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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 阻生智齒引發(fā)的智齒冠周炎，最容易發(fā)生在20到35歲之間，也是育齡女性選擇懷孕的時(shí)間，懷孕后更容易誘發(fā)智齒冠周炎，嚴(yán)重的還可能造成間隙感染，出現(xiàn)張口困難，腫脹疼痛，無(wú)法進(jìn)食，孕前拔除不能保留的智齒是最明智的做法。在孕期長(zhǎng)了智齒，一定要做好口腔衛(wèi)生，預(yù)防智齒冠周炎的發(fā)作，如果發(fā)生了智齒冠周炎，應(yīng)該以局部治療為主，生理鹽水和雙氧水交替沖洗，再上碘甘油消炎，使用漱口水。炎癥重，也可以適當(dāng)口服一些副作用小的消炎藥，如頭孢等等，在懷孕前三個(gè)月后三個(gè)月不建議拔牙，中間三個(gè)月視復(fù)雜程度，可以考慮拔牙，如果傷較大，還是應(yīng)該以保守治療為主。2020年09月15日
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 備孕期間是可以拔智齒的，阻生智齒引發(fā)的智齒冠周炎，最容易發(fā)生在20到35歲之間，也是育齡女性選擇懷孕的最佳時(shí)期，懷孕后體內(nèi)激素水平的變化，飲食習(xí)慣的變化等等更容易誘發(fā)智齒冠周炎，嚴(yán)重的還可能造成間隙感染，出現(xiàn)張口困難，腫脹疼痛，無(wú)法進(jìn)食，所以建議孕前拔除不能保留的智齒，以免在懷孕期間智齒發(fā)炎造成處理上的困難。智齒拔除，需要用麻藥，有時(shí)還需要拍片，術(shù)后反應(yīng)可能也比較嚴(yán)重，一般兩周左右可以恢復(fù)，所以建議拔智齒兩周之后再考慮懷孕更為合適一點(diǎn)。2020年09月14日2583
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郭玉興主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 一、什么樣的口腔智齒需要拔除？ 口腔智齒是很常見的問(wèn)題，有些人經(jīng)常出現(xiàn)智齒發(fā)炎，但因?qū)Π窝罆r(shí)疼痛的恐懼而一而再、再而三的延誤。智齒長(zhǎng)期炎癥會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的問(wèn)題，如鄰牙齲壞、松動(dòng)，周圍軟組織間隙感染、化膿，嚴(yán)重者還可能引起頜骨囊腫、口腔癌癥等。因此，待智齒發(fā)生炎癥時(shí)，或智齒阻生、有潛在隱患時(shí)，多建議盡早拔除。二、口腔智齒應(yīng)該去哪里拔除？口腔智齒的難度程度不一，有些位置隱匿，且位于口腔后部，手術(shù)視野差。手術(shù)中，容易出現(xiàn)不可控制的出血，牙齒殘留等問(wèn)題。因此建議有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行拔除。在北京帝都，北京大學(xué)口腔醫(yī)院及北京市口腔醫(yī)院都有很多的口腔外科醫(yī)生，善于拔除口腔智齒?？梢哉焯?hào)進(jìn)行拔除。有些專家利用周末時(shí)間進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，在一些口腔診所進(jìn)行出診，也可進(jìn)行預(yù)約。三、口腔智齒拔除前有哪些準(zhǔn)備工作？建議進(jìn)行口腔曲面體層（簡(jiǎn)稱曲斷）拍片，因?yàn)檫@種片子拍攝時(shí)較為舒適，不用將裝置放入口腔。同時(shí)一張片子可以將口腔內(nèi)的智齒全部顯示。信息量豐富，足夠口腔外科專家進(jìn)行判斷智齒的情況。另外一些較為特殊的口腔智齒，可能還需要CBCT的檢查，目前多數(shù)的口腔診所都有這種設(shè)備，檢查方便。四、口腔智齒拔除前應(yīng)該吃飯么？有些患者覺得，吃飽飯時(shí)在進(jìn)行口腔操作或麻醉注射時(shí)，會(huì)有不適，容易引起嘔吐。因此，在就診前不愿意吃飯。但事實(shí)情況恰恰相反，口腔智齒手術(shù)前一定要吃飯。主要原因是，患者不吃飯時(shí)體內(nèi)能量?jī)?chǔ)備較差，拔牙前緊張加劇，同時(shí)加上麻醉注射過(guò)程中的操作，極易造成患者的暈厥（多數(shù)為低血糖，引起腦供血不足）。五、口腔智齒拔除后吃藥么？吃什么藥？口腔智齒拔除后，一般建議吃止痛藥和消炎藥（抗生素）。