小瞼裂

每個小瞼裂綜合征的孩子手術(shù)前的條件是不同的，尤其手術(shù)前的綠豆型“重度型”，黃豆型“中度型”，無論哪種手術(shù)，手術(shù)的效果都不盡人意，瞼裂過分的開大，手術(shù)后會淚阜露出，我們通常把淚阜稱作眼角的“余肉”，在眼睛的內(nèi)眼角，紅紅的會非常的不美觀，還有的家長開的太大，造成像“鯰魚嘴”一樣的外觀，因此建議家長不要過度的祈求手術(shù)開大眼角的效果，要理解醫(yī)生做這種手術(shù)時設(shè)計的用心良苦，我們把這種手術(shù)稱為“見好就收”，“自然就好”，“創(chuàng)傷最小”，我們做這種手術(shù)已經(jīng)近30年了，見過了形形色色的典型病例，有著豐富的臨床經(jīng)驗，我們的目標(biāo)是：“做最適合孩子的手術(shù)術(shù)式，不盲目的追求眼角的開大”。???我們現(xiàn)在的新型手術(shù)后的美容效果，家長都非常滿意，這是張豐院長和上海的朱慧敏教授他們倆聯(lián)合改進(jìn)，開發(fā)，經(jīng)過數(shù)百例手術(shù)摸索以后的理想治療效果。

小瞼裂綜合征不能一次手術(shù)，只能分兩期手術(shù)，第一期做瞼裂開大成型（需要根據(jù)孩子的情況決定內(nèi)外眼角同時開，還是只開內(nèi)眼角），第二期做上瞼下垂矯正術(shù)，小瞼裂綜合征的寶寶，鼻梁根部的皮膚由于先天的原因，發(fā)育的不夠完善，皮下組織和皮膚有著異常的纖維組織的粘連結(jié)構(gòu)，我們手術(shù)就是做皮膚的轉(zhuǎn)移和皮膚重新的布局，同時手術(shù)把已經(jīng)形成異常結(jié)構(gòu)的皮下組織和皮膚做更充分地分離，一些異常的組織我們要微創(chuàng)切除。手術(shù)的名稱就是：內(nèi)眥角，外眥角開大術(shù)+上瞼下垂矯正術(shù)，小瞼裂綜合征的孩子是在一個先天性的眼角皮膚極度不夠的地方做手術(shù)，只能分兩次手術(shù)，否則手術(shù)效果不佳。

小瞼裂綜合征的治療非常麻煩、治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不同于上瞼下垂，臨床上分為輕度、中度、重度、超重度四種，我們臨床上用一種比較形象的比喻就是，綠豆型，黃豆型，大豆型，大大豆型四種，手術(shù)的目的就是把綠豆變成黃豆，把黃豆變成大豆，把大豆變成大大豆。家長一定不要和普通的上瞼下垂手術(shù)效果攀比。???如果我們把綠豆給做成大大豆，這就是家長獲得的意外驚喜。

——北京美和眼科于剛張豐院長對話欄目小瞼裂綜合征手術(shù)僅僅是改善，部分程度的改善，小瞼裂綜合癥的孩子眼瞼內(nèi)眥部的皮膚非常的缺少，同時瞼板的發(fā)育也非常的不正常，有些孩子還同時有先天的眼瞼外翻，因此小瞼裂綜合征的手術(shù)效果在手術(shù)前是不好評估的，醫(yī)生只能在手術(shù)中間根據(jù)孩子的情況，個性化的進(jìn)行手術(shù)，小瞼裂綜合癥程度越重，手術(shù)效果越差。因此，家長提前要有一個思想準(zhǔn)備，小瞼裂綜合征的孩子，只能是通過手術(shù)部分程度的改善，一些輕度小瞼裂綜合癥的孩子，手術(shù)以后效果很好，眾多的小瞼裂綜合癥的孩子手術(shù)后效果都是改善，請家長一定有思想準(zhǔn)備。此外，小瞼裂綜合征的孩子手術(shù)以后容易造成手術(shù)的復(fù)發(fā)，可能要做二次手術(shù)，也請家長有思想準(zhǔn)備，我們在臨床上經(jīng)常遇見小瞼裂綜合癥的孩子，需要二次甚至三次手術(shù)。

