先天性并指多指畸形

?寶寶多指手術(shù)后的護理是一項考驗家長耐心與智慧的任務(wù)，需要家長們密切關(guān)注傷口恢復(fù)情況，同時又要確保寶寶手術(shù)部位不要亂動，避免影響傷口愈合。今天用圖片給大家分享一位家長的做法，把防止貓咪亂舔亂咬的護罩，用在了小手上，挺實用。需要的家長可以用起來。也歡迎大家分享自己的護理小妙招。

有一個并指案例，孩子外公有并指，孩子媽媽有并指，孩子也出現(xiàn)了并指。孩子媽媽就很擔(dān)心會繼續(xù)遺傳。雖然很想安慰孩子媽媽，但是這種情況，遺傳的可能性還是有的。那有家長就問了，我們家沒有遺傳，怎么我的孩子也并指呢？并指的病因尚未明確，一般認為可能與備孕期間父母的身體狀況、孕期母親的健康情況、外部環(huán)境刺激等因素有關(guān)。像父母在備孕期間生病服用過藥物或者是母親在懷孕期間生病服用過藥物、母親身體健康狀況不好、營養(yǎng)狀況不好、微量元素不足、藥物因素、化學(xué)物質(zhì)、放射性因素，吸煙或者被動吸煙等，新生兒出生后就有可能出現(xiàn)并指。就像這個媽媽說的，孩子外曾祖母懷疑是孕期吃了藥導(dǎo)致孩子外公并指。所以計劃要寶寶的準爸準媽們，在備孕階段到孩子出生之前都應(yīng)盡量保持良好的身體狀況及環(huán)境，優(yōu)生優(yōu)育可以很大程度上降低生出并指寶寶的幾率。如果寶寶出現(xiàn)了并指（趾），也不用太著急，一般情況下，6個月，體重12斤的時候可以通過人工真皮誘導(dǎo)免植皮技術(shù)分離。分離后，按要求護理，進行功能鍛煉，孩子的手腳外觀和功能都會不錯。???

這個問題其實也是很多家長比較在意的，來門診的家長里，有覺得來晚了，也有的覺得再等等還可以，有慶幸的，有后悔的，不一而足……早一點手術(shù)的，有的家長就告訴我，得虧在小時候把孩子的手術(shù)做了，不然現(xiàn)在搞都搞不住。他們家孩子做的是多指手術(shù)，孩子太好動了，大了就不愿意被束縛著。不過大孩子當(dāng)然也有優(yōu)秀的地方，孩子懂事了，可以聽得懂爸爸媽媽的話，讓鍛煉就鍛煉，不讓碰水就不碰水，這也是好的。所以家長也不用過于糾結(jié)早一點還是晚一點的問題，對于孩子來說，來了就是剛剛好。當(dāng)然，手術(shù)的時間可以看情況，但是問診、看診還是盡量早點，宜早不宜遲，早做打算總沒錯。無論什么時間，我們都會想辦法幫孩子解決問題的。

多指的分類，目前多采用Wassel分類法，共分為7型，I型：末節(jié)指骨分叉型II型：末節(jié)指骨復(fù)指型III型：近節(jié)指骨分叉型IV型：近節(jié)指骨復(fù)指型V型：掌骨分叉型VI型：掌骨復(fù)指型VII型：三節(jié)指骨型，伴其中一指為三節(jié)指骨型下面通過一些手術(shù)前后的情況，家長可以更加直觀的看到恢復(fù)情況。I型多指：II型多指：III型多指：IV型多指：V型多指：VI型多指：VII型多指：

“寶寶多指，是不是要做兩次手術(shù)？”問這個問題的家長比較多，可能是覺得又要切除多指，又要做矯正，所以需要做兩次手術(shù)。其實，多指，不管是單手的，還是雙手的，或是四肢的，如果沒有特殊情況，我們一般是可以，并盡量一次手術(shù)，切除多余指，并進行矯正的。為什么是一次手術(shù)？從手術(shù)的角度來說，原因有3個：第一，手術(shù)部位很接近。第二，可能會用到切下來的骨頭。在手術(shù)過程中，我們會調(diào)他的骨頭，就是要做截骨，截完之后給他拉直延長，并把切下來的骨頭填在空缺的里面，如果分兩次就找不到骨頭填了。第三，可能還會用到肌腱。這邊有一些肌腱可以利用起來，給他補過來或者填充過來，再給他做加強。當(dāng)然，一次手術(shù)可以縮短孩子恢復(fù)的時間，也可以節(jié)約家長來回的時間，照顧寶寶的時間。

