眼瞼皮脂腺癌

眼瞼皮脂腺癌是來(lái)源于皮脂腺細(xì)胞（分泌皮脂的細(xì)胞）的惡性腫瘤，多見(jiàn)于老年人，好發(fā)于眼瞼、面部、頭皮等處。早期常表現(xiàn)為眼瞼無(wú)痛性的黃或橙黃色小結(jié)節(jié)。

基本病因

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，眼瞼皮脂腺部位受到長(zhǎng)期刺激（如慢性炎癥）時(shí)，會(huì)升高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

高危人群

下述人群更容易患眼瞼皮脂腺癌，需加以注意：

• 眼瞼皮脂腺存在長(zhǎng)期慢性炎癥者
• 常吸煙、喝酒及吃辛辣刺激食物者
• 不注意自身衛(wèi)生者
• 易怒、消極悲觀心態(tài)者
• 睡眠不足、免疫功能低下者
• 老年人群

疾病初期為無(wú)痛性的黃或橙黃色小結(jié)節(jié)，與瞼板腺囊腫（一種發(fā)生于眼瞼的慢性炎癥）相似，其直徑常小于 2 厘米，頂部可有凹陷性潰瘍，其余病變部位表面皮膚正常，當(dāng)結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速時(shí)，則可形成菜花樣結(jié)節(jié)或腫塊，同時(shí)伴繼發(fā)性感染和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

常見(jiàn)癥狀

• 眼瞼內(nèi)出現(xiàn)黃或橙黃色的堅(jiān)韌小結(jié)節(jié)：為初期癥狀，結(jié)節(jié)直徑常小于 2 厘米，中央有凹陷性潰瘍，其余結(jié)節(jié)表面皮膚無(wú)破損，發(fā)展較慢，患者不會(huì)覺(jué)得疼痛。
• 眼瞼內(nèi)菜花樣腫塊：結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速時(shí)，病變部位可呈菜花樣塊狀。
• 眼瞼增厚、潰爛：出現(xiàn)繼發(fā)性感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)此類癥狀，易向眼眶侵入。
• 其他癥狀：通過(guò)血液途徑轉(zhuǎn)移至肝臟、肺等處或出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)會(huì)有相關(guān)癥狀，例如體表無(wú)痛性腫塊、肝臟腫大、胸痛、咳嗽等。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有眼眶感染等。

做好自身衛(wèi)生保健、保持健康的生活方式及飲食習(xí)慣可能有助于預(yù)防發(fā)病：

• 有長(zhǎng)期眼瞼皮脂腺炎癥者（尤其是中老年患者）應(yīng)及時(shí)就診，做到盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。
• 注意日常生活衛(wèi)生安全，提倡勤洗手，避免隨時(shí)揉眼睛，毛巾、手帕等自用物品要與其他人分開(kāi)，并經(jīng)常換洗消毒。
• 工作環(huán)境多風(fēng)、塵埃等刺激因素時(shí)，應(yīng)注意戴護(hù)目鏡，以防風(fēng)沙等的刺激。
• 對(duì)公共場(chǎng)所如浴室、餐廳、游泳池要進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，定期檢查和加強(qiáng)管理。
• 保持健康的生活飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，多做體育鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。
• 了解自家的家族疾病史，定期到醫(yī)院體檢，檢查自身的身體狀況。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、組織活檢、超聲及 CT 等檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：醫(yī)生可根據(jù)病變的外觀進(jìn)行判斷，初期多為小結(jié)節(jié)，部分病情進(jìn)展的患者會(huì)出現(xiàn)菜花狀腫塊。
• 病理組織檢查：醫(yī)生取患者病變部位的皮膚組織標(biāo)本來(lái)進(jìn)行病理分析，從而確診此疾病。通過(guò)某些特殊染色還可與其他疾病相鑒別。
• 超聲檢查：在病變部位直接進(jìn)行檢測(cè)，可發(fā)現(xiàn)形狀不規(guī)則的占位性病變。
• CT 檢查：通過(guò) CT 可發(fā)現(xiàn)眼瞼等部位形狀不規(guī)則的高密度塊影，邊緣清楚，范圍明確。此外 CT 可以顯示腫瘤細(xì)胞是否轉(zhuǎn)移至眼眶、肝臟、肺等部位。
• 血液檢查：抽取患者的外周靜脈血，對(duì)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)。

