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徐寶華主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 8歲了，60齒還沒(méi)出來(lái)，應(yīng)該6歲出來(lái)的，是不是平時(shí)不愛(ài)吃硬的食物啊，對(duì)咀嚼功能鍛煉太少，那肯定是骨性二內(nèi)，不管它的話，再過(guò)一年多肯定變成中度了。調(diào)控上頜前突還是需要我么叫2×4，前邊有四顆，后邊有兩個(gè)大牙，這樣效果更好，但是兩個(gè)上邊這根齒位出來(lái)，通過(guò)四顆門(mén)牙來(lái)控制上頜骨可能有點(diǎn)力量點(diǎn)太弱，哪怕那牙高度不太夠，但起碼露出來(lái)我能吃上勁兒。后牙沒(méi)有固位的東西，你排前牙不行，從后牙給前牙發(fā)力它也不行，我們的力量全在前牙。60尺代作料，上頜骨整體的功能更好，矯著上頜前涂的效果會(huì)更好，建議好好吃飯，半年以后咱們?cè)賮?lái)。06月23日
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石愷主治醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 口腔科 很多家長(zhǎng)都會(huì)問(wèn)，孩子什么時(shí)候開(kāi)始換牙？一般來(lái)說(shuō)，兒童換牙的時(shí)間在6歲左右。這時(shí)候，孩子的恒牙開(kāi)始萌出，乳牙逐漸脫落。但換牙的過(guò)程可不僅僅是牙齒的更替，這個(gè)階段對(duì)孩子的口腔健康非常重要，家長(zhǎng)需要格外關(guān)注。大多數(shù)家長(zhǎng)可能并不知道，孩子的第一顆恒牙——俗稱(chēng)“六齡齒”，通常在乳牙的末端后方悄悄萌出。它不會(huì)替換任何乳牙，而是直接從牙床上長(zhǎng)出來(lái)。因?yàn)樗奈恢煤托螤钆c最后一顆乳磨牙非常相似，很多家長(zhǎng)常常忽略它的存在。如果不注意保護(hù)，六齡齒很容易被忽略，導(dǎo)致將來(lái)出現(xiàn)口腔問(wèn)題。?在換牙的過(guò)程中，還有一種常見(jiàn)的現(xiàn)象叫“雙排牙”。有些孩子的恒牙在乳牙尚未脫落時(shí)就從舌側(cè)萌出，形成兩排牙齒并存的情況。雙排牙看起來(lái)很特別，但如果不及時(shí)處理，可能會(huì)影響恒牙的正常排列，導(dǎo)致咬合不正等問(wèn)題。家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)立即帶孩子到口腔醫(yī)院，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查和處理。換牙期間，家長(zhǎng)應(yīng)該定期檢查孩子的口腔，觀察乳牙的松動(dòng)情況和恒牙的萌出情況。尤其是六齡齒和下前牙的變化，更需要仔細(xì)觀察。帶孩子進(jìn)行定期的口腔檢查，確保恒牙能順利萌出，并且避免由于忽視造成的終生遺憾。孩子換牙是他們口腔發(fā)育的重要階段，家長(zhǎng)的細(xì)心觀察和及時(shí)行動(dòng)至關(guān)重要。了解換牙的關(guān)鍵知識(shí)，幫助孩子建立良好的口腔健康基礎(chǔ)，讓他們擁有自信、健康的笑容。如果您有任何疑問(wèn)或需要專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，歡迎咨詢(xún)。2024年08月23日50
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 很多家長(zhǎng)都擔(dān)心哈，孩子的牙齒出了問(wèn)題，哪些需要盡早看誒，哪些又可以等一等，那還有一個(gè)就是該找誰(shuí)看，那我們一起來(lái)分析一下這些事兒啊，其實(shí)啊，我們用大多數(shù)的牙齒排列不齊的問(wèn)題，甚至于一些比如說(shuō)牙齒前突啊等等，咬合比較深啊，這些比較常見(jiàn)的問(wèn)題，我們都可以等到十二三歲的時(shí)候再看，只要它不影響我們孩子的正常生活，不影響進(jìn)食咀嚼就問(wèn)題不大。十二三歲呢，的確是我們這個(gè)角質(zhì)的黃金階段，但是有的牙齒問(wèn)題等到那個(gè)時(shí)候再去看，這就晚了，那什么樣的需要早看呢？其實(shí)請(qǐng)大家記住哈，有幾個(gè)典型的代表，第一就是地包天，因?yàn)榈匕炷兀婕暗缴舷骂M骨發(fā)育的問(wèn)題，所以說(shuō)我們建議大家盡早看，但是這盡早也不是說(shuō)越早越好，我們還要再結(jié)合孩子。 口內(nèi)牙齒的狀況，誒，決定什么時(shí)候給他做干預(yù)，但是一定要盡早去看，這樣的話你才踏實(shí)，才知道什么時(shí)候才開(kāi)始積極的去治療。那還有的呢，有的孩子呀，有不良習(xí)慣啊，最常見(jiàn)的就是吃熟，那吃手的孩子會(huì)讓牙齒前吐的很厲害啊，還有的孩子呢，比如說(shuō)這個(gè)呃，他有一些口呼吸的習(xí)慣，比如說(shuō)他有些體肥大，扁桃體肥大，他鼻子不通，那這些呢，要先去治療耳鼻喉的問(wèn)題，然后遺留的牙齒問(wèn)題呢，我們?cè)僮鲈绺深A(yù)啊。還有的孩子呀2024年03月17日240
