小兒便秘

節(jié)期間，兒科消化科門診便秘的孩子明顯多了起來。為什么這么多孩子便秘？“兩多兩少”引起的。肉吃的多，甜的東西吃的多，水喝的少、水果蔬菜吃的少，活動量少。好多人過年了，吃過大餐就被忽悠到電影院看《滿江紅》、《流浪地球》去了。對于嬰兒便秘對于嬰兒在添加輔食的階段容易便秘，有以下原因：1.輔食添加的太晚了一般來說4-6個(gè)月要加輔食的，太晚了則影響腸道的功能。2.與飲食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)有的寶寶喝奶太多，過渡期膳食中的纖維和液體攝入不足，這種情況下容易發(fā)生便。體重5kg的嬰兒–每日500mL?體重10kg的兒童–每日960mL?體重15kg的兒童–每日1260mL?體重20kg的兒童–每日1500mL3.牛奶某些嬰幼兒從母乳或配方奶轉(zhuǎn)奶時(shí)會誘發(fā)便秘，可能是奶的脂肪或者鈣含量太高，造成大便干結(jié)。如果認(rèn)為便秘與過渡到牛奶之間存在時(shí)間關(guān)聯(lián)，可以減少奶的攝入，或者選擇合適的奶粉，或者增加膳食纖維的攝入。4.肛裂大便粗大可引起肛裂，導(dǎo)致排便疼痛以及糞便潴留/憋大便等情況，這又可導(dǎo)致持續(xù)性或慢性癥狀。這樣出現(xiàn)惡性循環(huán)。更換尿布時(shí)猛力擦拭肛門偶爾也會引起肛裂。治療1.識別便秘的誘因因肛裂、大便干硬引起排便疼痛反復(fù)發(fā)作（嬰幼兒和大孩子都有）。害怕或者嫌棄使用學(xué)校的廁所（主要是幼兒和大孩子經(jīng)常有）。輕瀉藥治療不充分和過早停用（主要是大孩子）。餐后或在學(xué)校沒有足夠時(shí)間使用廁所（主要是大孩子）。2.調(diào)整飲食對輕度便秘開展預(yù)防及初始治療時(shí)，確保充分?jǐn)z入足夠的膳食纖維及液體有所幫助（嬰幼兒和大孩子都需要）。為預(yù)防便秘，我們建議纖維的目標(biāo)攝入量等于兒童年齡加5-10g/d，2-5歲兒童的纖維攝入量為7-15g/d（嬰幼兒和大孩子都需要）。然而，幾乎沒有證據(jù)表明向膳食中添加超過推薦量的液體或纖維可有效治療重度慢性便秘。若兒童大便較硬且排便費(fèi)力，但疼痛輕微且無忍便不排行為、無出血、無肛裂，改變膳食可能就已足夠（嬰幼兒和大孩子都需要）。治療便秘食物三大神器：獼猴桃、火龍果、西梅。3.藥物若兒童有忍便不排行為、排便疼痛、直腸出血或肛裂，需要藥物治療。建議初始治療采用加或不加電解質(zhì)的聚乙二醇散。聚乙二醇，國外要求年齡是1歲以上使用，不知道為什么國內(nèi)說明書要求8歲以上。其實(shí)小于8歲以下，口服乳果糖效果不佳的，聚乙二醇也是安全的。聚乙二醇散的推薦劑量為0.4g/(kg·d)；如果兒童有糞便嵌塞，可使用較高劑量的PEG[1-1.5g/(kg·d)]，最長連續(xù)使用6日。若不能使用PEG，使用乳果糖口服液也是安全的，而且乳果糖口服液可以用于1歲以下的孩子，每公斤體重1ml，早上空腹吃最好，可以放到水里或奶里。4.治療肛裂可局部應(yīng)用凡士林膠漿來治療肛裂；也可以涂金霉素眼膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏（嬰幼兒和大孩子都需要）。開始扯犢子我有個(gè)老鄉(xiāng)的孩子一直便秘肛裂，很焦慮。有次找我看病，我開了一些藥物，還有一支金霉素眼膏讓老鄉(xiāng)回去給孩子涂屁眼。老鄉(xiāng)不解地問，黃哥，這金霉素眼膏不是涂眼睛的嗎？我說，是的呀，就是讓你回去給孩子涂眼的，不過涂的是屁眼。老鄉(xiāng)笑了。后來，老鄉(xiāng)孩子便秘好了。老鄉(xiāng)幾次盛情邀請我吃火鍋，我謝絕了。我自己便秘才調(diào)理好，請我吃火鍋，別害我了，不如多轉(zhuǎn)發(fā)我公眾號文章，讓我漲漲粉，哈哈哈！

