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馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 聲帶肉芽腫較小時一般沒感覺，大一點會有咽喉部異物感，再大一點可能會有聲音嘶啞，再大就容易引起呼吸不暢、偶爾憋氣，這時就比較危險，為了安全，一般是要先做氣管切開的。直接手術(shù)復(fù)發(fā)率極高，這也是給廣大患者帶來心理壓力的主要因素，我接診的患者經(jīng)常有一年內(nèi)做過三次全身麻醉手術(shù)、復(fù)發(fā)三次的例子…治療方案：一般有喉部注射或喉部注射＋聲帶顯微外科手術(shù)兩種。預(yù)防復(fù)發(fā)：一般從病因入手，比如胃反流、發(fā)音方法不當(dāng)?shù)拇碳?，全麻插管刺激等?/a>2023年12月08日54
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 來自廣西北海的蔣先生，1月余前我院胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶見一腫物，偶有聲嘶，伴咽部異物感，無發(fā)音困難，無吞咽困難、呼吸不暢，無反酸、燒心感，無畏寒、發(fā)熱，無飲水嗆咳。由于蔣先生吸煙飲酒多年，聲帶腫物又不太光滑，所以一直怕是惡性的，非常的擔(dān)心。我們建議直接手術(shù)切除，如果是惡性的，再進一步治療。入院后安排了全麻喉內(nèi)鏡下聲帶腫物切除術(shù)，手術(shù)非常的順利。術(shù)后徹底切除了腫物，術(shù)后聲嘶有緩解。術(shù)后幾天病理結(jié)果就出來了，顯示是聲帶息肉，沒有發(fā)現(xiàn)是腫瘤。這下放心了，但是還是建議蔣先生把煙酒都戒了，要不然以后有可能真的得個腫瘤。2023年11月12日199
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2023年10月19日106
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 你看我們這是放療結(jié)束以后的一個喉腔這種方潰咽，可以看到這邊水腫特別厲害，以就我們這邊的手給他留下來的，所以其實剛看到那個射門底下射門裂是寬的，甚至病人呢都可以堵管，但是呢，現(xiàn)在因為剛化療，化療完剛一個月，我們需要還有一個五個月的一個繼續(xù)，呃就是這種沒有化療的，它還有化療作用的這么個過程，結(jié)束之后呢，這種水腫才能呃小了，小了以后呢，我們就可以給他考慮它拔管，它這個管掉呢，要拔掉的可能要拔掉的，但現(xiàn)在放療期間，這肯定是夠嗆的，拔了它就憋的，所以這就是放療這個副作用，跟我們咽后的粘膜的損傷呢，確實比較大。2023年09月04日91
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2023年09月02日47
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陳臻主管康復(fù)師 上海市長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 大家好，歡迎來到陳真談顏值。最近我收到很多主播的咨詢，問我怎么保護聲帶。 主播這一行對聲帶使用的強度是非常大的，往往需要一個小時以上不間斷的。 高語速高強度的說話，甚至有的時候還需要激情澎湃。在那么高的用場要求下面。 如何保護嗓子？最重要的一條是要學(xué)會用巧勁兒去說話。 所謂的用巧勁去說話，就是在我們發(fā)出聲音，兩根聲帶震動的時候。 兩根聲帶擠壓不要過度。 下面我們會看到一段包含四個聲音的視頻。 前兩個聲音聲帶是擠壓狀態(tài)下的一個發(fā)聲，所以聲音偏緊，這樣的話非常費嗓子，不要說一個小時，你可能用這種狀態(tài)去說十分鐘以上就覺得嗓子累了。 第三、第四個聲音，兩根聲帶是適當(dāng)分開，然后進行震動，這種情況下對聲帶的損耗就比較小。 哪怕我們長時間說話，我們的嗓音也會得到保護。 所以，主播們就需要學(xué)會在發(fā)聲做直播的時候，兩根聲帶不過度擠壓的肉身狀態(tài)。 而這種發(fā)射方式就被稱為氣流發(fā)生F。 下次視頻會和大家聊一聊如何訓(xùn)練氣流發(fā)生。2023年08月22日401