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 那有的家長(zhǎng)覺(jué)得孩子的牙不齊，我是該等等呢，還是現(xiàn)在就得去看，因?yàn)楹孟襁@個(gè)有的時(shí)候不同的醫(yī)生說(shuō)法也不太一樣，那接下來(lái)我想跟大家談一談我們專(zhuān)業(yè)正畸醫(yī)生對(duì)這個(gè)問(wèn)題的看法，呃，孩子的牙不齊啊，其實(shí)很典型的表現(xiàn)呢，就是在換牙過(guò)程當(dāng)中，我們叫剔牙裂的丑小牙階段，那這段時(shí)間表現(xiàn)最典型的牙齒不齊呢，就是兩個(gè)大門(mén)牙長(zhǎng)出來(lái)的時(shí)候是有點(diǎn)翻著的，而且中間還有個(gè)縫，那側(cè)面牙長(zhǎng)出來(lái)也不齊，其實(shí)這個(gè)時(shí)候大家不用著急，這些短暫的牙不齊很有可能隨著牙齒的逐漸萌出會(huì)自行調(diào)整，那即便他不能自行調(diào)整，我們等到十二三歲再去糾正他也沒(méi)有任何問(wèn)題，也不會(huì)耽誤孩子。但是呢，有的時(shí)候家長(zhǎng)說(shuō)，誒，我自己也沒(méi)法判斷哪些是可以等的，哪些是不能等的，那我給大家的建議呢，就是一定要養(yǎng)成定期去看。 牙醫(yī)，尤其是正畸醫(yī)生的習(xí)慣，那也就是說(shuō)在孩子六七歲，當(dāng)是在替換的時(shí)候，我建議大家就去找一次正畸大夫，如果正畸大夫檢查發(fā)現(xiàn)孩子的這個(gè)上下頜骨的發(fā)育沒(méi)什么問(wèn)題，那口內(nèi)的牙齒，比如六靈齒啊等等，或者是前牙呀，沒(méi)有太大的問(wèn)題，這時(shí)候就可以放心等了，那下一次再去，很有可能就是12歲牙都替換完之后了，但是有的呢，可能正畸醫(yī)生覺(jué)得說(shuō)啊，現(xiàn)在的牙齒階段還不能做早期2024年03月17日185
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龍海主治醫(yī)師 重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院 口腔科 工作中經(jīng)常有很多家長(zhǎng)帶著小朋友來(lái)提出這樣的問(wèn)題，我們家小孩兒牙齒本來(lái)好好的，為什么換了牙之后就是一口爛牙齒了呢？這是因?yàn)橄旅娴暮阊罁Q出來(lái)的牙齒它要比乳牙要大一些，要大很多，而如果說(shuō)換出來(lái)牙齒上面沒(méi)有更多的一個(gè)空間，那么換出來(lái)長(zhǎng)出來(lái)的牙齒它沒(méi)有位置，沒(méi)有位置的話，它就只有歪著長(zhǎng)，斜著長(zhǎng)，那么怎么能夠換出一口好牙齒呢？一口牙齒長(zhǎng)出來(lái)是什么樣子？它主要由先天因素和后天因素，比如說(shuō)先天因素的遺傳因素，我們后天是沒(méi)有辦法改變的，那我們要注意的就是一些后天因素，后天我們主要有兩個(gè)因素決定牙齒長(zhǎng)得什么樣，一個(gè)就是要保證乳牙的一個(gè)健康，不健康的乳牙對(duì)繼層的一個(gè)恒牙的一個(gè)發(fā)育是有很大的影響的，第二個(gè)因素就是要讓牙齒與骨頭得到有效的一個(gè)鍛煉。現(xiàn)在的小朋友。 吃東西都吃的過(guò)于精細(xì)，過(guò)于軟了，牙齒和骨頭沒(méi)有得到很好的一個(gè)鍛煉，以至于骨頭沒(méi)有大于足夠的一個(gè)大小，以至牙齒長(zhǎng)出來(lái)沒(méi)有位置，那么我們要想長(zhǎng)出來(lái)的牙齒有那么足夠的位置讓它長(zhǎng)，那么需要牙齒和頜骨得到有效的一個(gè)鍛煉，那就需要小朋友多吃硬的東西，多啃。2024年01月21日28
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郭佳佳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 兒童口腔科 這是一位8歲的足球小將，兩顆側(cè)門(mén)牙都已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)了，可是左上的大門(mén)牙還遲遲不換出來(lái)。這讓我們小帥哥笑起來(lái)多少有點(diǎn)尷尬。一拍片子，更尷尬了。左上的大門(mén)牙表示：我太難了，萌出道路上的障礙也太多了吧:一顆橫著的多生牙，一顆豎著的多生牙，還有一個(gè)乳牙殘根，此外，萌出空間也不夠......好在小帥哥很勇敢，局麻下將這些障礙統(tǒng)統(tǒng)拔除，通過(guò)簡(jiǎn)單的早期矯正開(kāi)拓出足夠的萌出空間，終于讓這顆大門(mén)牙出現(xiàn)在它該在的位置。陽(yáng)光開(kāi)朗小男孩可以笑得肆無(wú)忌憚啦~2023年11月20日64
