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侯雪瑩主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 兒童口腔科 1.窩溝封閉是什么？窩溝封閉術(shù)是指使用流動(dòng)性好的封閉材料，針對(duì)兒童后牙先天存在的深窄窩溝點(diǎn)隙進(jìn)行封閉，從而達(dá)到預(yù)防窩溝齲齒的目的（此過程中僅僅在封閉前進(jìn)行牙面窩溝的清潔，不會(huì)研磨破壞牙齒本身的結(jié)構(gòu)）2.窩溝封閉什么時(shí)候做？乳牙期3歲左右。若過早，患兒年幼不能配合或者牙齒萌出高度不足，隔濕困難導(dǎo)致窩溝封閉失敗，材料脫落。若過晚，不能及時(shí)有效的預(yù)防窩溝齲的發(fā)生，食物殘?jiān)菀椎袈渲粮C溝點(diǎn)隙內(nèi)導(dǎo)致窩溝齲的產(chǎn)生。替牙期6～7歲。本年齡段普遍兒童六齡齒萌出，待完全萌出后可行窩溝封閉。不用等待四顆六齡齒萌出后一塊兒再做，只要有一顆萌出完全即可做該顆牙窩溝封閉，以求達(dá)到最及時(shí)有效保護(hù)牙齒預(yù)防窩溝齲的目的。恒牙期11～12歲。本年齡段7號(hào)牙萌出，該年齡段患兒普遍口腔衛(wèi)生意識(shí)薄弱，容易忽略后牙的清潔。且部分兒童開始接受正畸矯治，正畸過程中口腔衛(wèi)生清潔難度加大，同樣容易造成齲齒的發(fā)生。及時(shí)有效的窩溝封閉能有效保護(hù)。3.窩溝封閉是不是做一次就行了？不是。窩溝封閉不是一勞永逸的，會(huì)隨著時(shí)間的推移出現(xiàn)脫落和磨耗。應(yīng)當(dāng)半年定期檢查一次，發(fā)現(xiàn)脫落應(yīng)及時(shí)重新封閉。4.做了窩溝封閉是不是就不會(huì)再有齲齒了？不是。窩溝封閉是降低發(fā)生齲齒的概率，不是完全杜絕。因?yàn)榭赡艽嬖诿撀涞那闆r，良好的口腔衛(wèi)生是必不可少的。另外窩溝封閉只能有效預(yù)防窩溝齲，不能預(yù)防兩牙之間的鄰面齲（通過牙線預(yù)防鄰面齲），因此兒童不僅要及時(shí)行窩溝封閉，同時(shí)在平時(shí)生活中要認(rèn)真刷牙，使用牙線，少吃甜食來維護(hù)良好口腔狀態(tài)。最后，3～6個(gè)月的定期口腔檢查是非常重要的！2022年04月11日
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2022年03月21日380
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閆愷瀟主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 口腔科 門診上每天都會(huì)遇到掛錯(cuò)號(hào)的患者，排了好久的隊(duì)，結(jié)果掛錯(cuò)了，你說冤不冤。 也經(jīng)常有搞不清狀況的朋友，找修復(fù)醫(yī)生做矯正、在正畸醫(yī)生那里拔智齒，屬于是逼喬丹打乒乓球了。 作為與「臨床醫(yī)學(xué)」并列的一級(jí)學(xué)科，口腔亞?？票姸啵?jīng)常讓人們難以分辨。 但就如同大臨床的「內(nèi)外婦兒」一樣，口腔主要也只分 4 個(gè)方向——「內(nèi)外修正」，4 個(gè)方向中互有交叉、也各有側(cè)重，求醫(yī)/掛號(hào)時(shí)搞清楚這 4 個(gè)方向，大體上就不會(huì)出錯(cuò)。 如果下面我做的這張「口腔臨床分科圖」能幫到你，記得保存收藏喲！ 此外，現(xiàn)在很多醫(yī)院都開設(shè)了專病門診，這種門診一般都是以「訴求+科室」的方式命名，非常方便，如「口氣?？啤?、「阻生牙?？啤埂ⅰ秆例X美白?？啤沟龋梢灾苯影葱钂焯?hào)就診（但一般也都隱藏在大?？浦拢? 對(duì)于私人口腔診所或不分?？频目谇豢?，現(xiàn)在基本上也都有醫(yī)生的個(gè)人簡介，建議根據(jù)自身情況和需求、選擇對(duì)應(yīng)專業(yè)方向的醫(yī)生。 需要說明的是，「口腔醫(yī)學(xué)」涵蓋內(nèi)容復(fù)雜、跨度較大，詳細(xì)分科有很大的必要性，不僅利于當(dāng)下每個(gè)患者的診療，也是為學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展考慮。就如同上小學(xué)時(shí)的自然課，中學(xué)變成了物理、化學(xué)、生物，大學(xué)就是光學(xué)、力學(xué)、熱學(xué)、電磁學(xué)、量子力學(xué)等等。 ?？圃郊?xì)，就代表對(duì)這個(gè)領(lǐng)域越專業(yè)。 我們從讀研起、甚至本科后期就會(huì)細(xì)分方向，即使沒讀研的，在規(guī)培或工作時(shí)也一定會(huì)有所側(cè)重。 這種細(xì)分或許給大家?guī)砹艘欢ǖ睦_，但卻是學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展和保證醫(yī)生專業(yè)水平的必然結(jié)果。 如果有條件，還是應(yīng)該盡量去?？凭驮\，這樣才能得到更好的治療。2021年12月23日927
