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2023年12月18日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有一位粉絲朋友在我的一篇文章下面發(fā)表評(píng)論，他問我小細(xì)胞肺癌術(shù)后N1需要放療嗎？他講的手術(shù)后N1應(yīng)該是指手術(shù)以后有N1淋巴結(jié)陽性，確定為小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移。在我日常的工作中遇到這種情況，是會(huì)安排進(jìn)行術(shù)后輔助化療后，再進(jìn)行術(shù)后縱隔淋巴結(jié)區(qū)域放療的。我也知道有些醫(yī)生對(duì)這個(gè)方案是有自己的經(jīng)驗(yàn)，可能不給安排放療。有朋友可能會(huì)奇怪，小細(xì)胞肺癌不是不能手術(shù)嗎？怎么淋巴結(jié)都轉(zhuǎn)移了，還給安排手術(shù)呢？這是因?yàn)橛行┬〖?xì)胞肺癌是以肺結(jié)節(jié)的形態(tài)被發(fā)現(xiàn)，術(shù)前檢查的時(shí)候淋巴結(jié)都沒有增大，小細(xì)胞肺癌的腫瘤標(biāo)志物也不高，術(shù)前并不知道這是一個(gè)小細(xì)胞肺癌，并且這類小細(xì)胞肺癌手術(shù)后進(jìn)行輔助化療加放療的效果要比單純的內(nèi)科治療要好，所以手術(shù)是沒有問題的，對(duì)于早期的小細(xì)胞肺癌也是可以手術(shù)的。2023年12月16日144
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2023年11月20日38
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 肺結(jié)節(jié)手術(shù)以后是惡性程度非常高的小細(xì)胞肺癌，在手術(shù)之前，病人會(huì)有不舒服的癥狀嗎？有一位家住山東省的患者家屬在線上問診平臺(tái)聯(lián)系到我，他父親春天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍CT發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)結(jié)節(jié)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院把這個(gè)結(jié)節(jié)切了下來，病理竟然是一個(gè)小細(xì)胞肺癌。他父親今年七十多歲，抽煙已經(jīng)50年了，但在之前都沒有體檢過，所以不知道這個(gè)肺結(jié)節(jié)什么時(shí)候生長的。當(dāng)時(shí)拍片子發(fā)現(xiàn)了肺里有結(jié)節(jié)，但患者自己沒有任何不舒服的癥狀，沒想到手術(shù)以后大病理惡性程度那么高。他咨詢我關(guān)于后續(xù)治療的問題，我也把自己的治療體會(huì)告訴了他。小細(xì)胞肺癌惡性程度非常高，生長速度非?？?，這位患者是非常幸運(yùn)的。如果不是因?yàn)槠渌膊∨男夭緾T發(fā)現(xiàn)了這個(gè)肺癌，等它長大了之后，有了癥狀再來就診，那治療效果就差了很多。在這里提醒各位長期抽煙的朋友，一定要每年到醫(yī)院拍個(gè)胸部CT，排查一下肺癌，肺癌不管惡性程度多高，只要早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)切除，治療效果都會(huì)不錯(cuò)的。2023年11月02日143
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 都說小的實(shí)性肺結(jié)節(jié)是惡性的概率比較低，但如果每次復(fù)查這個(gè)結(jié)節(jié)都在生長，要警惕是不是惡性程度很高的肺癌。有一位家住上海市的患者家屬在線上問診平臺(tái)聯(lián)系到我咨詢后續(xù)治療問題，他父親今年70歲，不到一年前，因?yàn)槠渌膊≡诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片子，發(fā)現(xiàn)肺部有一個(gè)實(shí)性的小結(jié)節(jié)，開始時(shí)直徑不到一厘米。間隔4個(gè)月復(fù)查了一下，這個(gè)結(jié)節(jié)比上一次長大了一些，直徑差不多一厘米了。