——北京美和眼科于剛張豐院長對話欄目小瞼裂綜合征是上瞼下垂里面一個最復(fù)雜疑難的眼病，表現(xiàn)為四聯(lián)癥，上瞼下垂，瞼裂狹小，鞍鼻，反向性的內(nèi)眥贅皮，小瞼裂綜合征的治療與上瞼下垂治療不一樣，手術(shù)分為兩期，一期手術(shù)開內(nèi)，外眼角，二期雙眼同時矯正下垂手術(shù)。小瞼裂綜合征，我們臨床上分為輕度，中度，重度。通俗地講分為綠豆型，黃豆型，大豆型，孩子手術(shù)效果不好評估，手術(shù)中我們會盡量改善孩子的眼瞼狀況，把綠豆做成黃豆，黃豆做成大豆，大豆做成大大豆。但是請家長和醫(yī)生做好溝通，提前對小瞼裂綜合征手術(shù)有一個正確的認(rèn)識和思想準(zhǔn)備，小瞼裂綜合征手術(shù)僅僅是改善，使瞼裂部分程度的改善。不要期望值太高，這種手術(shù)就是改善，改善，請家長記住這句話。

張豐醫(yī)生于剛醫(yī)生獻(xiàn)給小瞼裂綜合征的寶寶????這個小眼睛孩子是東北農(nóng)村的普通農(nóng)家女孩的寶寶，家長快手上網(wǎng)名叫【楊家小妹】，她的寶寶出生以后患雙眼小瞼裂綜合癥，她和姐姐也是小瞼裂綜合癥，還有她姐姐的兒子都是小瞼裂的綜合癥，全家都是這種病，楊家小妹兒是不幸的，但是又是萬幸的，她原來以為這個病是不能治療的，她在【快手】看見了美和眼科張豐院長關(guān)于小瞼裂綜合征的科普視頻，在快手上和專家連麥，最后成了好朋友。???最終，美和眼科為她的大兒子成功做了兩期矯正手術(shù)，為他的外甥女做了兩期手術(shù)，還為他曾經(jīng)做過一次手術(shù)失敗的姐姐，做了右眼的修復(fù)手術(shù)矯正。???小瞼裂綜合征是一種非常嚴(yán)重的先天性上瞼下垂手術(shù)，需要做兩次整形手術(shù)，難度非常大，需要全身麻醉的難度也很大，國內(nèi)做兒童小瞼裂綜合征手術(shù)的眼科醫(yī)生很少。近6年的時間，張豐院長于剛院長帶著專家團(tuán)隊多次到國外先進(jìn)的整形醫(yī)院去考察，去學(xué)習(xí)，遍訪國內(nèi)外名醫(yī)，經(jīng)過無數(shù)次的手術(shù)創(chuàng)新嘗試，對小瞼裂綜合征的手術(shù)做了大幅度的改革、創(chuàng)新。原來國內(nèi)做小瞼裂綜合癥手術(shù)，追求眼大眼寬效果，手術(shù)后眼睛像一個“鯰魚嘴”樣的外觀，非常難看，手術(shù)后眼角瘢痕非常重，尤其是2歲寶寶做完手術(shù)以后還要二次到醫(yī)院全身麻醉下拆線，如今我們兩次手術(shù)都不需要拆線了，手術(shù)做的斑痕非常小，眼形更自然，更漂亮。???大家從網(wǎng)上可以查一下這篇文章【美和萌娃上瞼下垂蛻變記】里邊還有小可樂寶貝，小貝殼寶貝——美女蛻變的感人故事。請關(guān)注快手【楊家小妹】直播間，對這個患有先天眼疾，但是永遠(yuǎn)充滿著激情，充滿著幽默，充滿希望的東北媽媽去點贊助力！???我們這期欄目把我們做的各種不同程度，類型小瞼裂綜合征手術(shù)前后的照片給大家做一個介紹，并且做了17期關(guān)于小瞼裂綜合征的科普講座。希望能幫助那些罹患天性小瞼裂綜合征的寶寶，幫助那些焦慮的媽媽。???小瞼裂綜合征是能夠治療的，小瞼裂綜合征是能夠手術(shù)的，我們和寶媽，寶爸一起幫助這些小瞼裂綜合癥的寶寶??