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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 目前國內(nèi)外的眼科醫(yī)生，整形醫(yī)生的觀點不一樣，因為孩子的眼睛在發(fā)育，外眼角的開大需要等孩子眼睛成熟后再由醫(yī)生根據(jù)孩子眼睛的發(fā)育情況，外觀情況，瞼裂寬度決定何時開外眼角，是否開外眼角我們術(shù)前會評估一下，如果需要開，我們在一期手術(shù)里就把內(nèi)外眼角開了，因此群里的一些寶爸寶媽說的同時開內(nèi)外眼角是理想的選擇，但不是每個孩子都需要開內(nèi)外眼角，最后一句話還是我們的手術(shù)宗旨，“不做最好的手術(shù)，做最佳的手術(shù)”。小瞼裂綜合征最大的問題就是寬鼻梁，我們稱為內(nèi)眥贅皮，內(nèi)眥贅皮成形術(shù)就是通常俗話說的開內(nèi)眼角，外眥成形術(shù)就是通常說的開外眼角。2024年01月26日
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 小瞼裂綜合征不能一次手術(shù)，只能分兩期手術(shù)，第一期做瞼裂開大成型（需要根據(jù)孩子的情況決定內(nèi)外眼角同時開，還是只開內(nèi)眼角），第二期做上瞼下垂矯正術(shù)，小瞼裂綜合征的寶寶，鼻梁根部的皮膚由于先天的原因，發(fā)育的不夠完善，皮下組織和皮膚有著異常的纖維組織的粘連結(jié)構(gòu)，我們手術(shù)就是做皮膚的轉(zhuǎn)移和皮膚重新的布局，同時手術(shù)把已經(jīng)形成異常結(jié)構(gòu)的皮下組織和皮膚做更充分地分離，一些異常的組織我們要微創(chuàng)切除。手術(shù)的名稱就是：內(nèi)眥角，外眥角開大術(shù)+上瞼下垂矯正術(shù)，小瞼裂綜合征的孩子是在一個先天性的眼角皮膚極度不夠的地方做手術(shù)，只能分兩次手術(shù)，否則手術(shù)效果不佳。2024年01月26日90
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2024年01月25日82
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2022年09月15日86
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 張醫(yī)生，我想問一下，做小簡裂的手術(shù)對孩子會有什么影響，手術(shù)成功率高嗎？另外做完全部的手術(shù)的話，大約需要多少錢？有這個這個家長可能也比較焦慮啊，呃，小簡練的手術(shù)呢，其實現(xiàn)在呢，嗯。 它不是成功率考譜高的問題，就是我們要對他有一些客觀的認(rèn)就認(rèn)識，就是它是個改善性的治療。 改善性的治療呢，就是說他做完以后呢，也不像我們成年就正常人的眼瞼。 因為它主要基于它解剖發(fā)育的問題，它只是這個。 做完以后寬度會比術(shù)前要好很多，下垂解決以后呢，眼睛也會變漂亮，這個小簡略，你說我們什么情況下叫失敗呢？我覺得有兩種失敗啊，第一個失敗呢，就是手術(shù)以后數(shù)據(jù)都挺好。 你拿尺子量啊，也變長了，也變高了，可是呢，就是不好看。 甚至很丑，這個很不好看和很丑是什么原因呢？是瘢痕，所以說如果這個手術(shù)的瘢痕控制不好。 術(shù)后疤痕很重，那么呢，這個其實呢，我認(rèn)為就是手術(shù)做的不好啊，這是一個。 第二個呢，就是這個本身小瞼裂綜合征呢，它是幾個癥狀合在一起的，反向贅皮，瞼裂的狹小，安鼻上瞼下垂等等，那么手術(shù)能解決哪些問題呢？手術(shù)能解決下垂，能解決瞼裂狹小和反向贅皮，那么術(shù)后如果我們這個孩子啊，下眼瞼的外側(cè)2022年09月03日191
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 張主任，小簡歷綜合征一歲半可以做嗎？嗯，小簡歷綜合征一歲半做一期的話呢。 其實是稍微早一點，差半年，我們之所以定到兩歲的時候做一期，是有道理的，并不是說啊，頭腦一熱認(rèn)為是兩歲做啊，這個呃，從一歲到兩歲，孩子的眼球呢，還在快速發(fā)育期，他每個月眼睛的發(fā)育呢，都有不同，在一歲半的時候呢，孩子的內(nèi)側(cè)韌帶的發(fā)育，其實仍然偏軟啊，包括他鼻骨的發(fā)育，還有我們這個減板的發(fā)育，這個時候呢，都還不是很成熟。那么過早的做一期手術(shù)，這個小簡歷的一期呢，主要是做兩個部分，一個呢，我們叫做輪匝肌錯構(gòu)的手術(shù)，就解除輪匝肌錯構(gòu)，第二個呢，做內(nèi)眥韌帶的。 重新定位的手術(shù)，所以說我們叫推進(jìn)和松解的技術(shù)，這個一期推進(jìn)和松解呢，是為以后做二期上瞼下垂做的一個準(zhǔn)備，所以這個準(zhǔn)備必須要在充分條件下做。那么小簡歷一期如果放到一歲半手術(shù)是可以做，但是我覺得會影響到二期的手術(shù)效果，所以呢，現(xiàn)在我們做這個小簡練一期呢，至少要大于兩歲啊，兩歲以后再做，而且也可能看到有些寶寶，其實他即便到了兩歲以后，他的這個眼瞼的發(fā)育呢，也是偏弱的，這跟什么有關(guān)系啊，跟他的身體發(fā)育有關(guān)系，我們很多小簡歷的孩子本身還合并著身體發(fā)育的遲緩啊，所以說如果2022年07月23日205