相信很多媽媽都有當(dāng)“催屎官”的經(jīng)歷~說到便秘呢，很多媽媽都會把寶寶的便秘問題和缺水聯(lián)系在一起，認(rèn)為便秘是喝水太少導(dǎo)致的，是“上火”的表現(xiàn)，多喝水才是預(yù)防便秘的制勝法寶。其實(shí)不然！雖然便秘的確是由于腸道中的水分不足造成的，但腸道中的水分并不是直接喝進(jìn)去的水，即使每天八杯水也無法讓寶寶的腸道時(shí)刻保持水潤，還可能會給寶寶的腎臟造成過重的負(fù)擔(dān)。腸道中的水從何而來其實(shí)，腸道中的水是細(xì)菌敗解纖維素產(chǎn)生的水，這種水會讓大便變軟，腸道變的潤滑，促進(jìn)大便的順利排出。由此看來，纖維素的攝入不足才是導(dǎo)致寶寶便秘的主要原因。那么，怎樣保證寶寶攝入足夠量的纖維素呢？對于母乳喂養(yǎng)的孩子來說，母乳中本身就含有足夠量的纖維素——低聚糖，同時(shí)母乳喂養(yǎng)的過程中孩子也會在媽媽乳頭附近的皮膚以及乳腺管附近接觸到足夠的細(xì)菌，細(xì)菌敗解纖維素后會產(chǎn)生足夠的水，很少會出現(xiàn)便秘的問題，也就不需要額外攝取纖維素。對于配方奶喂養(yǎng)的孩子來說，由于配方奶中纖維素的含量不足，再加上喂養(yǎng)環(huán)境幾乎無菌，腸道內(nèi)無法產(chǎn)生充足的水分，自然比較容易出現(xiàn)便秘的問題。所以我們平時(shí)的生活中，也盡量不要使用免洗洗手液、消毒劑等消毒產(chǎn)品，孩子生活在“無菌”環(huán)境下，也容易導(dǎo)致便秘。如何預(yù)防和治療便秘多喝水并不能解決便秘問題哦~因?yàn)楹冗M(jìn)去的水，絕大部分在小腸就被吸收走了，并不能和便便一起到達(dá)結(jié)腸，要讓便便里有水分，需要在結(jié)腸想辦法。想要便便“喝”飽水，有兩個(gè)起著關(guān)鍵性作用的東西，一個(gè)是腸道的細(xì)菌，一個(gè)是纖維素類物質(zhì)。多吃富含纖維素的蔬果Fruits&Vegetables多吃蔬果之所以能夠預(yù)防和緩解便秘，是因?yàn)樗鼈兡転樯眢w提供豐富的纖維素類物質(zhì)，如低聚果糖和水溶性膳食纖維。纖維素物質(zhì)會在結(jié)腸被細(xì)菌分解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸和水，這些水分與其他被腸道消化吸收剩余的食物殘?jiān)旌?，就形成了便便。讓便便松軟的一個(gè)非常有效方法就是在飲食中多攝入一些纖維素類的物質(zhì)，比如青菜、火龍果、獼猴桃等。?為了使食物中的纖維素能夠更好地發(fā)揮作用，爸媽們不要把蔬果打成過為細(xì)碎的果泥、菜泥，因?yàn)檫@樣不僅會破壞纖維素，同時(shí)也會損傷其中的營養(yǎng)物質(zhì)。