(yī)生說(shuō)宮頸肥大，宮頸粘性潴溜，說(shuō)是長(zhǎng)期炎癥不好刺激的，區(qū)大夫我真的很苦惱，找不到有什么病菌引起的炎癥，可是炎癥 已經(jīng)使子宮肥大，而且渚流囊腫，小腹隱約疼，月經(jīng)最近二個(gè)月明顯少就一天，我該怎么辦啊。 請(qǐng)教區(qū)大夫：1.白帶里有很多咖啡色絲狀物，而且白帶清潔度3，需不需要用藥，（是不是長(zhǎng)期用藥使陰道菌失調(diào)，醫(yī)生開的乳酸菌陰道膠囊）可以用嗎？或是可以用別的什么藥？2.宮頸肥大，宮頸粘液潴溜是不是說(shuō)明還是有炎癥，我該怎么治療炎癥？炎癥長(zhǎng)期查不出來(lái)，會(huì)不會(huì)病變。3.月經(jīng)期感覺不癢，平時(shí)癢，感覺是白帶刺激的，我還需要作什么檢查？ 區(qū)大夫我真的被騷癢折磨的受不了，心理壓力大，有炎癥確找不到，已經(jīng)子宮出現(xiàn)炎癥，天天哭，我擔(dān)心炎癥長(zhǎng)期找不到，得不到治療會(huì)病變，求區(qū)大夫幫我分析分析，我這到底是怎么了，網(wǎng)上對(duì)區(qū)大夫評(píng)價(jià)特別高，我也感覺看到了希望。盼回！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：回復(fù)1.：“白帶里有很多咖啡色絲狀物”不是炎癥（包括不是陰道炎），而是屬于月經(jīng)還沒(méi)有干凈，是屬于月經(jīng)失調(diào)！在有“血絲”而沒(méi)有檢查到致病菌的時(shí)候，無(wú)論“清潔度”多少都不是診斷陰道炎的依據(jù)！建議您換另一位醫(yī)生或換另一所醫(yī)院，一定要到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專門治療“婦科內(nèi)分泌疾病”的專家醫(yī)生就診檢查原因和治療?；貜?fù)2.：“宮頸肥大”，“宮頸粘液潴溜”是無(wú)須專門的治療的，因?yàn)椤皩m頸肥大，宮頸粘液潴溜”與有沒(méi)有炎癥或有沒(méi)有長(zhǎng)期炎癥的一些沒(méi)有關(guān)聯(lián)?；貜?fù)3.：您所提及的“月經(jīng)期感覺不癢，平時(shí)癢，感覺是白帶刺激的”是與您的精神緊張因素有關(guān)聯(lián)，因?yàn)槿绻娴氖腔缄幍姥锥鸬酿W的話，未經(jīng)治愈，不會(huì)在“月經(jīng)期”就會(huì)自動(dòng)“不癢”，而是天天24小時(shí)都癢的！有關(guān)您的問(wèn)題，其實(shí)我在之前的回復(fù)中已經(jīng)清楚地回答您的問(wèn)題和告訴您該怎么做了?；颊咛釂?wèn)：區(qū)大夫（看您給其他病友回復(fù)這個(gè)字念ou，我也一直念qu來(lái)著，跟您又學(xué)了一個(gè)語(yǔ)文知識(shí)，呵呵）TCT結(jié)果出來(lái)了，拍個(gè)照您幫看一下，病原體，皰疹感染無(wú)，炎性細(xì)泡輕度，報(bào)告意見:炎癥反應(yīng)性細(xì)胞改變 。清潔度3。大夫說(shuō)有炎癥，我告訴大夫可能以前用藥過(guò)度，她說(shuō)那就開點(diǎn)肛門給藥，開的康婦消炎拴，三維制霉素栓，我真的不知道該不該用， 請(qǐng)問(wèn)區(qū)大夫，清潔度3. TCT檢查炎性細(xì)胞輕度 ，是不是說(shuō)有輕度炎癥，我需不需用藥，盼著您的回答患者提問(wèn)：區(qū)大夫知道您每天很忙，還要抽出時(shí)間來(lái)回復(fù)患者的問(wèn)題，但是瘙癢折磨的實(shí)在是太難受了，上次給您發(fā)的TCT麻煩您看一下，輕度炎癥需不需用藥，我可不可以吃點(diǎn)口服的。還有外陰一個(gè)地方特別癢，天天癢，而且皮膚出現(xiàn)一條褶皺，需要做陰道鏡或什么方法可以檢測(cè)外陰癢的這塊皮膚有什么問(wèn)題？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提供的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果是屬于完全正常的檢查結(jié)果，所謂的“輕度炎癥（反應(yīng)性細(xì)胞）”不是真的就是感染什么致病菌所正常的炎癥，而是生理反應(yīng)性炎癥，也就是無(wú)菌的炎癥。