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葉波副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 ?如果突感胸口疼，一定不要以為是心臟問題，有可能是胸膜炎導(dǎo)致的疼痛?；疾〕跗跊]有引起患者重視的話，時(shí)間拖久了胸膜炎對(duì)胸腔的損害是比較嚴(yán)重的，所以胸膜炎還是要早發(fā)現(xiàn)早治療才能避免病情進(jìn)一步惡化。其實(shí)胸膜炎和其他的疾病一樣，患病后身體會(huì)發(fā)出一些不健康的信號(hào)，這也就是胸膜炎的臨床癥狀。胸膜炎是胸膜部位的炎癥病變，多數(shù)病因是感染病毒引起的，也有一部分是患者長期刺激胸膜而導(dǎo)致的后果。胸膜炎初期會(huì)有咳嗽、呼吸困難和長期發(fā)熱的癥狀，后期會(huì)隨著胸膜炎病情的加重出現(xiàn)不同的癥狀。胸痛也是胸膜炎最為常見的癥狀之一，初期是不明顯且偶爾的刺痛；但病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)長時(shí)間的刺痛，而且會(huì)隨著咳嗽和呼吸困難的癥狀痛感加劇。臨床上胸膜炎是不具備自愈條件的疾病，也就是說胸膜炎必須通過干預(yù)治療才能痊愈。不然隨著炎癥的刺激，胸腔內(nèi)的其他器官也會(huì)受到損傷，甚至身體的腹部、頸部也會(huì)受到牽連。對(duì)于不能自愈的胸膜炎來說，盡早通過藥物或其他治療手段來干預(yù)很關(guān)鍵，到底患上胸膜炎后要如何治療呢？1、抗生素。臨床上最普遍的方法就是采用抗生素藥物來治療胸膜炎，尤其是對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者抗生素的效果更顯著。2、激素治療。胸膜炎很可能會(huì)并發(fā)結(jié)合，所以治療上可以選擇激素藥物和抗結(jié)核的藥物同時(shí)用藥。不僅可以消除胸膜炎患者的臨床癥狀，而且還能有效的促進(jìn)患者胸腔內(nèi)的積液快速吸收。3、生活護(hù)理。對(duì)于胸膜炎患者而言藥物治療是必須的，但同時(shí)日常護(hù)理也很重要。平時(shí)要保持患者的情緒穩(wěn)定，最好在安靜的環(huán)境中生活，盡量減少患者的劇烈活動(dòng)。對(duì)于呼吸困難的胸膜炎患者要多加照顧，采取側(cè)臥的方式休息睡覺，最好要保持室內(nèi)的空氣對(duì)流通風(fēng)。胸膜炎是可大可小的疾病，治療上以抗生素藥物和激素藥物為主，其目的就是將胸腔的炎癥盡快的消退，避免炎癥面積擴(kuò)大誘發(fā)胸腔內(nèi)的其他疾病。因?yàn)樾啬ぱ缀秃芏嗉膊≡谂R床上的癥狀較為相似，所以一定要去專業(yè)且正規(guī)的大醫(yī)院檢查病情。2022年12月15日
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姚曉軍主任醫(yī)師 成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心 胸外科 ???姚曉軍，成都市公衛(wèi)中心胸外科主任。從事胸外科臨床工作17年，在胸外科微創(chuàng)技術(shù)與理念方面走在了行業(yè)前列。碩士、博士師從華西醫(yī)院著名胸外科專家劉倫旭教授，不到40歲就通過了正高級(jí)職稱答辯，成為成都市第五批衛(wèi)生健康系統(tǒng)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、成都市首屆健康科普專家及成都醫(yī)學(xué)院的碩士生導(dǎo)師。2022年，榮獲“首屆中國（成渝）我心目中的名醫(yī)”稱號(hào)。??作為一家傳染病醫(yī)院，成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心（簡稱：成都市公衛(wèi)中心）經(jīng)常會(huì)遇到招人難的問題。??多年前，成都市公衛(wèi)中心胸外科專家蔣良雙在本該休息的情況下，仍堅(jiān)持奔波在手術(shù)臺(tái)和病房，因?yàn)闆]有人可以替代他進(jìn)行復(fù)雜的開胸手術(shù)。令人欣慰的是，現(xiàn)在他找到了一位滿意的接班人——姚曉軍博士。??