補(bǔ)充益生菌和益生元Probiotics&Prebiotics益生菌制劑可以增加寶寶腸道菌群的數(shù)量，提高菌群的穩(wěn)定性；益生元是纖維類物質(zhì)，可以為益生菌提供充足的“食物”，可以促使腸道菌群能夠更好地“工作”，讓寶寶的便便松軟、腸道更健康。爸爸媽媽們可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下為寶寶補(bǔ)充一些益生菌（如鼠李糖乳桿菌LGG）制劑，如果能同時(shí)補(bǔ)充益生元（低聚果糖）會更好。拉克多益生菌～外號“拉的多”倍頓拉克多益生菌就是這樣一款含有更多益生元的益生菌。每袋含有60億活性鼠李糖乳桿菌LGG鼠李糖乳桿菌LGG的好處，自然不用多說，它可以說是益生菌中的課代表，它是目前研究最多、應(yīng)用最廣的一個(gè)菌株。可以調(diào)節(jié)腸胃功能，平衡腸道。也是通過國家衛(wèi)生部認(rèn)證的可用于嬰幼兒食品的菌株之一，呵護(hù)寶寶腸道健康，幫助腸道免疫屏障的建立。同時(shí)！還含有更多的纖維素——低聚果糖FOS“雙重動力”、“完美結(jié)合”，幫助維持腸道內(nèi)菌群平衡，消化分解食物，增加腸胃蠕動效率，軟化大便、緩解大便干結(jié)，再次還給寶寶“黃金便”！不含牛奶蛋白、雞蛋、麩質(zhì)、海鮮、乳糖、堅(jiān)果等過敏原，能幫助孩子改善腸道菌群平衡，調(diào)節(jié)孩子的免疫系統(tǒng)，有效降低過敏幾率，安全系數(shù)更高。對了，懷孕3個(gè)月以上的孕媽媽和哺乳期媽媽都可以服用哦。

幫助排便的高纖維食物，包括但不限于以下：水果：無花果、桃、李子（西梅）、杏、梨、莓類水果蔬菜：茄子、西蘭花、、芹菜（西芹）、芥藍(lán)、菠菜、豆類（如干豌豆、扁豆、黑豌豆和青豆等）……絕大多數(shù)蔬菜都高纖維谷物：麥麩、玉米、糙米、燕麥、蕎麥、亞麻籽……奶制品：母乳或配方奶、酸奶。未添加輔食的配方奶喂養(yǎng)的寶寶也可能便秘，這種情況可以咨詢醫(yī)生考慮換一種配方奶（更接近母乳的蛋白質(zhì)比例的，蛋白質(zhì)含量低的）?？紤]限制以下食物：某些水果，如香蕉（雖然長得像XX，但是吃下去并不能讓人更容易排便），蘋果泥（蘋果的纖維主要在皮，蘋果泥對便秘沒有幫助反而可能加重便秘）。很多人誤以為香蕉或者蘋果泥緩解便秘（但直接吃帶皮的蘋果是很好的），越是給孩子吃它們，越是容易忽略了真正高纖維的幫助排便的食物。全脂鮮奶，奶酪。白面包，大米米粉、米飯，非全麥的面條、饅頭精細(xì)糧食。很多剛加輔食的孩子的便秘都是由于食物主要是低纖維的大米米粉。煮熟的胡蘿卜，土豆（不帶皮吃的話）。碳酸飲料。建議這樣做：用糙米、五谷雜糧、燕麥等為原料的嬰兒米糊、嬰兒面，或者直接作為主食。每天1-2份水果泥（但在便秘期間請限制香蕉、蘋果泥）。多吃蔬菜，蔬菜的比重約等于谷物主食。不要因?yàn)楸忝囟唤o吃肉或豆類（動植物蛋白來源），肉或豆制品的量約為蔬菜（或者谷物）的2/5。除了飲食，注意奶量要適宜。6-12個(gè)月，平均每日的奶量約600ml，也是嬰兒主要是水分來源。除了奶之外，每餐之間可以喝一些白水。鼓勵孩子多爬、多動，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動也能促進(jìn)腸胃蠕動，對孩子的健康發(fā)育也有好處。如果是6個(gè)月內(nèi)還不會爬的嬰兒，可以讓他們躺下，你舉起他們的腳做蹬自行車的運(yùn)動。也可以做一定腹部的按摩。