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2024年03月14日
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2024年03月07日17
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張網(wǎng)林副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 綜合兒科（骨科） 好，這里有個(gè)家長(zhǎng)說(shuō)孩子一歲半學(xué)走路的時(shí)候容易摔跤，總是踮腳尖著地，會(huì)是馬蹄內(nèi)翻足嗎？那么從這個(gè)表現(xiàn)來(lái)講的話，跟我們說(shuō)的先天性馬蹄內(nèi)翻足呢，它的表現(xiàn)啊并不吻合的，那通常先天性馬蹄內(nèi)翻足從一出生就開(kāi)始發(fā)現(xiàn)腳有問(wèn)題的，如果到一歲半會(huì)走路了才發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題呢，這個(gè)呢要看一看，一個(gè)呢是兒童保健要做評(píng)估，看看是不是肌張力有問(wèn)題，如果他還伴有早產(chǎn)啊，什么有可能是肌張力高導(dǎo)致的一種后天性的馬蹄足，就是肌張力型的馬蹄內(nèi)翻足。 那么這部分孩子需要區(qū)別一下，通常來(lái)說(shuō)呢，看看有沒(méi)有其他生長(zhǎng)發(fā)育落后，覺(jué)得孩子要做一些全身的這種肌張力的這種按摩的恢復(fù)性訓(xùn)練，一部分孩子還是要通過(guò)骨科的，比如說(shuō)矯正石膏啊，或者呢是微創(chuàng)手術(shù)啊這樣的方式呢，來(lái)部分的緩解問(wèn)題。 總之來(lái)講，如果出生的時(shí)候還好，到一歲半會(huì)會(huì)走路了才發(fā)現(xiàn)的腳的問(wèn)題呢？這種要全面評(píng)估，并不是一概而論了，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育落后呢，要高度懷疑的，需要被排除。2023年06月03日66
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徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 足內(nèi)翻是兒童時(shí)期比較常見(jiàn)的足部畸形之一，通常與宮內(nèi)受到擠壓、遺傳因素、痙攣型腦癱等先天性因素有關(guān)，此外，營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期姿勢(shì)不正確、足部外傷、體重超標(biāo)等后天因素亦有可能導(dǎo)致足內(nèi)翻。足內(nèi)翻不僅影響孩子的外在形象，導(dǎo)致孩子產(chǎn)生自卑心理，還會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生較大的危害，主要體現(xiàn)為足內(nèi)翻會(huì)導(dǎo)致腳部疼痛、膝關(guān)節(jié)疼痛、腰痛等問(wèn)題，長(zhǎng)久以往還會(huì)影響孩子的身高和體格發(fā)育。由于其異常的足部形態(tài)，因此足內(nèi)翻患兒在行走時(shí)，通常會(huì)表現(xiàn)為前足或者足外緣著地行走的現(xiàn)象，致使孩子的行走穩(wěn)定性、行走耐力、行走效率明顯減退，影響行走能力。那么，怎么判斷孩子是否有足內(nèi)翻呢?除了觀察孩子走路時(shí)的姿勢(shì)外，還可以用以下幾種方法：1.用手握住孩子的腳前部，向外旋轉(zhuǎn)和背伸。如果有彈性阻力，說(shuō)明可能有足內(nèi)翻。2.觀察孩子穿過(guò)的鞋底。如果鞋底外側(cè)和前掌內(nèi)側(cè)磨損嚴(yán)重，說(shuō)明可能有足內(nèi)翻。3.觀察孩子站立時(shí)的小腿、踝關(guān)節(jié)和跟骨的連線。如果連線呈“>”形，說(shuō)明可能有足內(nèi)翻。如果發(fā)現(xiàn)孩子有以上跡象，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的小兒進(jìn)行檢查和治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體病情，采取科學(xué)的治療方法，常見(jiàn)的治療方法包括矯形鞋墊、手法矯正、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療等保守方法，以及進(jìn)行伊里扎洛夫技術(shù)、軟組織松解術(shù)等手術(shù)治療方法。2023年05月13日140