小瞼裂的手術(shù)效果好么01小瞼裂綜合征的治療屬于改善性質(zhì)治療、治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不同于單純上瞼下垂，臨床上分為輕度、重度、重度、超重度四種，我們臨床上用一種比較形象的比喻就是，綠豆型，黃豆型，大豆型，大大豆型四種，手術(shù)的目的就是把綠豆變成黃豆，把黃豆變成大豆，把大豆變成大大豆。家長一定不要和普通的上瞼下垂手術(shù)效果攀比。如果我們把綠豆給做成大豆，這就是家長獲得的意外驚喜。???小瞼裂綜合征手術(shù)能不能同時做02小瞼裂綜合征不能一次手術(shù)，只能分兩期手術(shù)，第一期做瞼裂開大成型（需要根據(jù)孩子的情況決定內(nèi)外眼角同時開，還是只開內(nèi)眼角），第二期做上瞼下垂矯正術(shù)，小瞼裂綜合征的寶寶，鼻梁根部的皮膚由于先天的原因，發(fā)育的不夠完善，皮下組織和皮膚有著異常的纖維組織的粘連結(jié)構(gòu)，我們手術(shù)就是做皮膚的轉(zhuǎn)移和皮膚重新的布局，同時手術(shù)把已經(jīng)形成異常結(jié)構(gòu)的皮下組織和皮膚做更充分地分離，一些異常的組織我們要微創(chuàng)切除。手術(shù)的名稱就是：內(nèi)眥角，外眥角矯形開大術(shù)+上瞼下垂矯正術(shù)，小瞼裂綜合征的孩子是在一個先天性的眼角周圍組織結(jié)構(gòu)異常的地方做手術(shù)，只能分兩次手術(shù)，先做水平方向再做垂直方向，否則手術(shù)效果不佳。???小瞼裂綜合征術(shù)后為什么會出現(xiàn)下瞼外翻和流淚03小瞼裂綜合征由于先天性瞼板發(fā)育異常，手術(shù)前大部分孩子存在下眼瞼的外翻，手術(shù)后鼻梁，眼瞼的皮膚、組織重新布局，下眼瞼外翻有可能加重。部分手術(shù)前沒有外翻，或者輕度外翻的患兒，手術(shù)后外翻會凸顯加重，家長一定要充分的理解，有各種思想準(zhǔn)備，我們常說，由家長判斷手術(shù)的利與弊，來決定是否需要為孩子安排手術(shù)，小瞼裂孩子的外觀一般都非常特殊，下垂都很嚴(yán)重，大多數(shù)孩子合并斜視，近視，遠(yuǎn)視，重度弱視，如果不提前進(jìn)行小瞼裂眼瞼矯正手術(shù)，這些眼病都是不能發(fā)現(xiàn)和治療的。小瞼裂綜合征眼角是不是越大越好04每個小瞼裂綜合征的孩子手術(shù)前的條件是不同的，尤其手術(shù)前的綠豆型“重度型”，黃豆型“中度型”，無論哪種手術(shù)，手術(shù)的方案都不應(yīng)該以常人的面部結(jié)構(gòu)設(shè)計，內(nèi)眥過分的開大，手術(shù)后會淚阜露出，我們通常把淚阜稱作眼角的“紅肉”，在眼睛的內(nèi)眼角，紅紅的會非常的不美觀，還有的家長開的太大，造成像“鯰魚嘴”一樣的外觀，因此建議家長不要過度的追求手術(shù)開大眼角的效果，要理解醫(yī)生做這種手術(shù)時設(shè)計的用心良苦，我們把這種手術(shù)稱為“見好就收”，“自然就好”，“創(chuàng)傷最小”，我們做這種手術(shù)已經(jīng)近30年了，見過了形形色色的典型病例，有著豐富的臨床經(jīng)驗，我們的目標(biāo)是：“做最適合孩子的手術(shù)術(shù)式，不盲目的追求眼角的開大”。我們現(xiàn)在的新型手術(shù)后的美容效果，家長都非常滿意，這是張豐院長和上海的朱慧敏教授他們倆聯(lián)合改進(jìn)，開發(fā)，經(jīng)過數(shù)百例手術(shù)摸索以后的理想治療效果。???小瞼裂綜合征早期手術(shù)的目的是什么05對于小瞼裂綜合征的患兒，國內(nèi)外的專家是這樣達(dá)成共識，第一期，眼角開大術(shù)，第二期做上瞼下垂，這樣做的目的是：1.