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2020年06月25日
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王偉副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 牙齦炎是常見的疾病之一，各個(gè)年齡段的人都可發(fā)病。糖尿病會(huì)引起很多并發(fā)癥，牙周病就是其中之一。37歲的梁女士近日在醫(yī)院體檢是被查出血糖高，最終被確診為2型糖尿病。可梁女士很疑惑，自己家里沒有人有糖尿病病史，怎么會(huì)患上這種“老年病”呢？在詢問病史的過(guò)程中，我們了解到梁女士雖然么有其他重大疾病，但她經(jīng)常會(huì)沒有原因的出現(xiàn)牙齦發(fā)炎的情況，其實(shí)這很大程度上是糖尿病在“搗鬼”。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示：糖尿病易引發(fā)牙周病，若不能及時(shí)治療，牙周病又會(huì)加重糖尿病的病情。糖尿病患者若能很好的控制血糖并維持良好的口腔文身，牙周病的發(fā)病率并不好。因此，那些沒有發(fā)現(xiàn)自己血糖高不加以控制或者長(zhǎng)期血糖波動(dòng)大的糖尿病患者，就成了牙周病的高發(fā)人群。長(zhǎng)期高血糖為牙齦下的細(xì)菌提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)，且能導(dǎo)致牙齦組織微血管阻塞，同時(shí)糖尿患者抵抗力低下，細(xì)胞免疫功能減退，可促使細(xì)菌尤其是厭氧菌的感人，而厭氧菌恰恰是引發(fā)牙周炎的重要原因。為了保護(hù)牙齒、牙齦的健康，吃完?yáng)|西后應(yīng)刷牙，并經(jīng)常按摩牙齦，一旦發(fā)現(xiàn)牙齦異常出血或牙疼時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。2020年05月11日1494
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2019年08月01日7357
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釋棟主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 相信很多人都有過(guò)牙齦出血的經(jīng)歷，一般在刷牙或者咬蘋果等食物時(shí)最容易發(fā)生，也有人會(huì)在早上起床時(shí)發(fā)現(xiàn)唾液中有紅色的血絲或血塊。當(dāng)牙齦出血出現(xiàn)時(shí)，周圍的朋友可能會(huì)善意的提醒：“你該補(bǔ)充維C了。”可是牙齦出血真的是維生素C缺乏導(dǎo)致的嗎？其實(shí)牙齦出血的真正原因是牙齦的炎癥，而導(dǎo)致牙齦炎癥的罪魁禍?zhǔn)讋t是牙齒表面堆積的牙菌斑和牙結(jié)石?？谇皇且粋€(gè)有菌環(huán)境，大量的細(xì)菌生活在其中，潔凈的牙齒表面先是被一層唾液薄膜所覆蓋，然后各種各樣的細(xì)菌就會(huì)在這層薄膜上安家落戶，并逐漸成熟壯大，形成一個(gè)細(xì)菌的小社會(huì)，我們稱之為牙菌斑。牙菌斑里的細(xì)菌代謝會(huì)產(chǎn)生許多有毒的物質(zhì)，這些物質(zhì)就會(huì)刺激牙齦組織形成炎癥，炎癥狀態(tài)下的牙齦充血脆弱，受到機(jī)械刺激后就很容易出血。牙菌斑在形成之初是可以通過(guò)刷牙清除的，但如果沒有及時(shí)清除干凈，牙菌斑就會(huì)與唾液中的鈣質(zhì)結(jié)合逐漸礦化，變成牙結(jié)石，牙結(jié)石粗糙的表面會(huì)更容易吸附牙菌斑，形成惡性循環(huán)，從而加重牙齦的炎癥和出血。既然牙齦出血是牙菌斑和牙結(jié)石導(dǎo)致的，為什么很多人的意識(shí)里會(huì)認(rèn)為牙齦出血與維C缺乏有關(guān)呢？其實(shí)這種誤解并非空穴來(lái)風(fēng)，維生素C又被稱為“抗壞血酸”，如果人體嚴(yán)重缺乏維生素C就會(huì)得壞血病，這種疾病的一個(gè)表現(xiàn)就是牙齦腫脹出血，這種牙齦表現(xiàn)也被稱為“維生素C缺乏性齦炎”。以往在極度貧困營(yíng)養(yǎng)缺乏的人群中以及長(zhǎng)期航海無(wú)法及時(shí)補(bǔ)充新鮮蔬菜水果的海員中會(huì)有發(fā)病，不過(guò)隨著人們生活水平的提高，日常飲食中所攝取的維生素C一般都可以滿足身體需求，因此現(xiàn)在這種疾病已經(jīng)非常罕見了。雖然維生素C缺乏目前已經(jīng)不太可能成為牙齦出血的原因，但是還是有一些其他全身因素可能與牙齦出血有關(guān)。