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 小孩子牙齒沒(méi)掉就長(zhǎng)新牙，這種情況稱(chēng)為乳牙滯留，主要原因是現(xiàn)在孩子飲食都比較精細(xì)，往往乳牙不能夠自行脫落，出現(xiàn)新的牙齒萌出乳牙還沒(méi)有掉。這種情況在換牙期間，6到7歲的孩子當(dāng)中，下前牙最為常見(jiàn)，所以在換牙期間，我們建議給孩子多吃一些堅(jiān)果類(lèi)的食物，例如蘋(píng)果、玉米、核桃等等促進(jìn)乳牙自行脫落。如果新的牙齒萌出，乳牙已經(jīng)松動(dòng)，甚至影響到進(jìn)食，建議到醫(yī)院去拔掉這樣的松動(dòng)乳牙。這種滯留的乳牙拔除非常簡(jiǎn)單，只需要少量局部使用麻藥就可以拔掉，家長(zhǎng)不用擔(dān)心。另外，如果乳牙根尖經(jīng)常發(fā)炎，也有可能造成乳牙不掉，新的牙齒會(huì)萌出，尤其是上頜第一乳磨牙，這種情況比較常見(jiàn)，出現(xiàn)這種情況也需要拔掉原來(lái)的乳牙，讓新的牙齒自行調(diào)整位置就可以了。對(duì)于上面的門(mén)牙，如果新萌出的牙齒形狀怪異，是圓錐形的，或者是結(jié)節(jié)型的，就要注意拍片檢查排除是多生牙的情況，如果確認(rèn)是多生牙，也需要拔掉多生牙。在孩子換牙期間6到12歲期間我們建議3到6個(gè)月帶孩子到醫(yī)院去進(jìn)行一次常規(guī)口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。2023年10月23日162
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 小孩的門(mén)牙掉了半年，怎么還不出牙齒？ 小孩牙齒掉了半年不長(zhǎng)牙，原因可能包括下面幾種情況。 一種情況就是年齡因素。 孩子的年齡還沒(méi)有到。 恒牙的門(mén)牙一般在六到七歲左右萌出。 如果說(shuō)小孩的門(mén)牙由于各種原因，外傷等各種原因造成過(guò)早的脫落，那么這個(gè)時(shí)候孩子的門(mén)牙萌出的年齡還沒(méi)到。當(dāng)然這個(gè)時(shí)候。 過(guò)了半年還不會(huì)有門(mén)牙長(zhǎng)出來(lái)。 第二方面的原因，就是疾病方面的原因。 小孩的門(mén)牙，如果原來(lái)的乳牙有比較嚴(yán)重的根尖炎癥。 或者是孩子小時(shí)候乳牙有過(guò)外傷。 或者是門(mén)牙區(qū)域有多生牙等等情況，這些情況都有可能造成小孩的門(mén)牙，乳牙掉了之后，半年之之后還沒(méi)有新的門(mén)牙長(zhǎng)出來(lái)，盡管是七到八歲的年齡已經(jīng)到了，但是可能并沒(méi)有門(mén)牙長(zhǎng)出來(lái)。 最后還有一種情況就是門(mén)牙的先天缺失，或者門(mén)牙自身的牙胚位置、方向異常等等。當(dāng)然，門(mén)牙的先天缺失在臨床上是非常見(jiàn)的。 所以當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)孩子的門(mén)牙掉了之后，超過(guò)三個(gè)月或者是半年了，還沒(méi)有新的牙齒長(zhǎng)出來(lái)，建議到口腔醫(yī)院兒童牙科去進(jìn)行拍片檢查，明確病因，然后再進(jìn)行對(duì)癥的處理。2023年10月18日128
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李順華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-吉林 種植科 作為醫(yī)生，經(jīng)常在患者完成治療以后，我會(huì)口頭叮囑他們一些口腔治療后注意事項(xiàng)。今天，日常收集的一些注意事項(xiàng)做了一個(gè)總結(jié)，希望可以幫助各位。1、拔牙拔牙是口腔科最常用的治療技術(shù)。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，也可導(dǎo)致血壓、體溫、脈搏的波動(dòng)，所以必須慎重對(duì)待。在患者拔完牙以后，要注意以下事項(xiàng)（1）拔牙后半小時(shí)內(nèi)應(yīng)緊咬棉卷、少說(shuō)話，不吐口水，半小時(shí)后吐掉棉卷。兩個(gè)小時(shí)后可進(jìn)溫軟食物，拔牙后一周忌煙酒及辛辣食品。（2）拔牙當(dāng)天患側(cè)不咀嚼，不刷牙，不漱口，不吃過(guò)硬過(guò)燙及有刺激性的食物，不吸允創(chuàng)口，不做劇烈運(yùn)動(dòng)并要適當(dāng)休息，不泡熱水浴。