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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 頭顱血腫是骨膜下的血液積聚，由骨膜下的血管破裂引起(常見(jiàn)于頂骨或枕骨)，不會(huì)越過(guò)骨縫。血腫伴或不伴變色，出生后極少擴(kuò)大，一般不會(huì)造成嚴(yán)重失血。據(jù)估計(jì)，頭顱血腫在所有分娩中的發(fā)生率為1%-2%，而使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù)時(shí)明顯更容易發(fā)生。 大部分頭顱血腫會(huì)在數(shù)周內(nèi)自行消失，無(wú)需任何干預(yù)。但可出現(xiàn)血腫鈣化，隨后可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)月的骨腫脹。這些血腫鈣化或骨化時(shí)可能導(dǎo)致顱骨嚴(yán)重畸形。病例報(bào)道表明，這些鈣化或骨化的血腫可通過(guò)手術(shù)成功切除。 頭顱血腫的其他并發(fā)癥包括感染和膿毒癥，而大腸埃希菌是最常報(bào)道的病原體。頭顱血腫感染可表現(xiàn)為發(fā)紅、波動(dòng)感及增大的腫塊。CT或MRI有助于確立診斷?？梢刹±龖?yīng)進(jìn)行血腫針吸活檢并培養(yǎng)。據(jù)報(bào)道，頭顱血腫感染可導(dǎo)致并發(fā)骨髓炎。這些嬰兒的治療包括：膿腫切開(kāi)引流，對(duì)壞死的顱骨進(jìn)行清創(chuàng)，延長(zhǎng)靜脈應(yīng)用抗生素療程。2021年10月08日
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 頭顱血腫是由于胎位不正、頭盆不稱(chēng)，胎頭在分娩過(guò)程中受產(chǎn)道骨性突出部位壓迫或因產(chǎn)鉗助產(chǎn)牽引受傷，導(dǎo)致骨膜下血管破裂、血液積留在骨膜下所致。 頭顱血腫多見(jiàn)于頭顱頂部，常為一側(cè)性，但也可兩側(cè)同時(shí)發(fā)生。血腫在生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天逐漸增大，因顱縫處骨膜與骨粘連緊密，故血腫邊界清楚，不超越骨縫，其表面皮膚正常，壓之無(wú)凹陷，捫之有彈性或有波動(dòng)感。血腫機(jī)化后變硬，常需數(shù)周乃至數(shù)月才完全吸收。一般小血腫無(wú)全身癥狀，但血腫大者出血量多，可導(dǎo)致貧血和高膽紅素血癥，甚至可發(fā)生核黃疸，必須及時(shí)治療。要注意與下列疾病鑒別： 先鋒頭：又稱(chēng)產(chǎn)瘤，多發(fā)生在頭先露部位，出生時(shí)即可見(jiàn)到，邊界不清、不受骨縫限制，頭皮紅腫、柔軟、壓之凹陷、無(wú)波動(dòng)感，出生2~3天即消失。帽狀腱膜下出血：出血發(fā)生在頭顱帽狀腱膜與骨膜之間的疏松組織內(nèi)，頭顱外觀無(wú)突出腫塊，頭圍較正常增大，出血量大者，眼瞼、耳后和頸部皮下可見(jiàn)紫紅色瘀斑，寶寶可出現(xiàn)面色蒼白和高膽紅素血癥。此外，胎頭負(fù)壓吸引產(chǎn)有時(shí)可發(fā)生頭顱血腫。頭顱血腫一般不需特殊治療，3~4周后可自行吸收，但應(yīng)注意頭皮清潔，切忌擠壓和按摩，如發(fā)現(xiàn)血腫逐漸增大，常伴高膽紅素血癥，當(dāng)膽紅素超過(guò)正常上限而光療無(wú)效時(shí)，應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下局部穿刺后加壓包扎，并加用維生素K、維生素C等止血藥，如有貧血，可給予輸血。摘自《0-1寶寶養(yǎng)育天天讀》，河北人民出版社，2005年，王新良主編2010年06月24日10927
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