眼瞼外傷

危險無處不在，澧縣一初三學(xué)生騎車上學(xué)不慎摔傷，眼瞼被破碎的眼鏡片劃傷約1.5cm傷口，好在眼眶CT掃描無眼眶骨折，縫合六針，一般不會有明顯的疤痕。溫馨提示：眼睛是心靈的窗戶，騎車上學(xué)一定要注意安全，請保護好自己的眼睛。

治療前復(fù)雜的淚道外傷…被四家醫(yī)院推走，看看手術(shù)名稱就曉得了：顯微鏡下左眼上下淚小管斷裂吻合＋人工淚管植入＋內(nèi)外眥成型＋眶內(nèi)探查＋眶隔修補＋結(jié)膜囊成型＋帶蒂肌皮瓣移植術(shù)。一般的淚小管只需要20分鐘，這個花了我兩個多小時，里里外外一共縫了將近100針，老腰都要干廢了，終于功夫不負(fù)有心人啊，把損失降到了最低，當(dāng)看到對比圖的時候，全家都哭了，感激之情溢于言表，我小聲安慰著，雖然很辛苦內(nèi)心卻極為滿足。治療后治療后即刻恢復(fù)的相當(dāng)好，患者及家屬也非常滿意，萬幸的是眼球居然沒有受到影響，不幸中的萬幸啊。17歲的少年人，真的是真的是挽救了一個家庭。

治療前左眼外傷后近年，當(dāng)時導(dǎo)致眼眶骨折，淚道阻塞，下瞼及內(nèi)眥外翻畸形，流淚明顯。此次就診前已于我科行左側(cè)眼眶骨折整復(fù)術(shù)，但淚道及眼瞼問題尚未處理，患者自覺流淚及外觀畸形明顯影響視力和生活質(zhì)量。治療后治療后90天手術(shù)采用帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移技術(shù)矯正下瞼缺損及外翻，同時置入淚道引流管，使淚道再通的同時作為支架輔助內(nèi)眥修復(fù)成形。圖為術(shù)后3月，引流管仍然留置在位，傷口愈合，眼瞼輕度水腫，流淚癥狀完全消失，下瞼外翻及內(nèi)眥畸形已明顯改善。治療后365天圖為患者術(shù)后1年，淚道置管已撤除，流淚癥狀未見反復(fù)，內(nèi)眥及下瞼形態(tài)恢復(fù)穩(wěn)定且外觀滿意。

