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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 馬蹄內翻足是兒童常見足踝先天性畸形，早期開始應用ponseti方法治療已成為多數(shù)醫(yī)生所接受和認可的可以獲得非常滿意治療效果的首選方案，在實際臨床工作中，應用ponseti方法治療不同年齡（如1歲前或1歲后），不同類型（特發(fā)性，復發(fā)性等），不同程度（柔韌性或僵硬性）時在細節(jié)操作上有所不同，今天介紹的2017年發(fā)布的中文版《馬蹄內翻足潘塞緹（ponseti）方法臨床診治指南》，通過臨床常見的7種類型馬蹄足治療的方法的介紹，不僅讓臨床醫(yī)生能快速掌握不同類型馬蹄足的ponseti方法治療的細節(jié)，也讓馬蹄足寶寶的家長能了解孩子治療的流程，更好的配合醫(yī)生治療，從而獲得非常滿意治療效果。2023年03月19日
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨與關節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預防委員會副主任委員，中國醫(yī)促會足踝學組全國青年委員，上海市修復重建專業(yè)委會委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經(jīng)作為主筆在國內專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術》、《新生兒醫(yī)學》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國際性會議”和Ponseti方法治療學習班，并獲得國際先天性馬蹄內翻足Ponseti方法治療資格證書。中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨與關節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預防委員會副主任委員，2011年起擔任上?？祻歪t(yī)學會修復重建委員會委員。2013年1-3月美國波士頓兒童醫(yī)院進修兒童骨科，學習運動醫(yī)學及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國皇家利物浦大學醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學習肩關節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內翻足，先天性垂直距骨），多關節(jié)攣縮癥，先天性髖關節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2023年01月30日499
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姜淑云主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 推拿科 很多家長呢，就對給小寶寶買什么鞋呢，就是不是很確定，那么一般來講，你要來看這個小朋友的鞋，那么我們首先呢，就看他的前腳掌是不是要稍微寬，比他的腳的整個的這個體，這個這個體積和它的寬度寬一點，第二呢，我們要摸上去這個后跟啊，就摸上去是有一定的硬度的支撐的，但是當我們去去按按壓它的時候，可以按壓，按壓得動的，就不是很僵硬的這樣的一個支撐。另外呢，這個鞋呀，我們希望它的鞋的這個前和后，它是沒有高度差的，那么最后一個，我們是當我們把一個手呢，握住它的前腳掌的位置，一個手握住后跟的位置，當我們用這樣的一個普通的這樣力量，就像我們拿一個手機這樣的力量來稍稍的這樣的一個這樣的折彎的時候，不是在前1/3的。 這個地方它就一下子就彎過去了，而是在整個能夠看到它整個鞋的這樣的一個硬度是比較均勻的，那這是一雙鞋，那還有這雙鞋能夠看到前腳掌，那么能看到前腳掌它是有相對的這樣的一個寬度的，那么對小朋友來講，它不限制它足部的發(fā)育，然后看后面，那么這雙鞋呢，就有一點點，那么稍稍的后跟有點硬，那么對于小小baby微來講，它就硬度有點硬，但是這個鞋的鞋底的這樣的高度還好，另外呢，就是它的折彎的程度也還不錯，所以呢，2022年11月09日106
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徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院 骨傷科 我國每年約有2萬名馬蹄足新生兒出生，這是一種比較常見的先天性畸形，倘若不及時予以矯正治療，隨著患兒年紀增長和生長發(fā)育，足部骨質逐步骨化成型，一生與拐杖輪椅“作伴”，肢體殘疾影響終生。馬蹄足患兒出生一周之后便應開展治療，這時畸形較為柔軟，骨性變化較輕，易于矯正。經(jīng)過4-6次的手法矯正、長腿石膏固定及經(jīng)皮跟腱切斷術后，畸形初步矯正率可達95%以上。治療后需每天穿戴支具23小時以上并持續(xù)至少3個月，隨后每天的穿戴時長調整為12-14小時，持續(xù)到4-5歲，以防止畸形復發(fā)。石膏和矯形鞋，是馬蹄足治療的兩個重要階段，只有通過石膏固定矯正馬蹄足之后，正確地穿戴矯形鞋，才能防止馬蹄足卷土重來，讓孩子正確的穿戴矯形鞋，是相當重要的一件事，離不開家屬的配合和付出，幫助孩子養(yǎng)成良好的穿鞋習慣。穿戴矯形鞋要注意松緊度適宜，如果綁得太緊容易磨破孩子的皮膚，帶來意外傷害，而且如果綁得太松，則起不到矯正的效果。前期應該每天穿戴矯形鞋23個小時，且每個小時松開一次，認真檢查孩子的雙腳是否移位或者磨破，如果存在這些情況要及時處理。最后需要帶孩子及時前往醫(yī)院復查，以評估矯正恢復效果。2022年10月22日174