防治孩子的弱視，因為很多孩子都合并斜視、弱視，做了上瞼下垂以后盡快給孩子做弱視、斜視的治療，避免耽誤孩子的視力發(fā)育。2.增加孩子的自信心，讓孩子盡快融入周圍的環(huán)境，三歲是孩子心理發(fā)育的敏感期，心理學(xué)專家認(rèn)為，三歲這個敏感期一旦錯過去，將是不可逆的。3.小瞼裂綜合征的孩子都是雙眼發(fā)病，一般都很嚴(yán)重，孩子都有代償頭位，代償頭位會造成孩子的脊柱、頸部的發(fā)育異常。由于這三種致命的問題，因此小瞼裂綜合征我們都是在2歲左右做一期手術(shù)，3歲做二期手術(shù)，手術(shù)后盡快治療弱視斜視，治療孩子的心理發(fā)育問題。????小瞼裂綜合征是不是需要早期開外眼角06目前國內(nèi)外的眼科醫(yī)生，整形醫(yī)生的觀點不一樣，因為孩子的眼睛在發(fā)育，外眼角的開大需要等孩子眼睛成熟后再由醫(yī)生根據(jù)孩子眼睛的發(fā)育情況，外觀情況，瞼裂寬度決定何時開外眼角，是否開外眼角我們術(shù)前會評估一下，如果需要開，我們在一期手術(shù)里就把內(nèi)外眼角開了，因此群里的一些寶爸寶媽說的同時開內(nèi)外眼角是理想的選擇，但不是每個孩子都需要開內(nèi)外眼角，最后一句話還是我們的手術(shù)宗旨，“手術(shù)以改善外觀為主，減少瘢痕，降低損傷”。?????小瞼裂開眼角和內(nèi)眥成形術(shù)是一回事么07小瞼裂綜合征最大的問題就是寬鼻梁，我們稱為內(nèi)眥贅皮，內(nèi)眥贅皮成形術(shù)就是通常俗話說的開內(nèi)眼角，外眥成形術(shù)就是通常說的開外眼角。???????小瞼裂綜合征手術(shù)以后會復(fù)發(fā)么????08小瞼裂綜合征，由于它特殊的眼部解剖因素，以及先天性的瞼板發(fā)育不全，內(nèi)眼角皮膚過少，瞼裂寬度過于狹小,先天性的下瞼外翻，畸形。這些綜合因素導(dǎo)致手術(shù)設(shè)計難，手術(shù)操作難，手術(shù)后效果差，手術(shù)以后容易復(fù)發(fā)，二次手術(shù)的機(jī)會多。因此專家告訴家長，小瞼裂綜合征，二次手術(shù)，三次手術(shù)的幾率非常高。我們采用美國高分子材料額肌懸吊治療小瞼裂綜合征，目前美和眼科于剛，張豐，龐秀潔專家團(tuán)隊已經(jīng)做了近400例小瞼裂綜合征手術(shù)，以后二次復(fù)發(fā)的機(jī)會相對來說較傳統(tǒng)的額肌懸吊要低得多。?????美和眼科小瞼裂的絕活是什么09我們的手術(shù)方式是是雙梯形，四點懸掛式，預(yù)防復(fù)發(fā)，具有可調(diào)節(jié)的特點。近七年的研究結(jié)果表明，高分子材料額肌懸吊術(shù)對于小瞼裂綜合征治療來講，效果是比較理想的。由于手術(shù)中沒有損傷額肌，手術(shù)屬于微創(chuàng)式手術(shù)，因此，一部分小瞼裂綜合征的孩子，一次手術(shù)復(fù)發(fā)以后，我們行二次手術(shù)的時候，打開傷口的時候發(fā)現(xiàn)，手術(shù)起來比較容易操作，提上瞼肌和額肌都沒有損傷，由于沒有損傷，二次手術(shù)效果還是不錯的。?????小瞼裂綜合征術(shù)前能不能評估術(shù)后的美容效果10我們現(xiàn)在上瞼下垂合并小瞼裂綜合征手術(shù)的病人都來自全國各地，由于我們使用的是高分子材料額肌懸吊術(shù)，加上手術(shù)方式的不斷改進(jìn)和更新，我們現(xiàn)在做的新的小瞼裂綜合征手術(shù)，有很多其他傳統(tǒng)手術(shù)方法不能夠比擬的優(yōu)點，手術(shù)的效果比較滿意。???????