牙周炎

很多中老年人牙齒脫落是因牙周病導(dǎo)致的，剛開始牙齦出血、牙齦萎縮，進而牙齒松動，最后牙齒脫落。那么牙齒因牙周炎松動該怎么辦?現(xiàn)在對牙齒疾病的治療技術(shù)越來越先進了，患者牙齒松動經(jīng)過積極治療，牙齒還能很好地使用。因此，如果發(fā)現(xiàn)牙周病癥狀，應(yīng)盡快就診，否則可能會造成患牙過早脫落，嚴重的會導(dǎo)致全口牙喪失。首先要做好口腔衛(wèi)生，防治牙周炎的發(fā)生發(fā)展，最重要的是要學(xué)會正確的刷牙方法，保持口腔衛(wèi)生。如果有牙結(jié)石應(yīng)該定期去醫(yī)院洗牙，把牙結(jié)石等清除干凈。如果牙周炎比較嚴重，牙齒松動比較厲害了，可以用手術(shù)去除局部因素，然后采用鋼絲結(jié)扎或夾板固定，使松動牙達到相對穩(wěn)定的效果。如果牙齒松動程度非常嚴重了，已經(jīng)不能保住患牙了，建議拔掉后再鑲牙或種植牙修復(fù)，以免增加健康鄰牙的負擔(dān)，使鄰牙脫落。

治療前豐女士因為上前牙有散縫來糾正，全口氟斑牙。覺得面型還可以，牙結(jié)石II度,有輕度牙周炎，先全口牙周刮治，治療好后再進行正畸！治療后治療后365天首先我們通過牙周刮治控制了她輕度牙周炎的問題，讓矯正更健康也更穩(wěn)定。治療方案選擇不拔牙矯正，用了一年時間關(guān)閉縫隙，讓笑容更加自信。輕度氟斑牙的問題建議后期使用貼面修復(fù)，這樣和整齊的牙齒才更般配呀~

今晚急診夜班，患者男性，34歲，急診于我科?；颊咦允稣f是上前牙馬上就要掉了，沒有外傷史。半年前反復(fù)牙齦起包，因為疫情原因沒能來醫(yī)院及時就診，每次牙床起包時就自行用牙簽刺破膿包，有膿滲出，刺破后包就消失了，牙齒剛開始有點兒松動，最近一周松動有點兒厲害，牙齦有點兒疼，今晚上洗臉時都不能碰上唇，一碰就牙疼。忍不了了，所以想來急診拔牙。幫患者做了口腔檢查，11很松動，其余牙齒沒有松動的情況。全口口腔衛(wèi)生一般，牙結(jié)石看起來也沒有很多，患者沒有洗過牙。我看了這種情況，心里在想如果我不是口腔醫(yī)生，也可能不會因此而去洗牙，做牙周基礎(chǔ)治療吧。也會和患者想的一樣，拔了這顆松動的牙齒，再鑲一顆牙就可以了。作為一名牙周大夫，我每次看到這類患者后內(nèi)心都感覺牙周宣教工作需要走的路還有很長，很長。幫患者預(yù)約了明天門診拔牙。幫他預(yù)約牙周治療，因為預(yù)約牙周潔治時間略長，患者決定自行掛號做牙周治療。但心里還是很擔(dān)心，擔(dān)心他拔了牙后覺得工作忙，牙也不疼也不松，就不來做牙周治療了。牙周炎早期表現(xiàn)多為刷牙出血，咬硬物（蘋果，面包干）出血，慢慢的可能出現(xiàn)牙床腫脹，起包，流膿，嚴重時表現(xiàn)為牙齒松動，移位，脫落。牙周炎通過治療是可以讓炎癥得到控制，不要繼續(xù)發(fā)展，但是恢復(fù)不到患牙周炎之前的牙周狀態(tài)。所以呼吁牙周炎患者早就診，早治療。

患者，男，32歲，4年前因口內(nèi)多顆牙松動就診。36、46松動達到II度。經(jīng)完善牙周基礎(chǔ)治療、GTR聯(lián)合植骨術(shù)后，36、46實現(xiàn)牙槽骨再生，得以保留。好的療效也離不開患者幾年來一直堅持定期牙周維護??。PS：22牙4年前就松動III度，患者說要堅持到種植牙集采再拔再種??

