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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 新生兒由于胎位不正、頭盆不稱(chēng)，胎兒的頭部受到產(chǎn)道骨性突起部分壓迫、使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)牽引受傷、胎兒本身凝血功能異常均可導(dǎo)致新生兒頭顱血腫。 血腫的部位多位于頭頂部，枕部、顳部、額部少見(jiàn)，血腫在生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)逐漸增大。血腫常為單側(cè)，也可雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)，血腫邊界不清、表面皮膚正常，觸及血腫有波動(dòng)感。小的血腫無(wú)其它明顯癥狀。大的血腫出血量多，可以出現(xiàn)全身癥狀貧血、黃疸加重，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)核黃疸，血腫吸收較慢，一般需要3至8周。 生產(chǎn)中有難產(chǎn)、外力干預(yù)的因素，通過(guò)查體可以診斷頭顱血腫，也可借助頭顱B超診斷。血腫較大的新生兒應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)及血膽紅素檢查。 小的頭顱血腫不伴有其它癥狀的不需要治療，血腫會(huì)自行吸收。大的頭顱血腫并且伴有嚴(yán)重黃疸的新生兒首先給予藍(lán)光治療，保護(hù)皮膚，預(yù)防感染，血腫較大或8周后血腫仍不消退的可由外科干預(yù)治療，抽吸血腫。大的頭顱血腫應(yīng)肌注維生素K1，連續(xù)使用3天。 產(chǎn)前對(duì)胎兒及母親生產(chǎn)條件的正確評(píng)估可以預(yù)防新生兒頭顱血腫的發(fā)生。隨著產(chǎn)前檢查和產(chǎn)科技術(shù)的進(jìn)步，頭顱血腫的出現(xiàn)率明顯下降，小的頭顱血腫預(yù)后良好。2021年08月03日
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