拔牙創(chuàng)一般會(huì)出現(xiàn)疼痛，在麻醉效果退卻前可以吃第1次止痛藥，可以明顯減輕術(shù)后疼痛感覺。第2次止痛藥建議在睡覺前吃，以幫助患者睡個(gè)好覺。這兩次止痛藥的時(shí)間間隔為不少于6小時(shí)。之后的止痛藥根據(jù)疼痛程度來(lái)決定，能忍受的疼痛就可以不吃藥。對(duì)于消炎藥（抗生素，頭孢類或阿莫西林），一般建議患者吃1-2天，要飯后吃藥。這個(gè)主要是預(yù)防傷口感染，不用吃太長(zhǎng)時(shí)間。六、口腔智齒拔除后腫脹吃藥有利于緩解么？口腔智齒拔除后，尤其是有牙齦切口的情況，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)面頰部腫脹，這種腫脹是傷口的正常反應(yīng)。一般需要持續(xù)3-5天，腫脹會(huì)自行消退。有些患者希望盡快減輕腫脹，最好的辦法是拔牙后當(dāng)天進(jìn)行面頰部的冰敷。我一般建議患者可以適當(dāng)進(jìn)食冰涼食物（冰激凌、冰塊等），這種冰涼條件有利于拔牙創(chuàng)的血凝過(guò)程，且可幫助減輕腫脹。那么口腔智齒拔除后腫脹吃藥有利于緩解么？答案是肯定的。但很多人用錯(cuò)了藥。應(yīng)該用的藥的止痛藥，多數(shù)的止痛藥有消腫作用。而很多患者用了消炎藥（抗生素），覺得用藥時(shí)間越久越好。其實(shí)不然，抗生素的主要目的為預(yù)防感染。七、口腔智齒拔除后為啥要咽口水？為啥不能將口水吐出來(lái)？其實(shí)回想一次，我們?cè)诎窝狼翱谒际茄氏氯サ模皇亲约翰蛔杂X而已。拔牙后，會(huì)有少量血絲混入唾液，有一定血腥味?；颊咔以诼樽砗?，舌、頰部組織不靈便，吞咽不方便。但切記，一定要將口水咽下去。具體原因如下：少量血絲混入口水，會(huì)有血腥味，這不是出血，不用擔(dān)心。只有口內(nèi)有持續(xù)的血塊（類似果凍或乳酪楊），才會(huì)擔(dān)心出血，這種出血一般需要到口腔急診進(jìn)行處理。人體每天分泌唾液約1000-1500ml，這相對(duì)于3-5罐的可樂(lè)了。如果全部吐出來(lái)，會(huì)造成身體脫水的。反復(fù)的吐口水，容易出現(xiàn)拔牙窩血凝塊松動(dòng)，造成繼發(fā)出血。吐口水后，混著血絲的口水會(huì)讓患者加劇恐懼心理，不利于術(shù)后恢復(fù)。綜合以上四點(diǎn)，不建議患者術(shù)后吐口水。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不刷牙、不漱口，不洗熱水澡（避免低氧條件下暈倒）。以上，是我對(duì)口腔智齒的一些建議，希望對(duì)各位患者朋友有用。2020年08月29日6775
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光夢(mèng)凱主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 疫情期間，其實(shí)我被收到最多的問(wèn)題是我智齒發(fā)炎了，該怎么辦呢，或者就是說(shuō)連腫么多半也是因?yàn)橹驱X發(fā)炎啦，所以我們這期打算給大家講一講不能自拔之痛智齒首先讓我們來(lái)復(fù)習(xí)一下什么是智齒。 從牙齒中間向兩邊技術(shù)1234567J7科都是我們的天然牙齒爾第八顆就叫做智齒，很遺憾，大多數(shù)時(shí)候，我們的智齒可能無(wú)法萌出變成了阻生齒，而這個(gè)時(shí)候，如果沒(méi)有做好清潔或者身體勞累疲憊，導(dǎo)致抵抗力低下，就有可能造成發(fā)炎，導(dǎo)致智齒周圍炎急性炎癥期呢，禁止拔牙，如果拔牙的話，炎癥易感染擴(kuò)散此時(shí)呢，可以服用一些消炎類的藥物，比如頭孢，替硝唑等消腫了可以拔了嗎，哎，慢著拔牙之前呢，還有一些小小的注意點(diǎn)，對(duì)于男孩子來(lái)說(shuō)，拔牙前一定要吃飽飯，因?yàn)榭崭拱窝罉O易造成低血糖，導(dǎo)致暈厥，對(duì)于女孩子來(lái)說(shuō)呢，除了要。 吃飽飽之外呢，還要避開大姨媽，為什么呢，因?yàn)榇笠虌屵@種讓你生不如死的女人和拔智齒，這種事情應(yīng)該是王不見王的，其實(shí)啊，是因?yàn)榕陨砥诎窝?，容易造成代償性出血，因此呢，一般建議避開拔牙的過(guò)程呢，其實(shí)也很簡(jiǎn)單，一點(diǎn)也不順心，不信請(qǐng)看首先定位智齒的位置，上頜智齒呢，一般來(lái)說(shuō)相對(duì)比較簡(jiǎn)單，挺一下，飄逸，生智齒就沒(méi)了，下頜牙齒通2020年04月19日3103