如果說蔣良雙是醫(yī)院胸外科的開創(chuàng)者，他填補(bǔ)了四川省沒有專門為傳染病患者做胸外科手術(shù)的空白，使科室在難治性肺結(jié)核等胸部結(jié)核手術(shù)方面達(dá)到全國領(lǐng)先水平，那么姚曉軍則是繼承者和發(fā)揚(yáng)者，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)使科室在人才梯隊(duì)建設(shè)與學(xué)科綜合診療水平方面得到了進(jìn)一步提升。他的逆行：有些事總要有人去做??在姚曉軍的辦公室，掛著至少10多面病人新送來的錦旗，旁邊柜子頂上還堆放著厚厚一摞。此時(shí)，他正坐在電腦前查看病人的病例，眼神專注又自信。??2020年1月，姚曉軍主動(dòng)從普通醫(yī)院胸外科轉(zhuǎn)到了傳染病醫(yī)院。這里有很多艾滋病、結(jié)核病患者，醫(yī)生需要長期與傳染病患者打交道，每次手術(shù)都可能面臨職業(yè)暴露，很多醫(yī)生都不愿來。那么，姚曉軍為什么要逆行呢？他告訴記者：“傳染病患者如果因?yàn)槠渌膊⌒枰中g(shù)而沒有得到及時(shí)治療的話，病情就會(huì)越來越嚴(yán)重甚至死亡。總要有人來做這個(gè)事。”??到成都市公衛(wèi)中心胸外科工作后，姚曉軍發(fā)現(xiàn)，這里的肺結(jié)核患者的手術(shù)困難程度遠(yuǎn)超想象。通過對(duì)前任領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、向同行學(xué)習(xí)及自身摸索，他逐步掌握了肺結(jié)核及III期結(jié)核性膿胸患者的微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)范圍，提出了“兩孔雙操作法”在III期結(jié)核性膿胸的手術(shù)方式，形成了固定的手術(shù)模式，成功將手術(shù)時(shí)間縮短了1-2小時(shí)，減少了手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)中出血。此外，他還成功在醫(yī)院實(shí)施了兩項(xiàng)新技術(shù)——單孔胸腔鏡肺葉/肺段切除術(shù)、食管癌微創(chuàng)手術(shù)，填補(bǔ)了醫(yī)院技術(shù)空白。??除了醫(yī)療技術(shù)，姚曉軍還看到了引進(jìn)人才的重要性。對(duì)此，他充滿了信心，“首先，科室在傳染胸外科綜合管理能力方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，科室目前也是四川省衛(wèi)計(jì)委甲級(jí)在建重點(diǎn)?？?，發(fā)展前景巨大。其次，盡管有著職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，在做好專業(yè)防護(hù)之后，其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)已是大大降低。此外，正由于專業(yè)特殊性，科室在臨床與科研上均具有非常大的發(fā)展機(jī)遇，能夠創(chuàng)造‘人無我有，人有我精’的局面?！痹谒呐χ拢赝饪频膱F(tuán)隊(duì)也逐步擴(kuò)大，目前科室醫(yī)生團(tuán)隊(duì)達(dá)14人，其中碩博士7人，學(xué)歷層次逐漸提高、人才梯隊(duì)趨于合理，為科室的持續(xù)發(fā)展夯實(shí)了隊(duì)伍基礎(chǔ)。他的冒險(xiǎn)：克服困難做手術(shù)??成都市公衛(wèi)中心胸外科常常會(huì)接收一些外院推薦的患者，其中很多都是病情非常復(fù)雜、手術(shù)難度極大、涉及結(jié)核和艾滋病等傳染性疾病的需要綜合治療的患者。??2021年4月，有一名29歲的年輕母親小文（化名）找到了姚曉軍。這名病人6年前被診斷為“雙側(cè)結(jié)核性胸膜炎”，在抗癆治療后期出現(xiàn)了雙側(cè)胸膜增厚、胸廓塌陷、肺受壓的情況，停藥后情況逐漸加重，一活動(dòng)就會(huì)心累、氣緊、呼吸困難，急需做剝除胸膜的手術(shù)。在輾轉(zhuǎn)重慶、成都等多家三甲醫(yī)院后，均被告知不能手術(shù)。??面對(duì)這一特殊患者，胸外科組織了全院專家討論，為其制定了詳細(xì)的術(shù)前抗癆方案、心肺功能康復(fù)計(jì)劃及分期手術(shù)規(guī)劃。