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潘宏光主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 先天性后鼻孔閉鎖是一先天性發(fā)育畸形，分單側(cè)閉鎖和雙側(cè)閉鎖，雙側(cè)后鼻孔閉鎖會(huì)出現(xiàn)周期性呼吸暫停和窒息，危及患兒的生命安全和影響鼻腔頜面部的發(fā)育，需要及時(shí)手術(shù)治療。術(shù)后造孔容易出現(xiàn)再次閉鎖和狹窄，常需多次手術(shù)干預(yù)，是醫(yī)生和患兒家庭面臨的難題。深圳市兒童醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年的摸索和經(jīng)驗(yàn)積累，我們團(tuán)隊(duì)總結(jié)出了一次手術(shù)成功的經(jīng)驗(yàn)，術(shù)后也不需要留置擴(kuò)張支架。提高了患兒的生活質(zhì)量和減輕了家庭的負(fù)擔(dān)。廣而告之………雙側(cè)閉鎖板切除+鼻中隔后端切除后術(shù)中2023年05月11日
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2019年08月07日1247
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姚紅兵主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 先天性后鼻孔狹窄的主要癥狀是鼻塞、流白粘涕、嗅覺(jué)障礙及呼吸困難。病人癥狀的輕重緩解，與閉鎖的程度和年齡有關(guān)。因出生時(shí)新生兒一般在3周之內(nèi)只會(huì)用鼻呼吸而難以用口呼吸，所以先天性雙側(cè)完全性后鼻孔閉鎖的患兒，出生后即出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、紫紺甚至窒息。有些患兒雖然癥狀不如上述嚴(yán)重，但每于吃奶或閉口時(shí)呼吸困難加重，并出現(xiàn)紫紺，從而拒絕吃奶。當(dāng)張口啼哭時(shí)，呼吸困難和紫紺反而顯著改善或消失。再次吃奶或閉口時(shí)，上述癥狀再次出現(xiàn)。故呼吸困難常呈周期性發(fā)作。因患兒吃奶不便而致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙，加之不能經(jīng)鼻呼吸，失去對(duì)吸入氣體的過(guò)濾及加溫加濕作用，從而易罹患肺炎甚至夭折。若能幸存下來(lái)，新生兒需經(jīng)歷約3周才逐漸習(xí)慣用口呼吸，但吃奶時(shí)仍有憋氣。隨著患兒年齡的增長(zhǎng)，憋氣或呼吸困難癥狀會(huì)日趨減輕。因此時(shí)患兒思維和溝通能力增強(qiáng)，此時(shí)患兒可主訴嗅覺(jué)喪失或不能擤出鼻涕。先天性單側(cè)后鼻孔閉鎖的患兒，吃奶時(shí)可出現(xiàn)氣急，平時(shí)可無(wú)明顯癥狀。但有一種情況需加重視，即已習(xí)慣用健側(cè)鼻孔呼吸的先天性單側(cè)后鼻孔閉鎖嬰幼兒，如健側(cè)偶然堵塞，可能會(huì)突發(fā)呼吸困難或窒息。因后鼻孔閉鎖，鼻腔分泌物不能自后鼻孔排入咽部，所以患兒表現(xiàn)為白粘涕自前鼻孔流出。因單側(cè)或不完全的后鼻孔閉鎖的患兒鼻腔尚可通氣，氣味分子可進(jìn)入鼻腔，刺激嗅神經(jīng)，所以這些患兒多不出現(xiàn)嗅覺(jué)功能障礙。嗅覺(jué)喪失見(jiàn)于雙側(cè)后鼻孔閉鎖的患兒。先天性后鼻孔閉鎖的患兒常伴發(fā)其他畸形。據(jù)Evans（1971）報(bào)道先天性后鼻孔閉鎖65例，合并其他先天性畸形者28例，占43%，其中有多發(fā)性先天性畸形（Charge綜合畸形）即先天性虹膜缺損、先天性心臟病、先天性后鼻孔閉鎖、生長(zhǎng)停滯、殖器發(fā)育不良、耳廓畸形等，此外還可能有其他畸形，如硬腭高拱、扁平鼻、先天性耳前瘺管、斜視、虹膜麻痹、頜面成骨不全綜合征、外耳道閉鎖、回腸憩室、腸道異位、泌尿系統(tǒng)畸形、多指畸形等。而且有遺傳傾向。 患者一旦出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，家長(zhǎng)如果有其他疑問(wèn)可以通過(guò)電話咨詢與我聯(lián)系。2012年06月07日6278
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