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何振主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 你可以跟他講我健對了，你給大家說一下你這個(gè)平常的這個(gè)健身康復(fù)的手段是啥，我五點(diǎn)鐘開飯是吧，我每天每天都要跑步，要跑步跑一個(gè)兩個(gè)，一個(gè)半小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)，跑步跑一半小時(shí)哦，還有啥吃飯呢，有啥講究，沒有別的不讓我就就每天堅(jiān)持跑，都刮風(fēng)下雨，我也味道，吃飯也沒啥特殊的，就是鍛煉身體，吃飯大家吃飯都一樣，原來得病之前吸煙，不吸煙，不吸了，別吸，原來吸煙得病以后就戒煙了，戒煙了，戒酒了，戒煙戒酒，從目前來看已經(jīng)治愈了，從目前這八年來一直在復(fù)查，一直都沒事，挺好挺好，好就這樣，就是給蝦這人鼓鼓勁好。2023年03月29日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 小細(xì)胞肺癌雖然占比不多，但因?yàn)槲覈伟┗颊邤?shù)量還是比較多的，所以絕對數(shù)量是不少的。小細(xì)胞肺癌在確診后，要先判斷臨床分期，最簡單的就是廣泛期和局限期。有朋友會(huì)問，為什么要分廣泛期和局限期？直接治療不就可以了么？小細(xì)胞肺癌的廣泛期和局限期，治療方案是不一樣的，為了追求更好的治療效果，所以要進(jìn)行精準(zhǔn)的分期。有一位網(wǎng)友在我的一篇關(guān)于小細(xì)胞肺癌的文章下面發(fā)表評論，他說肺內(nèi)轉(zhuǎn)移就是廣泛期嗎？他岳母是小細(xì)胞肺癌，縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，為什么醫(yī)生說是局限期呢？縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肺內(nèi)轉(zhuǎn)移是兩個(gè)不同的概念，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移是指肺里面有轉(zhuǎn)移的病灶，如果只是縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而肺內(nèi)沒有轉(zhuǎn)移，又能包含在一個(gè)放射治療野里，那應(yīng)該判斷為局限期，如果肺里面出現(xiàn)了多發(fā)轉(zhuǎn)移病灶，不能包含進(jìn)一個(gè)放射治療野中，那應(yīng)該判斷為廣泛期。這樣的問題其實(shí)是很專業(yè)的，別說沒有受過醫(yī)學(xué)教育背景的普通人難以理解，即便是醫(yī)學(xué)專業(yè)，就是治療肺癌專業(yè)的年資比較淺的醫(yī)生也未必能明白。2023年02月12日434
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在春節(jié)前，關(guān)于肺癌治療藥物方面?zhèn)鱽砹撕芏嗪孟?，有很多新藥被批?zhǔn)用于肺癌，也有很多藥物進(jìn)入了醫(yī)保。前幾天我給大家寫了一篇科普文章，講的是一款治療廣泛期小細(xì)胞肺癌的免疫藥物獲批，這個(gè)藥就是PD-1的斯魯利單抗。有一位網(wǎng)友在我這篇文章下面發(fā)表評論，他很好奇怎么是才批準(zhǔn)？他老丈人小細(xì)胞肺癌都用這個(gè)藥已經(jīng)好幾個(gè)月了。很多治療肺癌的新藥在剛開始的時(shí)候，并沒有獲批用于肺癌，這是無須隱諱的事情。雖然有臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，這樣的藥物在肺癌患者中會(huì)獲得比較好的療效，但是審批程序有的時(shí)候不會(huì)馬上就會(huì)到位，需要一定的時(shí)間。這時(shí)候給肺癌患者用這個(gè)藥，屬于超適應(yīng)癥范圍應(yīng)用，也稱為探索性治療。就拿斯魯利單抗這個(gè)藥來說，在2022年版的小細(xì)胞肺癌診療指南中，已經(jīng)列為III級推薦，但那時(shí)還并沒有獲批，也就是在說明書上，并沒有治療小細(xì)胞肺癌這個(gè)適應(yīng)癥。醫(yī)生在給患者用這個(gè)藥的時(shí)候，要和主事家屬反復(fù)溝通這個(gè)問題?，F(xiàn)在獲批了，醫(yī)生所背負(fù)這方面的壓力就沒有人，就會(huì)更加放心大膽的應(yīng)用于臨床了。2023年01月25日348