（3）麻藥過(guò)后有輕微疼痛或拔牙24小時(shí)內(nèi)，唾液中帶少量血絲屬于正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)傷口劇烈疼痛或出血較多的情況請(qǐng)及時(shí)就診。（4）拔牙后遵醫(yī)囑服用消炎藥和止痛藥。（5）拔牙后需鑲牙種牙的患者，請(qǐng)三個(gè)月后及時(shí)復(fù)診。2、烤瓷牙牙體預(yù)備在患者完成烤瓷牙牙體預(yù)備以后，要注意以下事項(xiàng)（1）請(qǐng)用溫水刷牙，勿吃過(guò)于冷熱食物；（2）磨牙后可能有冷熱刺激或輕微咬合不適，臨時(shí)牙應(yīng)避免咬過(guò)硬過(guò)粘食物，如有松動(dòng)脫落或明顯疼痛請(qǐng)聯(lián)系牙醫(yī)?。?）如有持續(xù)疼痛、咬物痛或臨時(shí)牙松動(dòng)脫落等，請(qǐng)聯(lián)系牙醫(yī)！3、根管開(kāi)放除根尖周囊腫等特殊情況外，我一般不建議做根管開(kāi)放。在根管治療過(guò)程中隨意的開(kāi)放根管會(huì)在根管治療過(guò)程中為根管內(nèi)帶入新的感染，這在現(xiàn)代根管治療中是不允許的。但是患者要求等原因，可能還存在這種情況。在根管開(kāi)放以后，要注意以下事項(xiàng)：（1）開(kāi)放后勿食用過(guò)冷或過(guò)熱的食物，以防溫度劇烈刺激后再次出現(xiàn)劇烈疼痛。（2）應(yīng)進(jìn)食較軟食物或流食，勿用患側(cè)咀嚼食物。（3）開(kāi)放后口腔內(nèi)有辛辣味為正?，F(xiàn)象。（4）刷牙請(qǐng)避開(kāi)患牙。（5）2日后復(fù)診或遵醫(yī)囑復(fù)診。4、牙髓失活在失活以后，要注意以下事項(xiàng)（1）2小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食，2小時(shí)后可進(jìn)食較軟食物或流食。為防臨時(shí)充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。（2）放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時(shí)內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑2-7天內(nèi)復(fù)診。若無(wú)法及時(shí)復(fù)診，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。5、根管治療所謂根管治療，是指根管治療過(guò)程中通過(guò)根管成形后，在根管內(nèi)進(jìn)行預(yù)備、封藥，達(dá)到徹底清除感染根管內(nèi)病原微生物的一種根管內(nèi)消毒方法在擴(kuò)根封藥后，要注意以下事項(xiàng)（1）2小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食，2小時(shí)后可進(jìn)食較軟食物或流食。為防臨時(shí)充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。（2）放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時(shí)內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑5-7天內(nèi)復(fù)診。若無(wú)法及時(shí)復(fù)診，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。（4）可遵醫(yī)囑服用2-3天消炎藥。6、根管充填根管充填是根管治療術(shù)的最后一個(gè)重要的步驟，其目的是嚴(yán)密封閉已擴(kuò)大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周組織的滲出物流入根管內(nèi)引起再感染。根管充填材料多為固體材料，如牙膠尖、銀尖等，輔以糊劑類(lèi)根管充填劑。另外還有液體類(lèi)根管充填劑，如目前在臨床上廣泛使用的酚醛樹(shù)脂。在填充根管以后，要注意以下事項(xiàng)（1）牙根充填2-3天內(nèi)有輕微脹痛或疼痛為正常現(xiàn)象，通常24小時(shí)內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥及消炎藥。若有劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（2）根據(jù)牙齒充填材料不同，分為可立即進(jìn)食或24小時(shí)后才可以進(jìn)食，應(yīng)遵醫(yī)囑。（3）治療后的牙齒與正常牙齒有不同感覺(jué)，或咬物時(shí)有輕微脹痛或疼痛均為正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。