腰椎橫突綜合癥

腰椎橫突綜合征是一種由于腰椎橫突尖端受外力影響出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致附著在其上的肌肉筋膜發(fā)生無菌性炎癥、粘連、變性及增厚等，刺激腰脊神經(jīng)而引起腰臀部疼痛、橫突部位明顯壓痛的疾病。

由于第三腰椎是腰椎活動的中心，橫突最長，其尖端最易受外力影響出現(xiàn)損傷，因此本病通常發(fā)生于第三腰椎橫突。

本病好發(fā)于體型瘦長者、青壯年體力勞動者。

主要癥狀有腰臀部疼痛、橫突部位明顯壓痛。

基本病因

本病是由于腰椎橫突尖端受外力影響出現(xiàn)損傷引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 急性損傷：腰椎橫突發(fā)生了骨折或附著在橫突處的肌肉韌帶撕裂。
• 慢性勞損：反復(fù)的彎腰動作。

危險因素

• 體型瘦長
• 長期體力勞動
• 從事需要反復(fù)急速扭轉(zhuǎn)腰部的職業(yè)
• 久坐、坐姿不正

本病主要癥狀有腰臀部疼痛、橫突部位明顯壓痛。

典型癥狀

• 腰部慢性、間接性的酸脹疼痛及乏力，疼痛可向大腿前方及臀部放射。
• 難以維持單一姿勢，如久坐、久站，而改變體位可使腰部感到輕松。
• 腰部活動受限，以側(cè)彎時明顯，嚴(yán)重時可對患者的生活及工作產(chǎn)生影響。
• 在受累腰椎（以第三腰椎多見）橫突旁，有明顯的壓痛及局限性肌緊張或肌痙攣。

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 腰部急性損傷要及時醫(yī)治。
• 注意糾正不良姿勢。
• 腰部可束腰帶來進(jìn)行保護(hù)。
• 保暖，避免疲勞。

本病主要依靠病史問診、體格檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• X 線檢查：多可見第三腰椎橫突過長，左右不對稱，或向后傾斜。

治療的目的是解除腰部疼痛，恢復(fù)生活質(zhì)量。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。

保守治療

絕大多患者數(shù)經(jīng)過及時調(diào)整工作姿勢及方式，保守治療有效，可重返正常的工作、學(xué)習(xí)、生活。

• 一般治療：在腰痛發(fā)作的急性期，提倡適當(dāng)臥床休息，制動，以防止病情進(jìn)一步發(fā)展，臥床以硬板為宜，可以墊一些軟墊。
• 藥物治療：?？煽诜雇此幦绶晴摅w抗炎藥，或激素加普魯卡因痛點(diǎn)封閉。
• 理療：針灸理療、超短波治療、按摩等。

手術(shù)治療

個別癥狀比較頑固，保守治療不佳，X 線顯示橫突明顯延長者，可以考慮手術(shù)部分切除病變橫突，但臨床很少使用。

扭傷時腰部可佩腰帶護(hù)腰。

本病經(jīng)過規(guī)范治療及不良姿勢的糾正，一般預(yù)后良好，可以治愈。