又過了4個(gè)月，再次復(fù)查，這個(gè)結(jié)節(jié)直徑都有1.5厘米了。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了手術(shù)，把這個(gè)結(jié)節(jié)切掉了，病理是一個(gè)小細(xì)胞肺癌。通過這個(gè)病例我們知道，對(duì)于小的肺部實(shí)性結(jié)節(jié)，如果復(fù)查的時(shí)候增長速度很快，要考慮到有沒有小細(xì)胞肺癌的可能，因?yàn)樾〖?xì)胞肺癌惡性程度比較低，生長速度比較快，這時(shí)就需要及時(shí)手術(shù)，不要耽誤病情。2023年10月30日139
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張瑛主任醫(yī)師 朝陽市四院 胸外科 肺結(jié)節(jié)如果是小細(xì)胞肺癌，那么它的發(fā)展速度是什么樣的呢？今天呢用一個(gè)案例跟大家分享一下，朋友們大家好，我是英子，呃，前兩天呢，會(huì)診了一個(gè)病人，從外邊拿出片子來，他是因?yàn)榭人耘挠蠧T發(fā)現(xiàn)右肺下移的一個(gè)腫塊，同時(shí)呢伴有肺門和縱膈淋巴結(jié)的腫大，那么我們呢，給它做了個(gè)增強(qiáng)提息，是這個(gè)情況，大家看這個(gè)右肺下葉后期段的一個(gè)腫塊樣不規(guī)則，同時(shí)呢這個(gè)肺門和龍頭下淋巴結(jié)融合成團(tuán)，非常大，比這個(gè)肺結(jié)節(jié)還要，比這肺的腫塊還要大，那么我們考慮是一個(gè)不好的事兒，建議他做這個(gè)穿刺病理活檢，那么我在急診這個(gè)病人的時(shí)候呢，他就跟我說，他說我前幾個(gè)月年初，今年年初的時(shí)候拍過住院，因?yàn)楣谛牟∽≡?，有過支架的一個(gè)病史，住院的時(shí)候呢，拍過CT，說沒什么事兒，那我就當(dāng)時(shí)很納。 我說要真要是當(dāng)時(shí)沒什么事的話，那幾個(gè)月以前沒什么事的話，那么不應(yīng)該是腫瘤的情況發(fā)展這么快呀，那可能是一個(gè)真可能是感染的疾病，所以我就讓他把把以前的片子給我拿回來重新復(fù)習(xí)一下，他就把以前的片子，把今年二月份的片子，包括去年九月份的片子都給我找回來，我復(fù)習(xí)了一下，大家看這是今年二月份的片子，其實(shí)啊，這個(gè)六分下頁已經(jīng)有這個(gè)結(jié)節(jié)了，嗯，比現(xiàn)在要小得多。 而2023年10月25日77
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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 小細(xì)胞肺癌會(huì)轉(zhuǎn)移到胰腺嗎？似乎不太常見，有胰腺轉(zhuǎn)移，化療后吃寸沒變化，這種西藥對(duì)胰腺及物放療嗎？哎，這問題問的很好，小細(xì)胞肺癌確實(shí)是胰腺不常見，那說的非常對(duì)啊，胰腺轉(zhuǎn)移有不常見啊，那么就像腎臟轉(zhuǎn)移有也不常見，小腸也有轉(zhuǎn)移的，都不常見，那么胰腺呢和腎臟呢？那么還是還是有的。 嗯嗯，那么化療之后沒什么變化也很正常啊，因?yàn)檗D(zhuǎn)移灶呢，這跟這個(gè)，呃，這個(gè)原發(fā)灶，它有些生物學(xué)行為是不太一樣的啊，我們經(jīng)常開玩笑說老子和兒子能一樣嗎？兒子和他老子可能經(jīng)常是不一樣，長大不僅不一樣，兒子有可能比他老子更強(qiáng)大啊，當(dāng)然也可能很弱小，這都是有可能的，呃，要不要做放療啊，如果說經(jīng)過這個(gè)系統(tǒng)治療，比如化療，免疫治療啊，穩(wěn)定的情況下，當(dāng)然要做局部的放療了。 小細(xì)胞肺癌廣泛期四期后放量。2023年10月09日26
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孟祥姣主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 放療科 患者老年男性，診斷為小細(xì)胞肺癌廣泛期，外院行免疫聯(lián)合化療效果不佳，來院，左頸部淋巴結(jié)腫大，疼痛CT示：左頸部淋巴結(jié)5×4cm，即將穿透皮膚。?考慮患者化療不明感，溝通后給予放療3Gy一次，4次后患者腫塊開始退縮，更換全身治療方案。?小細(xì)胞肺癌是放療敏感的腫瘤，放射治療作為局部治療手段在廣泛期和局限期都有作用，該例患者如果頸部腫塊繼續(xù)增大，會(huì)壓迫血管、皮膚破潰，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，放療后腫瘤退縮，同時(shí)更換全身治療方案，其他部位控制較好。2023年10月02日184