（4）根管充填1-2周后可進(jìn)行冠套修復(fù)。若無(wú)法及時(shí)修復(fù)，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。7、潔治（洗牙）（1）潔牙應(yīng)到正規(guī)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院或診所，已有研究表明，很多傳染性疾病如乙肝、艾滋病等均可通過(guò)潔牙而傳染，一般正規(guī)醫(yī)院會(huì)對(duì)潔牙機(jī)頭進(jìn)行嚴(yán)格消毒。（2）因?yàn)檠例l炎等患者自身體質(zhì)原因，在潔治過(guò)程中，出現(xiàn)酸痛、出血癥狀均有可能。（3）潔牙前請(qǐng)清潔您的口腔，以便醫(yī)師操作。（4）潔牙后如不注意刷牙，牙菌斑與牙結(jié)石又會(huì)很快形成，所以潔牙后要繼續(xù)防治，注意使用正確的刷牙方法，并堅(jiān)持每天睡前刷牙，可以有效保持潔牙效果。（5）根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，建議健康人每半年到一年作一次潔治，牙周疾病患者根據(jù)病情三個(gè)月到半年作一次潔治。（6）有一些牙齦出血，牙齒松動(dòng)可能是由某些系統(tǒng)性疾病如血液疾病、糖尿病等引起，在潔牙前必須分辨清楚。若有以前疾病，禁止洗牙。（7）洗牙后遇冷熱酸痛、牙面粗糙感的不適一般一周內(nèi)減輕，如有酸痛明顯、牙床出血不止等請(qǐng)聯(lián)系我們?。?）由于牙周袋較深或牙石較多，洗牙后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，則必須進(jìn)行牙髓治療。8、齲病充填治療齲病充填治療是指牙齒齲壞的部分能用補(bǔ)牙材料一次性充填來(lái)完成的治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)（1）應(yīng)注意24小時(shí)內(nèi)不能用治療牙齒的同側(cè)牙咀嚼。因?yàn)椴牧系哪虝r(shí)間一般為24小時(shí)。（2）如果進(jìn)行了大面積的充填，完成后應(yīng)征求醫(yī)生的意見(jiàn)，是否進(jìn)行嵌體或全冠修復(fù)。對(duì)于已行根管治療的大面積缺損的牙體，征求醫(yī)生意見(jiàn)是否行纖維樁或金屬樁修復(fù)。（3）前牙進(jìn)行了大面積的樹(shù)脂充填的患者應(yīng)注意避免用患牙咬過(guò)硬的食物，以免發(fā)生充填體的脫落和折斷。（4）深齲進(jìn)行氧化鋅丁香油水門(mén)汀安撫治療后，應(yīng)該按照醫(yī)生的要求時(shí)間復(fù)診。因?yàn)檠趸\只是暫封材料，一段時(shí)間后會(huì)脫落造成窩洞再次污染。（5）齲病充填治療后，如果發(fā)生局部疼痛、腫脹、咬合高或充填物脫落的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，以免延誤治療時(shí)機(jī)，同時(shí)增加自己的痛苦。9、活動(dòng)義齒活動(dòng)義齒其專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)是可摘義齒，包括可摘局部義齒和全口義齒。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來(lái)固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴、頜骨及其周?chē)能浗M織形態(tài)，患者可以自行摘戴的一種修復(fù)體。在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)：（1）注意口腔衛(wèi)生，餐后刷牙，洗凈義齒。（2）發(fā)現(xiàn)基牙松動(dòng)或者基托下黏膜發(fā)紅，應(yīng)該停用義齒。（3）隱形義齒修復(fù)后的定期檢查極為關(guān)鍵，患者應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，以便牙科醫(yī)師了解義齒及假牙的情況，以便進(jìn)行及早的治療修復(fù)。（4）剛戴義齒的兩三天，吃飯時(shí)可暫不戴，如果出現(xiàn)講話不清、唾液增多，黏膜損傷，甚至?xí)杏X(jué)惡心難受等都屬正?，F(xiàn)象。慢慢適應(yīng)后再戴上練習(xí)進(jìn)食。如有壓迫、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，切勿自行修理。義齒需在就診前2～3小時(shí)戴在口中，以便醫(yī)生查出疼痛的確切部位及原因，準(zhǔn)確地予以修正。（5）新義齒有時(shí)會(huì)出現(xiàn)戴入或摘出困難，這時(shí)不可強(qiáng)力推壓或用牙咬，應(yīng)細(xì)心摸索合適的取戴方法。