經(jīng)過半年的居家治療、康復(fù)及密切隨訪，小文情況較前有所改善，再次回到成都市公衛(wèi)中心準(zhǔn)備手術(shù)。檢查發(fā)現(xiàn)，盡管小文的心肺功能有所改善，但其肺功能僅為常人的1/3，這將為術(shù)者及麻醉團(tuán)隊(duì)帶來極大的挑戰(zhàn)。??面對(duì)患者對(duì)生命的渴望，在請(qǐng)示醫(yī)院后，胸外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、麻醉醫(yī)師團(tuán)隊(duì)及護(hù)理團(tuán)隊(duì)做出一個(gè)大膽的決定：為她手術(shù)！在手術(shù)臺(tái)上，近10小時(shí)過去了，隨著女孩緩慢睜開雙眼，大家響起轟鳴般的掌聲：手術(shù)成功了！??“手術(shù)雖已完成，可現(xiàn)在回想起來，這臺(tái)手術(shù)難度極大，仍心有余悸，但患者用其一生做賭注，我們必然全力以赴，為這一艘生命之舟保駕護(hù)航！”姚曉軍說。??術(shù)后，小文感覺呼吸狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，她在微信中對(duì)姚主任表述了對(duì)胸外科、麻醉及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的真摯謝意：“你們都讓我好感動(dòng)，能夠遇到你們讓我覺得很幸運(yùn)！”他的責(zé)任：黨員更應(yīng)投身抗疫一線姚曉軍進(jìn)入成都市公衛(wèi)中心胸外科工作后，遇到了席卷全球的新冠肺炎疫情。毫無疑問，成都市公衛(wèi)中心將成為四川省內(nèi)抗擊疫情的主戰(zhàn)場。作為一名共產(chǎn)黨員、一名從事傳染專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，在除夕前的一天，姚曉軍就及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做了申請(qǐng)，希望能夠及時(shí)投入到抗疫工作中。經(jīng)綜合考慮，醫(yī)院安排他堅(jiān)守科室，在做好科室疫情防控與人員協(xié)調(diào)工作的同時(shí)，也做好普通患者的有序收治與管理?！凹词故峭饪漆t(yī)生，在成都市公衛(wèi)中心工作，也必須熟悉急性傳染性疾病的病房管理，尤其是新冠肺炎患者的診治流程，熟悉各級(jí)傳染病的分級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)及隔離衣的穿脫程序，在遇到需要進(jìn)行手術(shù)的新冠肺炎等急性傳染病患者時(shí)，才能夠做到患者的有效診治及自身的安全防護(hù)?！币攒娬f。在疫情得到有效控制，逐步進(jìn)入常態(tài)化管控后，姚曉軍再次主動(dòng)申請(qǐng)，并進(jìn)入新冠肺炎應(yīng)急病房從事新冠肺炎患者的一線診治工作。在疫情期間，他多次參與了新冠肺炎患者在胸外科疾病方面的病房會(huì)診及全省多學(xué)科專家會(huì)診，從專業(yè)角度提出了具有建設(shè)性的意見，為抗擊疫情盡了自己的一份力量。作為一名黨員，姚曉軍率先示范，他用自己的實(shí)際行動(dòng)詮釋了一個(gè)醫(yī)生、一名黨員的歷史使命的深刻內(nèi)涵。作為一名醫(yī)生，他有仁心，有仁術(shù)，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，有開拓進(jìn)取的精神，正是他這種對(duì)學(xué)問孜孜以求，對(duì)技術(shù)精益求精的精神和實(shí)踐，給無數(shù)的患者帶去了深厚的福祉。他的感悟：醫(yī)生是有溫度的職業(yè)2020年10月，一位女性艾滋病患者因肺部結(jié)節(jié)考慮早期肺癌而需要手術(shù)，在輾轉(zhuǎn)新疆、四川等多家醫(yī)療中心后，她被推薦到成都市公衛(wèi)中心，“你去找成都市公衛(wèi)中心姚曉軍主任，他們有專業(yè)的防護(hù)措施及管理流程，微創(chuàng)手術(shù)也做得非常不錯(cuò)！”姚曉軍團(tuán)隊(duì)很快為其實(shí)施了胸腔鏡肺段切除術(shù)，術(shù)后病理也得到了證實(shí)，患者及其女兒感恩涕零。