這種“炎癥”就是宮頸外口的柱狀細(xì)胞與鱗狀化細(xì)胞交界處的細(xì)胞。請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《不要一提“宮頸糜爛”就像談虎色變》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。因?yàn)槟龅陌讕z查的結(jié)果是沒(méi)有患陰道炎，您所提及的“外陰一個(gè)地方特別癢，天天癢，而且皮膚出現(xiàn)一條褶皺”是屬于皮膚的問(wèn)題，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找皮膚科的專家醫(yī)生就診檢查看看是否是患皮膚病?；颊咛釂?wèn)：區(qū)大夫您好，上次回復(fù)您讓我去皮膚科看，我去了，大夫說(shuō)大陰唇兩側(cè)有點(diǎn)白，小陰唇稍薄，不能完全確定是白斑，還做了化驗(yàn)，麻煩你看一下，正常嗎？請(qǐng)問(wèn)區(qū)大夫1.白斑現(xiàn)在輕微，但是現(xiàn)在是不是沒(méi)有治療的辦法，只能這樣發(fā)展下去，怎么才能控制不發(fā)展。2.化驗(yàn)結(jié)果菌群是不是失調(diào)，我該怎么做？患者提問(wèn)：不好意思區(qū)大夫，發(fā)了三次化驗(yàn)單都沒(méi)顯示，不知道傳上去沒(méi)患者提問(wèn)：您好區(qū)大夫還有個(gè)問(wèn)題想問(wèn)，看外陰的時(shí)候，醫(yī)生用小木頭刮板在外陰變白除和皮膚變厚處來(lái)回劃拉檢查，可是后來(lái)我說(shuō)白帶有點(diǎn)豆腐渣樣，他就把刮板直接伸到我陰道里取白帶化驗(yàn)，也沒(méi)用擴(kuò)宮器什么的，有兩三天感覺陰道不太癢，昨天檢查完后感覺又癢了，我想問(wèn)問(wèn)，外陰炎皮膚有真菌，或是別的菌，醫(yī)生檢查完后，直接捅入陰道取分泌物，會(huì)不會(huì)把外陰菌帶到陰道里，真是擔(dān)心二次傳染。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的醫(yī)生做檢查的情況是不會(huì)“引起”“二次傳染”的。您所提供的檢查結(jié)果是完全正常的陰道分泌物的檢查結(jié)果，沒(méi)有致病菌（包括沒(méi)有檢查到霉菌）。您所描述的外陰部及小陰唇的情況無(wú)須專門的治療?；颊咛釂?wèn)：區(qū)大夫又有新的問(wèn)題來(lái)麻煩您，陰道癢20個(gè)月，化驗(yàn)10多次，均無(wú)滴蟲，霉菌，支原體，衣原體，清潔度有時(shí)2.有時(shí)3.幾乎月月用藥，你告訴我用藥過(guò)度，已經(jīng)停藥2個(gè)月，現(xiàn)在陰道口天天有灼熱感。還有最近不知道是不是由于上火的原因，月經(jīng)這3個(gè)月特別特別少，第一天內(nèi)褲兩點(diǎn)褐色分泌物，第二天干凈，第三天血色很淺，也是一點(diǎn)點(diǎn)，這個(gè)月幾乎就一點(diǎn)點(diǎn)，上個(gè)月查B超有點(diǎn)囊腫，B超檢查上個(gè)月已經(jīng)拍照給您，請(qǐng)問(wèn)區(qū)大夫：1.陰道口有灼熱感，發(fā)緊，不舒服會(huì)是什么原因造成的，怎么辦？真的好難受。2.月經(jīng)這3這月突然就少了，以前從沒(méi)有過(guò)，我今年39歲，和B超檢測(cè)結(jié)果有關(guān)系嗎？我該做什么檢查或吃什么藥？3.外陰癢開的中藥洗藥，最近感覺外陰癢疼，不知道是不是濃度太大了，需要停止洗嗎？ 期盼您的的回復(fù)，真的被病折磨的受不了了，瘙癢一直沒(méi)好，現(xiàn)在月經(jīng)有幾乎沒(méi)有了，區(qū)大夫我該咋辦??？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您做的白帶檢查是沒(méi)有檢查到致病菌，所以您是無(wú)須專門的用藥治療“外陰癢疼”，包括無(wú)須用“中藥洗藥”。您所提及的“.陰道口有灼熱感，發(fā)緊，不舒服”是與您的精神緊張因素有關(guān)聯(lián)，因?yàn)槿魏我环N陰道炎都不會(huì)引起“.