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 今天是1月17號(hào)，剛看到公眾號(hào)醫(yī)藥觀瀾發(fā)布消息，有一款一線治療小細(xì)胞肺癌的免疫藥新適應(yīng)癥獲得國家批準(zhǔn)。這個(gè)藥就是PD-1的免疫藥斯魯利單抗，在之前它曾經(jīng)被批準(zhǔn)有兩個(gè)適應(yīng)癥來治療癌癥，聯(lián)合化療一線治療廣泛性小細(xì)胞肺癌是這個(gè)藥獲得的第三個(gè)適應(yīng)癥。對小細(xì)胞肺癌有所了解的患者朋友會(huì)知道，之前有兩個(gè)免疫藥是被批準(zhǔn)用于小細(xì)胞肺癌廣泛期的，但那兩個(gè)藥都是PD-L1的免疫藥。斯魯利單抗目前是世界上唯一一款PD-1治療小細(xì)胞肺癌的免疫藥。很多朋友關(guān)心化療加上這個(gè)藥，對于療效的提升會(huì)有多少？我們來看一下具體的數(shù)據(jù)，化療聯(lián)合斯魯利單抗的中位生存期可以達(dá)到15.4個(gè)月，而對照組是10.9個(gè)月。二十四個(gè)月的總生存率，斯魯利單抗組可以達(dá)到43.1%，而對照組僅為7.9%。相信這個(gè)藥的正式獲批，會(huì)在臨床工作中使很多廣泛期小細(xì)胞肺癌患者受益，這也是春節(jié)前給大家?guī)淼囊粋€(gè)好消息。2023年01月17日483
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王繼勇主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心胸血管外科 一位三十七歲的朋友，得了廣泛期小細(xì)胞肺癌，也就是肺癌四期。確實(shí)他的治療的是非常的棘手。但是我要告訴大家的是，對于腫瘤的治療，我們不能放棄，放棄了就一點(diǎn)希望都沒有，不放棄，我們還有一點(diǎn)點(diǎn)的希望。在我治療的肺癌廣泛期的患者里，有活過七八年的，也有活過五年的?？傮w來說，廣泛期小細(xì)胞肺癌確實(shí)是比較嚴(yán)重。目前最有效的治療方法仍然是嘗試化療、放療、免疫治療。這位病友也用了免疫治療了，應(yīng)該來說在治療上已經(jīng)用了目前最好的方法。總體還是要在治療后看效果。小細(xì)胞肺癌是一個(gè)很強(qiáng)大的敵人，和抽煙有最密切的關(guān)系，多數(shù)患者是重度抽煙的人。如果是抽煙超過二十年的人，或者是四十歲以上的抽煙的人，最好每年做胸部增強(qiáng)CT和氣管鏡檢查，因?yàn)樾〖?xì)胞肺癌和鱗癌都是發(fā)生在中央的。一半多肺癌患者如果不做增強(qiáng)CT和氣管鏡檢查，根本就沒有辦法在早期發(fā)現(xiàn)肺癌。發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，往往都很嚴(yán)重，而病情嚴(yán)重了以后再去治療，整個(gè)的治療效果都不會(huì)太好。為什么肺癌的五年生存率只有百分之十六呢？就是說一百個(gè)肺癌患者，有八十四個(gè)人是活不了五年的。所以對于比較嚴(yán)重的小細(xì)胞肺癌，不要放棄希望，我們就有希望根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力盡力而為進(jìn)行治療，爭取更長時(shí)間的生存。2023年01月15日433
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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 小細(xì)胞肺癌呢，哎呀，小細(xì)胞肺癌的預(yù)后呢，比較差，大部分都比較差啊，那么。 小細(xì)胞，如小細(xì)胞肺癌，如果是中膈多發(fā)淋巴經(jīng)轉(zhuǎn)移，而且它是小細(xì)胞，小細(xì)胞是很容易就是說，呃，原發(fā)灶并不大，但是它可能中過淋巴結(jié)就很厲害，而且是相互這個(gè)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)都相互融合，那么呃，小細(xì)胞肺癌的這個(gè)治療，實(shí)際上跟針對于這個(gè)腺癌來講，實(shí)際上這個(gè)很多年幾十年來都是進(jìn)展有限的，那么呃，主要的這個(gè)治療還是，呃，放化療。 呃，那么呃放化療的短期，對小學(xué)霸來講，放化療這個(gè)短期的效果還是可以的啊，但是呢，一般它很快就會(huì)耐藥啊，那么經(jīng)典的方案仍然是這個(gè)呃EP方案，呃，就是呃EP方案跟那個(gè)IP方案，那么呃還要加上放療，那么如果是說呃，治療失敗或者說惡險(xiǎn)后面后續(xù)的那也可以有現(xiàn)在在用這個(gè)看血管生成或者說這個(gè)呃，呃免疫治療這些也可以嘗試。 主要還是放化療。 也沒有針對這個(gè)小細(xì)胞肺癌的這個(gè)靶向藥。2022年12月02日34
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2022年11月30日73
