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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 這個家長可能還是比較焦慮的，張院長小簡歷一期術(shù)后每盒不用拆線。 想比其他醫(yī)院術(shù)后要全麻拆線有什么不好的地方，現(xiàn)留在孩子體內(nèi)有沒有問題啊，首先呢。 這個線是不會留在孩子體內(nèi)的，它是可吸收線啊，叫快吸線，七天就自己脫落了，七八天就開始脫落了，呃，我知道啊，很多醫(yī)院其實(shí)要拆線的。 為什么我們不拆線？就是因?yàn)槲覀冇玫氖强旒?xì)線。 如果把這個道理講透，一句話你就知道了。 一根快系線200塊錢，一根普通的絲線。 十塊錢左右。 這就是問題所在。 啊，有很多醫(yī)院其實(shí)是，嗯，像我知道很多大醫(yī)院的，他們進(jìn)不到這種快快系線，因?yàn)獒t(yī)院不給進(jìn)這種材料。 都用普通的絲線去，所以普通的絲線縫就必須要拆掉，因?yàn)樗且环N。 這個蠶絲的提取物啊，要拆掉呢，這種快吸線呢，呃，它是一種蛋白線，呃，大概七八天開始就分解，分解成水和二氧化碳，呃，到十天十一二天應(yīng)該就看不到什么了，就化掉了，所以說像您講到的這個。 拆線的問題呢，我們在過去沒有用快息線以前，也存在著要拆線的問題，現(xiàn)在用快息線已經(jīng)。 不用了，為什么，就是其實(shí)增加手術(shù)成本的一個，呃，一個主，一個比較重要的原因就是避免了二次麻2022年06月18日
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 張院長你好，我家孩子小簡歷已經(jīng)一期做過了，我想了解一下二期手術(shù)怎么選額肌懸吊和新材料哪個會更適合，呃，我就這么跟您講吧，我們小簡練的寶寶啊。 本身他的瞼板發(fā)育就非常不好。 簡版發(fā)育就非常不好。 如果你選擇這種額肌瓣的手術(shù)呢？就是傳統(tǒng)的手術(shù)，其實(shí)這個孩子的損傷會非常大。 我們在過去小簡列的寶寶做額肌瓣手術(shù)呢，是醫(yī)醫(yī)生最頭疼的事兒。 因?yàn)檫@個手術(shù)需要把這個額肌整體分下來啊，然后本身瞼板發(fā)育的又不良，所以說做完以后，這眼睛怎么看都是腫腫的，然后有的時候還會有很多成角畸形的問題等等，自打有了這個新材料的這種豎著豎式以后呢，這個手術(shù)變得相對就簡單，因?yàn)樗麚p傷一下子就小了很多啊，所以我覺得如果我們在選擇額肌瓣還是選擇新材料，對于一個單純的上眼下垂的孩子，可能還有一點(diǎn)這個去討論的，但是如果是針對一個小姐妹的寶寶，我建議您不要去選擇額肌瓣啊，從我的經(jīng)驗(yàn)上選擇額濟(jì)辦的損傷。 非常大，而且一旦小簡歷的寶寶出現(xiàn)了回落，因?yàn)樗旧磉@個減板發(fā)育的就不是很好嘛，他的回落的概率其實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的比這個普通的上兩下垂要偏高一點(diǎn)，那么如果一旦出現(xiàn)了回落，你如果做的是傳統(tǒng)的額基辦，基本上這個修復(fù)的難度就更2022年06月18日235
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2022年06月17日170
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 我們現(xiàn)在在不斷的改良小瞼裂綜合征的內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)的手術(shù)術(shù)型，高分子懸吊材料的更新?lián)Q代，預(yù)備術(shù)后二次手術(shù)的防黏連，微創(chuàng)手術(shù)措施。但是仍有部分兒童做完手術(shù)以后復(fù)發(fā)，他們還是需要做二次手術(shù)。我目前已經(jīng)為一家三代小瞼裂的爺爺，爸爸，兒子做過了小瞼裂綜合癥的手術(shù)，可以說是這一家三代見證了我們國家小瞼裂綜合征手術(shù)的三個時代，手術(shù)的設(shè)計越來越細(xì)致，手術(shù)的效果越來越好，手術(shù)材料也越來越先進(jìn)。2022年06月17日213
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 目前國內(nèi)外的眼科醫(yī)生，整形醫(yī)生的觀點(diǎn)不一樣，因?yàn)楹⒆拥难劬υ诎l(fā)育，外眼角的開大需要等孩子眼睛成熟后再由醫(yī)生根據(jù)孩子眼睛的發(fā)育情況，外觀情況，瞼裂寬度決定何時開外眼角，是否開外眼角我們術(shù)前會評估一下，如果需要開，我們在一期手術(shù)里就把內(nèi)外眼角開了，因此群里的一些寶爸寶媽說的同時開內(nèi)外眼角是理想的選擇，但不是每個孩子都需要開內(nèi)外眼角，最后一句話還是我們的手術(shù)宗旨，“不做最好的手術(shù)，做最佳的手術(shù)”。2022年06月15日129