陰道口有灼熱感，發(fā)緊，不舒服”的。患者提問(wèn)：區(qū)大夫用如果藥過(guò)度，陰道口產(chǎn)生灼熱感，停藥多久可以好，還有我這三個(gè)月，到月經(jīng)期的時(shí)候，就有一點(diǎn)點(diǎn)褐色月經(jīng)，這個(gè)月幾乎沒(méi)有，我該怎么治療廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：月經(jīng)量少的話，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專門治療“婦科內(nèi)分泌疾病”的專家醫(yī)生就診。您所提及的如果已經(jīng)停止用藥后還是有“陰道口產(chǎn)生灼熱感”，這種“陰道口產(chǎn)生灼熱感”是與您的精神緊張醫(yī)生有關(guān)聯(lián)，與用過(guò)的藥物沒(méi)有關(guān)聯(lián)?；颊咛釂?wèn)：區(qū)大夫您好，聽了您的建議停藥兩個(gè)月，陰道里面已經(jīng)不癢了，真是神醫(yī)，非常感謝?？墒峭饷嬗昧撕枚嗨?，還是很癢而且有麻辣的感覺，不知道該怎么辦？由于精神因素，這月四個(gè)月經(jīng)量特別少，來(lái)的日期正常，每天就一兩滴咖啡色，而且時(shí)間長(zhǎng)，月經(jīng)第四天的時(shí)候做了雌激素六項(xiàng)，麻煩您看一下。 有幾個(gè)問(wèn)題請(qǐng)教一下區(qū)教授，1.現(xiàn)在陰道里不癢了，外陰癢用過(guò)好多藥還是癢，而且有時(shí)麻辣的感覺，有什么止癢的辦法呢？2.右下小腹隱約疼有兩個(gè)月，右下小腹聽說(shuō)是闌尾，有沒(méi)有附件？3.月經(jīng)量少，時(shí)間長(zhǎng)，做的雌激素六項(xiàng)，麻煩你看一下正常嗎？期盼您的回答！患者提問(wèn)：月經(jīng)第四天，做的雌激素六項(xiàng)，月經(jīng)量特別少?gòu)V州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您還是有外陰部瘙癢的話，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找皮膚科的專家醫(yī)生就診檢查原因和開藥治療。有關(guān)月經(jīng)“少”的問(wèn)題，請(qǐng)您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了。您所提及的“右下小腹隱約疼有兩個(gè)月”的話，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找腹部外科的專家醫(yī)生就診檢查看看是否是患闌尾炎?；颊咛釂?wèn)：區(qū)大夫您好，有個(gè)煩惱的問(wèn)題想問(wèn)一下，女兒13歲，沒(méi)來(lái)月經(jīng)，白帶白色牛奶樣，天天清水洗外陰，到晚上外陰會(huì)有很多白帶干在外陰上，內(nèi)褲上會(huì)有少許白帶，偶爾有時(shí)也是一片白，不紅不癢。因?yàn)槲矣嘘幍姥祝聜魅窘o她，這么小也不方便帶她去醫(yī)院檢查，請(qǐng)問(wèn)她這種白色牛奶樣，不是雞蛋清樣，是不是正常？而且到晚上會(huì)干在外陰上，是不是白帶過(guò)多？謝謝！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您所提及的您的女兒的“白帶”情況是屬于完全正常的情況，不是病。但是，如果您的女兒已經(jīng)滿13歲還沒(méi)有來(lái)月經(jīng)（初潮）的話，必須帶男女兒到建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專門會(huì)做手術(shù)治療的婦科專家醫(yī)生就診做B超檢查看看是怎么回事?；颊咛釂?wèn)：正常我就放心了，謝謝！患者提問(wèn)：你好區(qū)醫(yī)生，自11月份醫(yī)生取tct, hpv檢查結(jié)果后，到現(xiàn)在3個(gè)月了，這三個(gè)月子宮壓痛，偶爾小腹兩邊也有輕微疼，區(qū)大夫你說(shuō)我這是取標(biāo)本的時(shí)候傷口沒(méi)愈合好？