寶寶多指，很多家長關(guān)心的問題比較類似，如手術(shù)、麻醉、遺傳等，這篇文章整理了多指常見的14個問題，從手術(shù)、麻醉、遺傳和術(shù)后護理四個方面來幫助家長更好地了解寶寶多指。關(guān)于手術(shù)：01術(shù)前禁食：一般來說，禁食的時間是在術(shù)前的4小時以上?？紤]到患兒年齡不同、喂養(yǎng)方式不同，術(shù)前禁食的時間也有所區(qū)別。母乳喂養(yǎng)：提前4小時禁食奶粉喂養(yǎng)：提前6小時禁食年齡較大的大孩子：提前8小時禁食一般術(shù)后6個小時后，孩子就可以正常進食了。02多指術(shù)前的心臟彩超片子可以用寶寶剛出生拍的嗎？如果是在正規(guī)的醫(yī)院拍的片子，只要能夠說明孩子的心臟情況，一般是不用再另行拍攝的，而且并非一定要在三甲醫(yī)院拍，一般的二甲醫(yī)院也是可以做的，家長可以根據(jù)自己的需求去選擇。03什么時候手術(shù)比較合適？一般孩子滿6個月后，體重在12斤左右，就可以準備手術(shù)了。04手術(shù)時間是多久？孩子受得了嗎？一般情況下，手術(shù)時間在2—3小時左右，只要孩子身體健康，是可以承受手術(shù)負擔(dān)的，家長不用擔(dān)心。05多指手術(shù)切哪一根手指才對？因為每一個孩子的情況都不一樣，所以多指手術(shù)的方案也不盡相同，但是原則是一致的，那就是充分考慮孩子手指的外觀和功能，并不是簡單地去掉一個多余的手指就完事了，其中還包括了肌腱、關(guān)節(jié)等部位的很多工作，最終的目的都是為孩子提供一個相對穩(wěn)定、可恢復(fù)的手指。06多指手術(shù)要做幾次？只要不是特殊情況，一般一次手術(shù)即可。關(guān)于麻醉：01手術(shù)是全麻還是局麻？多指手術(shù)都是全麻。寶寶年齡都較小，全麻手術(shù)更為安全、有效。02手術(shù)麻醉是吸入式的嗎？是的，手術(shù)采用的是氣管插管的形式來進行麻藥的給予。藥物通過管道彌散到肺部，隨后發(fā)揮作用，讓寶寶可以安全地接受手術(shù)。在等到手術(shù)結(jié)束的時候，還會通過洗肺的操作把剛才彌散在肺部的藥物基本上又原型回收了，因此只有少部分的藥物會殘留在孩子的體內(nèi)，這些都會通過孩子的肝腎代謝完，所以麻醉藥物對于寶寶本身來說是非常安全的。03麻醉對孩子的智力和發(fā)育有沒有影響？很多家長會有這樣的擔(dān)心，但是經(jīng)過長期的觀察，包括有相關(guān)的文獻報道，都表明：在相對短時間內(nèi)的單次或一兩次的手足手術(shù)麻醉對孩子的智力和發(fā)育是不會有影響的。關(guān)于遺傳：01多指一定是遺傳嗎？影響孩子出現(xiàn)多指的因素比較多，常見的有遺傳因素、環(huán)境因素和藥物影響。多指遺傳幾率不會很大，環(huán)境因素主要是指孕期環(huán)境的影響，比如新車新房的甲醛類刺激、二手煙以各類射線的干擾等；另外在孕期服用一些藥物或者感染病毒也可能導(dǎo)致出現(xiàn)這種情況。02多指會遺傳下一代嗎？多指的病因目前還沒有明確，但是多指遺傳是存在的，不過也不用過于擔(dān)心，雖然存在遺傳因素，可是遺傳的幾率是不一定的，更多的是個體細胞的發(fā)育異常帶來的，如果孩子有這樣的多指異常，還是先以治療為主，等到孩子長大后可以做基因檢測來排查。關(guān)于術(shù)后護理：01需要住院嗎？多指手術(shù)是需要住院的，主要是方便術(shù)后的護理。02需要陪護嗎？需要幾個人？一兩名家長帶著孩子來就行了，不用特意看顧。03夏天天氣熱會不會發(fā)炎？暑假孩子放假了，有的家長會關(guān)心這個時候手術(shù)會不會容易傷口發(fā)炎，其實多指手術(shù)不同于其他的的手術(shù)，只要護理得當(dāng)和及時換藥，一般還好，不用過于擔(dān)心。相信通過以上的問題，家長對于多指手術(shù)也有了一個初步的了解，寶寶多指是一個大類，每個孩子的多指情況都不盡相同，家長也不用過于焦慮，及時去正規(guī)醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生，才好“對癥下藥”。