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 對于小瞼裂綜合征的患兒，國內(nèi)外的專家是這樣達(dá)成共識，第一期，眼角開大術(shù)，第二期做上瞼下垂，這樣做的目的是：1.防治孩子的弱視，因?yàn)楹芏嗪⒆佣己喜⑿币?、弱視，做了上瞼下垂以后盡快給孩子做弱視、斜視的治療，避免耽誤孩子的視力發(fā)育。2.增加孩子的自信心，讓孩子盡快融入周圍的環(huán)境，三歲是孩子心理發(fā)育的敏感期，心理學(xué)專家認(rèn)為，三歲這個敏感期一旦錯過去，將是不可逆的。3.小瞼裂綜合征的孩子都是雙眼發(fā)病，一般都很嚴(yán)重，孩子都有代償頭位，代償頭位會造成孩子的脊柱、頸部的發(fā)育異常。由于這三種致命的問題，因此小瞼裂綜合征我們都是在2歲左右做一期手術(shù)，3歲做二期手術(shù)，手術(shù)后盡快治療弱視斜視，治療孩子的心理發(fā)育問題。2022年06月14日190
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 每個小瞼裂綜合征的孩子手術(shù)前的條件是不同的，尤其手術(shù)前的綠豆型“重度型”，黃豆型“中度型”，無論哪種手術(shù)，手術(shù)的效果都不盡人意，瞼裂過分的開大，手術(shù)后會淚阜露出，我們通常把淚阜稱作眼角的“余肉”，在眼睛的內(nèi)眼角，紅紅的會非常的不美觀，還有的家長開的太大，造成像“鯰魚嘴”一樣的外觀，因此建議家長不要過度的祈求手術(shù)開大眼角的效果，要理解醫(yī)生做這種手術(shù)時設(shè)計的用心良苦，我們把這種手術(shù)稱為“見好就收”，“自然就好”，“創(chuàng)傷最小”，我們做這種手術(shù)已經(jīng)近30年了，見過了形形色色的典型病例，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們的目標(biāo)是：“做最適合孩子的手術(shù)術(shù)式，不盲目的追求眼角的開大”。???我們現(xiàn)在的新型手術(shù)后的美容效果，家長都非常滿意，這是張豐院長和上海的朱慧敏教授他們倆聯(lián)合改進(jìn)，開發(fā)，經(jīng)過數(shù)百例手術(shù)摸索以后的理想治療效果。2022年06月14日159
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 小瞼裂綜合征不能一次手術(shù)，只能分兩期手術(shù)，第一期做瞼裂開大成型（需要根據(jù)孩子的情況決定內(nèi)外眼角同時開，還是只開內(nèi)眼角），第二期做上瞼下垂矯正術(shù)，小瞼裂綜合征的寶寶，鼻梁根部的皮膚由于先天的原因，發(fā)育的不夠完善，皮下組織和皮膚有著異常的纖維組織的粘連結(jié)構(gòu)，我們手術(shù)就是做皮膚的轉(zhuǎn)移和皮膚重新的布局，同時手術(shù)把已經(jīng)形成異常結(jié)構(gòu)的皮下組織和皮膚做更充分地分離，一些異常的組織我們要微創(chuàng)切除。手術(shù)的名稱就是：內(nèi)眥角，外眥角開大術(shù)+上瞼下垂矯正術(shù)，小瞼裂綜合征的孩子是在一個先天性的眼角皮膚極度不夠的地方做手術(shù)，只能分兩次手術(shù)，否則手術(shù)效果不佳。2022年06月13日211
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 張院長，有些醫(yī)生說是小簡歷，給您看過圖片，說是上瞼下垂合并內(nèi)眥贅皮，請問這種情況做幾次手術(shù)，效果怎么樣？ 呃，小堿裂呢，和重度內(nèi)眥贅皮合并的上眼下垂呢，確實(shí)啊，很難通過，呃，簡單的看一看照片啊，就能夠很明確的說，因?yàn)槲覀冏鲞@塊的小寶寶多，呃，和慢慢的就有那么一點(diǎn)感覺了，就是可以通過觀察孩子剪歷的寬度，內(nèi)眥贅皮的弧度，以及，嗯，其他的一些聯(lián)合的癥狀來判斷，那當(dāng)然金標(biāo)準(zhǔn)啊，金標(biāo)準(zhǔn)還是做一個基因篩查，就是做一個，嗯，因?yàn)樾『喠芯C合征呢，它是FOXL2基因位點(diǎn)的一個問題，它是一個單獨(dú)基因的問題，所以說一旦這個基因有問題，那我們就可以按照小簡列診斷，如果這個基因OK，那我覺得我們就沒有必要診斷小九小簡裂，但是從治療上呢，呃，小簡裂的孩子和這個內(nèi)眥贅皮下垂的孩子，治療上是有一些區(qū)別的。 小堿裂主要是面部眼瞼周圍的皮膚，肌肉，韌帶，瞼板四個發(fā)育異常，就這這四個部位發(fā)育的都有問題啊，所以說小瞼裂的手術(shù)啊，要分兩期做啊，你要解決皮膚，肌肉，韌帶這樣的問題啊，才能夠做二期，第一期手術(shù)呢，是給這個二期上眼下垂做的一個準(zhǔn)備，但是如果孩子不是小簡列，就是一個內(nèi)眥贅皮，他只是肌肉的問題，我們只要把他錯過的2022年06月03日353
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