還是炎癥的原因呢，我11份做的彩超，那時(shí)沒(méi)有問(wèn)題，我現(xiàn)在還需要從新做什么檢查嗎？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的“子宮壓痛，偶爾小腹兩邊也有輕微疼”與您曾經(jīng)做“tct, hpv檢查”絲毫無(wú)關(guān)！做“tct, hpv檢查”不會(huì)有“傷口”！有關(guān)“壓痛”“腹痛”的問(wèn)題，請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)的《下腹有壓痛是盆腔炎嗎？—談?wù)務(wù)婕倥枨谎祝ㄈ贰队懈雇淳陀信枨谎讍幔俊務(wù)務(wù)婕倥枨谎祝ǘ贰墩務(wù)勁枨谎住贰杜枨谎撞皇浅Ｒ姴?！—談?wù)務(wù)婕倥枨谎祝ńY(jié)束篇）》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。患者提問(wèn)：區(qū)大夫您好，陰道炎一直不好，還的麻煩您，雖為女性，但是不是很了解自己的身體結(jié)構(gòu)，想問(wèn)下有過(guò)性生活多年的女性，是不是扒開小陰唇，直接看到的是個(gè)洞洞，我的扒開小陰唇看到的是肉團(tuán)堵在陰道口，不能直接看到洞洞，以前長(zhǎng)的什么樣也沒(méi)注意，這種情況是不是正常，擔(dān)心是不是息肉？還在陰道癢，化驗(yàn)多次白帶除了清潔度3，其它都正常，大夫說(shuō)有炎癥，就一直用藥，用了一年半，自從網(wǎng)上看了您的文章，才知道用藥過(guò)度，現(xiàn)在停藥4個(gè)月，不太癢，感覺比以前好多了，可是最近幾天癢的又厲害，發(fā)現(xiàn)陰道口兩邊發(fā)紅，是從里往外紅，怕用藥再度引起用藥過(guò)度，這種情況怎么辦呢？區(qū)大夫白天在門診為病人看病很辛苦，忙碌。晚上終于有時(shí)間休息一會(huì)，還要坐在電腦前時(shí)間回復(fù)廣大病友的咨詢，由衷的感到敬佩，您辛苦啦！患者提問(wèn)：忘了說(shuō)，就是陰道口兩邊紅的地方癢廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的“扒開小陰唇看到的是肉團(tuán)堵在陰道口，不能直接看到洞洞”是正常的生理結(jié)構(gòu)，不是??！您所提及的“陰道口兩邊發(fā)紅，是從里往外紅”是正常的“顏色”。如果您是“最近幾天癢的又厲害”的話，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診做白帶檢查看看有沒(méi)有問(wèn)題。患者提問(wèn)：區(qū)大夫您好，白帶檢查多次無(wú)霉菌，但是都是念珠菌的癥狀，請(qǐng)問(wèn)這種情況做真菌培養(yǎng)是不是比白帶常規(guī)檢查的要準(zhǔn)確些？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：如果真的是患霉菌性陰道炎的話，只要做了白帶常規(guī)檢查就能檢查到有霉菌或霉菌孢子的，但是您做了白帶幾次檢查都沒(méi)有霉菌或霉菌孢子的話，是提示您沒(méi)有患霉菌性陰道炎的了。當(dāng)然，您還是不放心的話，也可以做一次“細(xì)菌（真菌）培養(yǎng)”來(lái)核實(shí)的?；颊咛釂?wèn)：這兩天白帶多，刺激陰道癢，化驗(yàn)多次無(wú)滴蟲，霉菌，去婦科做真菌培養(yǎng)，可是婦科大夫說(shuō)做真菌培養(yǎng)得到皮膚性病科，所以又做了白帶常規(guī)，結(jié)果還是其它陰性，只是清潔度又變成了*IV，大夫說(shuō)是用藥太多，這個(gè)菌壓下去，那個(gè)菌又起來(lái)，菌群失調(diào)，陰道里缺善玉菌，開了紅核洗液患者提問(wèn)：沖洗陰道一周，說(shuō)把陰道里濃白帶沖出來(lái)，善玉菌凍干活因子抑菌陰道用一周，這幾個(gè)月我感覺月經(jīng)期不癢，就是排卵期過(guò)后到月經(jīng)期這段時(shí)間白帶特別多，濃，以前用藥過(guò)度，停了4個(gè)月了，害怕再次用藥再導(dǎo)致用藥過(guò)度，不知道這個(gè)善玉菌是不是藥，還是對(duì)恢復(fù)陰道菌群有好處，前幾個(gè)月都是2-3度，停藥4個(gè)月了，變成*IV了，特別相信區(qū)大夫，所以有問(wèn)題就想咨詢您，聽您的意見，我是不是需要用這個(gè)能把菌群恢復(fù)到正常？