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 站長，小簡美何不追求把眼睛做得大？是不是術(shù)后延年水平寬度沒有？ 多大增加，不是的，這個您您還是不是這個道理啊，主要的問題是可以把眼睛做做長的，這是這個不是技術(shù)問題啊，關(guān)鍵你做長了就變成了另外一件事兒，就是數(shù)據(jù)是對的，反而更難看，弄巧成拙，因為他內(nèi)眼角是不支撐那么大，這它它不能夠做那么大，你做那么大了之后呢，你拿尺子量挺好，可就是不好看，這就像魚嘴一樣張開的，我們叫魚嘴一樣的一個就外觀，所以并不是不能做大，是你做大了，反而是弄巧成拙不好看，反而我們按照它簡版去設(shè)計，做完之后呢，這個眼睛內(nèi)眼角會形成一個蕊角吧，就是我們這個這個眼睛啊，如果你的內(nèi)眼角是這樣的，我給你畫個圖好吧。 誒你能看到吧，當(dāng)我們的內(nèi)眼角是這種弧度的。 一個銳角它能形成，那么這個時候這個眼睛怎么看都順眼，怎么看都不假啊，雖然你看到它略小一點，但是你看到的是一個正常人的眼睛，可是當(dāng)你的眼睛如果是這樣的。 我們原來的這個小簡獵的孩子，人就是這樣，他這兒呢，形成了一個豁口，這兒還露著紅肉。 啊，然后給人的感覺是什么呀，你好像看哎也也挺也變長了，長度沒問題了，可是呢，你覺得好看嗎？誒這個叫什么外觀，就是我們常說2022年07月05日218
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 你好，張醫(yī)生，我看見有的寶寶做完一期術(shù)后內(nèi)眼角的疤痕比較明顯。 我想請問一下，每盒做的是一樣的做法嗎？ 呃，您是指是在哪做的呢？我覺得我們現(xiàn)在做的這個一期術(shù)后的瘢痕。 基本上可以忽略了。 看不太出來了。 呃，我跟你講為什么啊，這個不是說我們技術(shù)有多高，我覺得這個手術(shù)呢，現(xiàn)在有很多變化了，過去這個小簡列的一期呢，它主要是一個皮瓣的手術(shù)，通過皮瓣的轉(zhuǎn)移，然后呢，使這個眼睛開大，但是皮瓣轉(zhuǎn)移有皮紋的這個，這個紋理啊，就原來從水平的紋理變成斜向的紋理，有的甚至是垂直的紋理，并且有斥理和張力，所以這個瘢痕會。 比較，比較就嚴(yán)重，所以我們看到很多成年人的小簡歷，小時候他們做的呢，現(xiàn)在看到的仍然是那種瘢痕化的眼睛，我們就給他形容它叫魚嘴樣的外觀，現(xiàn)在的這個小瞼裂的手術(shù)呢，已經(jīng)不這么做了，現(xiàn)在小瞼裂手術(shù)是一個松解和推進(jìn)的技術(shù)，他不再針對皮瓣做設(shè)計了。 啊，它主要是對，針對皮下的輪匝肌錯構(gòu)和內(nèi)眥韌帶的異位，這兩個做做做做解決方案啊，一個就是這個手術(shù)在做完一期以后，它的新的內(nèi)眼角的位置是自動過去的，而不是靠材料給拉過去的，也不是靠線縫過去的，就是當(dāng)你把輪匝肌都松緊掉，把內(nèi)自韌帶2022年06月24日291
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 我們這些年也做過其他醫(yī)院，包括我們醫(yī)院自己做的小瞼裂綜合征十年前的回落，復(fù)發(fā)的病人，他們都是需要二次手術(shù)的病人，他們第一次手術(shù)采取額肌懸吊，闊筋膜懸吊，硅膠懸吊術(shù)，甚至絲線懸吊，打開手術(shù)術(shù)野的時候，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)黏連程度程度非常重，給二次手術(shù)，提供了非常大的難題。手術(shù)效果也不盡如人意。最后和大家說句知心話，小瞼裂綜合征，不是錦上添花手術(shù)，它是雪中送炭手術(shù)，家長一定要有二次手術(shù)，甚至三次手術(shù)的思想準(zhǔn)備。2022年06月20日118
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 ?小瞼裂綜合征手術(shù)非常關(guān)鍵是：??一期手術(shù)盡量做的瘢痕很小，這樣為二期就做好了手術(shù)準(zhǔn)備。??二期手術(shù)美和眼科采用的是高分子材料懸吊，傳統(tǒng)普通額肌懸吊術(shù)與高分子材料懸吊最大的區(qū)別就是：1,高分子材料懸吊是8點懸吊，術(shù)后效果穩(wěn)定。2,高分子材料懸吊不傷及兒童的額肌，為極少部分術(shù)后回落，需要再次手術(shù)的孩子留下了非常好的準(zhǔn)備。3,高分子材料懸吊術(shù)后【露白】【眼瞼閉合不全】，要比額肌懸吊輕很多。4,因為我們一期手術(shù)做了重大改進(jìn)，所以為2期手術(shù)準(zhǔn)備了非常好的先決條件。2022年06月20日204
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