“定期做口腔檢查？有什么意義？”是醫(yī)生危言聳聽，故意嚇唬大家嗎？“我自己什么感覺都沒有，或者感覺有點疼也很輕微啊。沒事跑醫(yī)院干嘛。”很多人擔(dān)心經(jīng)常檢查牙齒，會被割韭菜；擔(dān)心想去大醫(yī)院又掛不上號；擔(dān)心見了醫(yī)生解釋不清楚就要給我做這個做那個……定期做口腔檢查（6-12個月一次）是為了維持口腔健康，如同定期體檢。發(fā)現(xiàn)齲齒或者牙周炎可以及時治療，不至于導(dǎo)致更深層次感染（不及時處理的齲齒只能做殺神經(jīng)和牙冠，不及時治療的牙周炎只能拔牙去做種植）。另外還有些全身疾病，是和口腔健康息息相關(guān)的。比如孕婦早產(chǎn)，比如糖尿病很難控制穩(wěn)定，比如心臟瓣膜病，比如腎病等等。這些都與牙周致病菌相關(guān)。因此及時去除口腔內(nèi)的菌群多么重要??！這是一位52歲男性患者的曲面斷層片。患者多年來不能做到每天刷牙，也不進行任何口腔檢查和治療，目前來檢查可以看到下前牙松動脫落兩顆，口腔內(nèi)多顆殘根（齲壞的牙冠一片片掉落，只剩下牙根部分）。

武漢存濟口腔醫(yī)院科普講堂：根面平整術(shù)是牙周刮治的一種常規(guī)治療，它是牙周刮治里必不可少的一部分。如果已經(jīng)存在有牙周炎的癥狀，那么醫(yī)生會建議你做根面平整術(shù)。它的作用是把牙根表面的牙結(jié)石清除干凈的情況下，把牙根表面被細菌腐蝕，或者牙根表面本身發(fā)育的不平的那一部分把做平整，牙根在以后不容易在上面形成細菌的堆積，不容易形成牙結(jié)石，也就更不容易形成牙周炎。是否需要做根面平整是需要醫(yī)生來做診斷，只要是診斷牙周炎的病人，都建議做根面平整，只有在特殊情況下，如以前進行過牙周的系統(tǒng)治療，而因為沒有進行按時的維護，如1-2年之后重新又發(fā)作了牙周炎，而這個時候牙周炎很輕時，可以只進行根面牙石的清理可以不用做根面平整術(shù)。因為他還沒有發(fā)展到需要做根面平整的階段。還有一種情況如年輕人很年輕，二十歲左右，這個時候也是牙周炎的新發(fā)階段，而且因為發(fā)作的時間比較短，牙根表面并沒有明顯的破壞，在這種情況下，可以建議他不用做根面平整術(shù)，但是對大多數(shù)人發(fā)展的慢性牙周炎，建議都要做根面平整。

