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王曉強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 新生兒腦病是臨床定義的異質(zhì)性綜合征，特點(diǎn)為≥35周出生的嬰兒于出生后早期出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為意識(shí)水平下降或驚厥發(fā)作，常伴有呼吸建立和維持困難以及肌張力和反射減弱。新生兒腦病可由多種情況引起，例如缺氧缺血性腦病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)或出生窒息，但也有其他病因。由于沒有金標(biāo)準(zhǔn)診斷性檢查，目前很難確定新生兒腦病是否由急性缺氧缺血事件所致，但若臨床癥狀提示新生兒腦病最有可能的原因是HIE，則在等待其他檢查結(jié)果期間?？蓴M診為HIE，同時(shí)啟用專門針對(duì)HIE的神經(jīng)保護(hù)治療。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層如掛號(hào)預(yù)約困難，平時(shí)也可以去28號(hào)樓12層神經(jīng)外科疾病診治中心病房找王曉強(qiáng)主任。歡迎好大夫電話或圖文問診。2020年12月04日
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2020年05月22日1825
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焦輝主任醫(yī)師 北京天壇普華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 最近呢來到我們中心有一個(gè)一歲零九個(gè)月的小孩，他呢這個(gè)出現(xiàn)了一個(gè)癲癇發(fā)作，口吐白沫，嗯都是強(qiáng)直性發(fā)作，四只角弓反張，非常嚴(yán)重。后來經(jīng)過我們認(rèn)定，使呢這個(gè)小孩是兩個(gè)月前發(fā)燒以后，驚覺窒息，然后呢心跳呼吸驟停，后來呢就嗯做了30次高壓氧，病人出現(xiàn)腦室增大，單呢在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院呢沒有給患者呢進(jìn)行腦積水的治療，所以呢患者成為植物狀態(tài)。經(jīng)過我們的建議，呢患者呢做了腦室腹腔分流手術(shù)。2018年07月16日3974
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董世霄主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒中心 新生兒缺氧缺血性腦病（HIE），基于過去診斷過于泛濫，目前在我國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)越來越嚴(yán)格了，但在基層醫(yī)院相信仍然有診斷過于寬泛的現(xiàn)象。其實(shí)腦病的診斷，首先要有明確的圍生期的缺氧缺血病史，包括胎兒宮內(nèi)窘迫，如監(jiān)測(cè)胎心異常、胎動(dòng)異常等；以及生后的窒息缺氧病史，包括生后的APGAR評(píng)分及搶救復(fù)蘇病史。其次孩子要有臨床表現(xiàn)，如易激惹、哭聲尖直或低小、皮膚蒼白、反射異常或抽搐等。再者要結(jié)合輔助檢查，如臍血或生后早期動(dòng)脈血?dú)夥治?、電解質(zhì)、肝腎功能、心肌酶學(xué)檢查、頭顱影像檢查（CT、核磁、B超）等新生兒缺氧缺血性腦病，還要與一些疾病鑒別，如先天性遺傳代謝性疾病等。新生兒缺氧缺血性腦病的治療：對(duì)癥支持治療為主，如止驚、控制腦水腫、維持血壓、血糖、血電解質(zhì)正常等，目前針對(duì)腦病尚沒有特效的治療方法。新生兒缺氧缺血性腦病遠(yuǎn)期的恢復(fù)，取決于孩子當(dāng)時(shí)缺氧缺血的嚴(yán)重程度，這些孩子需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育，有問題要及時(shí)康復(fù)治療。2011年04月24日6339
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楊彩鳳副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 缺氧缺血性腦?。ㄓ⑽目破瘴墨I(xiàn)編譯）1、發(fā)生率缺氧缺血性腦病是新生兒的常見病，即使在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，發(fā)生率也高達(dá)千分之1-8。2、死亡率重度缺氧缺血性腦病死亡率能達(dá)到25-50%，生后一周內(nèi)多見。3、后遺癥與病情分度有關(guān)重度：80%嚴(yán)重后遺癥,10-20%中度后遺癥,10%健康.中度30-50%可能有嚴(yán)重后遺癥,10-20%輕微后遺癥輕度一般沒有后遺癥資料顯示，雖然在新生兒期沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)異常，15-20%中度缺氧缺血性腦病的孩子以后有學(xué)習(xí)困難。4、檢查影像學(xué)檢查最好做核磁，CT對(duì)孩子有潛在的輻射危險(xiǎn)。5、隨訪目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及早開始康復(fù)訓(xùn)練。隨訪應(yīng)找兒童發(fā)育專家或兒童神經(jīng)內(nèi)科專家。6、預(yù)后無法精確預(yù)測(cè)，但有以下表現(xiàn)的預(yù)后較差：驚厥反復(fù)出現(xiàn)、難以控制神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)持續(xù)7-10天喂養(yǎng)困難持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)頭圍增長(zhǎng)緩慢[我要稱謝你，因我受造，奇妙可畏]缺血缺氧超過5分鐘，腦細(xì)胞就可能會(huì)壞死，一旦發(fā)生壞死不能再生。一般治療都是挽救發(fā)生了損傷但尚未完全壞死的細(xì)胞，并且進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使壞死病灶周圍細(xì)胞的功能得到最大程度的保留和恢復(fù)，使其能夠?qū)乃绤^(qū)域的功能進(jìn)行代償。如果這種代償功能良好，就不會(huì)產(chǎn)生明顯的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失體征。2010年07月08日20055
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