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2023年04月29日
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肖慶主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外四科 這個呢,又有一個問題是關(guān)于輕度一氧化碳中毒,需要治療嗎? 呃,一氧化碳中毒,也就是我們通常說的煤氣中毒。 他呢,最主要的就是取決于這個,在這個環(huán)境下缺,它表現(xiàn)的就是引起了大腦的這種缺氧。 它的對人體造成造成的傷害,它是要看你缺氧時間的長短,呃,像你說的輕度的一氧化碳中毒。 那也可能就是,呃,在這種。 一氧化碳的環(huán)境下,時間呢,比較短的話啊,一般的呢啊,可能不不會留下更明顯的后遺癥,如果是腦子缺氧時間比較長的話。 那可能會遺留輕重不同的,輕重不一的這種后遺癥,那最重的呢,甚至是可以要命的。 呃,這種這種治療如果方便的話呢,它最直接的最的有效的就是通過可以通過這種高壓氧,因為。 一氧化碳中毒呢,它是最傷害的,最最基本的傷原因,它就是腦子的缺氧,腦腦組織的缺氧。 嗯。 所以這是輕度一氧化碳中毒。2023年04月12日
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羅利俊主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 你就分析二氧化碳主流。 51危險嘛,學(xué)習(xí)分析。 啊,你這是呃呃氧氧呃二氧化碳的分壓對吧?二氧化碳分壓一般來說我們正常應(yīng)該是你51是高了的,一般來說我們正常應(yīng)該是30左右,30以下啊,30以下啊,我們的氧分壓一般是80以上是比較,你還要看一下你的氧,你這個51肯定是高的,51的恨不得達到了呼吸衰也的標準了,對吧,你這個肯定是有問題的。 啊,這是危險的,有危險,那么如果你的二氧化碳血壓已經(jīng)到51了,那么你這個就就有可能進展到肌無力危象的那種那種程度了,所以你這個情況下,你的你的二氧化碳已經(jīng)排不出去了嘛,你已經(jīng)有呼吸的麻痹了嘛,所以這個時候是肌無力危向前期,如果你現(xiàn)在目前還呼吸還馬馬虎虎還行的話,那么你這個算是肌無力危象的前期表現(xiàn),要盡快就醫(yī),盡快就醫(yī)啊,盡快就醫(yī),要要調(diào)藥,必要的時候你可能要做血象置換和啊丙求啊,這個病人不要的時候,你可能上灰吸機,你這二氧化碳已經(jīng)出不來了呀,就這樣子,如果你再加重的話,那那你就就就很難了,就很難了,趕緊處理趕緊處理好吧。2023年02月26日
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陸瑩副主任醫(yī)師 一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)不完全燃燒時的產(chǎn)物,經(jīng)呼吸道吸入而引起的中毒。 大家都知道養(yǎng)對于人體來說至關(guān)重要,正常情況下血液當中的氧是與血紅蛋白相結(jié)合的,但是一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合能力要比氧與血紅蛋白的結(jié)合能力,高200到300倍。 這樣一氧化碳非常容易與血紅蛋白結(jié)合形成太陽血紅蛋白血紅蛋白就喪失了攜帶氧的能力和作用。 造成全身各個組織器官的乏氧對于全身的組織細胞都具有毒性,尤其是對于大腦皮質(zhì)的影響最為嚴重。 一氧化碳中毒,在北方比較常見。 被患者和家屬造成了非常大的影響。2019年04月26日