美和眼科小瞼裂手術(shù)的量怎么樣11從參加全國眼科年會的與會專家的大會報道那里得到信息，我們現(xiàn)在是全國做小瞼裂綜合征手術(shù)數(shù)量最多的專家團(tuán)隊。很多全國外地的家長慕名前來。目前多媒體時代，家長在各個群里交流轉(zhuǎn)發(fā)的信息量很大，很多家長拿著我們的手術(shù)前后孩子的照片來找我們，要求我們醫(yī)生把她的小瞼裂綜合征的寶寶也做成我們照片里的鐵蛋款，娜娜款，妮妮款，花花款。于剛院長，張豐院長，龐秀潔主任鄭重的告訴家長，這是不對的。小瞼裂綜合征不能按圖索驥。它是一種特殊疾病，手術(shù)是雪中送炭，不是錦上添花。做小瞼裂綜合征和韓國醫(yī)生做雙眼皮是不一樣的。醫(yī)生首先考慮的是視覺功能，第二考慮的是心理發(fā)育，第三考慮的是脖子和脊柱的發(fā)育畸形。?????小瞼裂綜合征手術(shù)的效果就是改善12小瞼裂綜合征的患者分為輕度、中度、重度和超重度，每個孩子的手術(shù)條件是不一樣的，盡管我們醫(yī)生做出了200%的努力和準(zhǔn)備，但是手術(shù)后仍然有各種不確定的因素擺在我們面前。????我們經(jīng)常跟群里的媽媽說，小瞼裂綜合征的寶寶要一輩子追隨著我們專家，我們醫(yī)生要一輩子陪伴你的寶寶，我們醫(yī)生和患者一定要形成醫(yī)患共同決策的模式。一起面對孩子的眼睛的視力問題，眼睛的外觀畸形，孩子的心理發(fā)育和孩子二次手術(shù)的風(fēng)險及可能。???????小瞼裂綜合征手術(shù)的更新迭代13我們現(xiàn)在不斷的改良小瞼裂綜合征的內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)的手術(shù)術(shù)型，高分子懸吊材料的更新?lián)Q代，預(yù)備術(shù)后二次手術(shù)的防黏連，微創(chuàng)手術(shù)措施。但是仍有部分兒童做完手術(shù)以后復(fù)發(fā)，他們還是需要做二次手術(shù)。于剛主任講，目前已經(jīng)為一家三代小瞼裂的爺爺，爸爸，兒子做過了小瞼裂綜合癥的手術(shù)，可以說是這一家三代見證了我們國家小瞼裂綜合征手術(shù)的三個時代，手術(shù)的設(shè)計越來越細(xì)致，手術(shù)的效果越來越好，手術(shù)材料也越來越先進(jìn)。??????不要根據(jù)別人術(shù)后的照片給自己定制同款14最后和寶媽寶爸說句交心的話，我們小瞼裂綜合征網(wǎng)上的手術(shù)照片都是我們這幾年前手術(shù)前后的照片，盡管現(xiàn)在還有比這個做的更漂亮，更理想的手術(shù)案例，但是畢竟還是有一些由于先天條件不好做得不完善的小瞼裂寶寶的案例，大家千萬不要拿好的手術(shù)效果和自己的孩子未來的手術(shù)效果做比較。我們希望寶媽寶爸理解我們，我們也更多的理解患者家長的心情！我們一起為寶寶保駕護(hù)航，一起最大程度的為寶寶改善目前的不良現(xiàn)狀。???????美和小瞼裂術(shù)后為什么眼型自然流暢15小瞼裂綜合癥手術(shù)非常關(guān)鍵是：一期手術(shù)盡量做的瘢痕很小，這樣為二期就做好了手術(shù)準(zhǔn)備。二期手術(shù)美和眼科采用的是高分子材料懸吊，傳統(tǒng)普通額肌懸吊術(shù)與高分子材料懸吊最大的區(qū)別就是：1.