（6）飯后取下義齒，用牙膏、清水刷洗干凈后再戴上。清洗時(shí)不得放在開(kāi)水、酒精、84消毒液中，以防義齒的變形和老化。（7）睡前可將義齒泡在涼開(kāi)水或自來(lái)水杯里，盡量不戴義齒睡覺(jué)，否則易造成基牙（義齒旁邊的牙）齲齒。（8）義齒不能長(zhǎng)期不戴，否則會(huì)因變形不能使用。義齒戴用幾年后，如出現(xiàn)松脫、磨擦痛等，應(yīng)到口腔修復(fù)科就診，不要勉強(qiáng)使用，以免損傷鄰牙或其他口腔組織。（9）對(duì)于后牙游離端缺失的活動(dòng)義齒，在咀嚼過(guò)程中活動(dòng)度較大，由于黏膜軟，咬合時(shí)下沉而引起不適。雖慢慢適應(yīng)。（10），假牙使用數(shù)年后，其吸附力及咀嚼力會(huì)明顯下降，要進(jìn)行修復(fù)或重新制作，不要勉強(qiáng)使用，否則會(huì)損傷天然牙齒及口腔黏膜。10、固定義齒（固定橋）固定義齒是修復(fù)牙列中一個(gè)或幾個(gè)缺失牙的修復(fù)體。靠粘結(jié)劑或固定裝置與缺牙兩側(cè)預(yù)備好的基牙或者種植體連在一起，從而恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)與生理功能。在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)：（1）由于金屬烤瓷牙和全瓷牙由磁粉經(jīng)燒結(jié)構(gòu)成，通常情況下不能咀嚼過(guò)硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷現(xiàn)象發(fā)生。讓義齒合理地承擔(dān)咀嚼功能，防止受力過(guò)大。（2）固定義由于不用取戴，日常的口腔衛(wèi)生保健非常重要，做好口腔與義齒的日常清潔。除了堅(jiān)持每天早晚刷牙各一次和飯后漱口外，義齒的護(hù)理還應(yīng)特別注意義齒的衛(wèi)生狀況，清潔的重點(diǎn)部位是義齒的頸部及周?chē)难例l組織。刷牙應(yīng)選用刷毛軟硬適中、末端磨為圓頭的牙刷，使用含軟性摩擦劑的牙膏和溫?zé)崴?。?）固定牙齒一旦出現(xiàn)松脫、瓷脫落等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)與您的牙醫(yī)聯(lián)系。固定義齒的口內(nèi)松脫的任何義齒部分都不能舌咽到你的氣管和食道以免造成危害。（4）個(gè)別敏感人群可能出現(xiàn)牙齦出血、發(fā)黑、萎縮等由于烤瓷橋引起的副反應(yīng)，請(qǐng)立即檢查。（5）定期復(fù)查與醫(yī)療護(hù)理。要定期到醫(yī)院對(duì)義齒和天然牙進(jìn)行潔治，一般每隔六個(gè)月需到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行潔治，及時(shí)清除常規(guī)刷牙去不掉的菌斑和結(jié)石。同時(shí)還要請(qǐng)醫(yī)生定期檢查義齒的連接部分是否松動(dòng)，義齒與天然牙是否出現(xiàn)咬合不協(xié)調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生可以及時(shí)糾正均是義齒的護(hù)理要點(diǎn)辦法。11、牙周治療牙周治療是口腔科的基礎(chǔ)治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)：（1）牙周刮治常在局部麻醉下進(jìn)行，請(qǐng)?jiān)诼樗幭撕笤龠M(jìn)食，以免造成不必要的損傷。（2）牙周治療期間可能會(huì)出現(xiàn)牙齒的輕微不適，牙齦少量出血，一般在觀察3-5天后緩解，若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛或出血不止，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系。若疼痛引起牙髓炎的癥狀，必須行牙髓治療。（3）牙周治療后可能出現(xiàn)牙齒遇冷熱敏感，牙齦輕度腫脹、咬合不適等癥狀，一段時(shí)間后可自動(dòng)恢復(fù)到治療前的狀態(tài)或改善緩解。您可能會(huì)感到牙縫變大牙齦退縮等，這是牙周疾病造成組織破壞炎癥消除后的真實(shí)結(jié)果，屬正?，F(xiàn)象。（4）牙周治療后仍要按適當(dāng)?shù)臅r(shí)間間隔進(jìn)行維護(hù)期的復(fù)查，否則牙周疾病很容易復(fù)發(fā)。12、種植牙種植牙有著幾乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢復(fù)美觀和功能，可以讓人們盡情享受美味和生活。因此，被稱(chēng)為牙缺失的最佳修復(fù)方案。在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)：（1）術(shù)后反應(yīng)：術(shù)后有輕微疼痛，如果疼痛較明顯可口服止痛片。