這個5個月的多指寶寶，是從湖南過來的。盡管在產(chǎn)房已經(jīng)碰到2個和自家情況差不多的寶寶，但爸爸媽媽還是有些不淡定，帶著孩子去好幾個醫(yī)院問過。來找我的時候，爸爸媽媽的訴求很簡單：在安全的情況下，盡早給孩子手術(shù)。孩子多指，沒有特殊情況，6個月，體重12斤可以手術(shù)。除了手術(shù)時間，家長對手術(shù)的麻醉問題也比較關(guān)心。寶寶多指，我們采用的是吸入式麻醉，也就是吸入鎮(zhèn)靜藥物，讓孩子入睡，然后鎮(zhèn)痛的藥物只打在手術(shù)的部位，藥物不經(jīng)過全身，對孩子的智力和發(fā)育是沒有影響的，和成人的全麻是不一樣的。

這個問題，還是很多家長比較關(guān)心的，而且也容易被忽視掉，所以在這里給家長們說說術(shù)后孩子佩戴支具的目的和意義。什么是支具？顧名思義，支具就是一個支持手指塑形的工具，通常是用定型鋁片來制作的，不用太復(fù)雜，要讓寶寶可以接受就可以。支具的目的和意義①維持骨的生長和發(fā)育寶寶術(shù)后的手指是繼續(xù)生長的，當(dāng)克氏針取掉之后，支具可以繼續(xù)起到固定手指的作用，維持指骨的正常發(fā)育。②對抗疤痕在做并指或者多指手術(shù)的時候，創(chuàng)口會有疤痕產(chǎn)生，這里的疤痕往往是偏向一側(cè)的，由于疤痕生長的速度和正常皮膚生長的速度是不一致的，疤痕對于正常皮膚會有一個牽拉的作用，這個牽拉的力量如果不管它，就有可能帶著孩子的手指側(cè)彎了，所以需要在疤痕的對側(cè)佩戴支具去對抗疤痕，修正這個牽拉的力量。對于有的孩子來講，他的疤痕牽拉可能比較輕，但是還有一部分孩子，疤痕可能比較明顯，這個時候，佩戴支具就非常有意義了，如果完全不戴支具，任其發(fā)展，就很有可能出現(xiàn)側(cè)偏的情況。為什么在夜間佩戴支具①夜間生長速度相對較快夜晚的時候，受到各種因素的影響，生長速度會相對較快，所以需要在這個時候佩戴支具對抗疤痕牽拉的力量。②不影響白天活動許多寶寶開始不習(xí)慣支具的佩戴，經(jīng)常去咬或者撕扯支具，所以可以在夜晚等寶寶睡著之后再佩戴支具。一般支具需要佩戴多久？一般的寶寶術(shù)后需要佩戴至少6個月，當(dāng)然佩戴的時間是越久越好，堅持使用支具，對寶寶術(shù)后手指外形的塑造、疤痕的軟化都有很大的幫助，這需要家長們每天去堅持，引導(dǎo)寶寶白天功能鍛煉，晚上佩戴支具，久久為功，這樣才會看見滿意的效果。

1、術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水，以免傷口感染。2、傷口開始用碘伏消毒液消毒，傷口干潔后可用醫(yī)用酒精消毒，盡量不選擇膏狀或粉狀的消毒物品。如果傷口上有血痂或分泌物，也可用無菌鹽水擦拭。3、換藥敷料不需要包扎過多，對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷時，壓力不宜大。同時要特別注意指縫處的處理，用敷料隔開兩個手指到指縫的底部，若隔開不徹底則容易又出現(xiàn)粘連。4、注意寶寶的飲食，避免進食刺激性食物如辣椒等。5、現(xiàn)在手術(shù)縫線多采用可吸收縫線，一般在術(shù)后3-4周左右可部分溶解吸收，不需要拆線，只需要在換藥時連同干燥的血痂殼輕輕撕掉即可。但部分降解較慢，特別是對于年齡較小的病患，術(shù)后2周可拆線，因為縫線對人體來講屬于外來異物，人體免疫系統(tǒng)對其會有排斥作用，時間長了針眼處后期瘢痕較明顯，有損外觀，而且還會影響功能恢復(fù)。6、注意指（趾）端的血運顏色，避免紗布抱扎過緊導(dǎo)致指（趾）端發(fā)白、發(fā)紫、缺血壞死并發(fā)癥。