另一位患者小潔（化名），今年32歲，曾因肝硬化失代償反復(fù)嘔血而多次治療，做過右肝及膽囊、脾臟切除術(shù)、胃底靜脈結(jié)扎止血術(shù)，后來不幸又患上肺結(jié)核，反復(fù)出現(xiàn)咯血，保守及介入治療效果欠佳。經(jīng)成都市公衛(wèi)中心胸外科會(huì)診，考慮其右肺上葉毀損伴多發(fā)空洞、右肺中葉肺膿腫形成，是導(dǎo)致其咯血主要原因，需要手術(shù)治療，但小潔因?yàn)榧彝ズ徒?jīng)濟(jì)原因，一度想要放棄治療。在姚曉軍團(tuán)隊(duì)的鼓勵(lì)和關(guān)懷下，小潔最終接受了手術(shù)治療，身體狀況逐漸回歸正常?！半S著行醫(yī)時(shí)間越久，我就越能體會(huì)到醫(yī)生是一個(gè)有溫度的職業(yè)?！睂?duì)醫(yī)生來說，這名患者是成千上萬的一個(gè)，然而對(duì)患者來說，這名醫(yī)生就是唯一，是愿意值得托付生命的人?！坝谖叶?，我始終愿意做那個(gè)有溫度的醫(yī)生！”姚曉軍感慨說。本文由封面新聞原創(chuàng)，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。授權(quán)合作請(qǐng)聯(lián)系：mp@thecover.cn編輯:寧芝2022年09月15日184
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 手術(shù)啊，昨天下午兩點(diǎn)不是？ 兩點(diǎn)多上卡一點(diǎn)，兩點(diǎn)多上幾點(diǎn)回來的，四點(diǎn)啊，做兩個(gè)多小時(shí)，你要手術(shù)可難做了，胸膜粘連啊，胸膜粘臉，回去時(shí)候還用不用用啥藥啊，啊，那個(gè)沒沒啥藥可以用，現(xiàn)在感覺咋樣，現(xiàn)在感覺挺好啊，手完術(shù)幾天，昨天下午手術(shù)昨天下午。 沒啥問題吧？ 現(xiàn)在覺著沒啥問題啊，胳膊腿都能動(dòng)嗎？胳膊腿能動(dòng)疼不疼??？ 胳膊腿不疼，就是手術(shù)的，那肯定啊，行行好，胳膊腿不疼。2022年09月03日158
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 胸膜是人體的一個(gè)很重要的組織，大家知道，很多器官都有一層包膜，起到保護(hù)臟器免受細(xì)菌侵害的作用，比如肺外面就有胸膜保護(hù)，心臟有心包保護(hù)，大腦有腦膜保護(hù)，肝臟有肝包膜保護(hù)，當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入人體感染這些臟器之前，包膜已經(jīng)為這些臟器擋下了一波攻擊。今天要講講干性胸膜炎，有人說為什么叫干性，難不成還有濕性？真就說對(duì)了，雖然沒有濕性胸膜炎這個(gè)名詞，但對(duì)應(yīng)的疾病大家想必都比較熟悉了，那就是胸腔積液，引起胸腔積液最常見的原因有結(jié)核、腫瘤以及心、肝、腎等病變，以前講過很多這個(gè)病，今天主要講講干性胸膜炎。干性胸膜炎大部分是由于結(jié)核感染引起的，那有人就會(huì)問，上面不是說結(jié)核是引起胸腔積液的最常見原因嗎？怎么干性胸膜炎也是結(jié)核感染引起的呢？事實(shí)上，干性胸膜炎最常見的病因就是結(jié)核菌感染。結(jié)核菌感染會(huì)產(chǎn)生各種各樣的癥狀，比如發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛，干性胸膜炎基本上會(huì)具備上述各種癥狀，尤其是胸痛，這種疼痛多發(fā)生于人的肋區(qū)，疼痛劇烈，有時(shí)候甚至?xí)沟卮驖L。為什么肺結(jié)核不同，胸膜炎卻痛得那么厲害呢？這是因?yàn)榉螞]有痛覺神經(jīng)，痛覺神經(jīng)都集中在肺外面的這兩層胸膜上，胸膜平時(shí)薄的和兩層紙差不多，但上面的神經(jīng)一根都不少，稍微碰碰都會(huì)敏感的很，我們有時(shí)候做穿刺，穿破胸膜的時(shí)候都必須要很當(dāng)心，因?yàn)橛行┤藭?huì)被穿刺針扎暈過去，甚至出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，血壓下降，面色蒼白。?干性胸膜炎除了疼痛之外，另外一個(gè)比較突出的癥狀就是發(fā)熱，體溫一般是低熱，但高熱的也有，很多患者是午后開始低熱，逐漸發(fā)熱到夜間，早上可以自行退熱，也可能持續(xù)，發(fā)熱比較嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者臥床不起。