咬肌肥大

對于自己的下頜角寬大、臉型顯寬，不少求美者分不清是由于咬肌肥大還是面部脂肪堆積引起的。求美者可以通過以下方法初步判斷一下： 下面部肥大由咬肌引起：我們反復咬緊和放松大牙時，用手指可以觸摸到咬肌范圍，一緊一松區(qū)域的范圍是咬肌的范圍。而在咬肌與嘴角處區(qū)域的范圍是面部軟組織區(qū)域，如果此軟組織區(qū)域不大，說明下面部寬大是由咬肌引起。 咬肌肥大問題根據(jù)情況輕重，可以通過注射瘦臉針或是手術方式祛除部分。如果同時合并有下頜角發(fā)育問題，可以在進行截骨手術的同時進行咬肌祛除手術。 面頰區(qū)脂肪堆積引起：當咬緊咬肌時，觸之不大，而咬肌到嘴角區(qū)的軟組織肥大。用手指捏此處皮膚，皮膚下厚厚一坨，說明是面部脂肪堆積引起，即“嘟嘟肉”。 改善面部脂肪堆積需要通過面部吸脂。如果同時存在上述兩種情況，則需選擇對應方式配合改善。具體方案還需到正規(guī)醫(yī)院面診就以后，再行設計選擇。

咬肌是不能被全部切除的，去除的量一般不超過咬肌的三分之一！ 如果去除全部咬肌： 1.會影響正常的咀嚼功能； 2.會損傷神經(jīng)； 3.如果完全沒有肌肉附著，是會引發(fā)下垂和凹陷的！ 去除部分咬肌后，并不代表咬肌就不會變化了，只要還吃東西咀嚼，咬肌得到鍛煉，還是會長的。 照片中的姑娘做的是下頜角連續(xù)弧形截骨術（照片由求美者提供并授權）

有這個可能，因此一般情況下我不會去的特別多，只去掉一片，之后拿電刀在剩下的咬肌上輕輕的燒一層，這樣均勻的壞死相對好一點。因為一旦去的太多，局部可能會造成凹陷性的瘢痕，咬牙的時候尤其是在咀嚼的時候，可能會出現(xiàn)局部收縮的不均勻，有的地方可能鼓一點，有的地方可能相對平一點，這種情況臨床上確實見到過。另外一個原因是咬肌去多了之后，它的支撐力不夠，有可能會導致下垂。中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院整形外科張超

咬肌肥大者，如果有下列情形 注射瘦臉針請慎重： 1.面頰過于瘦削者： 面頰瘦削、脂肪量不足、但咬肌明顯發(fā)達者。注射瘦臉針后雖然咬肌瘦了，但臉頰可能看起來顯得凹陷。 2.面部明顯松弛者： “咬肌”作為面部最強壯的一塊肌肉，位于面部最底端，對上面部的軟組織有一定的支撐作用。瘦臉針注射后咬肌雖然瘦了，但同時對上面部軟組織的支撐力量也減弱了，可能會出現(xiàn)上面部松弛垮塌下垂。

【張醫(yī)生醫(yī)美小課堂】 咬肌在注射A型肉毒素后，多在1周內會感到雙側咬肌變軟，同時伴有咀嚼無力； 2-4周后開始表現(xiàn)出咬肌體積縮小，“瘦臉”效果顯現(xiàn)； 4-12周為效果最明顯的時期，咬肌基本達到體積最小的程度； 12周后，開始自覺咬肌力量逐步恢復，但是，咬肌體積開始恢復多在16周也就是四個月后。 但大部分人在六個月后會有明顯的咬肌恢復感受，往往此時開始考慮下一次注射治療。 【作者信息】張志亮：上海交通大學醫(yī)學博士；上海仁濟醫(yī)院整形外科醫(yī)師

單位的同事，用國產(chǎn)肉毒素注射瘦臉術后1個月?？破找幌拢河械臅r候一個人臉大其實就是咬肌大了點，既不需要下頜角截骨那么大的手術，也不需要面部吸脂那么痛的手術，只要一支肉毒素，五分鐘輕輕松松變小臉。術后注意事項：注射后6小時避免沾水；注射后一周不做面部按摩；注射后一周不喝酒；注射后一周不服用氨基糖苷類藥物。友情提醒：我國合法的肉毒素只有兩種，一種是國產(chǎn)的衡力，一種是進口的保妥適。肉毒素沒有拮抗藥，注射假藥后后果不堪設想，所以要到正規(guī)機構注射哦！