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 有些人不了解小細(xì)胞肺癌，不知道這個(gè)肺癌的厲害之處，而有些了解的人又對其非常的恐懼，尤其是一些小結(jié)節(jié)患者，最怕的就是醫(yī)生和他說不排除小細(xì)胞肺癌的可能性，那小細(xì)胞肺癌為什么這么令人膽寒呢？肺癌分為兩種，一種叫做小細(xì)胞肺癌，另外一種叫做非小細(xì)胞肺癌，其實(shí)非小細(xì)胞肺癌當(dāng)中還分鱗癌、腺癌、大細(xì)胞肺癌，為什么把小細(xì)胞肺癌拿出來單獨(dú)列舉呢？就是因?yàn)樗鼝盒猿潭冗h(yuǎn)遠(yuǎn)高過其他三類，治療方法也和其他三種明顯不同，具體表現(xiàn)有哪些呢？最突出的表現(xiàn)就是很多小細(xì)胞肺癌患者診斷時(shí)就是晚期，甚至毫無癥狀，為什么會(huì)這樣呢？主要因?yàn)樾〖?xì)胞肺癌容易在很小的體積時(shí)就發(fā)生轉(zhuǎn)移，其他的類型1cm以下時(shí)很少轉(zhuǎn)移到他處，小細(xì)胞肺癌有時(shí)候1cm就轉(zhuǎn)移了，而且轉(zhuǎn)移灶甚至比母病灶還要大，這是它轉(zhuǎn)移時(shí)沒有癥狀的原因。2022年11月22日986
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 小細(xì)胞肺癌占整體肺癌的比例不是特別高，但考慮到我國肺癌患者絕對數(shù)量比較多，因此小細(xì)胞肺癌的數(shù)量也是不少的。這類肺癌發(fā)展比較快，惡性程度比較高，預(yù)后比較差。有很多自己的親人診斷為小細(xì)胞肺癌的患者家屬，急切的想了解相關(guān)的知識(shí)。有一位小細(xì)胞肺癌患者的家屬在線上門診平臺(tái)聯(lián)系到我，他問我局限期小細(xì)胞肺癌是不是屬于早期肺癌？小細(xì)胞肺癌采用二分法進(jìn)行分期，這主要考慮到放療在小細(xì)胞肺癌治療中的重要作用。大家了解最多的就是分為局限期和廣泛期。局限期指主要局限在胸腔內(nèi)，能包括在一個(gè)放療照射野的就稱為局限期小細(xì)胞肺癌。因此它包括TNM分期早期的小細(xì)胞肺癌，但有淋巴結(jié)增大轉(zhuǎn)移，侵犯縱隔和肺門的小細(xì)胞肺癌患者，雖然也稱為局限期，但他肯定不屬于TNM分期中的早期，應(yīng)該屬于局部晚期。因此局限期小細(xì)胞肺癌包括了早期的患者，也包括一些比較晚的患者，不都是早期。2022年11月21日578
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王繼勇主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心胸血管外科 總結(jié)：1.小細(xì)胞肺癌是一種由小細(xì)胞組成的惡性上皮腫瘤，約占肺癌的15-20%。其中有90%以上的小細(xì)胞肺癌患者都與吸煙有關(guān)，所以預(yù)防小細(xì)胞肺癌的發(fā)生最重要的就是戒煙。2.小細(xì)胞肺癌好發(fā)于肺門區(qū)域，即肺的支氣管根部，靠近縱隔的部位。CT檢查中較易發(fā)現(xiàn)縱隔及肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的征像，約80%以上在初診時(shí)即有肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至融合成團(tuán)，形成冰凍樣縱隔，為了鑒別與血管的分界，建議高危人群可以做胸部增強(qiáng)CT。3.小細(xì)胞肺癌起源于3級以上支氣管黏膜下或腺上皮的嗜銀細(xì)胞，早期出現(xiàn)阻塞征象較少，晚期可造成黏膜破壞，進(jìn)而突向支氣管腔內(nèi)生長，引起相關(guān)肺葉的阻塞性肺不張，所以早期生長在支氣管黏膜上的小細(xì)胞肺癌很難通過胸部CT發(fā)現(xiàn)，而行支氣管鏡檢查就可以很直觀地發(fā)現(xiàn)病灶所在，所以對于高危人群，建議做一個(gè)支氣管鏡檢查。2022年11月14日553
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小細(xì)胞肺癌相關(guān)科普號(hào)
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侯雪 主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
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王攀 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
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楊美玲醫(yī)生的科普號(hào)
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廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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