眼瞼皮脂腺癌復(fù)發(fā)率較高，早期發(fā)現(xiàn)、早期采用外科手術(shù)切除聯(lián)合化療能取得很好的治療效果，有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)是主要治療方式。

手術(shù)治療

手術(shù)是治療眼瞼皮脂腺癌的主要方式。

• Mohs 顯微手術(shù)：現(xiàn)在常用的手術(shù)，結(jié)合手術(shù)切緣的病理檢查，可以盡量保留周圍正常組織，減少手術(shù)創(chuàng)傷。手術(shù)切除腫瘤后局部應(yīng)用絲裂霉素 C 等可有效治療表皮內(nèi)轉(zhuǎn)移及預(yù)防復(fù)發(fā)。
• 一般而言，越早診斷患者，其結(jié)節(jié)就可能越小，還未發(fā)生轉(zhuǎn)移，有利于手術(shù)切除，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也更低。治療的關(guān)鍵還是徹底切除腫瘤。

化學(xué)治療

對(duì)不適宜手術(shù)的患者，醫(yī)生會(huì)考慮應(yīng)用塞替派、亞胺醌、氟尿嘧啶等化療藥物治療，一定程度上有助于縮小腫瘤，控制其發(fā)展。

放射治療

放療的并發(fā)癥較大，當(dāng)病變部位廣發(fā)于頭皮和面部或腫瘤向局部淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)切除往往會(huì)受到限制，此時(shí)則可以考慮放療，延緩病情發(fā)展。

• 術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)：如果手術(shù)部位的敷料變血紅色，建議盡快更換，如果數(shù)分鐘即變?yōu)檠t色，建議呼叫醫(yī)生。請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑及時(shí)更換敷料。術(shù)后如覺(jué)得手術(shù)部位有任何不適也應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
• 用藥注意事項(xiàng)：注意藥物不良反應(yīng)，若出現(xiàn)心跳加速、呼吸困難癥狀，應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)。
• 定期復(fù)查：術(shù)后 6 個(gè)月時(shí)需要到醫(yī)院復(fù)查，主要復(fù)查 CT、磁共振、血常規(guī)等項(xiàng)目，檢查恢復(fù)情況，評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
• 飲食：術(shù)后前 3 天禁食，3 天后能進(jìn)食流質(zhì)食物（如牛奶等）。日常應(yīng)多吃綠色蔬菜、水果等富含蛋白質(zhì)食物，少吃或不吃刺激食物以及油膩、霉變、腌制、酸辣食物。
• 運(yùn)動(dòng)：術(shù)后需要臥床休息、3 天可下床活動(dòng)，應(yīng)緩慢小幅度活動(dòng)。及早下床活動(dòng)有助于術(shù)后恢復(fù)，減少下肢血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。待完全恢復(fù)后，日常每天可以進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)大于 30 分鐘，1 周運(yùn)動(dòng) 3-5 次。
• 其他：戒煙、限酒，建議成年男性 1 天攝入酒精不超過(guò) 25 克，成年女性不超過(guò) 15 克。

• 若不接受正規(guī)治療，腫瘤細(xì)胞易向眼眶侵入，影響患者視力，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明，還會(huì)通過(guò)血液途徑轉(zhuǎn)移至肝臟、肺等處，引起胸痛，氣喘，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)危及患者的生命。20% 患者最終會(huì)因轉(zhuǎn)移致死。
• 經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，約三分之一的患者經(jīng)手術(shù)切除后會(huì)局部復(fù)發(fā)，再次影響患者的生命，手術(shù)切除聯(lián)合放療可有效降低復(fù)發(fā)率。