科學(xué)刷牙對于預(yù)防牙周炎非常有效，但只靠刷牙預(yù)防牙周炎還遠遠不夠！今天我們就來聊聊患了牙周炎，該怎么辦？一、為什么會有牙周炎主因是菌斑和牙結(jié)石。菌斑是牙齒表面的微生物群，是經(jīng)過唾液和細菌不斷沉積鈣化的復(fù)雜生物膜，日常的刷牙和漱口水沒法徹底清除。牙結(jié)石則是沉積在牙面上的礦化的菌斑，分為齦上結(jié)石和齦下結(jié)石。除此之外，創(chuàng)傷性的咬合、食物長期塞牙、不良修復(fù)體等也可能會導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生。二、牙周炎的危害健康的牙齦和牙齒之間有不超過3mm的齦溝，日積月累牙結(jié)石和牙垢堆積在這里，為什么很多醫(yī)生說洗牙是預(yù)防牙周炎的第一步？因為洗牙就是用超聲潔治器去除牙齦邊緣及齦溝里那些牙結(jié)石和牙菌斑。一般牙醫(yī)會用牙周探針去探測，當(dāng)出現(xiàn)牙齦腫脹、輕度牙周炎時，這個齦溝會超過3mm，形成假性牙周袋，如果這個時候洗牙把里面的牙菌斑牙結(jié)石洗掉，那牙齦就會恢復(fù)健康。如果任由這些牙菌斑和結(jié)石長期侵蝕牙組織，炎癥繼續(xù)往牙齒根部發(fā)展，引起牙齦萎縮、牙槽骨持續(xù)吸收，最終的后果是牙齒開始松動甚至脫落，嚴重的往往是整口牙的集體松動，危害無窮。且牙槽骨的吸收是不可逆的，一旦等到牙齒松動了再去就醫(yī)，患者所需要經(jīng)歷的痛苦和付出的財力將會大大增加。而且有研究表明，牙周炎與心腦血管、消化道等全身疾病有關(guān)，它不僅關(guān)乎口腔健康，還有可能影響身體的其他疾病。以往報道顯示，牙周炎與細菌性心內(nèi)膜炎、血栓、慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生密切相關(guān)。牙周炎和慢性阻塞性肺氣腫的癥狀可以相互影響，甚至加重；而治療牙周炎對慢性阻塞性肺氣腫癥狀的緩解也有一定幫助。牙周炎的細菌可成為心血管系統(tǒng)細菌的來源，引發(fā)疾病。最新研究發(fā)現(xiàn)，一些病人腦血栓內(nèi)部分細菌的基因與牙周細菌的基因一樣。這提示，牙周的細菌可通過血液循環(huán)進入其他器官，進而在血管內(nèi)以細菌為核心，慢慢形成血栓。CellHost&Microbe（細胞：宿主和微生物）雜志也有文章指出：口腔炎癥性疾病，如牙周炎，會通過多重途徑使腸道炎癥加劇。三、如何預(yù)防牙周炎？1、每次刷牙3分鐘（建議可使用巴氏刷牙法），養(yǎng)成飯后漱口習(xí)慣；2、用牙線、沖牙器等代替牙簽清潔齒間牙垢；3、每半年左右到專業(yè)口腔醫(yī)院潔牙1次，必要時進行齦下刮治控制齦下菌斑侵蝕和炎癥。4、刷牙時若發(fā)現(xiàn)牙齦出血，應(yīng)盡早咨詢專業(yè)牙醫(yī)，因為牙齦出血、紅腫、口氣是伴隨早期牙周炎的癥狀，容易被忽視。四、如何治療牙周炎？治療牙周炎沒有特效藥，牙周維護和牙周治療都是一個長期的過程，根據(jù)不同的程度有不同的治療方式，但是，洗牙，一定是第一步。?1、預(yù)防和輕度階段——潔牙堅持每半年潔牙1次，可以有效的預(yù)防牙周炎。牙醫(yī)會用潔治器械去除牙齦上的結(jié)石和菌斑，效果顯著。?2、中度牙周炎——齦下刮治如果牙周袋較深或牙根被菌斑侵蝕到不平整了，那還需要進行齦下刮治和牙根平整術(shù)，去除牙周袋內(nèi)牙根表面的牙石和菌斑，再用牙根平整術(shù)清除嵌入牙骨質(zhì)內(nèi)的結(jié)石，刮出被毒素污染的病變骨質(zhì)，從而使得牙根變得光滑，利于牙周組織的恢復(fù)，就不那么容易堆積菌斑和結(jié)石了。3、重度牙周炎——牙周翻瓣術(shù)如果靠潔牙、齦下刮治都無法控制炎癥的蔓延，牙周環(huán)境已經(jīng)被炎癥深度破壞，就要考慮通過把牙齦翻開清潔再復(fù)位等手術(shù)來治療了，或者是拔牙，修復(fù)等治療方法。而且牙周組織是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，除了潔牙和刮治，還要結(jié)合每個人口腔實際狀況進行不同的治療方案，所以切記找正規(guī)的口腔機構(gòu)進行檢查和診治?？偠灾A(yù)防牙周炎要養(yǎng)成刷牙好習(xí)慣，定期檢查和潔牙。注意預(yù)防牙周炎，治療宜早不宜晚。

1.牙周刮治后1周左右，局部牙齦會有少量血絲滲出，此為正常現(xiàn)象，不要擔(dān)心，避免頻繁漱口或用力吸吮。2.牙周刮治后的個別牙齒會有暫時性的松動，不要擔(dān)心，隨著牙周組織的愈合可逐漸恢復(fù)正常，避免過涼過熱的食物飲料、避免過韌過硬及辛辣刺激的食物，雙側(cè)均勻咀嚼即可。3.術(shù)后的日常清潔對牙周刮治的治療效果非常重要，溫水軟毛牙刷刷牙，配合使用牙線、牙縫刷幫助清潔牙面、牙縫以及牙齦下方堆積的軟垢，可加強口腔的清潔效果。4.根據(jù)牙周炎的嚴重程度，牙周刮治后醫(yī)生會酌情局部牙齦用藥，輔助緩解牙齦炎癥。局部用藥后1小時內(nèi)不進食飲水。5.牙周刮治屬于系統(tǒng)治療，首次刮治完后醫(yī)生會根據(jù)您的口內(nèi)情況制定復(fù)診計劃，請遵醫(yī)囑按時復(fù)診。