小兒喉痙攣

小兒喉痙攣是指兒童喉部肌肉持續(xù)收縮，聲帶（用于發(fā)聲的器官）向內(nèi)收，聲門（氣流通過的部分）部分或完全關閉而導致不同程度的呼吸困難。

本病好發(fā)于 2～3 歲小兒，男孩多于女孩。

主要癥狀為小兒面色青紫或蒼白，手腳亂動，冷汗，呼吸困難，嘴唇青紫，如窒息樣，深呼吸后可緩解此狀，喉中無異常。

本病多由先天因素（體質(zhì)較弱、營養(yǎng)不良、發(fā)育不佳）導致，此外，血鈣過低、寄生蟲、扁桃體腫大也可引發(fā)本病。其發(fā)生主要與下列因素有關：

• 體質(zhì)較弱，營養(yǎng)不足：小兒喉痙攣最常見原因。
  孕時產(chǎn)婦營養(yǎng)不良，導致患兒先天喉部組織松軟易塌陷。

  產(chǎn)后患兒營養(yǎng)不足，發(fā)育不好使血中的鈣離子濃度低、能夠促進鈣吸收的維生素 D 不足，從而容易誘發(fā)喉部肌肉抽搐。

• 寄生蟲：寄生蟲的長期存在會導致鈣離子的慢性損失，也可使血鈣降低。

• 扁桃體腫大：腫大的扁桃體容易擠壓喉部組織。

• 消化道疾病引起的出血：血中含有鈣離子，消化道的失血會導致鈣離子的損失。

• 受驚：小兒喉部神經(jīng)敏感，容易發(fā)生痙攣。

• 長期處于煙霧環(huán)繞的環(huán)境中：容易刺激喉部引發(fā)痙攣。

• 咽喉部手術、支氣管鏡檢查：器械的刺激會造成小兒喉痙攣。

一般表現(xiàn)為夜間突發(fā)呼吸困難和吸氣性喉鳴，有窒息的危險；深呼吸后癥狀可消失，反復發(fā)作可造成患兒大腦缺氧、昏迷甚至窒息，長期缺氧會留有后遺癥。

典型癥狀

• 夜間突發(fā)呼吸困難，發(fā)作時間可在數(shù)秒或 1~2 分鐘內(nèi)。
• 吸氣存在明顯的喉鳴聲（喉部有聲音）。
• 入睡后易驚醒，冷汗，手腳亂動，抽搐。
• 面色青紫或蒼白，有窒息的癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有:

• 心臟驟停
• 昏迷
• 復張性肺氣腫
• 負壓性肺氣腫
• 心動過緩
• 氧飽和度下降
• 智力障礙

本病主要是先天發(fā)育不足，營養(yǎng)不良引起的，可以通過下列方法進行預防：

• 孩子日常營養(yǎng)要充分，密切關注孩子發(fā)育狀態(tài)。
• 最好不要給五歲以下兒童吃顆粒狀食物，例如瓜子、花生、豆類等食物。進食時，應避免談笑和打罵兒童，且身邊應有大人監(jiān)督。
• 給予孩子健康舒適的成長環(huán)境，避免孩子經(jīng)常處于害怕、驚嚇的狀態(tài)。
• 定期給孩子人工補充鈣劑，解決先天鈣不足。

本病依靠病史，喉鏡可基本確認，結合血清電解質(zhì)、及心電圖、肝腎功能可確診，具體檢查方法如下：

• 喉鏡檢查：通過屏幕觀察喉部具體情況，確定喉部有無異常改變。
• 血清電解質(zhì)：抽患兒的少許血液，通過儀器檢測患兒血鈣濃度是否正常。
• 心電圖：檢測患兒心動周期，明確是否發(fā)生心肌缺血。
• 肝腎功能：抽取患兒的少許血液，通過儀器檢測血中的各種成分，檢查患兒肝腎功能有無異常。

小兒喉痙攣的患兒應給予鈣劑和維生素 D，同時應多曬太陽，解決消化道疾病及扁桃體腫大的問題。若呼吸困難嚴重者需行手術治療。治療方法主要包括藥物治療、手術治療等。

藥物治療

• 鈣劑：直接補充鈣劑，使患兒的血鈣濃度上升。
• 維生素 D：維生素 D 可促進患兒鈣吸收。

手術治療

• 氣管插管：是急救過程中應用最廣泛也是最快捷的手段之一，屬于微創(chuàng)操作，可緊急緩解呼吸困難。
• 環(huán)甲膜穿刺：此方法十分簡便快捷，可緊急解除患兒的呼吸道梗阻。
• 氣管切開術：當氣管插管和環(huán)甲膜穿刺都無效時，可選擇氣管切開，緊急解除氣道阻塞和呼吸困難。

其他治療

• 臨時處理：呼吸困難發(fā)作時，應保持鎮(zhèn)靜，解開患兒衣物，用冷毛巾覆蓋面布部，必要時撬開嘴巴，使患兒深呼吸，大多可使癥狀緩解。

• 多曬太陽，促進鈣吸收，但注意照曬時間不要太長，每天 2~3 次，每次不要超過 30 分鐘即可。
• 家長切忌給兒童服藥時捏住鼻子灌藥，這樣容易發(fā)生嗆咳，使喉部肌肉發(fā)生痙攣。
• 密切關注小兒的營養(yǎng)狀態(tài)和精神狀態(tài)及睡眠情況，如每隔一個月給小兒測量身高體重，和同齡兒進行比較，觀察小兒夜間睡眠是否易醒。

本病接受正規(guī)的治療均可治愈，預后較好，一般不會有后遺癥出現(xiàn)，但部分患兒可能出現(xiàn)疾病復發(fā)。

長期未經(jīng)治療患兒可遺留不同程度的智力障礙，一般無致死風險。