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨與關節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預防委員會副主任委員，中國醫(yī)促會足踝學組全國青年委員，上海市修復重建專業(yè)委會委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經(jīng)作為主筆在國內專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術》、《新生兒醫(yī)學》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國際性會議”和Ponseti方法治療學習班，并獲得國際先天性馬蹄內翻足Ponseti方法治療資格證書。中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨與關節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預防委員會副主任委員，2011年起擔任上?？祻歪t(yī)學會修復重建委員會委員。2013年1-3月美國波士頓兒童醫(yī)院進修兒童骨科，學習運動醫(yī)學及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國皇家利物浦大學醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學習肩關節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內翻足，先天性垂直距骨），多關節(jié)攣縮癥，先天性髖關節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2022年09月05日253
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徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院 骨傷科 現(xiàn)實生活中，小兒足內翻并不少見，主要表現(xiàn)為跟骰關節(jié)呈半脫位狀態(tài)，使足固定于一種內收、旋后內翻的姿勢。小兒足內翻可分為生理性足內翻和病理性足內翻，生理性足內翻一般程度較輕，且隨著孩子的逐漸成長，癥狀會慢慢好轉并消失。病理性足內翻則需要引起足夠的警惕與重視，此癥會嚴重限制患兒的健康成長。小兒足內翻的危害體現(xiàn)在三個方面，一是小兒足內翻直接影響孩子的行走姿勢，使身體無法保持平衡，也會使足弓受到影響，腳部緩沖和支持功能變差，損害孩子的行走穩(wěn)定性和身體平衡能力。二是足內翻會增大腳踝外側張力，致使相應韌帶逐漸弱化，從而加大內翻扭腳的可能性;三是長期足內翻容易誘發(fā)骨性關節(jié)炎，并產(chǎn)生持續(xù)性疼痛，帶來較大的生理痛苦。由此可見，當出現(xiàn)小兒足內翻之后，父母要及時帶孩子前往醫(yī)院就診，對于內翻程度較輕的患者，一般采取保守治療方法，主要包括配戴矯形器、補充鈣劑、手法矯正、石膏固定等方法，逐步矯正足內翻癥狀，恢復正常姿態(tài)。如何小兒足內翻程度較重，上述保守治療方法便難起到作用，建議及早接受手術矯正，手術之前需要進行詳細檢查，根據(jù)檢查結果確定治療方案和手術時間，術后注意靜養(yǎng)，并定期檢查，以便于及時矯正盡快恢復關節(jié)功能。2022年09月02日239
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨與關節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預防委員會副主任委員，中國醫(yī)促會足踝學組全國青年委員，上海市修復重建專業(yè)委會委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經(jīng)作為主筆在國內專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術》、《新生兒醫(yī)學》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國際性會議”和Ponseti方法治療學習班，并獲得國際先天性馬蹄內翻足Ponseti方法治療資格證書。中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨與關節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預防委員會副主任委員，2011年起擔任上?？祻歪t(yī)學會修復重建委員會委員。2013年1-3月美國波士頓兒童醫(yī)院進修兒童骨科，學習運動醫(yī)學及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國皇家利物浦大學醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學習肩關節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內翻足，先天性垂直距骨），多關節(jié)攣縮癥，先天性髖關節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2022年08月28日138