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)術(shù)區(qū)面部可用冰塊冷敷，有助于止痛和消腫。術(shù)后3天局部可能有輕微腫脹，5天逐漸消退。植入骨粉骨膜的患者腫脹可能會(huì)比較明顯，若腫脹明顯可靜點(diǎn)消炎。做了上頜竇提升的患者不要擤鼻涕，應(yīng)避免感冒?？稍诒乔坏芜宦榈伪且?。（2）保持口腔衛(wèi)生：良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是人工牙種植成功的重要保證，手術(shù)當(dāng)天不刷牙，飯后可用漱口液含漱；術(shù)后當(dāng)天至拆線前種植處不刷，需用氯已啶漱口液含漱7日，2次/日，每次半分鐘，其余地方照常刷。（3）抗炎：術(shù)后需口服消炎藥3天，個(gè)別情況下需輸液治療（請(qǐng)遵醫(yī)囑）。（4）如有以下情況須立刻聯(lián)系醫(yī)生：麻藥過(guò)后仍面部麻木；術(shù)后3天術(shù)區(qū)仍有自發(fā)的疼痛，或再度產(chǎn)生的疼痛；金屬愈合帽脫落或出血等。（5）拆線：術(shù)后7-10天拆線。若植骨病歷可10--15天拆線。（6）飲食：術(shù)后當(dāng)日，進(jìn)半流或全流食。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不用種植處咀嚼過(guò)硬、過(guò)韌的食物，防止種植體受力過(guò)大。（7）手術(shù)一般3-6個(gè)月后復(fù)診取模型，2-3周后戴牙。（8）鑲牙后：鑲上烤瓷牙后，不宜咀嚼過(guò)硬的東西，一方面是由于人工牙根周?chē)鷽](méi)有保護(hù)性的壓力感受器，因此，牙根組織易受損傷；另一方面，烤瓷牙較脆，損壞后也不容易修補(bǔ)。（9）防止受到外力的撞傷；控制吸煙；（10）定期來(lái)院復(fù)診、維護(hù)。種植牙跟天然牙一樣，如果保護(hù)得好可使用時(shí)間較長(zhǎng)，若口腔衛(wèi)生差，不愛(ài)護(hù)，不定期復(fù)診，其使用壽命會(huì)減少。13、牙齒冷光美白冷光美白的原理在于通過(guò)冷光將藥物滲透到牙齒組織中去，從而達(dá)到美白的效果。屬于化學(xué)漂白的一種。外源性色素粘染，內(nèi)源性色素沉著等比較適合使用冷光美白。在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)：（1）牙齒冷光美白治療后24小時(shí)內(nèi)，牙齒很容易再染上有色物質(zhì)，必須避免飲用茶、咖啡、可樂(lè)、紅酒、莓果類(lèi)飲料、有色牙膏、漱口水等，避免食用深色食物，同時(shí)要避免吸煙。在以后的生活中注意清潔保養(yǎng)，可令牙齒美白更持久。（2）牙齒美白的術(shù)后個(gè)別的牙齒發(fā)生齦緣被漂白的現(xiàn)象，此現(xiàn)象在治療結(jié)束后半小時(shí)至二小時(shí)左右就會(huì)消失。另外，因?yàn)檠例X在發(fā)育過(guò)程中就是分層堆積的，在治療剛剛結(jié)束時(shí)，由于各部分的釉質(zhì)滲透程度不同，會(huì)有分層的情況發(fā)生，有氟斑牙的患者比較明顯。但此現(xiàn)象在二十四小時(shí)內(nèi)會(huì)逐漸恢復(fù)自然，這是因?yàn)槊腊讋┰谥委熃Y(jié)束后二十四小時(shí)內(nèi)依然起作用。（3）有少數(shù)重度四環(huán)素牙患者，在第一次治療后兩天左右會(huì)有一個(gè)色階的反彈，他們?cè)诮邮艿诙沃委熀?，美白效果就?huì)比較穩(wěn)定。（4）部分牙齒美白后，會(huì)出現(xiàn)牙齒敏感癥狀，需要復(fù)診進(jìn)行處置。14、窩溝封閉窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種預(yù)防齲齒，保護(hù)新生恒牙的方法，我國(guó)大部分地區(qū)已經(jīng)普及，并且有免費(fèi)政策，一般在小學(xué)時(shí)學(xué)校會(huì)統(tǒng)一安排孩子們做窩溝封閉。治療的時(shí)間根據(jù)牙齒的萌出時(shí)間進(jìn)行治療。乳磨牙在二歲半左右，六齡齒在六歲左右，第二恒磨牙在十一二歲左右。在患者完成治療以后，要注意以下事項(xiàng)：（1）做完窩溝封閉后，建議2小時(shí)內(nèi)禁食，24小時(shí)內(nèi)禁食硬物。（2）早晚刷牙，改善不良的口腔習(xí)慣。（3）窩溝封閉后前幾天如感覺(jué)咬合不適，或者吃東西不方便等問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)系預(yù)約復(fù)查。（4）窩溝封閉后每隔應(yīng)在3-6個(gè)月做一次口腔定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。