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康非吾主任醫(yī)師 同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 并不是所有的智齒都會(huì)引起問(wèn)題，所以有的智齒需要拔除，有的不需要拔除。對(duì)于有癥狀或引起病變的阻生智齒則都建議拔除，以下是需要拔除的智齒：1.智齒周圍的牙齦反復(fù)發(fā)炎腫痛，反復(fù)引起冠周炎的；2.智齒本身發(fā)生齲壞，或引起第二磨牙發(fā)生齲壞的；3.引起第二磨牙與智齒間食物嵌塞的；4.引起顳下頜關(guān)節(jié)彈響等關(guān)節(jié)問(wèn)題的；5.因壓迫導(dǎo)致第二磨牙牙根或遠(yuǎn)中骨吸收的；6.因牙列不齊，需要拔除智齒進(jìn)行進(jìn)一步的矯正以保證正畸治療效果的；7.已引起牙源性囊腫或腫瘤的；8.因其他治療需要拔除的智齒（智齒咬頰、拔除下頜智齒后上頜智齒伸長(zhǎng)等）。2020年04月10日2429
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賈寶超主治醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 口腔科 大家好，我是哈爾濱市第一醫(yī)院口腔科的醫(yī)生，賈寶超最近由于疫情防控期間啊，很多患者朋友問(wèn)我，如果得了智齒冠周炎的話，在家里不去醫(yī)院，我們?cè)撛趺刺幚怼? 那么我們首先應(yīng)該明確支持冠周炎，是因?yàn)榧?xì)菌感染導(dǎo)致的一種疾病，那么我們要根據(jù)。 呃，自己的情況選擇合適的抗生素一般在不過(guò)敏的情況下。 我們建議患者選擇嗯，頭孢類或青霉素類的抗生素，頭孢類的呢，我們可以選擇頭孢氨邊片或者是頭孢克肟分散片。 青霉素類的呢，我們可以選擇聯(lián)邦阿莫仙膠囊。 如果在頭孢和青霉素都過(guò)敏的情況下呢，我們也可以選擇呃羅紅霉素。 啊，那么這三種藥選擇其一，口服五到七天，再加上奧硝唑分散片。 同樣口服五天。 那么。 在選用合理的抗生素的條件下呢，我們一樣要保持口腔衛(wèi)生。 并選擇0.12%-0.2%的。 氯己定漱口液。 一天三到六次函數(shù)，每次一分鐘。 呃，那么多數(shù)的情況下。 在三天左右的時(shí)間會(huì)有逐漸的好轉(zhuǎn)，那么有些患者在已經(jīng)發(fā)生了，呃，智齒冠周炎周圍的膿腫的情況下，這個(gè)時(shí)候我們很可能需要到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行面診必要的情況下，我們可以選擇呃，膿腫切開。 那么膿腫切開有患者也很害怕問(wèn)2020年04月02日1510
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張茹副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 牙體牙髓科 大家好，我看到有人在問(wèn)說(shuō)大牙后面的牙肉腫痛是怎么回事，然后呢我結(jié)合這張圖想跟大家簡(jiǎn)單的介紹一下，首先我們看這前面我們的磨牙就是我們的大牙大牙，后面的牙肉腫痛，大多數(shù)情況下是這樣一種情況，就是說(shuō)我們的智齒要長(zhǎng)了，但是呢，他有可能由于傾斜，由于骨頭或者是前面的牙齒的阻擋，就他受到了一定的阻力，它不能正常的萌出不能正常的萌出呢，就會(huì)有一部分的牙齦呢，在這個(gè)牙面上覆蓋呃，在這個(gè)牙面上覆蓋在牙齦和牙齒之間呢，就會(huì)有我們嗯，吃東西的時(shí)候，留下了一些食物的殘?jiān)谇粌?nèi)的一些細(xì)菌在這里面堆積，再加上他處于牙弓的最后面我們的牙刷很難到達(dá)這個(gè)位置把它刷干凈。 那么長(zhǎng)期的堆積呢，就會(huì)導(dǎo)致這一部分呢啊，牙齦的發(fā)炎，我們臨床上叫他智齒冠周炎，智齒冠周炎，那你臨床上如果有了這種情況，你需要怎么辦呢，呃，如果你處于一個(gè)急性期就是這個(gè)腫痛比較明顯，特別的疼痛，甚至張口受限，嘴巴都張不大或者是呃，相鄰的這個(gè)臉頰都已經(jīng)腫起來(lái)了，那就是處于一個(gè)急性的發(fā)作期，這個(gè)時(shí)候呢，我們就需要口服一些消炎的藥物或者是嗯靜脈滴注一些消炎的藥物把這個(gè)急性炎癥給控制下來(lái)控制下來(lái)之后呢，擇期你再去口腔的外科去把這個(gè)智齒拔除。 那么，2020年03月17日1246
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