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白龍濱副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 手足外科 好幾歲，11歲哈，11歲女孩兒啊，這個(gè)是先天性的馬性犯毒吧，是啊，沒(méi)有別的病因是吧，沒(méi)有嗯。 好哎，腳往上抬一抬，往上抬抬不起來(lái)。 像我這樣往上抬，嗯，抬抬有力量是吧，再抬好。 放松放松，嗯，再再試試往上。 往上一點(diǎn)，沒(méi)有再往上。 哦，頸前肌沒(méi)有力量哈，沒(méi)有力量，好這個(gè)腳往這邊使勁推，我的手用力哦，頸后舉有力好，頸后舉有力好，往外用力往外推，往外不行，往外沒(méi)有力量是吧？好膝蓋彎一下，膝蓋彎一下，好在這個(gè)狀態(tài)下再動(dòng)腳往上往下。 往下還行，往上。 再往下。 嗯，沒(méi)有力量哈，指節(jié)門也緊，跟腱也非常緊。 好，可以了，可以了。2023年04月01日122
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2023年03月09日56
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陳珽副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 馬蹄內(nèi)翻足常見(jiàn)嗎？馬蹄足的患者往往有什么表現(xiàn)？ 大約1000個(gè)新生兒會(huì)出現(xiàn)一名馬蹄內(nèi)翻足患兒，該病是最常見(jiàn)的新生兒骨關(guān)節(jié)先天性畸形之一。 其可以是單獨(dú)發(fā)病亦或伴隨新生兒其他神經(jīng)、肌肉及肌腱疾病而同時(shí)出現(xiàn)，但是這種伴隨其他疾病同時(shí)出現(xiàn)的馬蹄內(nèi)翻足比單獨(dú)發(fā)病的馬蹄內(nèi)翻足更加難以治療。發(fā)病原因目前尚不明確，但是某些時(shí)候往往呈家族發(fā)病的趨勢(shì)。 確診的患者足部呈馬蹄、內(nèi)翻、內(nèi)收、高弓畸形，此時(shí)并無(wú)疼痛。但如果延誤治療可能會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，并限制正常行走。若該病與其他神經(jīng)、肌肉及肌腱疾病同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，則除上述癥狀外患兒還會(huì)伴有其他癥狀，因此建議家長(zhǎng)若是發(fā)現(xiàn)孩子有問(wèn)題發(fā)生，請(qǐng)及時(shí)前往醫(yī)院接受治療～2021年08月30日692
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鄒運(yùn)璇主任醫(yī)師 佛山市中醫(yī)院 骨科-足踝外科 馬蹄足，是可以被治愈的馬蹄足又稱下垂足、尖足，患者在走路的時(shí)候足尖先著地而后足跟著地。馬蹄足患者足尖著地，足跟懸空，形如馬蹄。常常會(huì)合并高弓及內(nèi)翻，一般稱為馬蹄內(nèi)翻高弓足。1、馬蹄足有哪些病因呢 先天性馬蹄足多見(jiàn)于幼兒，西班牙骨科醫(yī)生Ignacio Ponseti發(fā)明系列石膏療法治愈了大批的馬蹄足患兒，為了紀(jì)念他的偉大貢獻(xiàn)，將他的生日6月3日定為世界馬蹄足日。 青少年及成人的馬蹄足亦不少見(jiàn)，其病因大約有三十余種，最常見(jiàn)的原因有腦癱后遺癥；腰椎及四肢神經(jīng)、肌肉、骨創(chuàng)傷；遺傳性神經(jīng)肌肉疾?。恢酗L(fēng)后遺癥等；由于國(guó)家消滅了脊髓灰質(zhì)炎，其后遺癥導(dǎo)致的馬蹄足較以前減少很多。2、馬蹄足會(huì)對(duì)人體造成哪些影響呢 馬蹄足患者無(wú)法正常屈曲腳踝，會(huì)引起多種足部問(wèn)題/疾病，包括：足底筋膜炎（足弓/足跟痛）、肌腱炎（跟腱炎癥）、腳踝疼痛跖骨痛（疼痛和/或腳掌上的老繭）、足中部關(guān)節(jié)炎、足部或足弓壓瘡拇囊炎和足趾畸形、足外側(cè)潰瘍、膝關(guān)節(jié)反曲畸形、腰椎病變。 馬蹄足會(huì)對(duì)患者心理健康造成極大的傷害：馬蹄足患者下肢畸形，無(wú)法穿鞋行走、步態(tài)異常，會(huì)影響患者正常的生活和工作學(xué)習(xí)，長(zhǎng)期的疾病折磨會(huì)產(chǎn)生抑郁和焦慮等各種心理不適，更有甚者，出現(xiàn)心理障礙和疾病。特別是對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，心理上長(zhǎng)期接受異樣的目光，容易出現(xiàn)孤僻、不合群，思想偏激、消沉。3、馬蹄足可以治療嗎？