大家都知道下頜角手術會順帶切除部分咬肌，甚至還有什么醫(yī)生會分享手術中切除的咬肌照片，于是很多人開始問啦，“某某醫(yī)生都答應我下頜角手術給我取咬肌了，我是不是以后再也不用打瘦臉針啦？我咬肌是不是以后都不會長啦？”每次剛解釋完一遍，又來苦口婆心的說一遍，今天就來說清楚，說醫(yī)師舍不得切的，說醫(yī)師是希望你多來切幾次多收幾次費用的，還有說醫(yī)師水平不行切不斷根的。。。這些黑鍋我們不背啦。面部肥大的原因 關于面部看起來肥大的原因1.下頜角骨骼肥大2.咬肌肥大3.面部脂肪過多。不用多說啦，下頜角截骨手術主要解決下頜角骨性肥大和部分咬肌切除，其他原因引起的面部肥大要對癥下“藥”。還有，最需要敲黑板的是，咬肌是不可能、也不能一次“切斷根”的。什么是咬肌? 什么是咬肌?咬肌是咬合動作的主要執(zhí)行肌肉，其與頰肌、顳肌、翼內肌、翼外肌、口輪匝肌等一起協(xié)同作用，完成咀嚼動作。其表現(xiàn)為：淺部纖維起自顴弓前2/3，深部纖維起于顴弓后1/3及其內面，為強厚的方形肌肉，纖維行向下后方，覆蓋于下頜支外面，止于下頜支外面及咬肌粗隆。以上術語太“行家”，通俗地說，當你用力咬牙時，面頰兩側比較硬的部位就是咬肌。 形成咬肌肥大的原因 1、咬肌肥大與遺傳因素有關，臨床上也的確存在家族性咬肌肥大的現(xiàn)象。 2、咬肌是人體的嚼肌之一，所以咬肌肥大的發(fā)生一般又認為與人咀嚼習慣和飲食習慣有關，比如經(jīng)常吃過硬的食物或者零食，吃口香糖、嚼檳榔等習慣有關。比如如果長時間吃烤牛肉全羊之類需要撕咬力度大的游牧民族，通常咬肌一般比“都市人”要發(fā)達。咬肌切除手術咬肌切除手術是一般是在進行下頜角肥大截骨手術的同時，對部分咬肌實施切除，術后3-6個月后咬肌本身會有一定程度的萎縮，咬肌去除量一般不超過咬肌厚度的三分之一。咬肌切除手術是經(jīng)口腔內進行，咬肌切除時應切除咬肌的內側，避免傷及面神經(jīng)的下頜緣支，咬肌切除量根據(jù)術前檢查的情況而定。不太提倡為追求外形單純咬肌祛除，這種手術雖簡單，但術后效果往往不太理想。 這也就說為什么下頜角術后一段時間內咬合用不上力，有些甚至說話發(fā)音都會受影響的原因。首先，一次性切除過多，后期正常咬合功能會受影響，且術后有可能出現(xiàn)局部凹陷等癥狀，不能手術切除咬肌的量不會超過三分之一。其次，下頜角手術后的六個月以后，咬肌會隨著你日常咀嚼而繼續(xù)慢慢累積增厚，這時候如果你在咀嚼習慣上稍加控制，或者注射瘦臉針，咬肌問題都能得到控制的。通俗地說，只要你還有咀嚼行為，咬肌就不會被徹底消滅。有人曾經(jīng)提問怎么可以做到在不用打瘦臉針的情況下不再長咬肌，請問這是要禁食的節(jié)奏么？何況有些人露出8顆牙的微笑動作都有咬肌在參與協(xié)同運動呢。用智商去判斷 還有一部分人群，因為下頜角截骨手術大大減少了骨性肥大問題，即使因為日常咀嚼咬肌還在增厚，但從視覺上也沒有超過她（他）對面部肥大的容忍范圍，所以即使存在一定程度的咬肌但沒有必要再去瘦臉。這類人群越來越多。 那些號稱說某某承諾手術會切除全部咬肌、術后肯定不會再長的說法，用你們的智商去判斷吧。如果還有人深信不疑并且以此來判斷下頜角截骨手術是否成功，我們也只能“呵呵”了。端午節(jié)快樂

1. 術后注射針眼避水6小時 2. 術后請在注射室休息15分鐘 3. 術后手掌按壓咬肌區(qū)（注意按壓力度適中），以減少注射區(qū)淤青 4. 術后勿揉搓咬肌區(qū)，以防藥物過度擴散 5. 術后早期部分人咬肌區(qū)有酸脹感 6. 術后一周清淡飲食 7. 忌空腹注射，以防術后低血糖眩暈 8. 請注意避開懷孕哺乳期，備孕期間不建議注射 9. 術后兩周至一個月后逐漸起效 10. 術后四個月至半年請與我聯(lián)系復查 11. 若有其他疑問請通過工作平臺與我聯(lián)系 本文系陳剛醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載