高分子材料懸吊是4點懸吊，術(shù)后效果穩(wěn)定。2.高分子材料懸吊不傷及兒童的額肌，為極少部分術(shù)后回落，需要再次手術(shù)的孩子留下了非常好的準(zhǔn)備。3.高分子材料懸吊術(shù)后【漏白】【眼瞼閉合不全】，要比額劑懸吊輕很多。4.因為我們一期手術(shù)做了重大改進(jìn)，所以為2期手術(shù)準(zhǔn)備了非常好的先決條件。??????小瞼裂綜合征手術(shù)后會復(fù)發(fā)么16小瞼裂綜合征，由于它的特殊的眼部解剖因素，以及先天性的瞼板發(fā)育不全，內(nèi)眼角皮膚組織畸形，瞼裂寬度過于狹小,先天性的下瞼外翻，畸形。這些綜合因素導(dǎo)致，手術(shù)設(shè)計難手術(shù)，操作難，手術(shù)后效果差，手術(shù)以后容易復(fù)發(fā)，二次手術(shù)的機(jī)會多。因此專家告訴家長，小瞼裂綜合征，二次手術(shù)，三次手術(shù)的幾率非常高。我們采用美國高分子材料額肌懸吊治療小瞼裂綜合征，是國內(nèi)首創(chuàng)的，目前我和我的團(tuán)隊已經(jīng)做了近300例小瞼裂綜合征手術(shù)，以后二次復(fù)發(fā)的機(jī)會相對來說較傳統(tǒng)的額肌懸吊要低得多。我們到手術(shù)室是雙梯形，七點懸掛式手術(shù)，預(yù)留防復(fù)發(fā)，二次手術(shù)調(diào)整縫線，這在國內(nèi)外還是首創(chuàng)。近七年的研究結(jié)果表明，高分子材料額肌懸吊術(shù)對于小瞼裂綜合中治療來講，效果還是比較理想的。由于手術(shù)中沒有損傷額肌，手術(shù)屬于微創(chuàng)式手術(shù)，因此，一部分小瞼裂綜合征的孩子，一次手術(shù)復(fù)發(fā)以后，我們?yōu)樗龆问中g(shù)的時候，打開傷口的時候發(fā)現(xiàn)，手術(shù)起來比較容易操作，提上瞼肌和額肌都沒有損傷，由于沒有損傷，二次手術(shù)效果還是不錯的。??????小瞼裂綜合征第三次手術(shù)為什么難度大17我們這些年也做過其他醫(yī)院，包括我們醫(yī)院自己做的小瞼裂綜合征十年前的回落，復(fù)發(fā)的病人，他們都是需要二次手術(shù)的病人，他們第一次手術(shù)采取額肌懸吊，闊筋膜懸吊，硅膠懸吊術(shù)，甚絲線懸吊，打開手術(shù)術(shù)野的時候，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)黏連程度程度非常重，給二次手術(shù)，提供了非常大的難題。手術(shù)效果也不盡如人意。最后和大家說句知心話，小瞼裂綜合征，不是錦上添花手術(shù)，它是雪中送炭手術(shù)。?????【無憂計劃】為小瞼裂綜合征保駕護(hù)航18兒童上瞼下垂，兒童小瞼裂綜合征手術(shù)以后都有一定的復(fù)發(fā)率，綜合征術(shù)后復(fù)發(fā)率會相對高一些，美和眼科5年前開通了【二次回落】手術(shù)的綠色通道。家長在手術(shù)前象征性的交800塊錢，一旦二次手術(shù)回落和復(fù)發(fā)的時候，我們?yōu)槟阕龅?次手術(shù)（只收麻醉費(fèi)），給家長吃一個定心丸，手術(shù)前有人管，手術(shù)后有人管，術(shù)后復(fù)發(fā)有人管。我們這項活動推出5年以來，深受家長的歡迎，家長都說美和眼科的專家真的是把這些孩子當(dāng)做自己的孩子一樣對待。?