很多飽受馬蹄足疾病困擾的家庭，往往輾轉(zhuǎn)全國(guó)各地就醫(yī)，由于信息的閉塞、技術(shù)的限制，患者要么被告知此病難度極大，無(wú)法醫(yī)治，要么接受非正規(guī)治療，出現(xiàn)較多的并發(fā)癥和術(shù)后復(fù)發(fā)等問(wèn)題，在經(jīng)濟(jì)上、生理上、心理上給患者造成極大負(fù)擔(dān)。很多患者從小經(jīng)歷過(guò)多次手術(shù)創(chuàng)傷，不滿意的療效導(dǎo)致患者產(chǎn)生絕望的心理；還有一部分患者認(rèn)為馬蹄足是先天性疾病，是不可治療的。這些患者我們?cè)陂T診中經(jīng)常見(jiàn)到，他們要么放棄治療，要么對(duì)正規(guī)治療意見(jiàn)產(chǎn)生抵觸心理。但是，絕大部分的馬蹄足是可以治療的，而且療效滿意；a、 對(duì)于幼兒馬蹄足，大部分可以采用非手術(shù)治療，如ponseti系列石膏；b、 青少年輕度馬蹄足，可以采用微創(chuàng)手術(shù)治療，如跟腱松解術(shù)c、 針對(duì)不同原因的成人馬蹄患者采用個(gè)性化治療方案精準(zhǔn)治療：骨性手術(shù)和軟組織手術(shù)有機(jī)結(jié)合。d、 Ilizarov技術(shù)是重度、僵硬性馬蹄足的福音；保肢手術(shù)的神器馬蹄足并不是可怕的疾病，更不是絕癥，患者要堅(jiān)定信心、充滿戰(zhàn)勝疾病的希望，不要急病亂投醫(yī)，一定去專業(yè)、正規(guī)的足踝專科門診就診，才能收到滿意的療效。佛山市中醫(yī)院足踝外科經(jīng)過(guò)近幾年的高速發(fā)展，不斷采用新理念和新技術(shù)，已經(jīng)成功治療近百例馬蹄足患者，均取得了良好臨床療效，受到患者的一致好評(píng)。2021年05月18日2205
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苗武勝主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 小兒骨科 【馬蹄內(nèi)翻足的典型表現(xiàn)】畸形包括馬蹄、高弓、內(nèi)收、內(nèi)翻、和內(nèi)旋畸形?！局委熢瓌t】1、非手術(shù)療法：適用于新生兒及年齡小于6個(gè)月的嬰兒。2、手術(shù)療法：手術(shù)年齡大于6個(gè)月，以6—18個(gè)月為宜?！拘g(shù)后重點(diǎn)石膏護(hù)理】1、保持石膏清潔干燥，勿像石膏中塞異物。2、石膏未干時(shí)，減少搬動(dòng)，需要搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)用手掌平托石膏，切忌用手指按壓，以免造成石膏部分凹陷壓迫皮膚形成壓瘡。3、石膏邊緣如過(guò)于粗糙摩擦皮膚，應(yīng)及時(shí)修整。4、注意觀察石膏的松緊和塑形，抬高患肢30度，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。5、觀察傷口處石膏有無(wú)滲血，如有滲血且面積擴(kuò)大迅速，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。6、觀察患肢或足趾的顏色、溫度、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況，若發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白或發(fā)紺，皮溫低，感覺(jué)麻木劇烈疼痛、不能活動(dòng)足趾等周圍循環(huán)障礙的癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（完）2021年03月24日1210
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付東主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 骨科 馬蹄內(nèi)翻足-CTEV馬蹄內(nèi)翻足 ，也叫做先天性馬蹄足(CTEV)，相對(duì)常見(jiàn)，事實(shí)上是最常見(jiàn)的肌肉骨骼出生缺陷。什么是馬蹄內(nèi)翻足？馬蹄內(nèi)翻足是指足部的形狀像高爾夫球桿的一種情況，這也是術(shù)語(yǔ)的來(lái)源。馬蹄內(nèi)翻足的原因和癥狀80%的病例為單獨(dú)畸形，而50%的病例累及雙足。肌肉攣縮導(dǎo)致CAVE畸形（CAVE即弓形、內(nèi)收、內(nèi)翻、馬蹄），并可能導(dǎo)致骨性畸形。病因尚不清楚，但已假定是多因素的，具有很強(qiáng)的遺傳因素，可能由于子宮內(nèi)塑形，在某些病例與其他疾病有關(guān)。因此，應(yīng)檢查脊柱、髖部、上肢和下肢。2021年03月12日1735
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