（5）如因唾液、咀嚼習(xí)慣或咬食過(guò)硬食物等原因，窩溝封閉會(huì)有脫落現(xiàn)象，請(qǐng)家長(zhǎng)要注意觀察窩溝封閉劑有無(wú)脫落，發(fā)現(xiàn)脫落請(qǐng)及時(shí)復(fù)查。15、隱形矯正（1）良好的配合是治療的關(guān)鍵，正常戴用時(shí)，除進(jìn)食、刷牙、使用牙線等必須摘下外，每天需要配戴矯治器20--22小時(shí)以上。只有您在配戴隱形矯正器時(shí)，它才能發(fā)揮其矯治作用。（2）由于隱形矯正器是按照一定順序逐步移動(dòng)牙齒的，因此，一定要按照醫(yī)囑按矯治器的序號(hào)配戴時(shí)間為2周，除每天進(jìn)食和清潔口腔拿下矯治器外，每天不得少于配戴20小時(shí)。千萬(wàn)不可無(wú)順序地混亂配戴矯治器。（3）請(qǐng)一定要保存好最近使用過(guò)的至少三副矯治器，并按照相應(yīng)編號(hào)放在包裝盒內(nèi)，以防止出現(xiàn)目前正在使用的矯治器不慎丟失、損壞或無(wú)法就位等情況。在這些情況下，您的正畸醫(yī)生也許會(huì)逆著原矯治器使用的順序找到并重新使用一副醇正在佩戴的矯治器重新啟動(dòng)。（4）如果不能按佩戴時(shí)間要求去佩戴，則矯治周期會(huì)延長(zhǎng)，效果難以保證。（5）請(qǐng)按照醫(yī)囑定期復(fù)診。若不能按約復(fù)診，醫(yī)生將無(wú)法保證矯正效果。因事改期或延期治療應(yīng)獲得主診醫(yī)生同意。（6）初戴矯治器時(shí)會(huì)有輕微異物感，唾液分泌過(guò)多，發(fā)音不適等。一般幾天就會(huì)減輕或消失。（7）初戴矯治器后或戴用新的矯治器后，牙齒可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛、松動(dòng)，咀嚼無(wú)力，均屬于正常矯正反應(yīng)，一般會(huì)在3、4天內(nèi)減輕或消失。若有其它嚴(yán)重不適，請(qǐng)盡快聯(lián)系醫(yī)生。（8）保持口腔衛(wèi)生對(duì)矯治成功有重要意義，因而矯治過(guò)程中請(qǐng)保持良好的口腔衛(wèi)生，保持矯治器清潔。如果矯治器沒(méi)有得到良好的清潔，其透明度、美觀度會(huì)降低。（9）根據(jù)矯治需要，常常會(huì)在你的某一牙齒上粘結(jié)一些小的與牙齒顏色相同或相近的附件，以利于矯治器的固位和牙齒的有效移動(dòng)。這些小附件若脫落及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。（10）平時(shí)應(yīng)盡可能將上下頜牙齒輕輕的咬合在一起，尤其是在每次更換一副新的矯治器后的3、4天，這樣做可以使矯治器更好的就位，并發(fā)揮最好的作用。（11）佩戴矯治器時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)摘，戴，清洗及保管。（12）偶爾有些情況下，可能需要對(duì)現(xiàn)在的矯治器要進(jìn)行重新設(shè)計(jì)來(lái)提高矯治效果，在必要情況下，醫(yī)生不排除使用常規(guī)固定矯治器為患者結(jié)束后續(xù)的治療。（13）治療期間要特別注意口腔清潔衛(wèi)生習(xí)慣，每次餐后都要清潔，以免造成牙齒釉質(zhì)的脫礦及齲齒，牙齦炎等，清潔的水溫不超過(guò)40度。（14）為了獲得良好穩(wěn)定的矯治效果，矯治過(guò)程中能需要配合使用其他輔助手段進(jìn)行治療。（15）治療結(jié)束后保持階段，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真使用保持器，否則會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題。保持周期多數(shù)在1--2年可以逐漸停用。但有些患者則需要長(zhǎng)期保持。16、正畸矯正（傳統(tǒng)托槽)（1）安置托槽后約6小時(shí)因出現(xiàn)矯正力會(huì)有不適感，此類(lèi)癥狀可持續(xù)一周。如果不適感較嚴(yán)重請(qǐng)食用軟食并口服止痛藥。（2）安置托槽，您在獲得習(xí)慣期間會(huì)因?yàn)檠b置損傷唇黏膜的現(xiàn)象。這時(shí)您可以用泡泡糖安在部位上，以便適應(yīng)。（3）安置托槽后盡量避免食用堅(jiān)硬食物和粘性食物，食品盡量切成小塊食用。（4）矯正治療期間，您需要仔細(xì)的維護(hù)口腔衛(wèi)生，以防齲齒和牙周疾病的發(fā)生。每天至少刷牙三次，每次不小于三分鐘。（5）若裝置脫落或弓絲移位時(shí)，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。2023年10月11日148
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