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焦輝主任醫(yī)師 北京天壇普華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好,最近呢,我們這個來了五粒,那個煤氣中毒遲發(fā)腦病的病人那個他的那個出現(xiàn)了沒有意識昏迷,同時大小便失禁呃。 有的呢,出現(xiàn)精神癥狀減末狀態(tài),到處游走,呃,不知道回家呃發(fā)脾氣罵人,呃,這些精神癥狀都是遲發(fā)腦病的一些表現(xiàn)一般的情況下,我們煤氣中毒遲發(fā)腦病的比較是煤氣中毒的比較重的一類疾病了,就不做這個。 高壓氧艙治療我們都是藥物調(diào)整主要是做一些頭顱CT啊,腰椎穿刺呀,因為減少一些高壓氧的一些并發(fā)癥,高壓氧做多了,以后病人呢,出現(xiàn)了腦萎縮腦積水同時出現(xiàn)肌張力高,所以我覺得呢,少用高壓氧治療,用藥物調(diào)整完全可以調(diào)節(jié)正常。2019年03月26日
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張奕副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 高壓氧科 注:本文已發(fā)表在2019年2月27日《健康報》第4版李先生65 歲那年得了一種由煮花生引起的腦病。大概是發(fā)病前一個月,李先生在燃氣灶上煮著花生,感到有些疲乏,就在客廳的沙發(fā)上睡著了。他愛人回到家的時候,發(fā)現(xiàn)水都已經(jīng)燒干了。她趕緊關(guān)了火,再把李先生叫醒。李先生醒來以后,覺得頭暈、頭痛、惡心,他以為是腦缺血又犯了,于是休息一會兒,癥狀很快改善了,就沒有太在意。誰料一個月后,李先生的家人發(fā)現(xiàn)他越來越傻了,不僅記不住事,反應(yīng)變慢,說話明顯也少了,就連走路也成了小碎步,甚至還出現(xiàn)了大小便失禁。經(jīng)檢查,醫(yī)生最終確認李先生當時其實是一次急性一氧化碳中毒。而導(dǎo)致他一個月后越來越傻的正是這次中毒。李先生使用燃氣煮花生,時間比較長,又沒有注意開窗通風(fēng),導(dǎo)致一氧化碳中毒,進而出現(xiàn)遲發(fā)腦病。如何警惕煤氣中毒“假愈期”這種由煮花生引起的腦病就是一氧化碳中毒遲發(fā)腦病,指急性一氧化碳中毒患者神志清醒后,經(jīng)過一段看似正常的假愈期后發(fā)生以癡呆、精神癥狀和錐體外系異常為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。李先生出現(xiàn)的越來越傻,走路呈現(xiàn)小碎步等就是這個病的典型表現(xiàn)。李先生中毒清醒后經(jīng)歷了一個月左右相對正常的時間,這段時間就叫“假愈期”。一般以半個月到一個月多見。文獻報道為 2 天~60 天。筆者治療過的患者假愈期最短 3 天,最長57天。在診斷方面,除了一氧化碳中毒史、假愈期、典型的癥狀和體征,頭部影像學(xué)檢查也可以幫助診斷。比如頭部核磁看到腦白質(zhì)改變等。典型的影像學(xué)改變也是李先生最終確診的重要依據(jù)。遲發(fā)腦病發(fā)病后,很多患者會有一個加重的過程,即病情達到高峰后,再逐漸改善。目前治療方案是以藥物及高壓氧綜合治療為主。根據(jù)病情輕重,恢復(fù)的時間也長短不一?!兑谎趸贾卸九R床治療指南》中指出,遲發(fā)腦病病程一般在3~6個月,大多數(shù)患者經(jīng)綜合治療,可恢復(fù)到生活自理或更好的水平,年齡稍輕者尚可恢復(fù)工作能力。重癥患者病程可達1年,遺留不同程度的后遺癥。李先生經(jīng)過了半年多的藥物及規(guī)律高壓氧綜合治療,癥狀明顯改善,恢復(fù)了生活自理。不過他愛人說:“再也不讓他煮花生了”。推薦閱讀:一氧化碳中毒臨床治療指南|發(fā)表版合集預(yù)防可分兩步走1急性一氧化碳中毒的預(yù)防主要包括以下幾點:1.使用煤火爐的家庭,常開門窗,使室內(nèi)空氣流通,避免一氧化碳聚積;對取暖用的煤爐要裝好煙囪,最好是每兩個月清掃一下煙囪;煙囪接口處要經(jīng)常檢查,并用膠條封好,防止漏氣;煙囪出口處最好裝一個帶彎道的出口,使其開口向下,避免刮風(fēng)時一氧化碳倒灌入室內(nèi)。2.