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 孩子乳牙換恒牙前后最容易出現(xiàn)齲齒、牙列不齊等很多問題，這會(huì)嚴(yán)重影響孩子的牙齒咀嚼功能和顏面美觀，那么，如果孩子在換牙期出現(xiàn)牙齒問題怎么處理呢？下面詳細(xì)給寶爸寶媽們介紹一下。 第一，當(dāng)孩子出現(xiàn)要齲齒要及時(shí)修補(bǔ)。當(dāng)下，因?yàn)槌蕴鹗?、吃零食多，孩子乳牙發(fā)生齲壞的現(xiàn)象越來越多見，不少家長認(rèn)為反正要換牙，認(rèn)為齲齒沒必要修補(bǔ)，這種做法，因?yàn)椋瑩Q牙前如果不治療爛牙，化膿后會(huì)影響新牙的外形和排列，因此一定要及時(shí)把齲壞的乳牙修補(bǔ)好。 第二，乳牙早失要做間隙保持器。如果因?yàn)槿檠例x壞得太厲害只能拔掉時(shí)，由于拔牙后會(huì)空出一個(gè)位置，如果不填滿它，旁邊的牙齒就會(huì)往空位擠，導(dǎo)致牙齒長偏。為了避免這種情況發(fā)生，應(yīng)到醫(yī)院做一個(gè)間隙保持器安放在缺牙處，保存位置留給新牙萌出。 第三，“地包天”最早3歲就矯正。有些小孩很小就長著一副“地包天”的牙齒，如果不盡早矯正，越長大越難以扭轉(zhuǎn)，將對(duì)外貌有較大影響。建議這類患兒最早3歲就可針對(duì)骨頭予以糾正，然后等換牙后再矯正一次牙列，才能恢復(fù)比較好的面貌。 第四，恒牙萌出后多管齊下防治齲壞。新萌出的恒磨牙很容易形成窩溝齲，故建議做窩溝封閉。新長出來的磨牙就是常說的“六齡齒”，它的咀嚼能力強(qiáng)，但因新萌出的恒牙齒上有溝槽較深，容易堆積食物，所以發(fā)生齲壞的可能性很高。對(duì)此，有個(gè)好辦法就是做窩溝封閉，把溝槽填平，食物不容易嵌塞了，牙齒清潔起來也會(huì)更有效。 第五，換牙期間易引起高熱，注意清淡飲食。煎炸上火的食物不要吃。和大人一樣，小孩也應(yīng)早晚刷牙，飯后漱口，但不主張使用漱口水，特別是在6歲以前。換的恒牙也可能齲壞，若出現(xiàn)吃東西牙齒酸痛的癥狀，應(yīng)馬上到醫(yī)院檢查治療。如果不及時(shí)干預(yù)，牙齒可能越爛越深，到了不吃東西也痛，夜間也痛，即可能傷及牙神經(jīng)，治療起來會(huì)更為復(fù)雜。 最后，提醒各位寶爸寶媽，很多小孩剛換恒牙的時(shí)候容易出現(xiàn)牙列擁擠的情況，建議多嚼青蘋果等較硬的食物，有利于新牙的排列整齊。發(fā)現(xiàn)新牙萌出而舊牙仍未脫落時(shí)，要去醫(yī)院拔除舊牙，否則擋住位置會(huì)把新牙擠偏。如果因外傷導(dǎo)致整個(gè)恒牙掉出，要盡快將牙齒撿回，用自己的口水或牛奶泡著（充分保持剛脫落牙齒的濕潤），在兩小時(shí)以內(nèi)找醫(yī)生種牙，可以讓牙齒“重生”。2021年11月30日504
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 關(guān)于孩子矯正什么時(shí)候需要早期矯正干預(yù)？什么時(shí)候要等換完牙？我總結(jié)了三點(diǎn)，這三種情況是要早期矯正干預(yù)的。 第一個(gè)骨骼沒問題 但是牙齒嚴(yán)重的錯(cuò)亂畸形甚至牙弓的塌陷。 第二點(diǎn)骨骼有問題上頜前凸下頜后縮，這要早做干預(yù)。 第三點(diǎn)下巴前凸，我們常說的地包天，這也要早做。 除此之外其他的只是說如果骨骼面型基本正常只是牙齒的擁擠不齊或者是有些間隙，這些病例可以等到完全的換完牙開始做，我覺得沒有任何問題！ 如果你自己無法鑒別的話，可以帶孩子找專業(yè)的正畸看看，是否需要早期干預(yù)！2021年11月19日849