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您現(xiàn)在是多次做了白帶檢查都沒(méi)有檢查到致病菌的話，就是沒(méi)有患陰道炎的了，沒(méi)有患陰道炎了，就無(wú)須再用藥。否則就是過(guò)度用藥。過(guò)度用藥也會(huì)造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產(chǎn)生瘙癢的感覺。過(guò)度用藥也會(huì)影響到陰道內(nèi)的正常菌群無(wú)法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录?xì)菌性陰道病的發(fā)生，得不償失！請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《白帶為什么越洗越多？》《為什么外陰越洗越癢？》《談?wù)劶?xì)菌性陰道病》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。建議您停止使用藥物?；颊咛釂?wèn)：謝謝區(qū)大夫，那我就不再用藥了，我現(xiàn)在停藥4個(gè)月了，請(qǐng)問(wèn)1.正常菌群可以自己恢復(fù)嗎，如果自己恢復(fù)，還需要多久？2.自從瘙癢開始，有一年多沒(méi)敢同房，白帶濃性，清潔度4，可以同房嗎？3.喝酸奶對(duì)調(diào)節(jié)陰道菌群有幫助嗎？可以吃辣的，海鮮等食物嗎？4.外陰一直涂藥，會(huì)不會(huì)也會(huì)皮膚損傷，停藥多久能恢復(fù)外陰皮膚損傷？問(wèn)題比較多，區(qū)大夫辛苦您了！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：回復(fù)1.：停藥后3-6個(gè)月，陰道內(nèi)的菌群失調(diào)就會(huì)自行回復(fù)正常。回復(fù)2.：可以?；貜?fù)3.：任何的食物都無(wú)助于事！也沒(méi)有不良的影響?；貜?fù)4.：外陰部的皮膚有沒(méi)有毛病或是否應(yīng)該用藥或應(yīng)該用什么藥物來(lái)治療是必須您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找皮膚科的專家醫(yī)生就診檢查和開藥的?；颊咛釂?wèn)：感謝區(qū)大夫的一一回答?；颊咛釂?wèn)：區(qū)大夫麻煩您看一下檢查報(bào)告單有沒(méi)有不正常的值，請(qǐng)問(wèn)：1，陰道長(zhǎng)期用藥，懷疑菌群，檢驗(yàn)單寫的正常菌群，那是不是說(shuō)明長(zhǎng)期用藥沒(méi)有造成菌群失調(diào)？2.WBC＞10是什么意思，是不是說(shuō)明有炎癥？需不需用藥廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：“正常菌群”就是沒(méi)有毛?。⊥瑯拥?，“WBC＞10”也是正常的檢查結(jié)果?；颊咛釂?wèn)：上次問(wèn)題沒(méi)有說(shuō)清楚，我是想問(wèn)一直懷疑用藥過(guò)度引起菌群失調(diào)導(dǎo)致瘙癢，需要等3-6個(gè)月能夠恢復(fù)，但是現(xiàn)在結(jié)果是顯示菌群正常，還有癢，是不是就不是用藥過(guò)度引起的菌群失調(diào)，就不存在停藥3-6個(gè)月恢復(fù)了，因?yàn)楝F(xiàn)在菌群是正常，現(xiàn)在的癢和菌群失調(diào)就沒(méi)有關(guān)系了？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：有沒(méi)有“菌群失調(diào)”與有沒(méi)有“瘙癢”兩者本來(lái)就是沒(méi)有絲毫相關(guān)聯(lián)的事情！就算是有“菌群失調(diào)”也不會(huì)“導(dǎo)致”瘙癢“的！請(qǐng)您再次參看我在上多次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您了?