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楊農(nóng)主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 楊農(nóng)名醫(yī)門診 啥時(shí)候講小細(xì)胞肺癌，感覺醫(yī)生對(duì)于小細(xì)胞肺癌已經(jīng)無望了嗎？不是的，小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌進(jìn)行比較，它的預(yù)后會(huì)差很多，也就是說五年生存率會(huì)低低挺多的，然后現(xiàn)有可用的藥物也遠(yuǎn)遠(yuǎn)的比較少，我們現(xiàn)在最新的比較大的治療更新呢，就是PDL丸膽康的使用，可以讓接近兩成的病人能夠活超過兩年以上，但是呢，現(xiàn)在小細(xì)胞肺癌除了化療、放療、免疫治療之外，目前還有很多更新的藥物的相關(guān)臨床試驗(yàn)在進(jìn)行著，這么多年來，確實(shí)小細(xì)胞肺癌提升的空間還有很大，各種新藥提升的生存力提高的幅度其實(shí)很小，我們一直也希望能夠在小細(xì)胞肺癌上能夠有更多的突破，當(dāng)然這個(gè)甚多取決于從基礎(chǔ)領(lǐng)域。 去發(fā)現(xiàn)更多的推動(dòng)突變分子生物學(xué)的相關(guān)的這個(gè)傳導(dǎo)途徑的發(fā)現(xiàn)和新的藥物。2023年09月19日43
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楊農(nóng)主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 楊農(nóng)名醫(yī)門診 小細(xì)胞肺癌治療這一塊，能夠長期生存的病人還是太少了，其實(shí)這個(gè)疾病通常第一線治療效果很好，百分之七八十的病人腫瘤非常迅速的就退縮了，但很快要不了幾個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月就長回來了，很少有看到病人的持續(xù)控制時(shí)間到一年、兩年甚至三年四年的，很少很少。所以如果我們要看到小細(xì)胞肺癌經(jīng)過同步化放療以后，能夠隔了23年34年，你還看到他，這種情況就非常的罕見，它的主要的治療手段是化療和放療，對(duì)于局限期的小細(xì)胞肺癌，它的中位生存時(shí)間不過十幾到20幾個(gè)月，然后廣泛期的時(shí)間就更短了，要少十個(gè)月以上。那么這些年最大的進(jìn)步呢，就是在化療、放療之外有了免疫靶向治療，那目前國內(nèi)外上市的可以用于治療小細(xì)胞肺癌的p Du萬單康都已經(jīng)有至少三到四款藥物了，那么有了這些藥物加入以后，可以讓當(dāng)中1/6。 1/7的病人能夠明顯的延長疾病控制時(shí)間，而且有機(jī)會(huì)給病人贏得進(jìn)一步其他治療的機(jī)會(huì)，這就是目前來說我們小細(xì)胞肺癌現(xiàn)有最大的進(jìn)步。當(dāng)然我們現(xiàn)在小細(xì)胞肺癌這個(gè)領(lǐng)域里面是急切需要新的治療手段和治療模式來提升的。2023年09月19日84
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小細(xì)胞肺癌相關(guān)科普號(hào)
林潔濤醫(yī)生的科普號(hào)
林潔濤 副主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
腫瘤科
183粉絲23萬閱讀
王攀醫(yī)生的科普號(hào)
王攀 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
胸外科
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郭曉彤醫(yī)生的科普號(hào)
郭曉彤 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院
胸外科
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