眼睛是我們探索世界的重要器官，也是我們心靈的窗口。但它卻是十分脆弱的，容易受到各種損傷。這些危害來源于我們生活中的方方面面，所以我們要有一定的危險意識，并學(xué)會一些簡單的應(yīng)急處理方法。 下面我們就來講講一些常見眼外傷的簡單應(yīng)急處理??！ 1. 結(jié)膜出血結(jié)膜出血是指結(jié)膜表面的血管破裂出血。常表現(xiàn)為晨起照鏡時或被人發(fā)現(xiàn)眼睛局部發(fā)紅，或揉眼、打噴嚏后出現(xiàn)。自己常無明顯不適感，視力常無影響，出血可自行吸收。結(jié)膜出血和我們皮膚淤青是同一個道理，其吸收需要1周左右，一般不留疤痕，個別局部會有色素沉著。常見于有高血壓、糖尿病、凝血功能異常、口服抗凝藥物等全身疾病患者，或眼部有炎癥、瞼裂斑、干眼等局部病變患者。有全身疾病患者需測量血壓、血糖，如偏高需到相應(yīng)科室就診穩(wěn)定血糖血壓。長期口服抗凝藥物的患者或反復(fù)多次出現(xiàn)結(jié)膜出血的患者，要檢查凝血功能、血常規(guī)等明確凝血情況，避免全身其他部位出血。因眼部病變引起的出血，需來眼科就診，予相應(yīng)的藥物處理。 總結(jié)：單純的結(jié)膜出血無需擔(dān)心，可自行吸收。如伴有全身疾病者，需明確全身情況，對癥處理。 2. 結(jié)膜囊異物進入眼睛有眼瞼和睫毛的保護，可以阻擋大部分異物進入眼內(nèi)，但百密一疏，仍有一些“漏網(wǎng)之魚”可進入眼內(nèi)，引起異物感，伴眼紅流淚等不適。常見于工地、服裝廠、襪廠等灰塵棉絮多的地方，或從事磨光機、碎石、打板栗等工作的，或騎自行車、電瓶車不戴頭盔者。常見的異物有飛蟲、碎石、碎鐵片、板栗刺、棉絮等。當(dāng)有異物濺入時不能揉眼睛！不能揉眼睛！不能揉眼睛！（重要的事說三遍?。。Ｒ坏┤嘌蹠巩愇镌谘蹆?nèi)摩擦，損傷角膜、結(jié)膜、加重?fù)p傷，其次會使異物嵌入角膜、結(jié)膜內(nèi)更不利于異物取出。 處理措施：第一時間用自來水或礦泉水沖洗眼睛，沖洗時眼球上下轉(zhuǎn)動并翻開上下眼皮，充分暴露眼球，有利于異物沖出。沖洗后仍有異物感，需于眼科就診，明確是否異物嵌頓，并予異物挑出，抗生素眼藥水滴眼預(yù)防感染。對于異物濺入，重在預(yù)防，可佩戴防護眼鏡、頭盔等。 3. 眼瞼裂傷流血眼瞼是我們?nèi)砥つw最薄，皮下組織最疏松處，但其血供十分豐富，所以裂傷后出血較多，周圍皮膚瘀血腫脹明顯。常見于銳氣劃傷（玻璃、鐵片、刀具等）、撞擊傷（桌角磕傷、石頭磕傷、肘部撞擊、拳頭打傷等）等。 處理措施：第一步粗查眼球有無破裂，如視力有無下降，眼球有無疼痛，眼球轉(zhuǎn)動時有無疼痛，眼球表面有無流血或有異物脫出等。第二步用干凈的輔料覆蓋傷口，并用手掌壓住，要有一定的力度才能實現(xiàn)加壓止血的目的，同時立即就醫(yī)治療，行清創(chuàng)縫合處理。如有眼球破裂或無法確定時，在壓迫眼瞼裂傷上要避免壓迫眼球，避免眼內(nèi)容物溢出。 4. 酸、堿液體濺入眼內(nèi)當(dāng)有酸性液體、堿性液體或其他化學(xué)液體濺入眼內(nèi)時，常感疼痛、眼紅流淚、異物感，視物模糊。常見于化工廠，或幼兒玩耍時不慎濺入，及老年人滴錯眼藥水等。 處理措施：立即用自來水或礦泉水大量沖洗結(jié)膜囊，時間為30分鐘。需要注意的是，如果有干石灰進入眼部，應(yīng)把石灰去除后再行沖洗，否則會造成熱灼傷。然后立即就醫(yī)（盡量戴上濺入液體的盒子、說明書等，便于醫(yī)生了解液體的性質(zhì)。） 5. 眼球破裂眼球破裂常見于銳器戳傷、爆炸傷、撞擊傷等，其對視力的損害是十分嚴(yán)重的，且為不可逆的。而其早發(fā)現(xiàn)、早處理對預(yù)后是十分有利的。小孩做為高危人群，常在玩耍時被筆尖、剪刀等戳傷眼球而不自知，被家屬發(fā)現(xiàn)來院就診時往往已錯過最佳治療時間，對視力造成不可逆的損害，所以需特別關(guān)注。 處理方法：一旦受傷，不可嘗試拿掉致傷物，也不要擦拭傷口處的血痂，應(yīng)立即以清潔敷料輕輕包扎，送往醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)傷情進行不同的手術(shù)治療。必要時可用大小合適的蓋子，經(jīng)開水等消毒后，蓋住脫出的傷眼并包扎，迅速送醫(yī)院急診。同時傷員應(yīng)盡量避免顛簸及低頭動作，防止眼內(nèi)容物進一步脫出。