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 就是剛做完一個呃，聲帶的一個。 腫物吧，多半是個息肉，然后當(dāng)然等具體結(jié)果以后我們能確定，因為我們做的手術(shù)這這種。 冷器械下。 傷口就這一點，當(dāng)然這是放大的情況下。 真正的恢復(fù)的時候呢，所有的發(fā)音的結(jié)構(gòu)在這里，粘膜都是好的，這個是特別精細的聲帶的手術(shù)。 嗯，要完美的保證聲帶的黏膜的一個完整性，這樣呢，將來的發(fā)音的聲音呢，就會很好，他可以唱歌，可以恢復(fù)的，呃，能唱歌，呃，所以說呢，這個手術(shù)的精細呢，是特別重要。2023年07月07日199
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趙兵副主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)腫瘤醫(yī)院 放療科 日常生活中我們每天都在說話交流，都是靠我們的聲帶振動產(chǎn)生，一旦說話的音質(zhì)、音調(diào)發(fā)生改變就會造成聲音嘶啞。聲音嘶啞簡稱聲嘶，指發(fā)聲時失去了圓潤而清亮的音質(zhì)，音調(diào)低粗、發(fā)音沙啞甚至失聲?？捎新晭П旧淼募膊』蛑渎晭н\動的喉肌癱瘓影響聲帶的振動，均可導(dǎo)致聲嘶。引起聲嘶的疾病有許多，常見的可分成以下幾大類：1）、喉部的急性炎癥，如常見急性上呼吸道感染性疾病累及聲帶，造成聲帶急性水腫所致。2）、喉部的慢性炎癥或用嗓過度（如老師、歌唱家等）造成聲帶肥厚、聲帶小結(jié)甚至聲帶息肉。對于急、慢性喉炎引起的聲嘶，可考慮積極抗炎的同時聯(lián)合激素霧化吸入治療。多飲水、少說話，合理用嗓，對于久治不愈較大的聲帶小結(jié)或聲帶息肉，必要時可采取喉顯微鏡手術(shù)切除病變。常見除喉癌外，還有咽癌累及喉部聲帶，造成聲嘶。早期表現(xiàn)為咽喉部異物感、吞咽哽塞感。當(dāng)腫瘤逐漸增大可引起吞咽困難、吞咽疼痛。病變累及喉腔會引起聲音嘶啞、呼吸困難等。對于已經(jīng)確診的喉、咽部惡性腫瘤通常根據(jù)病灶侵犯范圍、臨床分期及患者對喉、咽功能保留的需求，合理選擇手術(shù)、放化療以及手術(shù)與放化療的聯(lián)合治療。甲狀腺癌、食道癌、肺癌及縱隔惡性腫瘤等。我們知道支配聲帶運動的主要神經(jīng)為喉返神經(jīng)。如甲狀腺癌侵犯壓迫喉返神經(jīng)；食道癌、肺癌及縱隔惡性腫瘤本身侵犯壓迫或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)侵犯壓迫喉返神經(jīng)均可導(dǎo)致聲嘶發(fā)生。所以當(dāng)惡性腫瘤患者出現(xiàn)聲嘶應(yīng)警惕腫瘤進展復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。頸部及胸部惡性腫瘤引起的聲嘶應(yīng)積極治療原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移灶，經(jīng)積極抗腫瘤治療后，腫瘤縮小或或消失，對喉返神經(jīng)的壓迫或侵犯好轉(zhuǎn)，聲嘶自然會逐漸好轉(zhuǎn)。還有一些如候外傷、喉囊腫、喉纖維瘤、喉角化癥、喉淀粉樣變病變、喉結(jié)核、喉梅毒及藥物過敏性、生理心理性等等。聲音嘶啞在生活中常見，大家不要過于擔(dān)心，但是也不要掉以輕心，要結(jié)合自身情況，自己要學(xué)會初步判斷，通過休息和治療一段時間之后，通常兩周左右沒有治愈，一定要及時就醫(yī)排查，很多癌癥早期癥狀比較隱匿，需要及早發(fā)現(xiàn)才能及早治療，以免耽誤病情。2023年06月25日654
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這是我們做的一個聲帶一個病變的癌癥的一個手術(shù)，你看這是聲帶切除的一個狀況，這是好的那個聲帶，所以有的病人做了聲帶癌的手術(shù)了以后呢，覺得我聲還是啞的，怎么回事呢？因為這里呀，做了聲帶的切除，從某某種意義上說呢，也就是個殘疾人了，因為它你一側(cè)的聲帶是沒有了，當(dāng)然這個失帶呢，慢慢的它會長出一些組織感。 嗯，跟這邊的聲帶來共同呢，使得發(fā)生會變得更好一點，那手術(shù)豬呢，根據(jù)情況呢，確定切除的多與少也很重要，所以大家一定要理解為什么做完聲帶手術(shù)以后呢，特別是生帶癌的這種病人呢，就會呃有長期的養(yǎng)的這個狀態(tài)。2023年06月19日150
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