干性胸膜炎大部分是一個(gè)過渡期，不少干性胸膜炎得不到治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生胸水演變成胸腔積液，患者免疫力低下時(shí)，甚至?xí)霈F(xiàn)結(jié)核性膿胸，就是胸腔里化膿了，這時(shí)候治療起來就相對(duì)困難了。既然是結(jié)核菌導(dǎo)致的，診斷時(shí)就要盡量尋求結(jié)核感染的依據(jù)，比如說抽血做QFT檢查，做手腕部位的PPD實(shí)驗(yàn)，干性胸膜炎大部分無法通過病原學(xué)明確診斷，有時(shí)候就要做胸膜活檢來明確診斷，如果在取出來的胸膜里發(fā)現(xiàn)壞死性肉芽腫就可以明確診斷。結(jié)核性胸膜炎，不管是干性、胸腔積液還是膿胸，都必須要進(jìn)行完整療程的抗結(jié)核治療，一般需要口服抗結(jié)核藥物12個(gè)月以上。2022年02月12日774
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎癥。胸膜炎是致病因素（通常為病毒或細(xì)菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內(nèi)可有液體積聚（滲出性胸膜炎）或無液體積聚（干性胸膜炎）。炎癥消退后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、肺栓塞等。【十種類型】胸膜炎一般分為以下十種類型：一是維蛋白性胸膜炎；二是漿液纖維蛋白性胸膜炎；三是結(jié)核性胸膜炎；四是腫瘤性胸膜炎；五是化膿性胸膜炎；六是真菌性胸膜炎；七是結(jié)締組織病胸膜炎；八是膽固醇性胸膜炎；九是乳糜胸；十是血胸，共這十種類型?！境Ｒ姲Y狀】1.胸膜炎最常見的癥狀為胸痛。胸痛常突然出現(xiàn)，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，亦可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛為壁層胸膜的炎癥所致，通常出現(xiàn)于正對(duì)炎癥部位的胸壁。亦可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。2.由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸淺快，患側(cè)肌肉運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)為弱，患者可以出現(xiàn)咳嗽，胸悶，氣急。如果發(fā)生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時(shí)單側(cè)或雙側(cè)肺擴(kuò)張受限，發(fā)生呼吸困難。3.根據(jù)胸痛的特征，?？勺鞒鲂啬ぱ椎脑\斷。醫(yī)生使用聽診器可聞及一種吱吱的摩擦音，稱為胸膜摩擦音。盡管胸部X線檢查不能顯示胸膜炎，但可發(fā)現(xiàn)肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔積液。4.突然發(fā)生的胸痛是胸膜炎的主要癥狀。典型的胸痛為刺痛,在呼吸和咳嗽時(shí)加重,程度可有差異。可僅為隱隱不適,或僅在病人深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)。臟層胸膜無痛感;疼痛因壁層胸膜疼痛引起。5.當(dāng)感染性胸膜炎和滲出性胸膜炎感染以后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀?！局委熢瓌t】①緩解疼痛：口服阿司匹林，布洛芬緩釋膠囊或消炎痛，或可待因。②抗生素治療A.抗結(jié)核藥物治療：適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療。B.非結(jié)核性胸膜炎：應(yīng)針對(duì)原發(fā)?。ㄈ绺腥?、腫瘤等）選擇相應(yīng)的藥物治療。C.化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者：選用敏感的抗生素。