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 一些寶寶會(huì)在5-7歲時(shí)，出現(xiàn)下門牙“雙排牙”的情況。這種一般是因?yàn)楹阊酪呀?jīng)萌出，但乳牙依然不松脫，我們叫做乳牙滯留。此時(shí)需要及時(shí)拔除滯留乳牙，為恒牙萌出騰出空間。 乳牙滯留的原因包括：繼承恒牙萌出方向異常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全；繼承恒牙萌出無力，乳牙牙根不被吸收；乳牙外傷或炎癥導(dǎo)致牙根無法正常生理吸收；或全身以及某些遺傳因素。多數(shù)或全部乳牙滯留的原因目前尚不清楚。那么，新萌出的恒牙位置靠后，能不能長齊呢？這個(gè)無需擔(dān)心，只要乳牙留下的空間足夠，隨著舌運(yùn)動(dòng)和下頜骨的生長，長歪的門牙通常可以回到正常位置。但如果頜骨發(fā)育不足，恒牙萌出空間不夠，仍會(huì)導(dǎo)致新長的恒牙出現(xiàn)排列不齊或擁擠的情況，建議在寶寶7歲前進(jìn)行一次正畸評(píng)估，以決定是否需要早期干預(yù)。2021年11月06日630
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劉寶釵主治醫(yī)師 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔正畸科 哈嘍，大家好，我是口腔醫(yī)生劉寶釵，今天我們來討論一下孩子多大應(yīng)該開始刷牙。專家的建議是孩子從出生起就應(yīng)該開始刷牙，那么很多家長不僅要問，這個(gè)時(shí)候?qū)殞氝B牙齒都沒有呢，怎么刷牙呀？其實(shí)這個(gè)時(shí)候刷牙就是用紗布或者硅膠紙?zhí)籽浪?，?duì)牙齦進(jìn)行輕輕的按摩，清潔一下奶漬，它主要的目的就是讓孩子養(yǎng)成刷牙這么回事。等寶寶長出牙齒以后，那么牙齒相應(yīng)的部位就應(yīng)該開始使用牙刷進(jìn)行刷牙。三歲以下的寶寶可以使使用米粒大小的含氟牙膏，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候?qū)殞氝€不會(huì)涂牙膏，使用過多的癌牙膏可能會(huì)被孩子吞掉，如果一次攝入的含氟量太多，那么孩子有可能會(huì)導(dǎo)致氟中毒之類的。三歲以上的寶寶可以使用豌豆大小的牙膏進(jìn)行刷牙。 牙刷建議使用軟毛小頭的牙刷，你get了嗎？2021年10月30日421
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劉寶釵主治醫(yī)師 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔正畸科 為什么你的孩子容易爛牙？哈嘍，大家好，我是口腔醫(yī)生劉寶釵，我們今天所談?wù)摰闹黝}呢，是為什么你的孩子容易爛牙齒，那么爛牙齒呢，主要跟以下四點(diǎn)因素有關(guān)，第一個(gè)是遺傳因素，第二個(gè)呢是孩子乳牙及年輕恒牙的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)，第三個(gè)呢是飲食，第四個(gè)是口腔衛(wèi)生習(xí)慣。今天呢，我們就不談?wù)撗例X的遺傳因素，我們主要講牙齒的其他三個(gè)方面的因素，第一個(gè)呢，是牙齒的結(jié)構(gòu)啊，牙齒乳牙的和年輕恒牙，它的解剖結(jié)構(gòu)呢，是因?yàn)橛斜容^明顯的窩溝點(diǎn)系列，這些地方的話容易存積食物殘?jiān)?，而且不容易形成清自潔的作用，就自自我清潔的一個(gè)能力，然后其次呢，是它的組織方面的一個(gè)特點(diǎn)，這些牙齒啊。 乳牙和年輕恒牙礦化程度本來就比較低，所以它不耐酸，因?yàn)辇x壞的原理就是細(xì)菌利用食物殘?jiān)惖漠a(chǎn)酸，然后導(dǎo)致牙齒表面脫礦，才導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)一個(gè)結(jié)構(gòu)的一個(gè)缺損，所以會(huì)爛牙。飲食方面呢，主要跟食物的性狀，還有含糖量，飲食習(xí)慣有關(guān)系。假如說孩子比較喜歡吃比較稀的粘稠的東西的話，那這些東西這些食物的話就容易滯留在牙齒的窩溝之間。如果吃含糖量比較高的東西，比如說糖果糕點(diǎn)之類的東西的話，那么吃完了這些食物以后，孩子的口腔里面含糖的那個(gè)殘留的成分會(huì)比較高，也容易導(dǎo)2021年10月17日449
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