沒有裝煙囪的煤火爐、炭盆等不要放入室內(nèi)。使用炭火涮火鍋時,要注意開窗通風(fēng)。3.燃氣熱水器不能安裝在浴室內(nèi)。使用燃氣熱水器洗澡時,注意室內(nèi)通風(fēng)。4.開車時避免發(fā)動機長時間運轉(zhuǎn)及長時間停車開空調(diào)。注意及時開窗通風(fēng)。推薦閱讀:日常生活如何預(yù)防遲發(fā)腦病2出現(xiàn)急性中毒以后,預(yù)防遲發(fā)腦病急性一氧化碳中毒患者應(yīng)送到有高壓氧治療條件的醫(yī)院,對考慮有可能出現(xiàn)遲發(fā)腦病的患者,應(yīng)規(guī)律進行高壓氧治療。藥物方面,抗血小板聚集劑阿司匹林有一定的預(yù)防作用。2019年02月27日
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2019年01月07日
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 陽陽今年3歲半,爸爸媽媽本打算周末帶他去公園轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),可是因為霧霾,只能窩在家里。 搞一個家庭燒烤,是一個蠻不錯的主意,再叫上幾位親朋好友這就開始;自己切肉、腌制、串串、準備碳、生爐子、燒烤、撒料,吃著放心,吃著開心。 陽陽太小,不能吃辣,肉也嚼不動,就給陽陽烤了雞翅,小家伙吃著滿嘴油,真香! 正當大家吃著熱鬧,酒過三巡,推杯換盞之際,這時在屋里跑的陽陽突然摔倒在地上?。?! 開始還以為是不小心摔倒了,可是扶起陽陽的時候,叫不醒;大家驚慌失措,爸爸一直在喊,媽媽已經(jīng)撕心裂肺的在哭;還好人多,趕緊開車去兒童醫(yī)院! 在去醫(yī)院的途中,陽陽就醒了,到兒童醫(yī)院急診,講述了經(jīng)過,醫(yī)生懷疑煤氣中毒!立即給予吸氧并化驗血。 怎么會煤氣中毒呢?也沒開煤氣,大家都沒事? 化驗結(jié)果顯示果然是一氧化碳中毒,碳氧血紅蛋白17.6%,高于正常值10%,屬于輕度一氧化碳中毒。 醫(yī)生建議陽陽高壓氧治療...... 后來陽陽爺爺找到王醫(yī)生,是咨詢陽陽后來回家后發(fā)燒,問是不是跟煤氣中毒有關(guān)系,王醫(yī)生首先表明這個疾病不屬于心血管疾病,王醫(yī)生只能給出常規(guī)建議,發(fā)燒和一氧化碳沒關(guān)系;注意保持空氣流通,按時高壓氧治療即可。因為不屬于心血管范圍,王醫(yī)生建議把咨詢費退掉,可家屬說沒關(guān)系,最后王醫(yī)生只能說以后有什么能幫上的就直接打電話。 陽陽沒事了,就是吃燒烤的時候,發(fā)生了煤氣中毒! 其實很難想象吃個燒烤也會煤氣中毒,差點把人嚇死。 煤氣中毒在我們那個年代是個常見問題,每年有好多人都會因煤氣中毒死亡,王醫(yī)生本人也曾經(jīng)歷過生死,只不過很幸運,活了下來。 80年代,別說我們農(nóng)村,很多城里人到了冬天也是用蜂窩煤取暖;1988年冬天,我和我爸、我媽、我哥在一個屋子睡覺,新蓋的房子,很冷,只能把爐子搬到屋里,門窗都關(guān)嚴實了;大半夜我要尿尿,我媽剛拉燈繩,就暈了過去,我爸趕緊掐人中,同時趕緊打開窗戶;就這樣我們一家四口才幸免遇難,多虧了我那泡尿,其實我后來也沒尿。 第二天,我和我哥都沒能上學(xué),我爸媽也沒上地,因為頭暈、頭疼、沒精神,大家都坐在院子深吸著冬日的冷空氣...... 現(xiàn)在農(nóng)村已經(jīng)不用煤了,很多人估計都沒有聽過煤氣中毒,可是今天這個危險竟然出現(xiàn)在燒烤中,我們不得不再次警醒! 如有煤氣接觸史、突然昏迷、皮膚黏膜櫻桃紅色一定要第一時間想到一氧化碳中毒;現(xiàn)在即使煤用的少了,但家家?guī)缀醵加腥細狻⑵囋跓細?、如果燃氣泄漏也會?dǎo)致這樣的中毒;甚至我們都很難想到燒烤的時候會出現(xiàn)一氧化碳中毒,尤其小朋友更容易中毒。 一氧化碳中毒也分輕重: 1.輕型 中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%--20%,就像陽陽。