③胸腔穿刺抽液：適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液，有明顯呼吸困難，或積液久治仍不吸收者?；颊咴诮邮苤委煹倪^程中，應(yīng)該注意飲食，以易消化、富有營養(yǎng)的清淡食物為宜，不要吃辛辣食物。有胸水時(shí)，應(yīng)當(dāng)限制食鹽量，進(jìn)食低鹽、低脂肪、高蛋白的食物，如肉類、蛋類、豆腐、黃豆、豌豆等。為預(yù)防胸膜炎的發(fā)生平時(shí)要鍛煉身體，多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體的體質(zhì)增強(qiáng)抵抗力。要有個(gè)好的生活習(xí)慣。早睡早起有充足的睡眠，避免風(fēng)寒，最好能戒煙戒酒。不要過度的勞累，在飲食上也要注意多吃營養(yǎng)的東西心情不要過于緊張，因?yàn)檫@不是不治之癥，有些患者心情過于緊張反而是病情加重，變得更加難以治療。平時(shí)的話要保持精神的舒暢，心情要愉快，參加一些自己喜歡的文娛活動(dòng)。2020年02月23日7066
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閆東杰主任醫(yī)師 北京胸科醫(yī)院 胸外科 北京胸部腫瘤結(jié)核病醫(yī)院胸外科閆東杰： 1、因?yàn)橥涎拥臅r(shí)間比較長，可能已經(jīng)轉(zhuǎn)化為慢性包裹性膿胸，需要根據(jù)現(xiàn)在的影像檢查決定是否需要手術(shù)。2、慢性包裹性膿胸，除了手術(shù)治療外，沒有其他更好的辦法。3、手術(shù)是擇期性，控制穩(wěn)定，膿包沒有明顯外穿，無明顯發(fā)熱、氣短等不適癥狀，手術(shù)可以暫緩進(jìn)行。4、因?yàn)榇嬖趦?nèi)穿造成肺損壞，外穿造成胸壁膿腫的潛在危險(xiǎn)，通常在身體條件比較好的時(shí)候手術(shù)治療。5、手術(shù)本身并不難，只要掌握好手術(shù)時(shí)機(jī)。主要危險(xiǎn)在于膿包與胸壁粘連的程度是否造成較大量的出血，以及術(shù)后復(fù)發(fā)。近年來，有經(jīng)驗(yàn)做胸膜剝脫術(shù)的醫(yī)生少了，很多手術(shù)并不規(guī)范，造成膿胸、支氣管胸膜瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至一誤再誤，不恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行補(bǔ)救手術(shù)，給患者造成極大的經(jīng)濟(jì)和精神上的壓力。6、在北京手術(shù)的費(fèi)用大約在4-5萬元，主要花費(fèi)在術(shù)中術(shù)后輸血量的多少，以及恢復(fù)期營養(yǎng)支持的多少?；颊撸翰∏槊枋觯òl(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我現(xiàn)在快二十歲了，發(fā)病時(shí)間可能是在小時(shí)候，現(xiàn)在有一個(gè)比較大的包裹，胸腔里有積液，但沒什么特別的反應(yīng)，只是平常運(yùn)動(dòng)比較累，以前在縣醫(yī)院抽過一次胸水。 曾經(jīng)因?yàn)橐x書，所以治了一下子就沒治了，沒有治好，現(xiàn)在又拖了兩三年好像包裹變大了點(diǎn)了 我想問的是在你們醫(yī)院能治得好嗎？關(guān)鍵問題是大概需要多少錢的手術(shù)費(fèi)，以后吃藥的費(fèi)用不算，住院治療需要多少時(shí)間，可不可以不用住院治療，希望盡快的回復(fù)我，我很急。2010年12月20日22949
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胸膜炎相關(guān)科普號(hào)
郭新美醫(yī)生的科普號(hào)
郭新美 主任醫(yī)師
山東省公共衛(wèi)生臨床中心
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李衛(wèi)彬醫(yī)生的科普號(hào)
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孫普增醫(yī)生：《好大夫》專號(hào)
孫普增 主任醫(yī)師
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