其中一個(gè)比較重要的因素是服用抗凝血藥物，目前我國(guó)已經(jīng)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，許多老年人出于預(yù)防和治療心腦血管疾病的目的服用抗凝血藥物，這些藥物可能會(huì)加重牙菌斑和牙結(jié)石所造成的牙齦出血癥狀，使得出血量增大或者出血時(shí)間延長(zhǎng)。另外一個(gè)比較少見的因素就是血液系統(tǒng)的疾病，比如血友病或者白血病。這些疾病達(dá)到一定程度后可以造成牙齦的自發(fā)性出血，也就是在沒有機(jī)械刺激的情況下自動(dòng)出血，而且一般出血量大，不容易凝血。當(dāng)然，血液病在人群中的患病率很低，而且通過(guò)簡(jiǎn)單的血液檢查就很容易排除，我們?nèi)粘Ｒ姷降难例l出血絕大多數(shù)都是牙菌斑和牙結(jié)石所導(dǎo)致的。牙齦出血在人群中的發(fā)生率極高，大部分人都會(huì)或多或少或輕或重地受到過(guò)牙齦出血的困擾。面對(duì)牙齦出血，有人見怪不怪，習(xí)以為常，有人憂心忡忡，食不甘味。牙齦出血到底應(yīng)不應(yīng)該治療，任由其發(fā)展又會(huì)有怎樣的結(jié)果呢？其實(shí)牙齦出血是身體向我們發(fā)出的信號(hào)，告訴我們牙齦出現(xiàn)了炎癥，如果放任不管，牙齦炎會(huì)慢慢發(fā)展稱為牙周炎，牙根周圍的牙槽骨會(huì)逐漸破壞，牙齒失去了支撐，慢慢松動(dòng)移位乃至脫落，在疾病發(fā)展過(guò)程中患者還會(huì)出現(xiàn)牙齦腫痛、口腔異味、牙齦退縮、牙齒敏感等癥狀。有專家研究證實(shí)，牙齦反復(fù)出血的牙齒比沒有出血的牙齒遠(yuǎn)期脫落的風(fēng)險(xiǎn)高出數(shù)十倍。既然牙齦出血不能放任不管，那又應(yīng)該如何治療呢？其實(shí)治療并不難，所謂治病要治本，只要把牙菌斑和牙結(jié)石等致病因素徹底清除，牙齦出血的癥狀也就不復(fù)存在了。牙菌斑的清除主要靠日常的口腔清潔措施，比如刷牙和牙線等，這里要糾正很多人的一個(gè)誤區(qū)，有人因?yàn)楹ε滤⒀莱鲅桓宜⒀?，其?shí)這樣反而會(huì)堆積更多的牙菌斑，從而進(jìn)一步加重牙齦的炎癥和出血。而牙結(jié)石則必須通過(guò)專業(yè)的手段進(jìn)行清除，比如潔治（俗稱洗牙）、刮治和根面平整等?？谇恍l(wèi)生的自我維護(hù)和專業(yè)清潔對(duì)于牙齦出血的治療作用同樣重要，缺一不可。因?yàn)樗⒀罒o(wú)法清除牙結(jié)石，而如果沒有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，牙齒洗的再干凈也會(huì)很快長(zhǎng)出新的牙結(jié)石?？傊?，牙齦出血不可怕，關(guān)鍵是要正確面對(duì)，積極治療。沒有牙齦出血是世界衛(wèi)生組織制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)之一，追求健康生活，讓我們從“齒”開始。2015年05月15日11775
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溫偉生主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 口腔頜面外科 患者：患者帶的全部是假牙，在牙床下有一包不知道是骨頭還是肉，發(fā)硬。發(fā)炎大約半年的時(shí)間了。用手按有疼痛，下頜2個(gè)月前在口腔科手術(shù)把膿包擠出后，一直還有小肉疙瘩，這段時(shí)間又發(fā)炎腫大了。 化驗(yàn)、又去醫(yī)院檢查做了彩超和拍片，說(shuō)是得手術(shù)。但得去沈陽(yáng)，好象里面有血管營(yíng)口這邊手術(shù)不了，說(shuō)先在營(yíng)口住院烤烤電看看效果。 下頜2個(gè)月前在口腔科手術(shù)把膿包擠出后，一直還有小肉疙瘩，這段時(shí)間又發(fā)炎腫大了。 我想知道究竟是什么病，必須手術(shù)才能康復(fù)嗎？不手術(shù)能有什么結(jié)果？手術(shù)切除后能不能復(fù)發(fā)。謝謝回復(fù)。北京301醫(yī)院口腔科溫偉生：您好！ 您牙齦的包塊最可能的原因有以下兩類：炎癥或腫瘤。如果是炎癥，一定要找到致病的因素，如殘留的牙根，頜骨骨髓炎等。將病因去除后，癥狀會(huì)緩解。以上情況通過(guò)拍X線片就可確診。如果是腫瘤，要做病理檢查，確定腫瘤性質(zhì)，以便制定治療方案。2009年02月11日17035
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