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 程程是11歲的馬蹄內翻足寶寶，這次來門診復查，發(fā)現(xiàn)馬蹄足有復發(fā)表現(xiàn)。早在程程媽媽懷孕5個月做四維超聲檢查時，就發(fā)現(xiàn)肚子里寶寶是左側先天性馬蹄內翻足，經(jīng)過咨詢了醫(yī)生后，爸爸媽媽決定生下寶寶，取名程程，出生后3周后爸爸抱著程程來到楊醫(yī)生馬蹄足門診，楊醫(yī)生通過手法矯正+石膏治療，治療3周后，程程做了跟腱手術，手術后石膏固定了3周，之后醫(yī)生給程程配了帶有連桿的支具，之后一直定期復查，程程會走路后，爸爸媽媽外出工作，程程回老家和爺爺奶奶住了，因為疫情影響一直沒有復查，今年媽媽帶程程來復查，發(fā)現(xiàn)馬蹄足有復發(fā)表現(xiàn)，一問才知道，程程回老家跟爺爺奶奶住，爺爺奶奶看程程戴著支具睡覺不安穩(wěn)，心疼孫子，就不給程程穿支具了，媽媽回老家后發(fā)現(xiàn)程程足部走路踮足了，知道不好了，趕緊帶來給楊醫(yī)生看了。1、馬蹄足復發(fā)的原因？經(jīng)過治療的馬蹄內翻足復發(fā)的主要原因是引起馬蹄內翻足的病理因素持續(xù)存在，及肌肉力量不平衡等因素，隨著年齡增長骨骼發(fā)育，肌肉韌帶肌腱發(fā)育相對慢，出現(xiàn)肌肉攣縮畸形復發(fā)；次要原因是未按要求支具佩戴，支具佩戴對畸形矯正后的維持非常重要，可以讓孩子足部內后側肌肉在夜間維持牽伸，避免畸形復發(fā)。2、馬蹄足復發(fā)的表現(xiàn)有哪些？先天性馬蹄內翻足畸形表現(xiàn)：馬蹄、內翻、內收，高弓，脛骨內旋。出現(xiàn)復發(fā)最早的表現(xiàn)是足內收，足內側（足心）皮紋加深，足跟不著地，隨著復發(fā)加重，馬蹄、內翻畸形逐漸明顯，馬蹄足的馬蹄，高弓，內收，內翻畸形均再次出現(xiàn)，不治療甚至出現(xiàn)骨性畸形。3、馬蹄足復發(fā)了該怎么辦？最好的辦法是：按醫(yī)生要求佩戴支具，定期復查。一旦有復發(fā)表現(xiàn)，出現(xiàn)任何一種畸形表現(xiàn)立即就診及時治療：早期復發(fā)若寶寶年齡小，建議家長延長支具佩戴時間，逐漸矯正畸形寶寶年齡大不能配合支具佩戴，建議再次Ponseti石膏矯正，必要時再次跟踺手術，之后依然需要支具佩戴。復發(fā)時寶寶大于3歲，通過再次Ponseti石膏矯正，必要時再次跟踺松解和脛前肌外置手術，之后依然需要支具佩戴。先天性馬蹄足寶寶經(jīng)過早期手法、石膏固定及跟切治療后大多數(shù)（90%）可以獲得矯正，支具佩戴前三個月23小時/天，之后逐漸減少佩戴時間至夜間佩戴，隨著年齡增長復發(fā)的機率降低，年齡大了支具佩戴也越困難，研究發(fā)現(xiàn)4-5歲后，不帶支具，馬蹄足復發(fā)機率降為5%，因此楊醫(yī)生會建議馬蹄足寶寶支具佩戴至5歲，家長首先要建立相信，多鼓勵孩子，5歲之后經(jīng)過評估可以停止支具佩戴，做跟踺牽拉訓練和跳繩運動，有助于跟踺的進一步生長和小腿肚的增粗。2022年08月26日347
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨與關節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預防委員會副主任委員，中國醫(yī)促會足踝學組全國青年委員，上海市修復重建專業(yè)委會委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經(jīng)作為主筆在國內專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術》、《新生兒醫(yī)學》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國際性會議”和Ponseti方法治療學習班，并獲得國際先天性馬蹄內翻足Ponseti方法治療資格證書。中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨與關節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預防委員會副主任委員，2011年起擔任上?？祻歪t(yī)學會修復重建委員會委員。2013年1-3月美國波士頓兒童醫(yī)院進修兒童骨科，學習運動醫(yī)學及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國皇家利物浦大學醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學習肩關節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內翻足，先天性垂直距骨），多關節(jié)攣縮癥，先天性髖關節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2022年06月29日147
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