第32期 眼睛發(fā)紅，是某種病的癥狀，不是獨立的病，眼睛紅有兩種情況：一種是出血，另一種是充血。 01 眼出血：眼瞼皮膿破裂受傷表現(xiàn)流血，鮮紅色容易識別，眼瞼皮膚小出血點見于眼鈍傷、劇烈咳嗽后；高燒敗血癥時大面積出血點；紫紅色皮下瘀血常見于較重的直接眼部傷，也可由頭部、鼻梁、鼻竇受傷影響到服用?？繇敳抗钦劭梢鹧鄄€瘀血，眶底、顱底骨折可引起下眼瞼瘀血，眶尖部骨折常致眼臉外側(cè)瘀血。結(jié)膜下出血呈條狀、片狀，本規(guī)則形狀、鮮紅色，大量出血時呈紫紅色.常見原因是：眼部外傷，劇烈咳嗽、大便干燥、用力揉眼.老年人動脈缺化。眼部經(jīng)常有不明原因的出血時，應(yīng)就醫(yī)檢查是否全身出血性疾病。 02 眼充血：眼充血常常出炎癥引起，眼瞼充血表現(xiàn)臉皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、腫疼，結(jié)膜充血表現(xiàn)血管擴張。又有結(jié)膜充血和睫狀充血之分， 結(jié)膜充血是指眼瞼結(jié)膜或球結(jié)膜四周邊緣部充血明顯，角膜邊緣附近無充血，見于結(jié)膜炎、沙眼、附近炎癥波及、大量飲酒、長期大量吸煙，以及塵煙、藥物、物理化學(xué)性刺激和睡眠不足、高燒等。感染但炎癥伴有粘膿性分泌物(俗稱眼屎)，無視力影響。 睫狀充血表現(xiàn)為圍繞角膜緣外環(huán)形充血，潮紅或暗紅色。血管走行不清楚。重癥時可是混合性充血，即結(jié)膜充血與睫狀充血同時存在。對睫狀充血比重視，表明眼球重要部位有病，常見于各種原出的角膜炎、角膜潰瘍、角膜異物、鞏膜炎、虹膜炎、青光眼、眼內(nèi)炎等，可有同程度的視力影響，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。 03湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診掛號可采用電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號、微信、支付寶掛號。眼科張健教授的門診時間：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。請您在線預(yù)約就診時間。如在醫(yī)院窗口掛號時，請說明您是找張健教授的，若無號源時可加號。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問題。祝您健康快樂！

何為眼科急癥？顧名思義，眼科急癥指的是一類發(fā)病急、進展快，對視功能危害大，需要立即醫(yī)療干預(yù)的的眼部病癥。那么，哪些是眼科必看的急癥呢？1、單眼或雙眼突然看不見東西；2、單眼或雙眼突然視物模糊伴/不伴紅腫、疼痛、畏光、流淚等；3、劇烈眼痛伴/不伴頭痛、惡心嘔吐、虹視、視力下降等；4、單眼或雙眼突然黑影浮動伴/不伴視物模糊、閃光等；6、眼外傷，尤其存在眼穿通傷口或破裂傷、視力改變、疼痛、明顯紅腫、眼內(nèi)異物的眼外傷；7、眼化學(xué)傷，尤其存在嚴(yán)重眼表損害或?qū)е卵蹆?nèi)急性反應(yīng)的眼化學(xué)傷；8、眼熱灼傷和輻射性眼損傷，尤其存在眼痛、畏光、流淚、視物模糊等；9、眼眶區(qū)紅腫、疼痛，伴發(fā)燒、視力下降；10、眼科手術(shù)后突然眼紅、眼痛伴視力下降。如果有任何疑問或不方便來院就診，可充分利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的優(yōu)勢，先咨詢專家意見再決定是否必須到醫(yī)院就診，以免貽誤最佳治療時機。