；颊咛釂?wèn)：抱歉區(qū)大夫了，我知道我問(wèn)的太多了，二年了就是癢，我的心情希望您可以體諒。祝區(qū)大夫好人一生幸福！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：請(qǐng)您再次參看我在之前的多次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了?；颊咛釂?wèn)：區(qū)大夫您好，月經(jīng)前一周咖啡色白帶，肯定不是月經(jīng)。由于陰道一直不舒服，一年多沒(méi)敢過(guò)夫妻生活，上周夫妻生活后，大約過(guò)一兩天，白帶開始發(fā)黃后就變成咖啡色，另外還有半年多月經(jīng)不調(diào)，量少，吃了四個(gè)月中藥還是量少，但是沒(méi)有出現(xiàn)咖啡色白帶。現(xiàn)在距離來(lái)月經(jīng)還有一個(gè)禮拜，內(nèi)褲有咖啡色白帶，不知道是和上面兩個(gè)因素有沒(méi)有關(guān)系，還是別的什么原因，區(qū)大夫醫(yī)術(shù)高明，我這是什么原因造成的呢？期盼區(qū)大夫回復(fù)，謝謝廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：有關(guān)你提及的在性交后有出血的問(wèn)題，請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)的《為什么性交后陰道出血？》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。如果您現(xiàn)在還是有“出血”的話，建議您盡快到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診檢查“出血”的部位和原因。患者提問(wèn)：區(qū)大夫看了您的文章，知道得趕緊去醫(yī)院檢查，今天腰酸有咖啡色分泌物，感覺是來(lái)要來(lái)月經(jīng)，等月經(jīng)過(guò)后就去檢查。我想請(qǐng)教您一下，二年中做過(guò)十多次白帶常規(guī)檢查，每次內(nèi)檢大夫沒(méi)有說(shuō)宮頸有問(wèn)題，如果宮頸有問(wèn)題，是不是內(nèi)檢的時(shí)候就會(huì)告訴我？最近的是上個(gè)月還做過(guò)檢查，清潔度4.其它正常，大夫也沒(méi)說(shuō)宮頸有問(wèn)題，除了內(nèi)檢，關(guān)于性交后出血我還需要做什么檢查嗎。 對(duì)了，還有我11月份的時(shí)候做過(guò)tct hpv都陰性，b超也是11月做的，有個(gè)小積液，別的正常，您看我還需要從做上邊的檢查嗎？ 另外我一年半前做過(guò)陰道鏡，醋酸涂變白，大夫讓半年后做tct,之后做過(guò)兩次tct都陰性，但是宮頸涂醋酸變白我一直在心里放不下，您看我有沒(méi)有必要在做陰道鏡？問(wèn)的比較多，我都感覺不好意思咨詢您了，但是我只相信您，得到您的答復(fù)我感覺心里有底，謝謝您了！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的做陰道鏡檢查的時(shí)候，“宮頸涂醋酸變白”是屬于宮頸細(xì)胞的正常反應(yīng)，不是??！如果您在做白帶檢查的時(shí)候，給您看病的醫(yī)生會(huì)在陰道內(nèi)給您“取材”就會(huì)看見宮頸的情況，如果看見您有“宮頸糜爛”的話，一定會(huì)告訴您的，而且要求您再做有關(guān)“宮頸細(xì)胞學(xué)”方面的檢查的，因?yàn)檫@是“攢錢”的好機(jī)會(huì)，不會(huì)“放過(guò)的”?；颊咛釂?wèn)：您說(shuō)的非常有道理，非常感謝，您治療的不僅是身體的疾病，同時(shí)也給予心里上的安慰，您真是位難得的好大夫，再次深表感謝！2014年05月09日22612
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外陰瘙癢相關(guān)科普號(hào)
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