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀,頭疼、頭暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力,甚至出現(xiàn)短暫的昏厥,一般神志尚清醒。 吸入新鮮空氣,脫離中毒環(huán)境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥。 2.中型 中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白占30%~40%,在輕型癥狀的基礎(chǔ)上,可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。 如搶救及時,可迅速清醒,數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù),一般無后遺癥狀。 3.重型 發(fā)現(xiàn)時間過晚,吸入煤氣過多,或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,病人呈現(xiàn)深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會很快死亡。 一般昏迷時間越長,預(yù)后越嚴重,常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。 一氧化碳中毒的救治: 其實沒有很好的辦法,因為一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200~300倍,所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用,造成組織窒息。 1、一般處理 呼吸新鮮空氣;保溫;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者,必須立即進行人工呼吸;必要時,可用冬眠療法;病情嚴重者,可先放血后,再輸血。 2、防治腦水腫、支持療法。 重點在于預(yù)防: 1、現(xiàn)在生爐子的人越來越少,如果有爐子一定要有煙囪,避免中毒。 2、現(xiàn)在的重點是天燃氣,不得自行安裝、拆除、改裝燃具,如果用燃氣洗澡,冬天洗澡時浴室門窗不要緊閉,洗澡時間不要過長。 3、燒氣的車,不要讓發(fā)動機長時間空轉(zhuǎn);車在停駛時,不要過久地開放空調(diào)機;即使是在行駛中,也應(yīng)經(jīng)常打開車窗,讓車內(nèi)外空氣產(chǎn)生對流。 4、或安裝一氧化碳報警器。 最后,還有就是燒烤也得小心,讓孩子離遠點,別燒著、燙著,最好用電燒烤,別因小失大,吃個燒烤來個煤氣中毒。 陽陽是幸運的,祝小家伙早點好起來! 王醫(yī)生也是幸運的,多虧半夜那泡尿! (心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護,如有竊取者一定追究法律責(zé)任。)2018年11月20日
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張月戰(zhàn)主任醫(yī)師 連云港市中醫(yī)院 老年病科(全科醫(yī)學(xué)科) 一氧化碳中毒經(jīng)過治療多數(shù)能神志轉(zhuǎn)清,很多人認為只要蘇醒了就萬事大吉了,殊不知,一氧化碳中毒后會引起遲發(fā)型腦病,表現(xiàn)為計算能力,認知能力及智力等下降,甚至表現(xiàn)為癡呆癥,所以一氧化碳中毒后要積極行高壓氧治療,尤其是重度一氧化碳中毒患者,減少腦病發(fā)生機會。 本文系張月戰(zhàn)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年12月22日
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